杨惊-消化道血管畸形
腹部外科疾病并发Wernicke脑病6例诊疗体会
腹部外科疾病并发Wernicke脑病6例诊疗体会
蒋益舟
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)10
【摘要】Wernicke脑病是由于维生素B1(即硫胺)的缺乏而导致的中枢神经系统的代谢性疾病。
近年来发病的人数迅速增加[1],而腹部外科疾病治疗期间也会并发该病,为了引起重视,特将在我院2006年8月-2014年8月治疗的腹部外科疾病并发Wernicke脑病患者6例报道如下。
1资料与方法1.1一般资料6例患者中男4例,女2例,年龄45~72岁,
【总页数】1页(P158-158)
【作者】蒋益舟
【作者单位】昆明市第一人民医院肝胆胰一科
【正文语种】中文
【中图分类】R656;R741
【相关文献】
1.腹部手术后并发Wernicke脑病的MRI诊断
2.完全胃肠外营养并发Wernicke 脑病二例治疗体会
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5.腹部手术后营养障碍并发Wernicke脑病8例分析
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肠道血管畸形应该做哪些检查？
肠道血管畸形应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介肠道血管畸形应该做哪些检查，常用的肠道血管畸形检查项目有哪些。
以及肠道血管畸形如何诊断鉴别，肠道血管畸形易混淆疾病等方面内容。
*肠道血管畸形常见检查：常见检查：粪便隐血试验(OBT)、电子肠镜、纤维肠镜、无痛肠镜、肠镜、小肠镜检查、纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、血管造影、肠道通过时间测定和压力测定*一、检查反复间断出血和慢性少量出血者，血中红细胞总数及血红蛋白的含量均下降;大便潜血实验阳性。
1、选择性肠道血管造影 1960年以来选择性或高选择性血管造影是诊断本病的主要手段，其诊断率可达75%～90%。
血管造影中血管畸形可分为3型：Ⅰ型为动-静脉吻合或黏膜下血管发育不良;Ⅱ型为血管错构瘤;Ⅲ型为出血性毛细血管扩张症(如系遗传因素所致，则称为遗传性出血性毛细血管扩张症，也称Osler-Weber-Rendu综合征)。
血管造影后的主要征象有：(1)异常增多的血管丛，结构紊乱。
(2)末梢血管蜘蛛状扩张及迂曲。
(3)动脉期静脉早显影，呈"双轨"征，提示动-静脉间有分流存在。
(4)出血期可见造影剂外溢积聚在肠腔内。
(5)静脉期显示肠系膜缘一侧的肠壁内静脉扩张、迂曲。
2、内镜检查 1970年以后，随着内镜的发展及操作者技术的提高，电子胃镜、小肠镜、结肠镜等内镜检查已成为诊断血管畸形的首选方法，近年来开展的胶囊内镜检查对小肠血管畸形诊断的阳性率可达90%以上。
但血管畸形在内镜下可分为：(1)局限性型(Ⅰ型)：呈局限型血管扩张，与周围正常黏膜分界清楚，包括区域内的血管扩张 (Ⅰa)和蜘蛛痣样血管扩张(Ⅰb)。
(2)弥漫型(Ⅱ型)：血管扩张呈弥漫性，范围广，色鲜红，与正常黏膜分界较模糊。
(3)血管瘤样型(Ⅲ型)：呈紫红色或灰蓝色团块，稍隆起于黏膜面，与周围正常黏膜分界清楚。
3、核素显影以99mTc-红细胞行放射性核素扫描对肠道血管畸形所致的活动性出血的定位诊断较为敏感，但不能定性诊断，只可作为血管造影及内镜诊断的辅助方法。
N2级护理人员考核模拟试题+参考答案
N2级护理人员考核模拟试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项不是细菌性痢疾的护理措施 ()A、腹泻次数多时,排便后清洗肛周B、急性期给高热量、少渣、易消化的流食C、高热时多饮水,给物理降温D、腹痛时,给予腹部热敷E、急性期食欲差可进食水果补充营养正确答案：E2.医院护理部以“慎独慎微、求实创新”作为护理工作理念,并制作成多个宣传板粘贴在走廊墙面、护士站、处置室等处,潜移默化中发挥着作用。
体现了组织文化特点的()A、文化性B、综合性C、实践性D、整合性E、自觉性正确答案：A3.肌肉组织完全不活动时,肌肉力量每周下降()A、10%B、8%C、4%D、6%E、12%正确答案：B4.在护理管理中,常规器械消毒灭菌合格率是控制类型中的()A、同期控制B、前馈控制C、定期控制D、技术控制E、反馈控制正确答案：B5.关于骨盆组成的描述,正确的是A、由2块髋骨、1块坐骨和1块尾骨组成B、由2块髂骨、1块坐骨和1块尾骨组成C、由2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成D、由2块髂骨、1块骶骨和1块尾骨组成E、由1块坐骨、耻骨联合和1块尾骨组成正确答案：C6.手术中无菌原则的叙述错误的是A、不可在手术人员背后传递器械B、手术台平面以下为污染区C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用D、手套破损后立即更换E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇溶液消毒正确答案：C7.小儿受结核感染多长时间后作结核菌素试验即呈阳性反应()A、1〜4周B、4〜8周C、10〜12周D、12〜16周E、8〜10周正确答案：B8.苯丙酮尿症患儿血中苯丙氨酸浓度应维持在A、25~30mg/dlB、10~15mg/dlC、2~10mg/dlD、15~25mg/dlE、4mg/dl以下正确答案：C9.压力蒸汽灭菌的使用范围包括()A、油类物品B、粉剂物品C、耐热、不耐湿的物品D、耐热、耐湿诊疗器械E、多孔材料的表面正确答案：D10.下列哪项是艾滋病病人最常见的肺部感染()A、衣原体肺炎B、支原体肺炎C、大叶性肺炎D、孢子虫肺炎E、肺结核正确答案：D11.杨先生,21岁。
应用金属钛夹内镜下治疗上消化道血管畸形出血的体会
应用金属钛夹内镜下治疗上消化道血管畸形出血的体会发表时间：2013-08-06T09:09:30.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：吕辉1 李宏伟2 谭志峰1 [导读] 胃镜下金属钛夹治疗上消化道出血畸形等出血快速有效，大大地提高患者的生活质量。
