眼的解剖和生理(临床本)PPT

结膜
形态范围： 为一连续眼睑与眼球间
的透明薄层粘膜，覆盖于 眼睑后面、眼球前面
结膜
结构： 1、睑结膜 （不移动） 2、球结膜（可移动） 3、穹窿结膜 （各结膜特点）
睑板下沟
穹窿部结膜
泪器
包括：泪腺和泪道 泪腺：
位于眼眶外上方泪腺窝内 长约20mm、宽12mm 结缔组织固定于眶骨膜上 上睑提肌腱将其分隔眶部和睑部 10—20个排泄管开口于穹窿部结膜
常分泌量：0.9-2.2微升/分
眼外肌
每个眼共6条眼外肌
上直肌、下直肌、内直肌、外直肌
上斜肌、下斜肌
内直肌---
----上斜肌 ------上直肌
下斜肌--下直肌---
-----外直肌
眼外肌
眼外肌的神经支配
外直肌
外展神经
上斜肌
滑车神经
上直肌
动眼神经
下直肌
（还包括上睑提肌）
内直肌
下斜肌
额骨
眼眶
蝶骨
学习眼科学的重要性
眼疾病导致失明，后果严重 眼与全身其他系统关系密切，相互影响
心系病人，医德好，认真钻研， 理论联系实际 学习的重要性，如何学习
眼的大体解剖
定义： 眼是视觉器官，由两个眼球及其周围协 助眼球运动和保护它的附属器、视路和 视中枢组成
包含：眼球 附属器 视路和中枢
眼球
位置与形态： 眼眶前部 球体 前后径24mm 垂直径23mm 水平径23.5mm
眼的解剖和生理
教材《眼科学》第七版
绪论
定义： 眼科学是研究视觉器官疾病的发生、
发展和转归以及预防、诊断和治疗的医 学科学
包含：研究、预防和诊疗三大方面
绪论
眼睛的特点： 精巧复杂，功能重要
衍生出： 疾病导致功能损害严重，检查多，治疗 困难
结果： 眼科很重要，成为独立重要的学科
眼科学发展简史
传统医学中眼科学历史悠久：《黄帝内 经》、《龙树眼论》等 近代西方眼科发展很快 19世纪，西方的眼科学传入中国 解放后我国眼科事业发展迅速
5、内皮细胞层（3000-4000个/mm2） 为一层六角形立方上皮，较矮 有Na-K-ATP酶（泵），对保持角膜干
燥起作用
角膜
角膜缘 角膜与巩膜移行区 范围：组织学 临床上 重要性：房角、手术入口 角膜干细胞 外伤易破口
角膜
生理特点： 1、维持眼球完整 2、透光，有屈光性，帮助成像 3、渗透作用（有助药物进眼内） 4、感觉很敏锐
视路
视神经 分4段：眼内段、眶内段、管内段、颅内段 由大脑膜包裹
硬脑膜 软脑膜 蛛网膜 视盘水肿的多数原因之一
视路 膝部
视交叉 鼻侧纤维交叉到对侧 鼻下纤维在膝前 鼻上纤维再后膝 黄斑纤维不用形成膝部，直接通过
瞳孔反射
视网膜 视神经 视交叉 视束 四叠体 中脑顶盖
双侧动眼神经核 动眼神经 睫状神经节
4、运动及捕捉系统 包括：眼外肌、颈部和身体配合
5、保护及清洁系统 包括：眼睑、眼眶、巩膜、泪器、神经
眼的局部解剖
重点： 角膜、视网膜 房水循环 瞳孔光反射 眼球的血液供应 神经：视、动眼、滑车、外展神经
谢谢 再见
23mm 24mm
眼球结构分类
外层 角膜、巩膜
眼球壁 中层 虹膜、睫状体、脉络膜
眼球
内层 视网膜
眼内容
前 房水 中 晶状体 后 玻璃体
眼的附属器
1、眼睑 2、结膜 3、泪器 4、眼外肌 5、眼眶
视路与视中枢
