脊柱小关节紊乱ppt课件
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胸椎小关节功能紊乱的诊治PPT课件
到刺激或压迫，而形成胸椎相关疾病。 已经有实验证明：压迫胸、腰段脊神 经和压迫交感神经，所造成的后果是 相同的。因此在胸腰段只有一种类型 的脊柱相关疾病，表现出来的症状既 有神经根型，也有交感神经型特征.
14
重视的原因！
本病为临床常见病证，多见于女性或
体力工作者，好发于3—6胸椎之间。 是引起胸背痛的常见原因 （84.52%），亦或伴有不同程度的 急慢性肋间神经痛（25.81%）和胸 腹腔脏器功能紊乱(9.68%)等症 状， 易被误诊为心血管系统、呼吸系
治则：舒筋通络，理筋整复。
部位及取穴：病变部位及周围软组织。 手法：抱胸环压法，一指禅推法、滚法、 弹拨法、掌按法和推擦法等。
17
分型
根据发病情况，分单纯型和复合
型：单纯型以脊背疼痛为主证； 复合型常兼有肋间神经痛和胸腹 腔脏器的相关症状。 根据病变节段，分为上胸椎(T15)型、中胸椎(T6-9)型和下胸 椎(T10-2)型三型。 本病上段胸椎损伤主要表现为头、
胸椎小关节-被忽视的部位！
1
解释
胸椎后关节紊乱又称胸椎小关节滑膜嵌顿，中 医称胸椎小关节错缝，临床时有发生。由于椎间盘 及韧带的退行性改变,外伤,劳损等原因,导致单个或 多个胸椎及相应小关节轻度移位,如后关节脱位等, 使相应脊神和交感神经所支配的组织器官产生功能 失调,出现以疼痛为主的一系列临床表现,称作胸椎 小关节紊乱症。
胸椎关节诊断
[诊断]
1.有外伤史或长期不良姿 式病史。 2.临床症状及体征。 3.触诊:错位节段胸椎棘 突有明显压痛、叩击痛或偏歪。 棘旁软组织可有不同范围和程度 的紧张甚至痉挛,触之常可感觉有 条索样物,压之疼痛。
脊柱小关节紊乱ppt课件
腰椎小关节紊乱腰椎小关节紊乱诊断要点诊断要点病症腰部扭伤闪伤史猛烈腰痛被动体位不敢活动惧怕他人搬动全部腰肌紧张生硬腰部活动功能几乎完全丧失滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛普通无放射痛棘突无明显偏歪x线检查
脊柱小关节紊乱 —
.
1
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。 • 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
14
诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
15
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
16Βιβλιοθήκη 腰椎小关节紊乱诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
侧位片显示双边影。
9
10
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
11
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
12
13
症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑
脊柱小关节紊乱 —
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1
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。 • 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
14
诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
15
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
16Βιβλιοθήκη 腰椎小关节紊乱诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
侧位片显示双边影。
9
10
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
11
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
12
13
症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑
脊柱小关节紊乱ppt课件
腰椎小关节
呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因 此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋 转活动有限制作用。
一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方 向的。 。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
耦合运动：一个物体围绕或沿着一 个轴平移或转动的同时，也围绕 另一个轴平移或转动。
颈椎的旋转运动伴有侧屈耦 合运动。
耦合运动的方向通常与主运动 的方向相反，例如：环椎向左侧旋 转伴随向右的耦合侧屈运动。
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【腰骶小关节】
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为 松弛，可做屈伸和旋转各种运动。
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脊柱小关节紊乱
