外科手术缝线分类 ppt
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线特质-材质
缝线材质的临床意义
特征
益处/风险
容易获取
价格低廉
天然 成分不均一，导致理化特性不均一 不可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间
大多含蛋白成分，体内需要酶解 组织反应较大
理化性质均一可控 人工 在体内多水解
可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间 组织反应较小
可塑性强
更易获得符合临床缝合要求的产品
张力支撑时间的临床意义
皮肤 皮下组织
腹膜 肌肉 胃肠 血管 筋膜/腱鞘 神经
5-14 天
7-10天 7-10天
临床意义： 缝线张力支撑时间>=组织愈合时间
14天
14-21天 21天
28天
〉140天
组织愈合时间
-
16
2-6、缝线特质-吸收时间
Absorption Rate 吸收时间：缝线在体内崩解消失所需要的时间。（可吸收缝线）
Specially Designed for Opthalmic Surger (Scleral or Corneal Tissue)
特别为眼科手术而设计(巩膜或角膜组织)
-
8
二、缝线的分类
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable 不可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Eye (primary application)眼科 Microsurgery显微外科
-
6
钝头针
用于钝性分离及缝合脆性组织(肝,脾…)
-
7
两边均有切缘的铲针
SPATULATED－铲针
• 针尖锋利，两侧切缘
• 340&440微米直径
• 斜视和视网膜手术
Thin, Flat Profile薄而扁平的针体设计
-
4
Shape针形
3/8 Circle 3/8弧
1/2 Circle 1/2弧
5/8 Circle 5/8弧
Compound Curved 复合弯针
Application用途
Aponeurosis腱膜 Biliary tract胆管 Dura硬脑膜 Eye 眼 Fascia筋膜
Gastrointestinal tract 胃肠道 Muscle肌肉
Natural 天然材质
Synthetic
人工合成
Monofilament 单股缝线
Braided 编织缝线
Monofilament 单股缝线
较短的伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
中短期伤口 支撑时间和材 质吸收时间
中短期伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
长期伤 口支撑 时间和 材质吸 收时间
-
Braided 编织缝线
-
11
美国药典 USP：
1 0 2/0 3/0 4/0 5/0 6/0 7/0
中国缝线规格
公制 Metric(=1/10mm)：
4
10 3.5 7# 3
2
4# 1.5 1# 1
0.7
0 0.5
3/0
相当于人类头发粗细
-
12
2-2 缝线特质-粗细
缝线的粗细的临床意义
特征 初始张力强 粗 组织切割作用小 体内异物较多 初始张力弱 细 组织切割作用大 体内异物较少
-
10
2-1、缝线材质的吸收
材质 吸收方式 吸收反应媒介 吸收反应产物 组织反应（排异）
吸收时间* 有效伤口支撑时间**
人工合成
水解
水（需一定的酸碱环境）
水，CO2
无/轻微，瘢痕小
可预期 可预期
天然材质（含蛋白） 酶解 酶
复杂（白细胞参与） 明显（肿、痛），瘢痕个体
差异大 不可预期 不可预期
* 材质从植入体内到完全消失的时间 ** 材质从植入体内到张力降到初始张力的22％时的天数
益处/风险 适用于张力需求大的组织层次 较小的额外组织切割损伤 组织反应大 适用于张力需求小的组织层次 较大的额外组织切割损伤 组织反应小
-
13
2-3 缝线特质-编织方式
多股编织缝线
单股纤维缝线
特征
涂层 编织
由多股纤维以编织方式 构成
张力较大
柔软，成结性好
记忆性弱 两个方结 一个外科结+一个交叉
单股 由单根纤维构成
Anal (hemorrhoidectomy)肛门 Nasal cavity鼻腔 Oral cavity口腔 Pelvis盆腔 Urogenital tract (primary application)泌尿生殖道
Eye (anterior segment)
Oral cavity口腔
-
5
Shape形状
光滑
毛细现象小 4-6个方结
-
益处/风险 适合相对大张力切口 打结牢靠，医生手感好 缝合前不需要预处理
