过敏性紫癜护理查房
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过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房
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病因
本病属本身免疫性疾病，因为机体对一些过敏 物质发生变态反应而引发毛细血管通透性及脆 性增高，造成皮下组织、黏膜及内脏器官出血 及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核 杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、 钩虫）等感染引发。也可由动物性异体蛋白引 发，如鱼、虾、蟹 等，亦可由抗生素（青霉 素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸 类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素 类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、 异烟肼）等药品引发，还可由其它原因如：严 寒，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引发。
4.心理护理尤其主要，要减轻家眷担心焦虑心理，通知疾病相 关知识及护理办法。通知家眷疾病进展过程及治疗方案。
过敏性紫癜护理查房
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讨论
过敏性紫癜(allergic purpur)又称出血性毛细血管中毒 症或Henoch-Schönlei综合征。这是一个较常见毛细 血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、 胃肠、关节及肾脏等部位毛细血管壁，使其渗透性 和脆性增加，以致造成出血症状。好发于儿童及青 少年，开始可有发烧、头痛、关节痛、全身不适等。 皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样 皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发 于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布， 成批出现，轻易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫 癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称 为胃肠型紫癜；伴相关节肿胀、疼痛、甚至关节积 液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者 称为肾型紫癜。
以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称为 混合型。
过敏性紫癜护理查房
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治疗标准
1. 设法除去致敏原因。 2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 3. 发烧及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯， 对顽固慢性肾炎者可加免抑制剂。 4. 中医疗法：依据本病临床症状辨证论治。
过敏性紫癜个案护理查房
关节表现
01
关节疼痛：常见于膝、踝、肘 等关节，疼痛程度不一
02
关节肿胀：关节周围组织肿胀， 可伴有发热、发红
03
关节活动受限：关节活动范围 减小，影响日常生活
04
关节畸形：长期关节病变可能 导致关节畸形，影响关节功能
胃肠道表现
腹痛：腹痛是过敏性紫癜最常见的胃 肠道表现，可能与肠道炎症、肠道蠕 动异常有关。
预防感染技巧
保持个人卫生， 勤洗手，避免 接触感染源
定期进行环境 消毒，保持室 内清洁
避免接触过敏 原，如尘螨、 花粉等
加强锻炼，提 高免疫力，降 低感染风险
01
02
03
04
谢谢
01
观察患者皮肤紫癜的变化，如颜 色、大小、数量等
02
观察患者是否有腹痛、关节痛、 头痛等不适症状
03
观察患者尿液的颜色、量、次数等， 以判断肾脏损伤情况
04
观察患者是否有呼吸困难、胸闷等 呼吸道症状，以判断肺部损伤情况
药物治疗
抗组胺药：用于缓解过 敏症状，如扑尔敏、苯
海拉明等
抗凝药物：用于预防血 栓形成，如阿司匹林、
血尿：尿液 中红细胞数 量增加，可 能提示肾脏 损伤
水肿：肾脏 功能受损， 导致体内水 分潴留，可 能出现水肿
高血压：肾 脏功能受损， 可能导致血 压升高，增 加心血管疾 病风险
01
02
03
04
3
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
血常规检查： 观察白细胞、 血小板等指标
02
尿常规检查： 观察尿蛋白、 尿潜血等指标
2
临床表现
皮肤表现
1 紫癜：皮肤出现红色或紫色的斑点，可分布于全身 2 水肿：皮肤肿胀，可伴有瘙痒和疼痛 3 皮疹：皮肤出现红色或紫色的丘疹，可伴有瘙痒和疼痛 4 皮肤感染：皮肤出现脓疱、溃疡等感染症状 5 皮肤硬化：皮肤变硬、失去弹性，可伴有瘙痒和疼痛 6 皮肤色素沉着：皮肤出现色素沉着，可伴有瘙痒和疼痛
过敏性紫癜护理查房PPT
紧急情况下团队协作的重 要性
团队协作的流程和规范
团队协作中沟通技巧的应 用
团队协作中常见问题的解 决方法
定期进行护理质量评估与反 馈
建立完善的护理质量管理体 系
针对问题制定相应的改进措 施
持续跟进改进效果，确保质 量提升
过敏性紫癜护理 查房涉及的学科
多学科协作模式协作模式 对过敏性紫癜护 理查房的贡献
多学科协作模式 在过敏性紫癜护 理查房中的优势 与不足
建立跨部门沟通机制的必要性 跨部门沟通机制的组成要素 跨部门沟通机制的实践案例 跨部门沟通机制的未来发展
预防并发症的发 生，降低复发率
增强患者及家属 对疾病的认知， 提高自我管理能 力
促进医患沟通， 提高患者满意度
观察皮肤出血点：注意观察皮肤 是否有出血点、瘀斑等异常情况
观察胃肠道症状：注意观察是否 有腹痛、呕吐、便血等异常情况
添加标题
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观察关节症状：注意观察关节是 否疼痛、肿胀等异常情况
和护肤品
遵医嘱使用药 物，如抗过敏 药物、抗炎药
物等
避免过敏食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素等摄入 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 遵医嘱饮食：遵循医生的建议，合理安排饮食
保持积极心态，增强战胜疾病的信心 及时沟通，了解患者心理需求 给予关心和支持，减轻患者心理压力 鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量
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评估方法：通过现场观察、查阅 护理记录、与护士交流等方式进 行评估。
评估结果：根据评估结果，提出 针对性的改进措施，提高护理质 量与安全。
过敏性紫癜护理教学查房
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能检查等，以及排除其 他类似疾病后可确诊。
02 过敏性紫癜护理常规
基础护理
01
02
03
保持皮肤清洁干燥
每日为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免使用刺 激性强的清洁剂。