吕辉1 李宏伟2 谭志峰1（1吉林省舒兰市人民医院内镜科 132600；2吉林市中心医院内镜诊治中心 132011）【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0206-02 上消化道血管畸形包括杜氏病损害，胃窦血管扩张，胃十二指肠动静脉畸形，血管瘤等，一般是血管发育不良所致，主要为粘膜下血管病变，发病时出血量大，病情进展迅速，短期内可致病人失血性休克，以往常需外科手术治疗，随着胃镜诊疗技术的发展，急诊胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血取得了良好的疗效，可使患者免除手术治疗，2009年-2012年本院内镜科对6例上消化道血管畸形出血患者采用经胃镜金属钛夹治疗，术后效果较满意，现将治疗、监护体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料一般资料:本组6例，其中男4例，女2例，年龄16-75岁，平均42岁，均表现为呕血或呕血伴黑便；胃镜显示:出血部位在胃底及胃体4例，胃角1例，十二指肠球1例，单处出血5例，2处出血1例，血管裸露呈滴血状2例，活动渗血2例，新鲜血痂1例，喷射状出血1例。
1.2 治疗1.2.1 术前交代患者和家属的配合可提高胃镜下治疗的成功率，因起病急，出血量大，平素无相关病史，患者和家属会出现极度惊慌和恐惧，同时对镜下金属钛夹治疗心存疑虑。
向患者和家属进行耐心细致的解释，说明镜下钛夹治疗的目的，方法，优点，操作步骤，指导在治疗中的配合方法，术后注意事项，消除患者恐惧等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
1.2.2 治疗准备由家属或患者签署同意书，术前予以禁食、补液扩容、抑酸、止血等综合治疗。
OTSC吻合夹系统治疗1例难治性上消化道出血的护理体会101
OTSC吻合夹系统治疗1例难治性上消化道出血的护理体会摘要】目的：探讨OTSC吻合夹系统治疗难治性上消化道出血的疗效及护理。
方法：对1例难治性上消化道出血患者使用OTSC吻合夹系统治疗。
结果：经积极治疗，密切观察及时的护理，出血停止，治疗效果好。
结论：护士应迅速准备抢救器材、药物，积极配合内镜医师进行操作，从而最快的挽救病人的生命。
【关键词】OTSC吻合夹系统；难治性上消化道出血；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0277-02难治性上消化道出血目前没有严格的定义，一般通常指内科和内镜治疗后仍难以控制，需外科手术治疗的消化道出血[1]。
难治性上消化道出血临床上多以Dieulafoy病、消化性溃疡侵犯血管以及位置特殊的溃疡性病变等为主要疾病。
我科于2017年1月收治1例Dieulafoy病患者，经积极治疗护理使用OTSC吻合夹系统治疗，取得较好的效果，现报道如下。
1.病例介绍患者男性，68岁，因呕暗红色血液及血凝块入我院ICU。
入院后予内科止血、输血等治疗，患者反复消化道出血，Hb最低时仅65g/L，我科内镜医师逐在ICU行床旁胃镜检查，术中见“胃底胃窦大量鲜血，胃体下端前壁处有一约0.8×0.8cm深凹溃疡，中间可见血管残端，伴搏动性喷血”，予冲洗后7枚钛夹夹闭，观察见无活动性出血后拨镜。
但患者转回病房后再次出血，累积输血已达4000余毫升，患者高龄，患慢性肾功衰、COPD等多种疾病，外科手术死亡率高。
经与患者家属沟通后，内镜医师决定使用OTSC吻合夹系统。
再次进镜后，患者胃内病变处情况触目惊心，只见压力极高的血流冲破钛夹的封闭从残端喷出，操作医师将钛夹移除后予OTSC吻合夹整体夹持病变处，活动性出血立即停止，术后经后续处理，患者逐渐康复，恢复进食，HB上升至90g/L左右出院，30天后内镜随访检查发现OTSC夹仍在原位，患者情况好。
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的研究进展
CJCM 中医临床研究2018年第10卷第18期中华医学·气证·神经精神-19-轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的研究进展 Research progress on benign convulsions associated with mild gastroenteritis王艳会1 宋桂华2※（1.河南中医药大学，河南 郑州，450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州，450000）中图分类号：R244文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）18-0019-03证型：IDG【摘 要】轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥是临床常见病且预后良好。
文章从中医、西医学两个方面总结了轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的理论与临床研究进展，进一步指出中医药疗法或将成为今后研究的方向。
【关键词】胃肠炎；良性惊厥；研究进展【Abstract】Benign convulsions associated with mild gastroenteritis is a common clinical disease with good prognosis. The article summarizes the theoretical and clinical research progress of BICE from two aspects of traditional Chinese medicine and western medicine. It also points out some shortcomings and future research directions of current research.【Keywords】Gastroenteritis; Benign convulsion; Research progressdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.18.009轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（Benign Convulsions Associated with Mild Gastroenteritis，BICE）由日本学者Morooka 于1982年首次提出[1]。