一、定义 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因 此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋 转活动有限制作用。
一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方 向的。 。
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耦合运动：一个物体围绕或沿着一 个轴平移或转动的同时，也围绕 另一个轴平移或转动。
颈椎的旋转运动伴有侧屈耦 合运动。
耦合运动的方向通常与主运动 的方向相反，例如：环椎向左侧旋 转伴随向右的耦合侧屈运动。
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【腰骶小关节】
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为 松弛，可做屈伸和旋转各种运动。
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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脊柱小关节紊乱
一、定义 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
脊柱小关节紊乱症中华讲师网课件
定期进行适当的体育 锻炼，如瑜伽、太极 等，有助于增强脊柱 肌肉力量和柔韧性， 预防小关节紊乱。
避免过度劳累
避免过度劳累，特别 是在剧烈运动或搬重 物时，要注意保护脊 柱，防止突然受力或 扭伤。
定期体检
定期进行脊柱检查， 及早发现并处理脊柱 问题，预防小关节紊 乱的发生。
康复锻炼
拉伸运动
进行适当的拉伸运动，如伸展、旋转 等，有助于放松肌肉、缓解疼痛和恢
封闭治疗
在疼痛部位注射药物，缓 解疼痛和消炎。
心理治疗
对于长期疼痛的患者，心 理治疗也是必要的，可以 帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
脊柱小关节紊乱症的预防与
04
康复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中 ，应保持正确的姿势 ，避免长时间维持同 一姿势，如长时间低 头看手机或电脑等。
适当运动
复关节功能。
物理治疗
在医生或康复师的指导下，进行物理 治疗，如电疗、按摩等，有助于缓解
疼痛、促进关节功能恢复。
核心肌群训练
加强核心肌群的训练，如腹肌、背肌 等，有助于稳定脊柱、增强脊柱的支 撑能力。
药物治疗
在必要时，可遵医嘱使用非处方药或 处方药，以缓解疼痛和消炎。
日常注意事项
注意保暖
避免脊柱受到寒冷刺激，特别是在冬 季要注意保暖。
一位年轻女性患者，因腰部疼痛就诊，诊断为脊柱小关 节紊乱症。经过物理治疗和康复指导，患者疼痛缓解， 恢复了正常的生活和工作能力。
治疗经验分享
手法治疗
通过专业的手法操作，调 整脊柱小关节的位置，缓 解疼痛和肌肉紧张。
康复训练
指导患者进行针对性的康 复训练，加强脊柱周围肌 肉的力量，提高脊柱稳定 性。
避免过度劳累
避免过度劳累，特别 是在剧烈运动或搬重 物时，要注意保护脊 柱，防止突然受力或 扭伤。
定期体检
定期进行脊柱检查， 及早发现并处理脊柱 问题，预防小关节紊 乱的发生。
康复锻炼
拉伸运动
进行适当的拉伸运动，如伸展、旋转 等，有助于放松肌肉、缓解疼痛和恢
封闭治疗
在疼痛部位注射药物，缓 解疼痛和消炎。
心理治疗
对于长期疼痛的患者，心 理治疗也是必要的，可以 帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
脊柱小关节紊乱症的预防与
04
康复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中 ，应保持正确的姿势 ，避免长时间维持同 一姿势，如长时间低 头看手机或电脑等。
适当运动
复关节功能。
物理治疗
在医生或康复师的指导下，进行物理 治疗，如电疗、按摩等，有助于缓解
疼痛、促进关节功能恢复。
核心肌群训练
加强核心肌群的训练，如腹肌、背肌 等，有助于稳定脊柱、增强脊柱的支 撑能力。
药物治疗
在必要时，可遵医嘱使用非处方药或 处方药，以缓解疼痛和消炎。
日常注意事项
注意保暖
避免脊柱受到寒冷刺激，特别是在冬 季要注意保暖。
一位年轻女性患者，因腰部疼痛就诊，诊断为脊柱小关 节紊乱症。经过物理治疗和康复指导，患者疼痛缓解， 恢复了正常的生活和工作能力。
治疗经验分享
手法治疗
通过专业的手法操作，调 整脊柱小关节的位置，缓 解疼痛和肌肉紧张。
康复训练
指导患者进行针对性的康 复训练，加强脊柱周围肌 肉的力量，提高脊柱稳定 性。
脊柱小关节紊乱ppt课件
52
二、三步定位诊断
53
三、美式整脊兄弟椎
v 兄弟椎：是彼得·里顿（Peter Teighton D.C.)所提倡的，它告诉我们脊椎两端存在互 动的关系。
v 譬如治疗颈椎第一椎时（C1）时，如能在腰 椎第五椎（L5）同时矫正，其效果更好。矫 正时同侧兄弟椎同方向矫正，而对侧兄弟椎 反方向矫正。
54
后屈
绕 Z 轴的旋转
轴向旋转
前伸
侧屈 绕 X 轴的旋转
绕 Y 轴的旋转
6
Ø 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动 方向不变。
脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。
一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片
Ø运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度表示。
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