1、视神经 2、视交叉 3、视束 4、外侧膝状体 5、视放射 6、视中枢
第一节 眼球\一、眼球壁\角膜
外
3、外核层 2、外界膜 1、视锥视杆层
光线 光线 内
光线
内
视网膜
9、内界膜 8、神经纤维层 7、神经节细胞层 6、内丛状层
外
视网膜
生理： 对外界的光产生电
冲动，向大脑传导
视网膜
色觉：
人的视觉
视色素：视紫质（视杆细胞，没有色觉）
视蓝质（视锥细胞）
红光敏感（570nm）
绿光敏感（540nm）
蓝光敏感（440nm） 狗的视觉
为复层鳞状上皮，包括：
基底细胞
翼状细胞
8-14微米
表层细胞
有紧密联接（桥粒）
2、前弹力层（胶原纤维，机械抵抗好）
角膜
3、基质层
厚0.5mm，占9/10角膜
200-250个纤维板层
组成：胶原纤维
角膜细胞
粘蛋白、糖蛋白
免疫细胞
损伤后疤痕修复，成白色
角膜
10微
米
4、后弹力层（能再生） 内皮细胞分泌形成 对化学、病理抵抗好
睫状体带 虹膜根部
小梁网
房水循环
睫状突 后房 瞳孔 前房 小梁网 Schlemm管 巩膜上静脉
其他房水循环途径： 通过睫状体、脉络膜 巩膜引流
房水
生理： 营养眼球（角膜及晶状体） 维持眼内压力 形成良好屈光
晶状体
位置： 虹膜后 玻璃体前 由悬韧带悬吊
（小带附着晶体赤道前1.5、后1.25mm）
1、屈光成像及调节系统 2、感光传导及分析系统 3、光栅及暗房系统 4、运动及捕捉系统 5、保护及清洁系统
眼部的五个系统
1、屈光成像及调节系统 包括：角膜、房水、晶状体（睫状体） 玻璃体
2、感光传导及分析系统 包括：视网膜、视路 视中枢
眼部的五个系统
3、光栅及暗房系统 包括：眼睑、瞳孔、巩膜 脉络膜
泪器
泪道 是泪液的排出通道 由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成
1、泪点 直径0.3mm 2、泪小管 长约10mm，常有泪总管 3、泪囊 长12mm，宽4—7mm 4、鼻泪管 长18mm，开口于下鼻道
泪器
生理： 泪液有溶解排出有害物质，避免角结
膜干燥，形成光滑屈光表面作用 泪液的分泌和排除
依赖：泪液泵 Hasner瓣
玻璃体
位置与形态： 视网膜内，晶状体后（玻璃体腔内） 占眼球4/5容量，约4.5ml 前面有凹面，叫髌状窝 大半球形
第二节 视路及瞳孔反射\视路
定义 视路指从视网膜光感受器起，到大脑
枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经 冲动传递的径路 包括：视神经、视交叉、
视束、外侧膝状体、 视放射和视皮质
鼻侧纤维交叉到对侧
颧骨
形态与结构 腭骨 7块颅骨 额骨、筛骨、泪骨、上颌骨
蝶骨、腭骨、颧骨
呈四面椎体
有内外上下四壁、眶尖
筛骨 泪骨
上颌骨
眼眶
泪腺窝 眶上裂
眶下裂
视神经孔 泪囊窝
视神经管：视神经和眼动脉 眶上裂：动眼、滑车、外展神经，三叉眼
支、眼上静脉和部分交感神经 眶下裂：三叉第二支、眶下神经、眶下静
脉
眼部的五个系统
位置形态： 位于眼球前段，占纤维层1/6 透明，无血管，有弹性 表面大致球形，表面有泪液
角膜
位置形态：
R=7.7mm