保持床单位整洁
定期更换床单、被套，保 持病房整洁，防止皮肤感 染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，给予高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免 刺激性食物。
活动与休息
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮肤， 防止感染。
适当休息，避免剧烈运动，预防感冒 ，保持室内空气清新。
心理支持与疏导
心理支持
为患者提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾 病的信心。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
04 过敏性紫癜护理教学查房实践
跨学科合作在护理中的应 用
过敏性紫癜的护理涉及多个学科领域，如医 学、护理学、营养学等。未来研究可以探讨 跨学科合作在护理中的应用，整合各学科的 专业知识和技能，为患者提供更加全面、专 业的护理服务。这有助于提高护理效果，促
进过敏性紫癜患者的康复。
THANKS 感谢观看
病例报告
讨论与提问
由责任护士或带教老师报告病例，包括患 者基本信息、病情状况、治疗方案、护理 措施等。
参与人员针对病例进行讨论，提出疑问或 分享经验，促进交流与学习。
护理操作演示
总结与反馈
针对过敏性紫癜患者的护理特点，进行护 理操作演示，包括病情观察、皮肤护理、 用药指导等方面的操作。
对查房内容进行总结，对讨论和演示中的 不足之处进行反馈，提出改进意见。
根据临床表现和实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能检查等，以及排除其 他类似疾病后可确诊。
02 过敏性紫癜护理常规
基础护理
01
02
03
保持皮肤清洁干燥
每日为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免使用刺 激性强的清洁剂。
保持床单位整洁
定期更换床单、被套，保 持病房整洁，防止皮肤感 染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，给予高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免 刺激性食物。
活动与休息
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮肤， 防止感染。
适当休息，避免剧烈运动，预防感冒 ，保持室内空气清新。
心理支持与疏导
心理支持
为患者提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾 病的信心。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
04 过敏性紫癜护理教学查房实践
跨学科合作在护理中的应 用
过敏性紫癜的护理涉及多个学科领域，如医 学、护理学、营养学等。未来研究可以探讨 跨学科合作在护理中的应用，整合各学科的 专业知识和技能，为患者提供更加全面、专 业的护理服务。这有助于提高护理效果，促
进过敏性紫癜患者的康复。
THANKS 感谢观看
病例报告
讨论与提问
由责任护士或带教老师报告病例，包括患 者基本信息、病情状况、治疗方案、护理 措施等。
参与人员针对病例进行讨论，提出疑问或 分享经验，促进交流与学习。
护理操作演示
总结与反馈
针对过敏性紫癜患者的护理特点，进行护 理操作演示，包括病情观察、皮肤护理、 用药指导等方面的操作。
对查房内容进行总结，对讨论和演示中的 不足之处进行反馈，提出改进意见。
过敏性紫癜护理查房
一般治疗：
急性期卧床休息；有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课，紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。
对症治疗：
有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂； 腹痛时加用解痉挛药物。
谢谢！
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实 验 室 检 查
诊 断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助； 非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。
治 疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
患病后避免复发措施
1预防感冒 2避免花粉 3穿棉质衣服 4患紫癜后避免接种疫苗（一年） 5少吃海鲜、辛辣，易上火的食物 6急性期不宜吃肉食、鸡蛋、牛奶、海鲜和豆制品，芒果荔枝和榴莲，半个月不出现紫癜时循序渐进增加食物。
肾脏损害
肾脏损伤出现的时间多数在三周以内，其中90％在发病的两周到两个月内发生，还有一部分在三个月出现，可以说他的危险期在他发病的前2-3个月，这就提示我们刚患过敏性紫癜查尿常规是正常的，只能过了两三个月后，尿检始终是正常的，才能放松一些
抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。
抗凝治疗： 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。
第一章节
肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛消化道出血,关节肿痛可予缓解。 肾上腺皮质激素:可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能影响预后 泼尼松: （1～2）mg/(kg.d)，分次口服 症状缓解后即可停用 紫癜性肾炎: 联合免疫抑制剂环磷酰胺等治疗
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病，它的特点是紫癜、发热和关节痛。
在护理查房中，我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施，以确保患者得到及时有效的护理。
以下是一份过敏性紫癜护理查房报告，详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。
姓名：XXX年龄：XX性别：男主诉：紫癜、发热和关节痛。
入院诊断：过敏性紫癜。
1.病情观察：患者表现为不规则形态的紫癜，主要分布在四肢末梢、臀部和躯干，牙龈出血。
紫癜色泽较深，可压退，不褪色。
患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛，尤其是膝关节肿胀疼痛。
病情观察时，应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。
2.体征观察：体温：患者体温升高，可达39°C左右，应及时记录体温变化情况。
血压：患者血压正常，应每天固定时间测量血压。
心率：患者心率增快，90次/分钟左右，应密切监测心率变化。
3.实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，可达20×10^9/L；血小板计数下降，可达60×10^9/L。
凝血功能：凝血酶原时间延长，可达15秒；纤维蛋白原水平下降，可达1.5g/L；抗凝血酶水平降低，可达70%。
免疫学检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）阳性。
4.护理措施：4.1休息与睡眠：患者因疾病发作而全身不适，应提供安静、舒适的环境，保证足够的休息时间。