Ø 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 Ø 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
4. 腰椎 矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
2
【脊柱生理解剖】
Ø 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采 用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
向面 Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分 3
【脊柱生理解剖名词】
Ø 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体 及其相连的软组织，运动一般是相对于下 位椎体而言。
27
【检查】
二、三步定位诊断
53
三、美式整脊兄弟椎
v 兄弟椎：是彼得·里顿（Peter Teighton D.C.)所提倡的，它告诉我们脊椎两端存在互 动的关系。
v 譬如治疗颈椎第一椎时（C1）时，如能在腰 椎第五椎（L5）同时矫正，其效果更好。矫 正时同侧兄弟椎同方向矫正，而对侧兄弟椎 反方向矫正。
54
后屈
绕 Z 轴的旋转
轴向旋转
前伸
侧屈 绕 X 轴的旋转
绕 Y 轴的旋转
6
Ø 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动 方向不变。
脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。
一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片
Ø运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度表示。
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
Ø 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 Ø 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
4. 腰椎 矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
2
【脊柱生理解剖】
Ø 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采 用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
向面 Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分 3
【脊柱生理解剖名词】
Ø 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体 及其相连的软组织，运动一般是相对于下 位椎体而言。
27
【检查】
《胸椎小关节紊乱》PPT课件
精选ppt课件
28
精选ppt课件
29
❖ 肌连接； ❖ 上方，至头8~9肋骨侧面的中心 ❖ 下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间的内
侧缘。 ❖ 功能； ❖ 旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。
精选ppt课件
11
精选ppt课件
12
多 裂 肌
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13
多裂肌
❖ 上方：至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎 ❖ 下方：从骶骨和骶髂韧带，腰椎横突，胸椎
横突和最后4个颈椎的关节突。 ❖ 功能：伸展，旋转并稳固脊柱 ❖ 是人体中最强的肌肉之一
精选ppt课件
14
回旋肌
❖ 上方：至上方靠近的2或3椎骨的棘突根部。
精选ppt课件
7
❖ 肋横突关节从第1至第1Fra bibliotek肋由每肋结节关节与 横突肋凹构成，关节结构亦不稳定。 在外伤、 劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况 下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外 平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移 位而紊乱。胸椎小关节紊乱导致神经、血管等 周围软组织的功能受到伤害而出现相应的症状 和体征，称胸椎小关节紊乱症;胸椎小关节紊乱 的常见症状是脊背疼痛。
❖ 下方：自一个椎骨的横突
❖ 功能：双侧，伸展脊柱
❖
单侧，旋转椎骨
❖
本体感受器，精细的调节功能，主要
在胸部。
精选ppt课件
15
竖脊肌
❖ 竖脊肌是用于伸展和维持脊柱和胸廓平衡的 肌群的集合词汇。它们在咳嗽和肠道运动紧 张时也发生强力收缩，它们分为三群：髂肋 肌、最长肌和棘肌，起至骶骨、髂骨和腰椎 横突。
精选ppt课件
25
肌连接： ❖ 下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上
脊柱与健康PPT课件
41
呵护脊柱就是呵护生命
脊柱的质量关系生命的质量
42
脊柱是开启人体自愈力的金钥匙