术中内镜在治疗血管畸形致小肠出血的临床研究
位 。结 论 术 中 内镜 检 查 对 于 治 疗血 管 畸 形 致 小肠 出血 是 一 种 操 作较 简便 、 出血 栓 出率 高 、 定位 准 确 、 易于推 广 的 方法 。
关键词 ：血管畸形： 内镜 ： 小肠 出血
小肠 出血通常是指 Ｔ ｅｚ韧带 至回盲瓣之间肠道 的出血 ，约 占 ｒｉ ｔ
多不同。常用的检查手段主要有三类 ： 影象学方法 、 内镜学方法和外
详细追 问病史 ， 在排除上消 化道出血 的前 提下 ， 应采取 急诊剖腹探
查术以止血 。对于慢性 、 复便血患者要行 胃镜及结肠镜检查 ， 十 反 在
对于小肠 出血的患者 ， 不能仅仅满足于出血症状 的消失 ， 还需要 明确病因 ， 彻底根治 ， 否则 ， 出血会反复发作 。但是 ， 寻找小肠 出血的
１ ．小肠 出血的入院指征 ①连续 出现便血 ； ．１ ２ ②生命体征不稳定 ； ③
严重贫血（ ｂ ８ ｇ ） Ｈ ＜ ０／ ； Ｌ ④发热 、 白细胞增高 ； ⑤腹痛伴肌紧张 ； ⑥基础 疾病不稳定 ； ⑦既往有主动脉手术史 。
摘要 ： 目的 探讨术 中内镜在 治疗血管畸形致小肠 出血诊断治疗中的运 用价值。方法 对于急性下消化道出血或 经内科综合治疗不能止血 ． 而常
规 检 查 不 能 明 确病 因 的下 消 化 道 出血 患者 ， 外 科剖 腹 探 查 ， 术 中进 行 内镜 检 查 ， 找 出血部 位 。 果 １ 行 在 寻 结 ５例 患者 中全 部 成 功 的检 出 了 出血部
（ ． 南省 中 医院 外 三科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ；． 西 中 医学 院 ２ ０ １河 河 ５０ ２２广 ０ ７级 硕 士 研 究 生 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ： 广 ３０ １
消化内科容易忽略的血管外科疾病【21页】
凡60岁以上老年人出现反复便血，在排除了常见的原因后 应想到本病的可能！！！ 国外有报道，老人急性下消化 道出血中，经血管造影证实有20-40%为本病。
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与消化道出血有关的血管外科疾病
❖4.先天性肠动静脉畸形的临床特点：
①先天性血管发育缺陷，多见于直肠和乙状结肠。 ②凡青年人出现无痛性复发性便血者应想到本病的
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与消化道出血有关的疾病的诊断思路
上消化道
消 化 道 出 血
下消化道
胃及十二 指肠疾病 食管疾病
鲜红血便
粘液血便 或脓血便
❖ 胃及十二指肠溃疡 ❖ 急性胃黏膜病变 ❖ 胃及十二指肠良恶性溃疡
❖ 上消化道粘膜血管异常
❖ 食道胃底静脉曲张出血 ❖ 食管贲门粘膜撕裂症 ❖ 食管癌 ❖ 反流性食管炎 ❖ 食管溃疡或憩室炎
起完全性血管阻塞时，则表现相似。
④动脉造影是诊断肠系膜上动脉血栓形成的主要手段，主
要显示肠系膜上动脉起始段闭塞。
⑤一旦确诊肠系膜上动脉血栓形成，外科手术是唯一有效
的治疗方法
当有慢性腹痛的老年病人出现腹痛突发加重时，要考虑有 肠系膜上动脉血栓形成的可能！！！
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急性肠系膜缺血
❖ 3.非阻塞性肠系膜缺血的临床特点：
当有动脉硬化的老年病人出现腹部搏动性的包块时，要考 虑有腹主动脉瘤的可能！！！
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慢性肠系膜缺血
❖慢性肠系膜动脉硬化性闭塞的临床特点：
① 多见于有高血压和吸烟史的老年患者。 ②主要临床表现为餐后半小时左右出现中上腹部疼痛。性质
为隐痛、钝痛或绞痛；可向背部放射；持续数小时；疼痛 程度和进食量、食物中脂肪含量有关。 ③典型慢性肠系膜动脉闭塞“三联征”：长期餐后诱发的上 腹部疼痛、体重减轻和血管杂音。 ④自然病程“三部曲”：腹痛、营养不良和肠坏死。 ⑤彩超、DSA。血管重建是唯一有效的治疗方法。
非静脉曲张性上消化道大出血的介入治疗
和 出血 部位 判 断 困难 ， 治疗 的一 大难 题 。介 入 栓 塞 是
作 为上消 化道 急性 大 出血 的一 种 抢 救 治疗 手 段 ， 血 止
疗 效确切 ， 已受 到 临床高度 重视 。近 年我 科对 ３ ８例消 化道 大 出血病 人在 急诊 血 管造 影 基 础 上 ， 同时对 活动
血性 胃炎 ７例 ， 胃底 、 体先 天性 血管 畸形 ６例 。 出血原
因 比例 见 图 １ 。其 中 １ ９例 造 影 栓 塞 前 急 诊 胃说 检查 明确诊 断 ， 在 镜下 使 用 电灼 、 甲 肾上 腺 素 、 氏 液 并 去 孟 ． 输 全 喷洒止血 ， 例行鱼肝油酸钠血管内注射 治疗失败 ， １２ 方 法 所有 患 者 在积 极输 血 、 液 等支 持 下 ， ３ ４ 部病 例 均 采 用 Ｓｌｉ ｅ’ ， 腹 股 沟局 部 清 洁 、 ｅ ｎ ｒｓ在 ｄｇ 消毒 ， 例 胃镜诊 断证 实 先 天 性 血 管 畸 形 ， 先 天性 血 管 畸 ２例 Ｆｃｂａ 形急诊手术结扎血管后再次 出血。其余 ｌ ７例均 胃镜 在腹 股沟 下方 约 ２横 指处 行 股 动脉 穿刺 插 入 ５ ｏｒ 导 管 ｓ 导管 （日本 泰尔茂 公 司生产 ）根据 相关 检查 ｐ微 ， 或手术证 实 。 所提 示 的出血部 位 ， 可将导 管插 入腹 腔动脉 、 系膜 上 肠 动脉 、 系膜下 动脉 或肝 固有动 脉 ， 行血 管造影 ， 肠 处 我