鼓励患者进行适量的体力活动，以增强体力和免疫力，并提高睡眠质量。
4.2皮肤护理：定期检查患者的皮肤，观察紫癜的变化情况。
避免剧烈摩擦和刺激皮肤，如采用柔软材质的床单和衣物，避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。
保持皮肤清洁，避免感染。
4.3食物管理：对于患者牙龈出血的情况，应给予软质食物，避免过硬或刺激性食物，防止进食时造成牙龈出血或加重紫癜。
避免食用鱼、虾、蟹等容易引起过敏反应的食物。
4.4关节疼痛管理：给予患者吗啡类镇痛药适量控制，同时注意观察患者是否有过敏反应。
过敏性紫癜的护理查房
01
心理护理：过敏性紫癜可反复发 作或并发肾损害，给患儿及家属 带来不安和痛苦，树立战胜疾病 的信心。做好出院指导，使家长 学会继续观察病情、合理调配饮 食。
02
提供安全的环境：忌玩有尖角的 玩具。
03
04
治疗的配合予护理：遵医嘱正确、 规律给药。
05
保持大便通畅。
健康教育
1
疾病知识教育：入院时向患 儿及家长介绍此病的病因、 临床症状、伴随症状及体征， 告知此病易反复，让他们在 了解疾病相关知识基础上做 到心中有数，以便配合住院 期间的治疗和护理。积极寻 找过敏源，发现可疑因素应 避免再次接触。
入院后予青霉素抗感染、西咪替丁静滴保护胃肠黏膜、地塞米松静滴抗炎。后 调整为头孢曲松抗感染、地塞米松、西咪替丁静滴缓解腹痛、双嘧达莫抗血小 板聚集。
护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变关。
2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血 管炎有关。
3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有 关。
谢谢聆听
4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。
5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性炎症有关。
护理措施
1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感 染； 避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及 乳类； 避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。
CLICK TO ADD TITLE
过敏性紫癜的护理查 房
单/击/此/处/添/加/副/标/题
汇报人姓名
主要内容
01
疾病概况
02
病史简介
03
护理诊断
04
心理护理：过敏性紫癜可反复发 作或并发肾损害，给患儿及家属 带来不安和痛苦，树立战胜疾病 的信心。做好出院指导，使家长 学会继续观察病情、合理调配饮 食。
02
提供安全的环境：忌玩有尖角的 玩具。
03
04
治疗的配合予护理：遵医嘱正确、 规律给药。
05
保持大便通畅。
健康教育
1
疾病知识教育：入院时向患 儿及家长介绍此病的病因、 临床症状、伴随症状及体征， 告知此病易反复，让他们在 了解疾病相关知识基础上做 到心中有数，以便配合住院 期间的治疗和护理。积极寻 找过敏源，发现可疑因素应 避免再次接触。
入院后予青霉素抗感染、西咪替丁静滴保护胃肠黏膜、地塞米松静滴抗炎。后 调整为头孢曲松抗感染、地塞米松、西咪替丁静滴缓解腹痛、双嘧达莫抗血小 板聚集。
护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变关。
2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血 管炎有关。
3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有 关。
谢谢聆听
4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。
5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性炎症有关。
护理措施
1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感 染； 避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及 乳类； 避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。
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过敏性紫癜的护理查 房
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主要内容
01
疾病概况
02
病史简介
03
护理诊断
04
小儿过敏性紫癜护理查房ppt课件可编辑全文
免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)
又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种 抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体 复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及 其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发 生器官及组织的损伤
临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出
腹型
➢半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位 于脐周或下腹部
➢可伴呕吐，但呕血少见 ➢部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 ➢偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
关节型
➢出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
➢关节腔常有积液，关节症状消失较快 ➢亦可在数月内消失，不留后遗症
肾型
➢肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程18周内出现，症状轻重不一
疾病知识
●定义 ●病因 ●发病机制
定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质 各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效
应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤 粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应 (过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏 性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)
1、血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高 出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴 别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨 麻疹或多形性红斑更易区分。
