烧烫伤的护理常规

烧烫伤的护理常规

由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种急性损伤性疾病，常伤于局部，涉及全身，可出现严重的全身性并发症

一、护理评估

（一）有无壮热烦躁、表情淡漠、全身或局部水肿、创面大量的液体渗出、呼吸气粗、鼻翼扇动、口干少津等症状。

（二）了解辅助检查情况（血、尿常规检查、血液生化检查、创面分泌物及血培养加药物敏感试验、血气分析、心电图等）。

（三）对疾病的认识程度及心理社会状况。

（四）辩证分型：

1.火毒伤津证：

烧伤后出现壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。

2.阴伤阳脱证：

烧伤后出现神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不高反低，尿少；全身或局部水肿，创面大量液体渗出；舌淡暗苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力。

3.火毒内陷证：

烧伤后壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤，恶心呕吐，不思饮食，若火毒传肾，可见浮肿，尿血或尿闭。

4.气血两虚证：

疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，脉细弱。

5.脾虚阴伤证：

疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损，面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜；舌暗红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数。

二、护理要点

（一）一般护理

1.按中医外科一般常规进行。

2.卧床休息，减少活动，大面积烧伤病人需注意病室的无菌环境。

（二）病情观察及并发症的护理

烧伤后72小时体内液体大量渗出，是休克发生的高峰期。密切观察烧伤早期特征：

心慌、口喝、恶心、呕吐、发冷等，如有上述症状立即报告医生。

（三）给药护理

1.xx医嘱给予抗感染治疗。

2.辩证论治：

（1）火毒伤津证：

黄连解毒汤、银花甘草汤加减。口干甚者加鲜石斛、天花粉等；便秘加生大黄；尿赤加白茅根、淡竹叶等。

（2）阴伤阳脱证：

参附汤合生脉散加味。冷汗淋漓加煅龙骨、煅牡蛎、黄芪、白芍、炙甘草。

（3）火毒内陷证：

清营汤或犀角地黄汤加减。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

（4）气血两虚证：

托里消毒散或八珍xxxx、黄芪。

（5）脾虚阴伤证：

xx胃汤合参苓xx加减。

（四）饮食护理

1.进食高热量、高蛋白xx的饮食。

2.鼓励患者进食，可以绿豆汤、西瓜汁、水果露、银花甘草汤等代茶频服；多食新鲜蔬菜、水果、禽蛋、瘦肉等。忌食辛辣、肥腻、鱼腥之品。

（五）情志护理

护理人员应主动与病人交谈，鼓励病人说出内心感受，针对病情特点、心理状况，积极做好心理护理，使病人面对现实，主动配合治疗。

三、健康教育

（一）加强劳动保护，开展防火、安全用电等知识的宣传教育。

（二）大面积烧伤患者住院后实施无菌隔离1-2周，病室要定时通风，保持干燥，限制人员进出，接触患者的敷料、被单、物品等注意灭菌。

（三）精心护理，勤翻身，防止创面长期受压。

（四）烧伤创面愈合后暴露部位1个月内避阳光直晒，以免加重色素沉着。深度烧伤创面愈合期注意加强功能锻炼及防瘢治疗。

（五）中医特色技术指导：

1）涂药法：

每日2次，美宝外涂。

2）熏洗法：

每日1次，时间30分钟，复春散1号、复春散2号熏洗。