对组织损伤小 减少病菌沿缝线移动、定植的几 率
14
2-4缝线特质-颜色
缝线的颜色。 染色/未染色
益处 染色 在手术视野中可清晰辨识
未染色 主要在皮肤缝合中用于美容目的
-
15
2-5、缝线特质-张力分布
Straight直针 Half-curved半弧
1/4 Circle1/4弧
Applications应用
Gastrointestinal tract胃肠道 Nasal cavity鼻腔 Nerve神经 Oral cavity口腔 Pharynx咽 Skin皮肤 Tendon肌腱 Vessels血管
腔镜手术
Nerve神经 Perichondrium软骨膜 Periosteum骨膜 Vessels血管
Biliary tract胆管 Eye 眼
Gastointestinal tract 胃肠道 Muscle肌肉 Nasal cavity鼻腔 Oral cavity口腔 Pelvis盆腔
Peritoneum腹膜 Pharynx咽 Pleura胸膜 Respiratory tract呼吸道 Subcutaneous fat皮下脂肪 Urogenital tract泌尿生殖道 Periosteum骨膜
缝线的分类和使用
2018.2.5
-
1
缝合的目的和作用
缝合的目的
– 将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢 复其功能；
– 对合创缘，使之靠拢，消灭死腔，以利于伤口早期愈合
缝线的作用 o 在伤口愈合过程中提供足够的张力； o 缝结扎血管； o 起搏导线； o 牵引，悬吊等；
-
2
一、缝针的组成成分
针尖
缝线
嵌合缝线的末端
针体
持针位置：针体的中后1/2-1/3处；
-
3
针的分类
按针的横截面分: 1. 圆针 2. 角针(锋利,多用于缝皮) 3. 圆体角针 4. 铲针(主要用于眼科手术) 5. 钝针
按针的弧度分: 1. ½弧 2. 3/8弧（多用于缝皮） 3. 5/8弧 4. 直针 5. ¼弧(多用于眼科手术)
缝线材质的临床意义
特征
益处/风险
容易获取
价格低廉
天然 成分不均一，导致理化特性不均一 不可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间
大多含蛋白成分，体内需要酶解 组织反应较大
理化性质均一可控 人工 在体内多水解
可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间 组织反应较小
可塑性强
更易获得符合临床缝合要求的产品
张力支撑时间的临床意义
皮肤 皮下组织
腹膜 肌肉 胃肠 血管 筋膜/腱鞘 神经
5-14 天
7-10天 7-10天
临床意义： 缝线张力支撑时间>=组织愈合时间
14天
14-21天 21天
28天
〉140天
组织愈合时间
-
16
2-6、缝线特质-吸收时间
Absorption Rate 吸收时间：缝线在体内崩解消失所需要的时间。（可吸收缝线）
Specially Designed for Opthalmic Surger (Scleral or Corneal Tissue)
特别为眼科手术而设计(巩膜或角膜组织)
-
8
二、缝线的分类
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable 不可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Eye (primary application)眼科 Microsurgery显微外科
-
6
钝头针
用于钝性分离及缝合脆性组织(肝,脾…)
-
7
两边均有切缘的铲针
SPATULATED－铲针
• 针尖锋利，两侧切缘
• 340&440微米直径
• 斜视和视网膜手术
Thin, Flat Profile薄而扁平的针体设计
-
4
Shape针形
3/8 Circle 3/8弧
1/2 Circle 1/2弧
5/8 Circle 5/8弧
Compound Curved 复合弯针
Application用途
Aponeurosis腱膜 Biliary tract胆管 Dura硬脑膜 Eye 眼 Fascia筋膜
Gastrointestinal tract 胃肠道 Muscle肌肉
Natural 天然材质
Synthetic
人工合成
Monofilament 单股缝线
Braided 编织缝线
Monofilament 单股缝线
较短的伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
中短期伤口 支撑时间和材 质吸收时间
中短期伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