过敏性紫癜护理查房课件
4. 饮食禁忌：避免饮酒、咖啡、浓 茶等刺激性饮料
5. 饮食建议：定时定量、少食多餐、 细嚼慢咽，保持良好的饮食习惯。
皮肤护理
保持皮肤清洁，
避免过度清洁 1
穿着宽松舒适 4
的衣物，避免 摩擦皮肤
使用温和的护
2
肤品，避免刺 激性产品
3
避免阳光直射，
使用防晒霜
心理护理
01 建立良好的护患关系，倾听患 者的心声，给予关心和支持
查房内容：
2 患者病情、 治疗方案、 护理措施
查房方式：
3 医生、护士、 患者共同参 与
查房结果：
4 总结护理效 果，提出改 进措施
3
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：清淡、易消化、低盐、 低脂、低糖
2. 食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦 肉、豆制品等
3. 避免食物：辛辣、刺激性、油腻、 生冷、海鲜等
过敏性紫癜是一种自身免疫 性疾病，主要表现为皮肤紫 癜、关节痛、腹痛等症状。
发病原因
01
感染：细菌、病毒、寄生虫等感染
02
食物过敏：牛奶、鸡蛋、海鲜等食物
过敏
03
药物过敏：抗生素、抗癫痫药、抗肿
瘤药等药物过敏
04
免疫系统异常：自身免疫性疾病，如
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
临床表现
01
皮肤紫癜：皮肤出现红色 或紫色斑点，可伴有瘙痒
过敏性紫癜护理查房课件
演讲人
目录
01. 过敏性紫癜概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 健康教育
1
过敏性紫癜概述
疾病定义
01
04
治疗：过敏性紫癜的治疗主 要包括药物治疗、饮食控制、 避免过敏原等。
5. 饮食建议：定时定量、少食多餐、 细嚼慢咽，保持良好的饮食习惯。
皮肤护理
保持皮肤清洁，
避免过度清洁 1
穿着宽松舒适 4
的衣物，避免 摩擦皮肤
使用温和的护
2
肤品，避免刺 激性产品
3
避免阳光直射，
使用防晒霜
心理护理
01 建立良好的护患关系，倾听患 者的心声，给予关心和支持
查房内容：
2 患者病情、 治疗方案、 护理措施
查房方式：
3 医生、护士、 患者共同参 与
查房结果：
4 总结护理效 果，提出改 进措施
3
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：清淡、易消化、低盐、 低脂、低糖
2. 食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦 肉、豆制品等
3. 避免食物：辛辣、刺激性、油腻、 生冷、海鲜等
过敏性紫癜是一种自身免疫 性疾病，主要表现为皮肤紫 癜、关节痛、腹痛等症状。
发病原因
01
感染：细菌、病毒、寄生虫等感染
02
食物过敏：牛奶、鸡蛋、海鲜等食物
过敏
03
药物过敏：抗生素、抗癫痫药、抗肿
瘤药等药物过敏
04
免疫系统异常：自身免疫性疾病，如
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
临床表现
01
皮肤紫癜：皮肤出现红色 或紫色斑点，可伴有瘙痒
过敏性紫癜护理查房课件
演讲人
目录
01. 过敏性紫癜概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 健康教育
1
过敏性紫癜概述
疾病定义
01
04
治疗：过敏性紫癜的治疗主 要包括药物治疗、饮食控制、 避免过敏原等。
过敏性紫癜的护理查房
有轻度升高
PART 3
护理评估
护理评估
在护理查房中，首先对患者的 病情状况进行评估
01
患者的紫癜范围较大，且伴有
腹痛和关节肿痛，说明病情较
02
重
患者的心理状况也需要关注，
04
由于病情较重，患者可能会有
焦虑和恐惧的情绪
03
此外，患者年龄较小，需要更 多的关心和照顾
PART 4
护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清 洁干燥，避免抓挠和摩 饮食护理：给予清淡易 擦，防止紫癜破溃感染。 消化的食物，避免刺激 对于已破溃的皮肤，应 性食物和过敏原的摄入。 定期换药，保持创面清 多饮水，保持大便通畅
洁
病情观察：密切观察患 者的病情变化，尤其是 尿常规的变化。注意观 察紫癜的范围、颜色和 消退情况，以及关节肿 痛和腹痛的情况。如有 异常，及时报告医生
心理护理：与患者及家 属进行沟通，了解他们 的需求和担忧，给予适 当的安慰和支持。向他 们解释病情和治疗方案， 以提高他们对疾病的认
知和理解
休息与活动：保证患者 预防感染：保持病房的
02 此病多发于儿童和青少年， 常见症状包括皮肤紫癜、关 节肿痛、腹痛、血尿等
PART 2
病例介绍
病例介绍
患者李某，男，12 岁，因四肢出现紫癜 伴腹痛、关节肿痛就
诊
查体显示，患者 体温正常，心肺 听诊无异常，腹 部轻度压痛，无
反跳痛
根据患者的病史、 症状和体征，诊 断为过敏性紫癜
实验室检查显示， 尿常规异常，红 细胞和蛋白质均
过敏性紫癜的 护理查房
XXXXX
-
1 疾病概述 3 护理评估 5 护理效果评价
2 病例介绍 4 护理措施 6 总结与建议
PART 3
护理评估
护理评估
在护理查房中，首先对患者的 病情状况进行评估
01
患者的紫癜范围较大，且伴有
腹痛和关节肿痛，说明病情较
02
重
患者的心理状况也需要关注，
04
由于病情较重，患者可能会有
焦虑和恐惧的情绪
03
此外，患者年龄较小，需要更 多的关心和照顾
PART 4
护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清 洁干燥，避免抓挠和摩 饮食护理：给予清淡易 擦，防止紫癜破溃感染。 消化的食物，避免刺激 对于已破溃的皮肤，应 性食物和过敏原的摄入。 定期换药，保持创面清 多饮水，保持大便通畅
洁
病情观察：密切观察患 者的病情变化，尤其是 尿常规的变化。注意观 察紫癜的范围、颜色和 消退情况，以及关节肿 痛和腹痛的情况。如有 异常，及时报告医生
心理护理：与患者及家 属进行沟通，了解他们 的需求和担忧，给予适 当的安慰和支持。向他 们解释病情和治疗方案， 以提高他们对疾病的认
知和理解
休息与活动：保证患者 预防感染：保持病房的
02 此病多发于儿童和青少年， 常见症状包括皮肤紫癜、关 节肿痛、腹痛、血尿等
PART 2
病例介绍
病例介绍
患者李某，男，12 岁，因四肢出现紫癜 伴腹痛、关节肿痛就
诊
查体显示，患者 体温正常，心肺 听诊无异常，腹 部轻度压痛，无
反跳痛
根据患者的病史、 症状和体征，诊 断为过敏性紫癜
实验室检查显示， 尿常规异常，红 细胞和蛋白质均
过敏性紫癜的 护理查房
XXXXX
-
1 疾病概述 3 护理评估 5 护理效果评价
2 病例介绍 4 护理措施 6 总结与建议
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的症状，还能促进患者的康复。
下面我们就来进行一次关于过敏性紫癜的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜3 天，腹痛1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物及药物过敏史。
入院后查体：体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在的紫癜，以双下肢为重。
心肺听诊未见异常，腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。
实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板 200×10⁹/L；尿常规示蛋白（＋），潜血（＋＋）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物、药物、花粉等过敏原接触史。