８ｍｍ ｇ 脉压差 变 窄 ＜３ ｍＨ ， 色 素 均 ＜９／ ， ０ Ｈ ， ０ｍ ｇ 血 ｇＬ ６
～
８／ ４例 、 ６ｇＬ１ ｇＬ１ ３～ ／ ３例 、 ３ｇＬ ＜ ／ ８例 ， 低 ３例 最
低 于 ２／ 。出血 原 因 ： 二 指 肠 球 部 溃 疡 ８例 ， ｇＬ 十 胃溃 疡 １ 例， １ 十二 指肠 憩室 ２例 ， 晚期 胃癌 ４例 ， 弥漫 性 出
身体异常信号 预警多种疾病
身体异常信号预警多种疾病
许建阳
【期刊名称】《老年健康》
【年(卷),期】2005(000)012
【摘要】人体健康状态可以反映在身体外部，如果身体内部的统一体平衡被打破，出现在体内器官的疾患就会反映在体表的眼、耳、口、鼻、面色以及四肢活动的变化上。
人们要是留心身体某个部位或多个部位出现的异常信号。
很多人在发病前，即使身体没有任何不适，也能早期发现疾病，及时进行治疗。
【总页数】1页(P13)
【作者】许建阳
【作者单位】武警总医院主任医师、硕士生导师
【正文语种】中文
【中图分类】R742.402
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1.异常信号预警多种疾病 [J], 韦乐滨
2.睡眠浅易清醒系身体异常信号 [J], 宋静
3.南宁市辖区在职人员身体功能及身体素质状态对骨质疏松风险的预警价值及数学模型建立 [J], 赵明明;李争鸣;李昌柳;阳初玉;孔祥怡;李莲;何鹏;江知融;周玲;唐北水;宋朝辉;胡才友
4.关注身体发出的“预警暗号” [J],
5.基于车路协同技术的车辆异常信号预警系统设计 [J], 张仁永;王小红;赵飞
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老年医学科护士考试题
老年医学科护士考试题1. 在日常护理工作中,职业损害常见的物理因素有（） [单选题]A.甲醛B.麻醉废气C.紫外线(正确答案)D.过氧化氢E.体温计中的汞2. 针刺伤最容易发生在（） [单选题]A.拔下针帽时B.抽吸药液时C.丢弃使用后的针头时(正确答案)D.掰安瓿时E.为患者采血时3. 标准预防中,以下哪些情形应采取防护措施（） [单选题]A.接触患者的血液B.接触患者的汗液C.接触患者的痰液D.处理患者呕吐后的床单E.以上全是(正确答案)4. 预防针刺伤的措施,下列错误的是（） [单选题]A.使用后的锐器直接投入锐器盒B.有条件时使用针头处理设备进行辅助处置C.重复使用注射器时,应该及时用双手将针头套回针帽,以防扎伤别人(正确答案)D.推荐使用具有高安全性能的注射器、输液器E.使用后的针筒分离完针头后应投入装医疗废物的黄色垃圾袋内5. 不属于WHO 推荐的洗手时机是（） [单选题]A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液后E.接触患者周围环境前(正确答案)6. 护士,杨某,在为患者采血时发生针刺伤。
护士发生锐器伤后容易引起血源性传播疾病,其中危害最大的是（） [单选题]A.结核病B.艾滋病(正确答案)C.梅毒D.疟疾E.弓形体病7. 护士，周某,遵医嘱为患者进行化疗药物给药,她应该（） [单选题]A.使用不带排气孔的输液器(正确答案)B.为患者静脉穿刺时徒手操作C.排气时将药液排入弯盘中D.从茂菲滴管加药时快速推入E.药粉不慎撒落地上应先清扫8. 王某，为特殊感染患者。
护士为其进行医疗废弃物处理时应使用（） [单选题]A.单层黄色垃圾袋包裹B.双层黄色垃圾袋包裹(正确答案)C.黑色垃圾袋包裹D.红色垃圾袋包裹E.蓝色垃圾袋包裹9. 陈护士在 ICU 工作了近20年，工作后常感受到腰背痛,近期频繁发作,检查结果发现腰椎间盘突出，骨科主任结合症状和流行病史诊断为职业性腰背痛,陈护士的病情属于职业伤害中的（） [单选题]A.物理性损伤B.化学性损伤C.心理性损伤D.生物性损伤E.机械性损伤(正确答案)10. 林护士刚入职,护士长就腰背伤的防护措施对其进行指导,内容正确的是（） [单选题]A.工作间歇适当变换体位或姿势，缓解肌肉、关节疲劳,减轻脊柱负荷B.站立时，双下肢轮流支撑身体重量,适当做踮脚动作,促进小腿肌肉的收缩及静脉血回流C.站立或坐位时，保持腰椎伸直,使脊柱支撑力增大,避免过度弯曲造成腰部韧带劳损D.弯腰搬重物时,伸直腰部,双脚分开,屈髋下蹲,后髋及膝关节用力,挺身搬起重物E.以上全对(正确答案)11. 实习护生李同学在为 HBsAg阳性患者拔针时,不慎被针扎伤,正确的做法是（）[单选题]A.应当在伤口的近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,可再用肥皂液和流动水进行冲洗B.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口C.被暴露的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗干净D.按医院职业暴露处理规定上报E.以上均正确(正确答案)12. 三凹征见于（） [单选题]A 混合性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C心源性呼吸困难D.吸气性呼吸困难(正确答案)E.以上均可以13. 不表现出胸痛的是（） [单选题]A 胸膜炎B.膈下脓肿(正确答案)C.带状疱疹D.自发气胸E.心肌病14. 以下哪个是感染性发热（） [单选题]A.白血病B.脑出血C.皮炎D.肺炎(正确答案)E.大手术后15. 关于稽留热的描述不正确的是（） [单选题]A.体温恒定维持在 39~40℃的高水平B.可达数天或数周C.24h内体温波动范围不超过1℃D.常见于大叶性肺炎.斑疹伤寒和伤寒高热期E.12h体温波动范围不超过 0.5℃(正确答案)16. 呕吐呈喷射状,应考虑的疾病是（） [单选题]A.颅内高压(正确答案)B.尿毒症C.心肌梗死D.胃炎E.偏头痛17. 上消化道出血患者出现黑便表明患者出血量为（） [单选题]A.10~20mlB.30~40mlC.50~100ml(正确答案)D.100~150mlE.150~300ml18. 