我们的脊椎有七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、一节骶 椎及尾椎所连结构成，其实它就是我们人体自愈力的金钥 匙。 在脊椎骨中布满一束束神经，这些神经与各个器官和组织 紧密相连，扮演脑部与身体各部分沟通的桥梁，负责传递 脑部所下达的命令，同时将身体各部位的信号传回脑部。 而传递信息的快速与正确，可以说任何高科技都无法比拟 的，但是这是在我们的脊椎完全健康的情况下才能畅通无 阻、顺利完成任务。
理论上，脊柱平衡者，内脏健康，体态自然优雅匀称、步履自 然轻灵稳健。
29
30
脊椎病灶与对应 病位（参考）
7块颈椎
脊
12块胸椎
5块腰椎
椎
1块骶骨
1块尾椎
31
椎骨
32
椎 间 盘
33
34
脊椎--相当于房子的顶梁柱
脊椎--相当于大树的树干
脊柱是人体的中轴和支柱，垂直于骨盘上，
支撑起肩膀、上肢及头部，以肋骨及胸骨保 护心脏。
10
脊椎健康
背痛、颈痛、头痛、上肢及下肢疼痛 等等已成为常见的都市病。 这些徵症形成都是长时间工作，不良 姿势及缺乏运动所致的脊椎问题。 脊椎作用是保护中枢神经系统，负责 控制及调校整个身体的健康，包括身 体上及精神上方面。
11
常见都市病
头痛 肩颈痛
腰背痛
坐骨神经痛 膝盖痛 手脚麻痹
12
一个可怕的数据调查结果
觉及运动障碍，如麻木、肌力减退、肌肉萎缩等症状。
37
脊柱不正导致脊柱性疾病
脊柱性疾病，是指脊柱结构与功能不相适应而产生的功能性病 变。 如颈椎病、颈椎小关节紊乱、斜颈（非先天性）、落枕、肩周 炎；胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄；腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱；骶 髂关节综合症、坐骨神经痛；脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。
呵护脊柱就是呵护生命
脊柱的质量关系生命的质量
42
脊柱是开启人体自愈力的金钥匙
我们的脊椎有七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、一节骶 椎及尾椎所连结构成，其实它就是我们人体自愈力的金钥 匙。 在脊椎骨中布满一束束神经，这些神经与各个器官和组织 紧密相连，扮演脑部与身体各部分沟通的桥梁，负责传递 脑部所下达的命令，同时将身体各部位的信号传回脑部。 而传递信息的快速与正确，可以说任何高科技都无法比拟 的，但是这是在我们的脊椎完全健康的情况下才能畅通无 阻、顺利完成任务。
理论上，脊柱平衡者，内脏健康，体态自然优雅匀称、步履自 然轻灵稳健。
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30
脊椎病灶与对应 病位（参考）
7块颈椎
脊
12块胸椎
5块腰椎
椎
1块骶骨
1块尾椎
31
椎骨
32
椎 间 盘
33
34
脊椎--相当于房子的顶梁柱
脊椎--相当于大树的树干
脊柱是人体的中轴和支柱，垂直于骨盘上，
支撑起肩膀、上肢及头部，以肋骨及胸骨保 护心脏。
10
脊椎健康
背痛、颈痛、头痛、上肢及下肢疼痛 等等已成为常见的都市病。 这些徵症形成都是长时间工作，不良 姿势及缺乏运动所致的脊椎问题。 脊椎作用是保护中枢神经系统，负责 控制及调校整个身体的健康，包括身 体上及精神上方面。
11
常见都市病
头痛 肩颈痛
腰背痛
坐骨神经痛 膝盖痛 手脚麻痹
12
一个可怕的数据调查结果
觉及运动障碍，如麻木、肌力减退、肌肉萎缩等症状。
37
脊柱不正导致脊柱性疾病
脊柱性疾病，是指脊柱结构与功能不相适应而产生的功能性病 变。 如颈椎病、颈椎小关节紊乱、斜颈（非先天性）、落枕、肩周 炎；胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄；腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱；骶 髂关节综合症、坐骨神经痛；脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
将小指、中指、食指固定于伸直位，嘱患者屈曲无名指以对抗 检查者阻力。
13
3.压颈试验（+）， 臂丛神经牵拉试验（+）。
压颈试验： 患者坐位， 头颈偏向患
侧或后伸， 检查者按压其 头顶， 持续片刻， 如果出现 颈肩痛或上肢放射性疼痛 、麻木、酸胀等不适感即 为阳性。
14
臂丛神经牵拉试验： 患者坐位， 检查者一手
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颈椎动力位X片（即过伸过屈位） 了解颈椎稳定性的重要途径
28
颈椎双斜位X片 判定椎间孔中神经受压情况
29
影像学检查
颈椎CT
30
影像学检查
MRI： T2加权硬脊膜囊间隙消失， 脊髓 受压， 脊髓内出现高信号区； T1加权 椎间盘突入椎管内。
31
多节段脊髓型颈椎病
32
33
【治疗】
一、保守治疗 （一）一般治疗
骨科常见病诊治
1、颈椎病 2、骨性关节炎 3、肩周炎 4、风湿性关节炎 5、腰椎间盘突出 6、腰肌劳损 7、上下肢骨折 8、锁骨骨折
1
第一部分
颈椎病 骨性关节炎
2
第一节 颈椎病
3
【概 述】
颈椎病（cervical spondylosis）：由于颈椎间盘退变、 突出， 颈椎骨质增生， 椎间孔变形， 韧带增厚、变形、 钙化等退行性改变， 刺激或压迫颈椎周围的肌肉、血 管、神经根、脊髓， 而引起一系列症状和体征。
4.咽喉部炎症 当咽喉部有急性或慢性炎症时， 周围组织的炎性水
肿容易诱发颈椎病症状出现， 或使病情加重 5.发育性椎管狭窄 6.颈椎先天畸形 7.精神及代谢因素
8
【解剖】
颈椎骨有7块， 典型的椎骨由前方的椎体和后部的 椎弓构成， 椎体和椎弓围成一孔， 称为椎孔。
外科-脊柱PPT课件
Brown-Sequard综合征
.
21
颈椎后纵韧带骨化（OPLL)
• 病理：后纵韧带异常增殖并骨化 • 临床表现：黄种人，男性，50~60岁，病史长，症状缓
慢加重，症状、体征与脊髓型颈椎病相似 • 影像学：
.