了解患者家族中有无过敏性疾病史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色及消退情况。
评估关节疼痛的部位、性质、程度及活动受限情况。
注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
监测生命体征、尿量、尿色及肾功能等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。
了解患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与局部血管炎症反应有关。
3、有损伤的危险：出血与血小板减少、血管脆性增加有关。
4、潜在并发症：肾功能损害与变态反应累及肾脏有关。
5、焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤完整性恢复。
2、患者关节疼痛、腹痛症状减轻或消失。
过敏性紫癜护理查房通用课件
02
CATALOGUE
过敏性紫癜的护理评估
评估内容与方法
病情状况
评估患者的紫癜症状、 疼痛程度、关节活动度
等，了解病情状况。
心理状况
评估患者的心理状态， 了解其对疾病的认知和
情绪反应。
生活方式
了解患者的饮食、运动 、睡眠等生活习惯，评 估其生活方式是否健康
。
家庭支持
评估患者家庭的支持情 况，了解家庭对患者的
并发症的预防与护理
肾功能不全
定期监测肾功能，记录尿量及颜 色变化，预防肾功能不全的发生
。
胃肠道出血
观察患儿有无腹痛、呕吐、便血等 症状，及时发现并处理胃肠道出血 。
神经系统并发症
注意观察患儿有无头痛、呕吐、惊 厥等神经系统症状，及时报告医生 处理。
04
CATALOGUE
过敏性紫癜的护理效果评价
评价标准与方法
特点
多发于儿童和青少年，以皮肤紫 癜、消化道黏膜出血、关节肿胀 和肾炎等为主要表现。
病因与发病机制
病因
感染、食物、药物、花粉等过敏原均可诱发过敏性紫癜。
发病机制
免疫系统异常激活，产生免疫复合物，导致全身性小血管炎 。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤紫癜、关节肿胀、腹痛、血尿、 蛋白尿等。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如血小 板计数、凝血功能、肾功能等）进行 综合评估。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠 和摩擦，防止破损和感染。
病情观察
密切观察病情变化，记录皮疹 数量、颜色、分布等信息。
特殊护理措施
01
02
03
药物治疗
协助医生给予患儿必要的 药物治疗，如抗过敏药、 抗炎药等。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的过敏反应，主要表现为紫红色皮疹、出血和瘀斑。
护理在过敏性紫癜的治疗和恢复过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍如何进行过敏性紫癜的护理查房，包括患者评估、护理措施和教育等方面，以确保患者的安全和康复。
一、患者评估1.病程记录：记录患者的病程信息，包括发病时间、病情进展、治疗效果等，以便及时了解患者病情的变化。
2.病史询问：询问患者的过敏史、家族史和用药史等，以帮助医生评估患者的病因和制定个性化的治疗方案。
3.体征观察：观察患者的皮肤状况，包括皮疹的分布、形状和颜色等，以及是否存在出血和瘀斑等症状，以评估病情的严重程度。
4.生命体征监测：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
二、护理措施1.皮肤护理：定期清洗患者的皮肤，并使用温水或生理盐水湿敷患处，以减轻瘙痒和疼痛感。
避免使用含有刺激性成分的洗涤剂和护肤品。
2.出血和瘀斑护理：对于有出血和瘀斑的部位，应避免过度摩擦或刺激，并采取防护措施，如使用软质的纱布包扎或适当的护具保护。
3.药物治疗：根据医生的嘱托，及时给予抗过敏药物、止痒药物和抗炎药物等，如抗组胺剂、糖皮质激素等，以缓解症状和控制病情。
4.患者安全：对于严重过敏反应和低血小板计数的患者，应加强监护，确保患者在床上休息，避免活动过度导致出血风险增加。
5.饮食护理：根据患者的个体差异和病情变化，合理调整饮食，提供富含维生素C和K等有助于促进血管健康和减少出血的食物。
三、教育与指导1.用药指导：向患者和家属详细解释所用药物的适应症、不良反应和注意事项等，确保患者正确使用药物，并避免不必要的副作用。
2.避免致敏因素：教育患者了解过敏性紫癜的可能致敏因素，如一些食物、药物、环境或接触物等，避免接触或频繁暴露。
3.病情观察：指导患者和家属定期观察和记录病情的变化，如皮肤状况、体温、出血和瘀斑等，及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
小儿过敏性紫癜护理查房
水肿：肾脏功能受损，可能 导致身体水肿
高血压：肾脏功能受损，可 能导致血压升高
辅助检查和处理
3
要点
实验室检查
血常规检查：观 察白细胞、血小 板等指标，判断 病情严重程度
尿常规检查：观 察尿蛋白、尿红 细胞等指标，判 断肾脏损伤程度
肝功能检查：观 察转氨酶、胆红 素等指标，判断 肝脏损伤程度
免疫学检查：观 察IgA、IgM等 指标，判断免疫 功能状态
遗传因素与环境因素共同作 用，影响过敏性紫癜的发病
2
临床表现
皮肤症状
1
2
3
4
紫癜：皮肤出现红 色或紫色的斑点， 多见于下肢和臀部
水肿：皮肤肿胀， 按压后可出现凹陷
皮肤感染：可能出现 皮肤感染，如脓疱疮、
蜂窝组织炎等
瘙痒：皮肤瘙痒， 可能伴有皮疹
关节症状
1
关节疼痛：常见于膝、 踝、肘等关节，表现 为持续性疼痛
药物治疗
抗组胺药：用于缓 解过敏症状，如扑 尔敏、苯海拉明等
抗血小板药物：用 于预防血栓形成， 如阿司匹林、氯吡
格雷等
糖皮质激素：用于 控制病情，如泼尼
松、地塞米松等
抗生素：用于预防 和控制感染，如青 霉素、头孢菌素等
免疫抑制剂：用于 治疗严重病例，如 环磷酰胺、硫唑嘌
呤等
维生素C：用于辅 助治疗，提高免疫 力，如维生素C片
A
保持室内环境清洁，定期开窗通风
5
常见护理措施
病情观察
01 02 03 04
01
观察患儿皮肤紫癜的变化，如颜 色、大小、数量等
02
观察患儿的尿液颜色，如出现血 尿应及时报告医生
03
观察患儿的呼吸、脉搏、血压等生 命体征，如有异常应及时报告医生
小儿过敏性紫癜护理查房课件
小儿过敏性紫癜护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是小儿过敏性紫癜？
什么是小儿过敏性紫癜？
定义
小儿过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜为主的过敏性 疾病，常见于儿童。
通常伴随有腹痛、关节痛等症状，病因多与感染 、药物或食物过敏有关。
帮助孩子和家长应对心理压力。
谢谢观看
注意饮食和活动，促进身体恢复。
如何进行护理？
如何进行护理？ 日常观察
定期观察孩子的病情变化，记录紫癜的数量 和分布。
如发现异常，应及时联系医生。
如何进行护理？
饮食管理
为孩子提供营养均衡的饮食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ避免过敏源的 食物。
建议多吃富含维生素C和K的食物以增强免疫 力。
如何进行护理？
心理疏导
与孩子进行沟通，了解他们的心理状态，给 予积极的支持。
何时进行护理？
何时进行护理？
症状出现时
当孩子出现紫癜、腹痛等症状时，应立即进行护 理。
及时就医是关键，确保病情被专业评估。
何时进行护理？
治疗期间
在接受治疗过程中，护理应随时进行，以监测病 情变化。
包括定期测量生命体征和观察皮肤状况。
何时进行护理？
康复阶段
在康复期间，持续的护理能帮助孩子恢复健康。