关于皮肤黏膜出血的病因,以下不正确的是（） [单选题]A.血管壁功能异常B.血小板异常C.血小板减少D.血流量异常(正确答案)E.凝血功能障碍19. 以下关于痰液描述不正确的是（） [单选题]A.痰液性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性B.痰液量多时静置后可出现分层现象，上层是坏死物质(正确答案)C.黄绿色或翠绿色痰.提示铜绿假单胞菌感染D.典型肺炎链球菌肺炎引起的是铁锈色痰E.肺水肿常见粉红色泡沫痰20. 应在餐后几小时进行振水音检查方有意义（） [单选题]A.2~3hB.4~5hC.6~8h(正确答案)D.9~10hE.12h 以上21. Austin Flint 杂音见于（） [单选题]A.高血压B.主动脉瓣关闭不全(正确答案)C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄22. 关于胸痛特点,描述不正确的是（） [单选题]A.自发性气胸呈撕裂样疼痛B.心绞痛是绞榨样痛.短暂休息不可缓解(正确答案)C.肋间神经痛是沿肋间神经呈带状分布D.心肌梗死有濒死感E.结核性胸膜炎的疼痛在患侧胸部或腋下23. 关于呕吐与进食关系描述不正确的是（） [单选题]A.进食过程中或餐后即刻呕吐,可能为幽门管溃疡或精神性呕吐B.餐后 1h 以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟C.餐后较久或数餐后呕吐,见于幽门梗阻D.餐前突然喷射样呕吐不考虑是颅内高压(正确答案)E.餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒所致24. 黄疸按病因学分类,正确的是（） [单选题]A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.以上均正确(正确答案)25. 关于尿量的描述,不正确的是（） [单选题]A.正常成人尿量1000~2000mlB.24h 尿量少于400ml.或每小时尿量少于 17ml 称为少尿C.24h 尿量少于100ml,或 12h 完全无尿称为无尿D.12h 尿量少于100ml 称为无尿(正确答案)E.24h 尿量超过 2500ml称为多尿26. 自然光线下,瞳孔的大小是（） [单选题]A.3~4mmB.2~5mm(正确答案)C.2.5~5.5mmD.3~5mmE.以上均不是27. .以下属于深感觉的是（） [单选题]A.痛觉B.触觉C.温度觉D.位置觉(正确答案)E.两点辨别觉28. 有关气胸的体征.以下不正确的是（） [单选题]A.患侧胸部饱满B.语颤减弱C.叩诊呈鼓音D.呼吸音消失E.气管移向患侧(正确答案)29. 仰卧位腹部移动性浊音阳性时,其腹水量至少是（） [单选题]A.500mlB.800mlC.1000ml(正确答案)D.1500mlE.2000ml30. 肺实变时触诊可出现（） [单选题]A.气管偏向健侧,语音震额减弱B.气管偏向患侧,语音震颤减弱C.气管偏向患侧,语音震额增强D.气管居中,语音震颤增强(正确答案)E.气管居中,语音震颤减弱31. 大量恶臭痰,静置后分三层,见于以下哪个疾病（） [单选题]A 肺结核B.肺癌C.肺脓肿(正确答案)D.急性支气管炎E.支气管哮喘32. 库斯莫尔大呼吸最常见于（） [单选题]A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)E.肺源性呼吸困难 633. 黏液脓血便伴有里急后重,可见于以下哪种疾病（） [单选题]A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾(正确答案)C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌34. 下列哪项属于现病史（） [单选题]A 社会经历B.职业及工作条件C.习惯嗜好D.生育史E.诊疗经过(正确答案)35. 一般诊疗活动,可戴（） [单选题]A.普通医用口罩(正确答案)B.医用外科口罩C.医用防护口罩D.双层纱布口罩E.N95口罩36. 手术室工作或护理免疫功能低下患者,进行体腔穿刺等操作时应戴（） [单选题]A.普通医用口罩B.医用外科口罩(正确答案)C.医用防护口罩D.双层纱布口罩E.N95口罩37. 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴（） [单选题]A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩(正确答案)D.双层纱布口罩E.N95口罩38. 手消毒效果应达到的要求:卫生手消毒监测的细菌数应（） [单选题]A.<5CFU/cm2B.<8CFU/cm2C.<10CFU/cm2(正确答案)D.<15CFU/cm2E.<50CFU/cm239. 手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应（） [单选题]A.<5CFU/cm2(正确答案)B.<8CFU/cm2C.<10CFU/cm2D.<15CFU/cm2E.<50CFU/cm240. 化验室以及各类普通病房中,医护人员的手细菌数应（） [单选题]A.<5CFU/cm2B.<8CFU/cm2C.<10CFU/cm2(正确答案)D.<15CFU/cm2E.<50CFU/cm241. 艾滋病预防用药最好在发生艾滋病职业暴露后多长时间内开始实施（） [单选题]A.2hB.4h(正确答案)C.6hD.12hE.24h42. HBV 暴露,未接种过乙肝疫苗者且乙肝抗体阴性者,应在多长时间内接种乙肝疫苗（） [单选题]A.2hB.4hC.6h(正确答案)D.12hE.24h43. 一般情况下医护人员使用口罩时间不超过（） [单选题]A.2hB.4h(正确答案)C.6hD.12hE.24h44. 女.35岁。
消化道血管畸形的外科治疗
消化道血管畸形的外科治疗
周友鑫;赵宏;郭兴坡
