最新[精品]后天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌

存在问题
• 食物和营养在肿瘤的发病、治疗及预防方 面的研究未受到足够的重视；
• 坚果和种籽：研究较少，可能有抗癌作用； • 豆类：目前尚无统一的结论，其研究的结
果相互矛盾，增加比减少为29：22，但倾 向于有一定的抗癌作用。 • 草药、调味品：现有的草药和调味品都有 一定的抗癌作用。
食物中抗癌物研究进展
• 维生素：除胡萝卜素对肺癌的作用及维生 素B2有争议外，通常有一定的抗癌作用；
死亡率(1／10万) 46.42 30.39 11.29 11 8.48 5.82 4.7 4.17 2.4 0.75
概述
结直肠癌在我国肿瘤的死亡率占第五位， 但近来有上升趋势，尤其城市更加明显， 已接近第三位。我国以直肠癌多见，约占 大肠癌的3/5，向上逐渐减少，但到盲肠又 稍多。
病因与发病机理
临床病例
病例2, 患者女性,诊治时30岁,询问家族史时披 露其弟16岁,有便中带血史,动员其行纤维结 肠镜检查确诊为FPC。患者否认其父母与 FPC有关,其父母亦拒绝行纤维结肠镜检查, 时隔6年,其母亲因急性低位肠梗阻在当地医 院探查,确诊为结肠多发腺瘤、乙状结肠癌 腹腔转移。患者行全结肠切除、永久性回 肠造口术, 7个月复查未见异常。
(FPC) Familial Polyposis Coli
• 病例3,患者,女性, 29岁,反复出现腹痛、腹
泻3年,便血半个月临, 3床年来病一例直以肠炎、肠易
激综合症等治疗,病情无好转,行电子纤维肠 镜检查发现患者结肠弥漫分布直径大小为 0.3cm～1. 0cm的息肉,形状和蒂不一,息肉 表面光滑,个别呈杨梅状,息肉分布以直肠略 多,全切杨梅状完整息肉5个送活检,均呈腺 瘤样结构。追述家族史时发现其父亲、叔 叔及奶奶均因结肠肿瘤而作过肠切除术,其 中奶奶去世多年,表兄妹中也检查出2个结肠 息肉病患者。患者胃镜检查见胃窦小弯侧 后壁2个0. 6cm ×0. 6cm息肉,切除后送检 为炎性改变。患者行结肠切除、回肠- 肛管 吻合术后已10个月,复查未发现异常。
食物与癌症的关系
• 谷类：精致的谷类可增加肿瘤发病的危险性； • 蔬菜和水果：一般来说，蔬菜和水果对各种肿瘤
都有抵抗作用，也有抗其他疾病的作用； • 肉、禽、鱼、蛋：大部分肉类与肿瘤的发生呈正
相关，尤其与结直肠癌关系极为密切，但鱼类则 可能呈负相关； • 奶和奶制品：：一般无明显的影响；
食物与癌症的关系
总的来说，目前不明。 • 地区分布：我国以东南沿海为主。所以与
环境因素有关； • 与生活习惯、饮食方式的关系很密切； • 血吸虫； • 大肠腺瘤； • 大肠炎症； • 吸烟； • 某些微量元素如钼的缺乏。
膳食营养与肿瘤的关系
• 癌症是环境与遗传因素相互作用的结果； • 食物是重要的外环境因素之一； • 30%～50%的人类肿瘤发生与饮食有关； • 与饮食关系最密切的是消化系统肿瘤。
• 微量元素：硒、锌有抗癌作用； • 食物纤维：有抗癌作用； • 其它：姜黄素、d-萱烯、黄酮类化合物均有
一定的有抗癌作用。
食物污染和食物加工与肿瘤的关系
• 食物污染和食物加工过程中产生的致癌物 • 的来源有三： • 1.食物在一定储存条件下自身变化所形成的； • 2.食物在加工过程中产生的； • 3.食物受污染后所形成的致癌物。
• 先天性或家族性结肠息肉病： >40岁— 50%恶变， >70岁几乎100%恶变，最好在 20—30岁前行全结肠切除术；
• 据统计：美国每年有15.4万人被查出患有直 肠癌，其中5.2万必死无疑。因此，直肠癌 已经成为美国第三大常发癌症。美国癌症 协会建议50岁以上的老人都进行结肠镜检 查，预防直肠癌。
肿瘤形成的多阶段过程
起始阶段
促进阶段
进展阶段
内外环境致癌物 引起细胞DNA 损伤和基因突变
细胞生长和分化 发生异常改变
肿瘤细胞浸润性生 长，影响邻近组织 结构
饮食习惯与癌症的关系
结直肠癌
• 结直肠癌的高发区域是北美、欧洲、澳大 利亚，我国的发病率有上升趋势。饮食是 结直肠癌的主要影响因素，其危险性随脂 肪、蛋白质、碳水化合物、酒精和能量的 增加而增加，维生素C、胡萝卜素、维生素 E、叶酸、蛋氨酸、粗纤维可降低结直肠癌 发病的危险性。
• 如子宫颈癌和HPV（人乳头状瘤病毒 human Papilloma Virus）感染相关；鼻咽 癌和EB病毒（Epstein-Barr Virus)相关； 在中国，肝癌90%是由乙肝或丙肝病毒感 染导致的。
中国十大恶性肿瘤致死率
恶性肿瘤 第一位 肺癌 第二位 肝癌 第三位 肠癌 第四位 胃癌 第五位 鼻咽癌 第六位 食管癌 第七位 乳腺癌 第八位 白血病 第九位 膀胱癌 第十位 宫颈癌
通过对本组3例患者及其家族患者调查发现,出 现症状的平均年龄为31. 7岁, 患者死亡的平均年龄 为43岁,无明显性别差异。据既往文献报道,家族性 结肠息肉病癌变率高,诊断本病后如不进行治疗,最 少5年,最长20～35年,终将发生癌变,从可辨认的腺 瘤发展为侵袭性癌需要5年时间,癌变的高峰年龄是 40岁左右。
肿瘤会传染吗？
不传染？ 传染？
不传染？
• 任何和肿瘤患者密切接触的非肿瘤人群是 不会因为和肿瘤患者一起生活、护理、医 疗而感染肿瘤的，甚至将肿瘤细胞直接注 入正常健康人体也不会感染肿瘤的——不 传染。
百度文库
传染？
• 虽然和肿瘤患者密切接触不会传染肿瘤， 但肿瘤的病因是可能传染的——从这一点 来说，肿瘤又是可能传染的：
[精品]后天性(家族性)结肠息肉 病与结肠癌
肿瘤会遗传吗？
临床病例
病例1,患者男性, 36岁,间歇性腹痛1年余,粪便带 血1个月,初期仅在大便表面混有少量鲜血,首 次误诊为内痔出血,治疗后病情无好转,行肠镜 检查发现患者全结肠布满密集、大小不等、形 态和蒂长短不一的息肉,大多表面光滑,少数肿 胀发红,内镜下切除全瘤5个送病理检查,发现3 个有腺瘤结构,追述家族史发现其父6年前死于 结肠肿瘤,其伯伯5年前发现有结肠息肉病,其 爷爷于43岁时便血死亡。患者胃镜检查未检 出上消化道息肉,行结肠切除、回肠- 肛管吻合 术, 3年复查未发现异常。