通过及时护理可以降低并发症的发生率，确 保孩子的健康。
包括肾脏损伤和胃肠道出血等严重情况。
为什么需要护理？
缓解症状
有效的护理可以帮助缓解孩子的疼痛和不适 ，提高生活质量。
例如，通过冷敷和适当的休息来减轻皮肤瘙 痒。
为什么需要护理？
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是小儿过敏性紫癜？
什么是小儿过敏性紫癜？
定义
小儿过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜为主的过敏性 疾病，常见于儿童。
通常伴随有腹痛、关节痛等症状，病因多与感染 、药物或食物过敏有关。
帮助孩子和家长应对心理压力。
谢谢观看
注意饮食和活动，促进身体恢复。
如何进行护理？
如何进行护理？ 日常观察
定期观察孩子的病情变化，记录紫癜的数量 和分布。
如发现异常，应及时联系医生。
如何进行护理？
饮食管理
为孩子提供营养均衡的饮食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ避免过敏源的 食物。
建议多吃富含维生素C和K的食物以增强免疫 力。
如何进行护理？
心理疏导
与孩子进行沟通，了解他们的心理状态，给 予积极的支持。
何时进行护理？
何时进行护理？
症状出现时
当孩子出现紫癜、腹痛等症状时，应立即进行护 理。
及时就医是关键，确保病情被专业评估。
何时进行护理？
治疗期间
在接受治疗过程中，护理应随时进行，以监测病 情变化。
包括定期测量生命体征和观察皮肤状况。
何时进行护理？
康复阶段
在康复期间，持续的护理能帮助孩子恢复健康。
通过及时护理可以降低并发症的发生率，确 保孩子的健康。
包括肾脏损伤和胃肠道出血等严重情况。
为什么需要护理？
缓解症状
有效的护理可以帮助缓解孩子的疼痛和不适 ，提高生活质量。
例如，通过冷敷和适当的休息来减轻皮肤瘙 痒。
为什么需要护理？
过敏性紫癜的护理查房
3
对策制定
针对问题制定相应的护理措施和解决方案。
THANK YOU
过敏性紫癜的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理要点 • 过敏性紫癜的并发症及预防 • 过敏性紫癜的康复与预防 • 过敏性紫癜的案例分享与讨论
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引发的血管炎症，通常表现为 皮肤、关节、肠道和肾脏的炎症 反应。
预防感染
过敏性紫癜的复发与感染有一定的关系，患者应积极预防和治疗各 种感染。
合理使用药物
某些药物可能导致过敏性紫癜的复发，如抗生素、解热镇痛药等。 患者在使用这些药物时应特别注意，如有不适及时就医。
提高患者生活质量的方法
心理支持
过敏性紫癜可能给患者带来一定的心理压力，家属和医护人员应给 予患者足够的心理支持，帮助其树立信心，积极面对疾病。
饮食调整
适当限制盐和蛋白质的摄入， 减轻肾脏负担。
总结词
肾脏损伤是过敏性紫癜常见的 并发症之一，预防和护理至关 重要。
控制病情活动
保持病情稳定，避免反复发作 ，以降低肾脏损伤风险。
预防感染
加强免疫力，预防感染，避免 因感染诱发肾脏损伤。
胃肠道出血的预防与护理
总结词
胃肠道出血是过敏性紫癜的常见并发 症，预防和护理对控制病情至关重要 。
从发病到就诊、治疗的 过程。
医生的诊断结果及依据 。
治疗方案、用药情况及 效果。
护理经验分享
护理措施
日常护理、病情观察、并发症预防等方面的经验 。
护理效果评估
对护理效果的评价和总结。
过敏性紫癜的护理查房通用课件
过敏性紫癜的护理查房通用课 件
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理措施 • 过敏性紫癜的预防与控制 • 过敏性紫癜的并发症及处理 • 过敏性紫癜的康复与预后
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引发的血管炎症，通常会导致 皮肤、关节、肠道和肾脏等多个 部位的病变。
详细描述
护理人员需确保患者遵医嘱按时服药，不擅自增减药量或停药。对于使用激素 类药物的患者，需特别关注其副作用，如感染、骨质疏松等，及时采取应对措施。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁、干燥，避免刺激和损伤。
详细描述
护理人员需指导患者保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。皮肤瘙痒时避 免抓挠，可适当涂抹药膏缓解症状。同时，注意避免皮肤破损和感染。
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑 情绪，增强康复信心。
预后评估
紫癜消失症状
观察关节症状是否缓解，关节功能是否恢 复正常。
消化道症状
观察消化道症状是否消失，消化功能是否 恢复正常。
肾脏损伤
定期检查肾功能，评估肾脏损伤恢复情况。
谢谢您的聆听
THANKS
特点
该病多发于儿童和青少年，且具 有反复发作的倾向，部分患者可 能进展为慢性肾脏疾病。
过敏性紫癜的病因
感染
如感冒、流感等病毒感染， 以及链球菌、葡萄球菌等 细菌感染，都可能引发过 敏性紫癜。
过敏原
食物过敏原如鱼、虾、蛋 类等，以及药物过敏原如 抗生素、解热镇痛药等， 也可能诱发过敏性紫癜。
其他因素
03
过敏性紫癜的预防与控制
预防措施
避免过敏原
了解并识别可能引起过敏反应的
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理措施 • 过敏性紫癜的预防与控制 • 过敏性紫癜的并发症及处理 • 过敏性紫癜的康复与预后
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引发的血管炎症，通常会导致 皮肤、关节、肠道和肾脏等多个 部位的病变。
详细描述
护理人员需确保患者遵医嘱按时服药，不擅自增减药量或停药。对于使用激素 类药物的患者，需特别关注其副作用，如感染、骨质疏松等，及时采取应对措施。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁、干燥，避免刺激和损伤。
详细描述
护理人员需指导患者保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。皮肤瘙痒时避 免抓挠，可适当涂抹药膏缓解症状。同时，注意避免皮肤破损和感染。
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑 情绪，增强康复信心。
预后评估
紫癜消失症状
观察关节症状是否缓解，关节功能是否恢 复正常。
消化道症状
观察消化道症状是否消失，消化功能是否 恢复正常。
肾脏损伤
定期检查肾功能，评估肾脏损伤恢复情况。
谢谢您的聆听
THANKS
特点
该病多发于儿童和青少年，且具 有反复发作的倾向，部分患者可 能进展为慢性肾脏疾病。
过敏性紫癜的病因
感染
如感冒、流感等病毒感染， 以及链球菌、葡萄球菌等 细菌感染，都可能引发过 敏性紫癜。
过敏原
食物过敏原如鱼、虾、蛋 类等，以及药物过敏原如 抗生素、解热镇痛药等， 也可能诱发过敏性紫癜。
其他因素
03
过敏性紫癜的预防与控制
预防措施
避免过敏原
了解并识别可能引起过敏反应的
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2012年2月6日左下肢隐约出现新皮疹，大便发黑 ，病情反复，停用米乐松改为地塞米松抗过敏治 疗。
2012年2月8日患儿病情. 好转，大便为黄色软便， 16
护理诊断
1皮肤完整性受损 与血管炎有关
2疼痛
与关节肿痛、肠道变态
反应性炎症有关
3潜在并发症
消化道出血、紫癜性肾炎
4焦虑
与担心预后有关