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】目的探讨消化道血管畸形导致消化道大出血的诊治要点，提高消化道出
血的治愈率，降低病死率。
方法对13例消化道血管畸形导致的消化道大出血患者，通过内窥镜（包括胃镜及结肠镜）、胶囊内镜、DSA、小肠CT等多种诊疗手段，明确诊断。
13例均行外科手术治疗。
结果13例均治愈出院。
结论胃肠道血管畸
形导致消化道出血诊断困难，多种检查方式联合有助于提高该病的诊断率，目前，外科手术治疗仍是该疾病最有效的治疗方法。
【总页数】2页(P122-123)
【作者】周友鑫;赵宏;郭兴坡
【作者单位】苏州大学附属第一医院普外科，江苏苏州 215006;苏州大学附属第
一医院普外科，江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院普外科，江苏苏州215006
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.小肠血管源性肿瘤和血管畸形致消化道出血8例报告 [J], 王大广;所剑;张洋;张
健广;孙璇;徐越超
2.脑干海绵状血管畸形的显微外科治疗 [J], 韩硕;张晓华;金珂;张封臣;徐天启;吕涛;韩东华
3.血管内栓塞结合二期立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的效果 [J], 诸德源;赵文元;刘建民;方亦斌;黄清海;刘炜;李仁利;祝国荣;李强;许奕;洪波
4.小儿先天性消化道畸形病因诊断及外科治疗展望 [J], 夏慧敏
5.心肌梗死脑血管畸形在显微神经外科治疗对保护神经结构和功能的影响 [J], 熊明松;李玉明
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胃肠道血管畸形的分类、发病机制和诊治进展
胃肠道血管畸形的分类、发病机制和诊治进展
陈慧敏;戈之铮
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2008(13)8
【摘要】胃肠道血管畸形一般指正常黏膜和黏膜下畸形静脉以及毛细血管所发生的扩张性病变,是老年患者不明原因小肠出血的最常见原因.但迄今为止,血管畸形尚无公认的分类标准,其发病机制亦不完全清楚.本文对近年胃肠道血管畸形的分类、发病机制和诊治进展作一综述.
【总页数】3页(P499-501)
【作者】陈慧敏;戈之铮
【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所,200001;上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所,200001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胃肠道血管畸形合并出血22例的诊治 [J], 许子彬;吴浩
2.胃肠道血管畸形的诊治现状 [J], 李海军;孙光斌
3.12例胃肠道血管畸形的诊治体会 [J], 高发会;谭志霞
4.皮肤血管炎的诊治皮肤血管炎的病因、发病机制及分类 [J], 张树孝
5.IgA血管炎发病机制及胃肠道表现的研究进展 [J], 杨雅;许琮;覃华;李德民;赵秋
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严重烧伤时胃肠粘膜病变的实验研究
严重烧伤时胃肠粘膜病变的实验研究
周其全
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】1992(000)002
【摘要】无
【总页数】1页(P1)
【作者】周其全
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.门脉高压时胃粘膜病变发生机制的实验研究 [J], 穆毅
2.基于严重烧伤抗休克时胃肠粘膜内缺血的研究 [J], 毕昌江
3.严重烧伤时胃肠粘膜病变的实验研究 [J], 周其全;黄应堂
4.严重烧伤时胃肠粘膜病变的实验研究 [J], 周其全;黄应堂;续正瑞
5.泰胃美防治严重烧伤后胃肠粘膜病变40例疗效观察 [J], 方林森;李守生
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中重度眼部碱烧伤23例临床观察
中重度眼部碱烧伤23例临床观察
马波;李颖
【期刊名称】《眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】1999(021)003
【总页数】2页(P191-192)
【作者】马波;李颖
【作者单位】西安市第四医院眼科;西安市第四医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R779.13
【相关文献】
1.人羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗中重度眼部碱烧伤 [J], 丁明红;李兴珍;李成霞;胡亚丽
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3.新鲜羊膜移植治疗中重度眼部碱烧伤32例 [J], 黄经河;刘柏松;谭汉提
4.羊膜移植联合自体血清治疗眼部碱烧伤的临床观察 [J], 何香莲; 朱金燕; 朱艳; 冶敏
5.分期治疗眼部碱烧伤的临床观察 [J], 惠玲;程燕;宋金鑫;吴洁;朱海峰
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缺血性肠病的诊断和治疗进展
缺血性肠病的诊断和治疗进展
王为;周国华
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2007(013)009
【摘要】随着心血管疾病发病率增加和人口的老龄化,而且各种无创性或有创性检测技术的发展,缺血性肠病的发病率有增高趋势.因缺血性肠病常无特有的临床表现,故误诊、漏诊、病死率高.对凡具有易患因素的患者,如高血压病、冠心病、动脉硬化症、心力衰竭和心房纤颤等疾病,一旦出现腹痛持续2h以上,尤其是症状与体征不相称,即应考虑本病,争取早期诊断和早期治疗.
