咳嗽的中医治疗--ppt课件

常用药：桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前 胡、牛蒡子肃肺止咳PPT；课件南沙参、大贝母、天花粉20 、 梨皮、芦根生津润燥。
(二)内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺证
症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽， 痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于 早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷， 脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉 象濡滑。
肺失宣肃----气逆而咳 肺 邪壅气道
卫
肺失布津----津聚为痰
邪束卫表----寒热身痛----外感表证
外 感 咳 嗽
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一、病因
饮食劳倦伤脾----脾失健运----湿聚为痰
内邪 干肺
内 伤
情志刺激 ---- 肝郁化火 ---- 气火循 咳
经
嗽
肺脏自病 ---- 阴伤气耗 ---- 肃降无权
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【辨证论治】
一、辨证要点
1.辨外感、内伤
外感咳嗽
起病
病程 证候 特点
急 短 咳嗽伴肺卫表证
虚实
实
治法 疏邪宣肺，忌收敛
内伤咳嗽
慢 长 咳嗽伴脏腑内伤证
虚实夹杂 调理脏腑，忌辛散
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2.辨证候虚实
外感咳嗽 一般均属邪实，以风寒、风热、风燥为主；
内伤咳嗽 多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多 为邪实正虚；肺阴亏耗咳嗽则属正虚，或虚中夹实。注意分清标 本主次缓急。
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二、病机
4.外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。
外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复 感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内 伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易 受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。 久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚。
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二、病机
5.咳嗽的转归及预后。
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二、病证鉴别
1、咳嗽特点的鉴别：包括时间、节律、性质、 声音以及加重的有关因素。
2、咯痰特点的鉴别：包括咯痰色、质、量、 味等
3、咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽以咳嗽为主要临 床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳 嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特 点。
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二、病证鉴别
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二、病机
1.咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾， 主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。
2.外感咳嗽属于邪实，但可发生演变转化。
外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏 不畅所致。外邪未能及时解散，还可发生演变转化。 如风寒久郁化热；风热灼津化燥；肺热蒸液成痰等。
3.内伤咳嗽，病理因素主要为痰与火，而痰有寒热之 别，火有虚实之分，多由脏腑功能失调 ，内邪上干于 肺所致。多属邪实与正虚并见，有先后主次的不同。
证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。
治法：清肺泄肝，顺气降火。
主方：黛蛤散合泻白散加减。
常用药： 桑白皮、地骨皮、黄芩——清肺热；山栀、丹皮—— 泻肝火；青黛、海蛤PPT壳课件——化痰热；粳米、甘草—2—3
4．肺阴亏耗证
主症：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音 逐渐嘶哑,口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗， 口干，日渐消瘦，神疲,舌质红、少苔，脉细数。
4.明·张介宾《景岳全书》将咳嗽分为外感、 内伤两大类
5.清·叶桂系统阐明了咳嗽的治疗原则
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三、范围
1.重点是以咳嗽为主要表现的一类疾病，如急 慢性支气管炎，慢性咽炎等。 2.其他疾病如肺痈、肺痿、风温、肺痨等兼见 咳嗽者，可与本篇互参。
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【病因病机】
一、病因
六 淫
口鼻
外 邪 皮毛
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二、治疗原则
咳嗽的治疗应分清邪正虚实。
外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性 质分风寒、风热、风燥论治。
内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以 祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。同时， 须按本虚标实的主次酌情兼顾。
咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发 注意治脾、治肝、治肾等。
咳嗽为主要表现时，我们可诊断咳嗽，一般病情轻浅，预后较好。 所有的肺系疾病均可以有咳嗽的症状，但除咳嗽外，还有明显的
其它定位症状，如感冒的定位症状是恶寒，发热，舌苔薄，脉浮。
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三、相关检查
结合病史、病情、体检作相关检查，如血常规、 血沉、痰培养、胸片X线透视或摄胸片，以资 协助诊断。
证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方药：沙参麦冬汤加减。本方有甘寒养阴、润燥 生津之功。可用于阴虚肺燥，干咳少痰。
常用药：
沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合—滋养肺阴，
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甘草—甘缓和中；贝母、甜杏仁—润肺化痰；
【预防调护】
一、预防感冒。 二、慢性久咳肺气虚弱者，适当参加体育锻炼，
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【概述】
一、概念 ：
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯 吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分 别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般 多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
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咳嗽是一个症状，可以是生理性的，也可以 是病理性的。所的肺系疾病均可以有咳嗽的症 状，但是只有当咳嗽为主要表现时，我们可诊 断咳嗽。
二、病因有外感、内伤之分。
三、辨证当辨外感内伤。
四、咳嗽的预后一般而言，外感咳嗽其病尚 浅而易治，内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程， 其病较深，治疗难取速效
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谢谢！
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证机概要： 痰热壅肺，肺失肃降。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
主方：清金化痰汤。
常用药： 黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热； 杏仁、贝母、瓜蒌PP、T课件海蛤壳、竹沥半夏、射干—22—
3、肝火犯肺证
主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常 感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条,胸 胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减,舌 红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
故咳嗽既是独立性的一种疾患，又是肺系多 种疾病的一个主要症状。
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二、沿革
1.《内经》对咳嗽的论述颇详，如《素问·宣
明 五 气 篇 》 说 ： “ 五 气 所 病 …… 肺 为 咳 。 ” 《素问·咳论篇》又说“五脏六腑皆令人咳， 非独肺也”。
2.咳嗽的分类．历代所用名称甚多。
3.隋·巢元方《诸病源候论》将咳嗽分为十种
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3、风燥伤肺证
症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻 干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰 中带有血丝,口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、 身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄， 脉浮数或小数。
证机概要：风燥伤肺，肺失清润。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤 津，干咳少痰，外有表证者。
一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与 湿二者较为缠绵。
内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。
部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终 导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、 血淤互结而演变成为肺胀。
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【诊查要点】
一、诊断依据
主要根据临床表现。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫 表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其它兼证。
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三、分型论治
（一）外感咳嗽
1、风寒袭肺证
症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白,鼻塞，流清涕， 头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证,舌苔薄白，脉浮或 浮紧。
证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 主方：三拗汤、止嗽散加减。 常用药：
麻黄——宣肺散寒；杏仁、PPT桔课件梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草—18 —宣肺利气，化痰止咳。
2、风热犯肺证
症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛， 咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出,鼻流黄涕，口 渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔 薄黄，脉浮数或浮滑。
证机概要：风热犯肺，肺失清肃。
治法：疏பைடு நூலகம்清热，宣肺止咳。
主方：桑菊饮加减。
常用药：
桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热；
前胡、牛蒡子、杏PPT课仁件、桔梗——清肃肺气
证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
主方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
常用药： 法半夏、陈皮、茯苓PPT、课件苍术、川朴——燥湿化痰； 21
2、痰热郁肺证
主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘 厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰， 胸胁胀满，咳时引痛,面赤，或有身热，口干而粘， 欲饮水,舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
以增强体质，提高抗病能力。 三、外感咳嗽，如发热等全身症状明显者，应
适当休息。 四、内伤咳嗽多呈慢性反复发作，尤其应当注
意起居饮食的调护，饮食不宜甘肥、辛辣及过 咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除。 五、缓解期应坚持 “缓 PPT课件 则治本”的原则，补25
【结语】
一、咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，指肺失 宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言。