横径11-12mm，竖径10-11mm
中间薄，0.5mm，周边1mm
角膜
结构与组织： 分5层（前 后）
1、上皮层 2、前弹力层 3、基质层 4、后弹力层 5、内皮层
角膜
1、上皮细胞层（能再生）
视网膜
剖面结构： 色素上皮层：
功能：吸收光线 提供营养 代谢吞噬 维持电稳定
视网膜
黄斑区 视力敏锐
视网膜 不同区域厚度
后极部
周边
视网膜
视盘及神经
视网膜
视网膜的血液供应 中央动脉系统 睫状动脉系统
血眼屏障
Schlemm管
前房及前房角
前房角 房水流出口
1、Schwable线 2、巩膜突 3、小梁网 4、Schlemm管
上皮及后弹力层能再生，其他不行
角膜
角膜缘血管网
代谢与血供 （营养、空气）
角膜缘 前房
神经支配 三叉神经（眼支）
巩膜
位置形态： 眼外层纤维5/6， 瓷白色 前为角膜，后为筛板 不同部位厚度不一样，直肌处最薄
巩膜
生理： 保护眼球，遮光，提供眼肌附着 代谢缓慢
虹膜
形态： 为一圆盘形膜，根部与睫状体前相连， 中间是瞳孔 一般为棕色
虹膜隐窝、皱褶 由于根部薄，外伤易离断
虹膜
结构： 1、前表面 （成纤维细胞、色素细胞） 2、基质层 （结缔组织、瞳孔括约肌） 3、前色素上皮层（瞳孔开大肌） 4、后色素上皮层
源自文库
虹膜
生理：瞳孔光栅作用
睫状体
位置形态： 前接虹膜，后锯齿缘
呈三角形 有晶状体悬韧带与晶状体连接 冠部和平坦部
平坦部
冠部
睫状体
晶状体
前皮质 前囊膜
前极
前囊下
形态与结构：
双凸透镜 赤道部
后囊下 冠状 核 后极 后皮质
后囊膜
中央厚4-5mm，直径9-10mm
前表面较平，后表面较凸
前表面曲率半径10mm
后表面曲率半径6mm
晶状体
生理： 1、屈光作用 2、调节作用
睫状肌收缩 悬韧带放松 晶状体变厚 看见近处物体
3、吸收紫外线 4、代谢缓慢，主要以糖酵解获能量
瞳孔括约肌 注意直接对光反射与间接对光反射
第三节 眼附属器的解剖和生理\ 眼睑
位置形态：
鼻侧
分上下眼睑，覆盖眼球表面
上睑上界为眉毛、下睑下界不明显
上下睑游离缘为睑缘，之间是睑裂
睑裂长27.88mm，高7.54mm
上睑遮盖1-2mm角膜
内眦与外眦、泪湖、结膜半月皱襞
眼睑
结构： 前唇、后唇、灰线、重睑 1、皮肤（最薄） 2、皮下组织（疏松 水肿） 3、肌层(眼轮匝肌、上睑提肌Muller肌 ) 4、纤维层（睑板） 5、结膜
生理： 1、无色素上皮层产生房水，维持眼内压 2、睫状体肌肉对晶状体的调节作用 3、血供：睫状前动脉、睫状后长动脉
脉络膜
锯齿缘
位置形态： 位于视网膜和巩膜之间 前为锯齿缘，后为视乳头 呈半球状 富含血管和色素 内面有Bruch膜与视网膜色素上皮连接 外是脉络膜上腔
脉络膜
生理： 占眼球90%的血容量 有维持温度，供应营养，遮光
血供： 睫状体后短动脉和后长动脉 汇流 涡静脉
视网膜
位置形态： 前为锯齿缘，后为视乳头 呈半球状 内为玻璃体，外脉络膜 透明的膜 重要的有黄斑、视盘
视网膜
结构： 正面图：视盘、黄斑、后极部视网膜
中周部和周边部视网膜 剖面图：分神经感觉层和色素上皮层
视网膜
剖面结构： 神经感觉层： 5、内核层 4、外丛状层