长期伤 口支撑 时间和 材质吸 收时间
-
Braided 编织缝线
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11
美国药典 USP：
1 0 2/0 3/0 4/0 5/0 6/0 7/0
中国缝线规格
公制 Metric(=1/10mm)：
4
10 3.5 7# 3
2
4# 1.5 1# 1
0.7
0 0.5
3/0
相当于人类头发粗细
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12
2-2 缝线特质-粗细
缝线的粗细的临床意义
特征 初始张力强 粗 组织切割作用小 体内异物较多 初始张力弱 细 组织切割作用大 体内异物较少
-
10
2-1、缝线材质的吸收
材质 吸收方式 吸收反应媒介 吸收反应产物 组织反应（排异）
吸收时间* 有效伤口支撑时间**
人工合成
水解
水（需一定的酸碱环境）
水，CO2
无/轻微，瘢痕小
可预期 可预期
天然材质（含蛋白） 酶解 酶
复杂（白细胞参与） 明显（肿、痛），瘢痕个体
差异大 不可预期 不可预期
* 材质从植入体内到完全消失的时间 ** 材质从植入体内到张力降到初始张力的22％时的天数
益处/风险 适用于张力需求大的组织层次 较小的额外组织切割损伤 组织反应大 适用于张力需求小的组织层次 较大的额外组织切割损伤 组织反应小
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2-3 缝线特质-编织方式
多股编织缝线
单股纤维缝线
特征
涂层 编织
由多股纤维以编织方式 构成
张力较大
柔软，成结性好
记忆性弱 两个方结 一个外科结+一个交叉
单股 由单根纤维构成
Anal (hemorrhoidectomy)肛门 Nasal cavity鼻腔 Oral cavity口腔 Pelvis盆腔 Urogenital tract (primary application)泌尿生殖道
Eye (anterior segment)
Oral cavity口腔
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5
Shape形状
光滑
毛细现象小 4-6个方结
-
益处/风险 适合相对大张力切口 打结牢靠，医生手感好 缝合前不需要预处理
对组织损伤小 减少病菌沿缝线移动、定植的几 率
14
2-4缝线特质-颜色
缝线的颜色。 染色/未染色
益处 染色 在手术视野中可清晰辨识
未染色 主要在皮肤缝合中用于美容目的
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15
2-5、缝线特质-张力分布
Straight直针 Half-curved半弧
1/4 Circle1/4弧
Applications应用
Gastrointestinal tract胃肠道 Nasal cavity鼻腔 Nerve神经 Oral cavity口腔 Pharynx咽 Skin皮肤 Tendon肌腱 Vessels血管
腔镜手术
Nerve神经 Perichondrium软骨膜 Periosteum骨膜 Vessels血管
Biliary tract胆管 Eye 眼
Gastointestinal tract 胃肠道 Muscle肌肉 Nasal cavity鼻腔 Oral cavity口腔 Pelvis盆腔
Peritoneum腹膜 Pharynx咽 Pleura胸膜 Respiratory tract呼吸道 Subcutaneous fat皮下脂肪 Urogenital tract泌尿生殖道 Periosteum骨膜
缝线的分类和使用
2018.2.5
-
1
缝合的目的和作用
缝合的目的
– 将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢 复其功能；
– 对合创缘，使之靠拢，消灭死腔，以利于伤口早期愈合
缝线的作用 o 在伤口愈合过程中提供足够的张力； o 缝结扎血管； o 起搏导线； o 牵引，悬吊等；
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一、缝针的组成成分
针尖
缝线
嵌合缝线的末端
针体
持针位置：针体的中后1/2-1/3处；
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针的分类
按针的横截面分: 1. 圆针 2. 角针(锋利,多用于缝皮) 3. 圆体角针 4. 铲针(主要用于眼科手术) 5. 钝针
按针的弧度分: 1. ½弧 2. 3/8弧（多用于缝皮） 3. 5/8弧 4. 直针 5. ¼弧(多用于眼科手术)