【总页数】3页(P699-701)
【作者】王为;周国华
【作者单位】中国人民解放军第一六九医院消化内科,湖南,衡阳,421002;中国人民解放军第一六九医院消化内科,湖南,衡阳,421002
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62;R441
【相关文献】
1.老年人缺血性肠病的特点及治疗进展 [J], 梁金;甘华田
2.胃癌的诊断与治疗进展——早期胃癌的诊断及治疗进展 [J], 车向明;曹红;张小龙
3.缺血性肠病患者的腹部CT诊断分析 [J], 高浩然
4.探究腹部CT血管造影与肠镜检查联合应用于老年缺血性肠病患者的诊断价值[J], 张美琳;张洪霞;方芳
5.血浆D-D联合螺旋CT影像征象对缺血性肠病的诊断价值 [J], 吴琼;郑志存;田尧;吉华亮
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儿童外伤性眼内炎
儿童外伤性眼内炎
罗怡;孙兴怀
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2000(022)003
【摘要】目的分析31例儿童外伤性眼内炎的临床特点.方法回顾性对儿童外伤性眼内炎的致伤原因、致伤物、年龄、就诊时间、临床表现及治疗结果进行讨论.结果多见于学龄前儿童的自伤,目前致伤物为废弃的一次性注射针头的病例明显增多,占65.6%.对于就诊迟,视功能损害重的病例,虽经积极的手术治疗但预后极差.结论对于儿童外伤性眼内炎重在预防,早期诊治是挽救一定的视功能的关键.
【总页数】2页(P268-269)
【作者】罗怡;孙兴怀
【作者单位】200031,上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院眼科;200031,上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.手术治疗儿童外伤性眼内炎的临床疗效与影响因素 [J], 唐晶;钟捷;黄海;万宇;樊宗山
2.儿童外伤性眼内炎临床特征及转归 [J], 贺晓珍;李凤洁;史沛艳;孙吉君;史伟云;王婷
3.儿童外伤性眼内炎临床特征及转归 [J], 贺晓珍; 李凤洁; 史沛艳; 孙吉君; 史伟云;
王婷
4.首诊为结膜囊肿的儿童外伤性眼内炎1例 [J], 李春花; 田冰玉; 雷晓琴; 宋虎平; 许治国; 吕朋
5.硅油填充术治疗儿童外伤性眼内炎的围手术期护理管理及价值探讨 [J], 徐甜甜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿胃病莫忽视
小儿胃病莫忽视
朱海峤
【期刊名称】《健康博览》
【年(卷),期】1997(000)001
【摘要】小儿胃病并非少见。
浙江医科大学附属儿童医院曾对572例疑为上消化道疾病的儿童做胃镜检查。
结果病变检出率达94％,其中慢性胃炎占37％,十二指肠炎占28％,溃疡病占23％。
北京医科大学第三医院曾对胃癌高发区136例【总页数】1页(P11-11)
【作者】朱海峤
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.莫忽视小儿心因性哮喘 [J], 袁浩龙
2.莫忽视小儿夜惊 [J], 胡素珍
3.小儿头痛莫忽视 [J], 五岳
4.莫忽视小儿心因性哮喘 [J], 袁浩龙
5.莫忽视小儿心因性哮喘 [J], 胡楠
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铁死亡在炎症性肠病发病机制中的研究进展
铁死亡在炎症性肠病发病机制中的研究进展
闫镜先;白欣宇;缪应雷;牛俊坤
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)12
【摘要】铁死亡是一种铁依赖的特殊细胞死亡方式,已成为当前炎症性肠病(IBD)研究中的热点。
铁离子代谢失衡和脂质过氧化物的积累不仅是铁死亡发生的关键因素,而且在IBD的发展中起重要作用。
肠道内铁死亡的发生会损害肠道屏障功能,并加剧炎症反应。
因此,干预铁离子的代谢过程和减少脂质过氧化物的积累,对控制IBD 进展至关重要。
尽管目前对铁死亡在IBD中的具体作用机制了解相对有限,但通过调控铁死亡可能为IBD的治疗提供新策略。
【总页数】7页(P1409-1414)
【作者】闫镜先;白欣宇;缪应雷;牛俊坤
【作者单位】昆明医科大学第一附属医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.6
【相关文献】
1.线粒体基因组在炎症性肠病发病机制中作用的研究进展
2.肠道微生物组在炎症性肠病发病机制和治疗中的作用研究进展
3.Toll样受体在炎症性肠病发病机制、并发症及治疗中的作用研究进展
4.细胞因子在炎症性肠病发病机制中的研究进展
5.5-羟色胺在炎症性肠病发病机制中的作用研究进展
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胃窦血管扩张（西瓜胃）
少见 中年女性；免疫 62%； 形态 胃窦部弥漫或条列状的红色斑片或斑点状病变 特征 胃扩张；血栓形成、梭状细胞增生和纤维透明变性 机制? 临床表现 慢性贫血；萎缩性胃炎；高胃泌素血症 诊断治疗 手术；内镜 ；药物