2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮 疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。 WBC:8×10*9／L 嗜酸性粒细胞百分比0.1%（ 0.5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300）
2012年1月19日患儿经脱敏支持治疗，腹痛减轻 ，腹部查体无阳性体征，病情好转。
2012年1月20日患儿右. 下腹痛明显，右下腹压痛14
2012年1月14日 WBC:9.6×10*9／L 嗜酸性粒细 胞百分比0.34%（0.5-5）血小板计数304×10*9／L （100-300） 凝血酶原时间14.3s（10-14）
初步诊断：腹痛原因待. 诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎13
患者于1月16日双下肢出现皮疹，经我科医师会 诊后意见考虑为过敏性紫癜待查，转入我科继续 治疗
其他 ：花粉 虫咬 预. 防接种
4
发病机制
各种刺激因子
具有遗传背景的个体
B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG
系统性血管炎
.
5
病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛 细血管）是本病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞 、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以 致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。
过敏性紫癜
小儿科
.
1
概述
过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种 以小血管炎为主要病理改变的全身性血管 炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛 、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病 的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。
.
2
遗传
发病
免疫异常
环境
.
3
病因
感染 ：细菌 病毒
食物 ：牛奶 鸡蛋 鱼虾 其他
药物 ：抗生素 磺胺类 解热镇痛
常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫 癜消失后或疾病的静止期。
症状轻重不一
大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发 展为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全 。
.
26
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜 在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出 现血管神经性水肿，肌肉内、结膜下及肺 出血、反复鼻衄、急性阑尾炎、心肌炎及 睾丸炎等。
非典型病例，尤其在紫癜出现前出现 其他系统症状时，易误诊。
.
29
治
疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症 等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过 敏原，积极治疗感染。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
.
6
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛 细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成， 灶性坏死，可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾 小球肾炎改变。
.
7
局部的纤维化
.
8
新月体 的形成
.
9
3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性 和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤 维蛋白沉积。
.
10
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
.
பைடு நூலகம்
11
汇报病例
患者孙东岳，男，7岁。因右下腹痛2天于 2012年1月14日14：27收入普外科。患者 于两天前无明显诱因出现腹痛，位于右侧 腹部持续性钝痛，1天前于我院就诊，给 予抗生素类药物静脉点滴，效果好转。于 1月14日上述症状再次发作，门诊诊断为 腹痛待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎？3月 前患猩红热就诊于淄博市第三医院，治愈 。
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
恶心、呕吐、呕血和便血
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血
性小肠炎。
.
23
.
24
3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、 肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性 ，多在数日内消失，不遗留关节畸形。
.
25
4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿 出现肾脏损害。
2012年1月30日患儿偶. 有腹痛，下肢隐约有新 15
2012年1月30日患儿偶有腹痛，下肢隐约有新皮 疹出现。近2-3天有低热。体温37.3.咽部充血。 患儿目前有上呼吸道感染，过敏性紫癜病情有复 发。今日给予病毒唑治疗。嘱节制饮食。自备感 冒中成药。
2012年2月2日患儿家长要求去上级医院诊治，上 级医院考虑腹痛与过敏性紫癜所致
.
27
实验室检查
血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试 验和骨髓检查均正常。
血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞 可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至 升高
约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
尿常规可有红细胞、蛋白、管型
.
28
有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。
诊
断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难 ，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变 对诊断有较大帮助；
2012年1月28日患者出现咳嗽，干咳无痰。患 儿目前有呼吸道感染，加用头孢米诺抗感染治 疗。查尿液 红细胞3.2/HP（0-3）
2012年1月29日患儿夜间出现上腹痛，伴恶心 ，呕吐物为胃内容物，腹平软，剑突下压痛， 肠鸣音活跃，腹部B超未见明显异常。患儿腹 痛与进食不当有关，嘱注意饮食。给予临时液 体500ml补充进食不足。患儿家长述静滴头孢 米诺后腹部加重，停用。
5知识缺乏
患儿父母缺乏有关疾
病的知识
.