血管瘤
❖Cavernous-diffuse ❖毛细血管 ❖Mixed Capillary-cavernous ❖Peutz-Jegher's syndrome ❖Blue rubber-bleb naevus ❖ Klippel-Trenaunay-Weber syndrome
结缔组织病 弹性假黄瘤 Pseudo-xanthoma elasticum Ehlers Danlos syndrome
消化道血管畸形
消化道血管畸形
❖动静脉畸形 ❖毛细血管扩张症 ❖多发性静脉扩张 ❖血管瘤 ❖结缔组织病
动静脉畸形 ❖血管发育不良 ❖血管扩张
毛细血管扩张症
❖遗传性出血性毛细血管扩张症（ Osler-Weber-Rendu）
❖Turner 综合征 ❖结缔组织病相关的毛细血管畸形 ❖Von Willebrand 病 ❖肾功能衰竭 ❖放射性肠病
胃窦血管扩张（西瓜胃）
Dieulafoy 病
形态 小动脉针点样腐蚀病变 部位 胃食管连接处附近6cm 机制? 临床表现 大出血； 诊断治疗 内镜 ；药物
静脉扩张
静脉扩张
先天 中老年 部位 全身 十二指肠 形态 直径为数厘米的粘膜下蓝/红色结节 机制? 临床表现 贫血、出血（大） 诊断治疗 内镜 ；手术；血管造影（N）
各类血管畸形的常见部位
部位 口腔 胃
小肠
结肠
病变类型 遗传性毛细血管扩张症 Dieulafoy 病；胃窦血管扩张 毛细血管扩张 血管瘤；血管扩张；多发性静脉扩张； 毛细血管扩张
血管发育不良；血管瘤；毛细血管扩张
消化道血管畸形
年龄 先天；获得性 受累血管 A， V ，cap 临床表现 出血；贫血；肿物；无症状； 部位 任何部位 诊断治疗 内镜；血管造影；手术
bluish blebs with a wrinkled surface, 直径1±2 cm
❖Cuboidal覆盖的丛集的扩张毛细血管可有汗腺及平
滑肌细胞
❖ 临床表现慢性贫血 ❖ 诊断治疗 内镜、血管造影、核素、手术
Blue rubber-bleb naevus
Klippel-Trenaunay-Weber syndrome
动静脉畸形
血管发育不良
老年 60-80 yr 右半结肠 低位小肠 形态 粘膜下静脉或毛细血管散发的畸形 机制? 粘膜下V慢性阻塞→cap扩张 → cap前括约肌失功 临床表现 抗凝 出血、贫血、无症状1/3 诊断治疗 内镜 10%复发；12%手术；血管造影；药物
结肠血管发育不良镜下所见 散在单发或多发亮红、扩张或蜘蛛样浅表血管网
内镜下既可诊断又可治疗（烧灼、电凝或硬化治疗），为首选手段， 血管造影次之；
非遗传 儿童及青年 静脉曲张、软组织畸形、骨肥大、
“port-wine” 血管瘤
升结肠、直肠 浆膜静脉和粘膜Cavernous血管瘤 机制 深静脉闭锁阻塞发育不良 临床表现 静脉石、多发息肉 诊断治疗 结肠镜
弹性假黄瘤
常染色体遗传；16 p13.1 20-40yr 形态 中等血管退化，异常钙化 机制? 胶原蛋白代谢障碍， 临床表现 消化道大出血； 诊断治疗 内镜 ；介入
血管瘤
回肠的血管瘤栓塞术
Peutz-Jegher's syndrome
幼年起病 丝氨酸/苏氨酸激酶蛋白突变 皮肤粘膜黑色素沉着、消化道血管瘤样息肉或血管瘤形成 临床表现 自发出血，肿瘤
Peutz-Jegher's syndrome
Blue rubber-bleb naevus
❖ 常染色体遗传，散发，各年龄段 ❖Cavernous haemangiomata 小肠 well-circumscribed
毛细血管扩张
遗传性毛细血管扩张症
常染色体遗传；年龄进展 形态 皮肤或粘膜小血管扩张（1-4mm）；动静脉交通 机制? TGF-β 临床表现 反复消化道出血；慢性贫血； 诊断治疗 内镜 ；介入；药物
诊断标准
鼻衄: 自发.反复； 多发的典型部位的毛细血管扩张： 唇、口腔
、手指、鼻
内脏病变：消化道，肺AVM，肝AVM，脑AVM.脊髓AVM. 家族史：一级亲属.
遗传性毛细血管扩张症
Turner 综合征
性染色体遗传（45XO） 小肠/大肠 形态 毛细血管扩张，血管扩张；血管瘤 临床表现 诊断治疗
结缔组织病相关的毛细血管畸形
钙化－雷诺现象－食管功能障碍－硬 指－毛细血管扩张症（CREST）
系统性硬化/硬皮病 混合结缔组织病
结缔组织病相关
皮肤、肠道、肺、肾 形态 皮肤或粘膜小血管扩张 机制? 胶原广泛沉积或纤维化 临床表现 反复消化道出血40%； 诊断治疗 内镜 ；介入；药物
血管瘤
血管瘤
❖任何年龄 ❖形态
Cavernous-diffuse血管瘤内皮层血管（直径较大）的扩张
弥散型 单发，小肠/直肠，失蛋白肠病
息肉样，出血/梗阻套叠 毛细血管血管瘤 致密毛细血管，有上皮，息肉样 混合型
❖ 临床表现 出血40％、腹痛30％，套叠10％ ❖诊断治疗 内镜 ；CT/MRI，血管造影；药物
Ehlers Danlos syndrome
常染色体显性/性联遗传（10种亚型） 机制? 胶原合成障碍， 临床表现 动静脉自发破裂；慢性穿孔 诊断治疗 内镜 ；介入；药物
消化道血管畸形
消化道血管畸形可表现为急性消化道出血、贫血, 肿块i病变导致肠套 叠等局部症状少见；
老年人最常见的部位为右半结肠，多为血管发育不良。血管瘤、遗传 性毛细血管扩张，可能出现于肠道各个部分及各个年龄段