17
临床表现
本病多见于7~14岁 儿童。急性起病，始 发症状以皮肤紫癜为 主，
少数病例以腹痛、
肾脏症状首先出现
下肢可见紫红色斑丘疹
，各种症状可有不同
.
18
1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的 主要表现。
好发部位
皮疹特点
.
19
.
20
.
21
.
22
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状 ，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发 生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
.
12
查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕 动波，腹肌软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脏肋 下未触及，未扪及包块，Murphy氏征阴性，叩诊 呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未听及血 管杂音。
2012年1月13日WBC:12×10*9／L N:78.9% RBC:5×10*12/L HBC:149g/L PLT:338×10*9/L 腹 部B超：肠系膜淋巴结肿大
2012年2月8日患儿病情. 好转，大便为黄色软便， 16
护理诊断
1皮肤完整性受损 与血管炎有关
2疼痛
与关节肿痛、肠道变态
反应性炎症有关
3潜在并发症
消化道出血、紫癜性肾炎
4焦虑
与担心预后有关
2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮 疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。 WBC:8×10*9／L 嗜酸性粒细胞百分比0.1%（ 0.5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300）
2012年1月19日患儿经脱敏支持治疗，腹痛减轻 ，腹部查体无阳性体征，病情好转。
2012年1月20日患儿右. 下腹痛明显，右下腹压痛14
2012年1月14日 WBC:9.6×10*9／L 嗜酸性粒细 胞百分比0.34%（0.5-5）血小板计数304×10*9／L （100-300） 凝血酶原时间14.3s（10-14）
初步诊断：腹痛原因待. 诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎13
患者于1月16日双下肢出现皮疹，经我科医师会 诊后意见考虑为过敏性紫癜待查，转入我科继续 治疗
其他 ：花粉 虫咬 预. 防接种
4
发病机制
各种刺激因子
具有遗传背景的个体
B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG
系统性血管炎
.
5
病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛 细血管）是本病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞 、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以 致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。
过敏性紫癜
小儿科
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概述
过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种 以小血管炎为主要病理改变的全身性血管 炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛 、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病 的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。
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遗传
发病
免疫异常
环境
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病因
感染 ：细菌 病毒
食物 ：牛奶 鸡蛋 鱼虾 其他
药物 ：抗生素 磺胺类 解热镇痛
常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫 癜消失后或疾病的静止期。
症状轻重不一
大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发 展为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全 。
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5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜 在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出 现血管神经性水肿，肌肉内、结膜下及肺 出血、反复鼻衄、急性阑尾炎、心肌炎及 睾丸炎等。
非典型病例，尤其在紫癜出现前出现 其他系统症状时，易误诊。
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治
疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症 等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过 敏原，积极治疗感染。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
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2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛 细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成， 灶性坏死，可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾 小球肾炎改变。
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局部的纤维化
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新月体 的形成
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3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性 和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤 维蛋白沉积。
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免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
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பைடு நூலகம்
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汇报病例
患者孙东岳，男，7岁。因右下腹痛2天于 2012年1月14日14：27收入普外科。患者 于两天前无明显诱因出现腹痛，位于右侧 腹部持续性钝痛，1天前于我院就诊，给 予抗生素类药物静脉点滴，效果好转。于 1月14日上述症状再次发作，门诊诊断为 腹痛待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎？3月 前患猩红热就诊于淄博市第三医院，治愈 。
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
恶心、呕吐、呕血和便血
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血
性小肠炎。
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3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、 肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性 ，多在数日内消失，不遗留关节畸形。
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4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿 出现肾脏损害。
2012年1月30日患儿偶. 有腹痛，下肢隐约有新 15
2012年1月30日患儿偶有腹痛，下肢隐约有新皮 疹出现。近2-3天有低热。体温37.3.咽部充血。 患儿目前有上呼吸道感染，过敏性紫癜病情有复 发。今日给予病毒唑治疗。嘱节制饮食。自备感 冒中成药。
2012年2月2日患儿家长要求去上级医院诊治，上 级医院考虑腹痛与过敏性紫癜所致
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实验室检查
血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试 验和骨髓检查均正常。
血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞 可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至 升高
约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
尿常规可有红细胞、蛋白、管型
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有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。
诊
断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难 ，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变 对诊断有较大帮助；
2012年1月28日患者出现咳嗽，干咳无痰。患 儿目前有呼吸道感染，加用头孢米诺抗感染治 疗。查尿液 红细胞3.2/HP（0-3）
2012年1月29日患儿夜间出现上腹痛，伴恶心 ，呕吐物为胃内容物，腹平软，剑突下压痛， 肠鸣音活跃，腹部B超未见明显异常。患儿腹 痛与进食不当有关，嘱注意饮食。给予临时液 体500ml补充进食不足。患儿家长述静滴头孢 米诺后腹部加重，停用。
5知识缺乏
患儿父母缺乏有关疾
病的知识
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临床表现
本病多见于7~14岁 儿童。急性起病，始 发症状以皮肤紫癜为 主，
少数病例以腹痛、
肾脏症状首先出现
下肢可见紫红色斑丘疹
，各种症状可有不同
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1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的 主要表现。
好发部位
皮疹特点
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2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状 ，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发 生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
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查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕 动波，腹肌软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脏肋 下未触及，未扪及包块，Murphy氏征阴性，叩诊 呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未听及血 管杂音。
2012年1月13日WBC:12×10*9／L N:78.9% RBC:5×10*12/L HBC:149g/L PLT:338×10*9/L 腹 部B超：肠系膜淋巴结肿大