22
治疗
• 症状轻，不影响工作和生活，无锥体束征-----保守+保护 • 症状重+锥体束征-------------------------------------手术
弱甚至消失、压颈试验+、臂丛神经牵拉试验+
.
4
脊髓型颈椎病
• 锥体束排列：内---外 颈—上肢---胸---腰---下肢---骶 • 中央型：上肢症状（主）----下肢症状（次）
• 周围型：下肢症状（主）----上肢症状（次）
• 前中央动脉型：上下肢同时出现症状
• 症状：感觉异常（麻木、束胸感、踩棉花感）、肢体乏力（持物、
.
23
腰椎间盘突出症
病因：腰椎间盘退变（基本病因）
1、外伤 2、职业 3、妊娠 4、遗传易感因素 5、腰骶先天异常
.
24
致痛机制
• 1、机械压迫学说 • 2、化学性神经根炎学说 • 3、椎间盘自身免疫学说
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25
病理分型
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26
临床表现
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27
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28
特殊体征
• 1、直腿抬高试验 • 2、健腿抬高试验 • 3、直腿抬高加强试验 • 4、仰卧挺腹试验 • 5、股神经牵拉试验（L2/3和L3/4） • 6、曲颈试验
• 3、手术并发症：血管损伤、神经损伤、假性脊膜 囊肿、脑脊液漏、椎间隙感染、复发·······
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31
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21
颈椎后纵韧带骨化（OPLL)
• 病理：后纵韧带异常增殖并骨化 • 临床表现：黄种人，男性，50~60岁，病史长，症状缓
慢加重，症状、体征与脊髓型颈椎病相似 • 影像学：
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22
治疗
• 症状轻，不影响工作和生活，无锥体束征-----保守+保护 • 症状重+锥体束征-------------------------------------手术
弱甚至消失、压颈试验+、臂丛神经牵拉试验+
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4
脊髓型颈椎病
• 锥体束排列：内---外 颈—上肢---胸---腰---下肢---骶 • 中央型：上肢症状（主）----下肢症状（次）
• 周围型：下肢症状（主）----上肢症状（次）
• 前中央动脉型：上下肢同时出现症状
• 症状：感觉异常（麻木、束胸感、踩棉花感）、肢体乏力（持物、
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23
腰椎间盘突出症
病因：腰椎间盘退变（基本病因）
1、外伤 2、职业 3、妊娠 4、遗传易感因素 5、腰骶先天异常
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致痛机制
• 1、机械压迫学说 • 2、化学性神经根炎学说 • 3、椎间盘自身免疫学说
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病理分型
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临床表现
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28
特殊体征
• 1、直腿抬高试验 • 2、健腿抬高试验 • 3、直腿抬高加强试验 • 4、仰卧挺腹试验 • 5、股神经牵拉试验（L2/3和L3/4） • 6、曲颈试验
• 3、手术并发症：血管损伤、神经损伤、假性脊膜 囊肿、脑脊液漏、椎间隙感染、复发·······
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31
健康评估脊柱四肢ppt课件
四肢的形态异常 关节的组成 关节的形态异常 四肢与关节的运动功能障碍
检查方法
需运用视诊与触诊 观察其形态、肢体位置、活动度或 正常情况 运动情况
左右对称，形态正常
无红肿及压痛，活动不受限
四肢(four limbs)
形态异常 1.匙状甲(koilonychia)： 又称反甲 特点：中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄,表面粗糙有 条纹。多见于缺铁性贫血 原因：组织缺铁或氨基酸代谢紊乱
膝内翻 双脚内踝靠拢时，两膝因双侧胫 向外弯曲呈“ 方呈“Ｘ”形弯曲 病因：多见于佝偻病和大骨节病 O”形 骨
膝外翻 两膝关节靠近时，两小腿斜向外
四肢(four limbs)
5.足内、外翻
足内翻 足掌部活动 受限，呈固定性内翻、 内收畸形 足外翻 足掌部固定性外翻、外展畸形 病因：多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症
35-45ο 35-45ο 30ο 75ο 128ο 20ο 30ο 125ο
活动受限
颈椎活动受限
(1).颈部肌肉及韧带劳损 (2).颈椎骨质增生 (3).结核和肿瘤侵蚀 (4).颈椎骨折及脱位
活动受限
腰椎活动受限
(1).腰肌纤维及韧带劳损 (2).腰椎骨质增生 (3).椎间盘脱出 (4).结核和肿瘤的侵蚀 (5).腰椎骨折及脱位
四肢(four limbs)
9.下肢静脉曲张 原因: 下肢浅V血液回流受阻
特点: 多见于小腿
静脉如蚯蚓状努张、弯曲 久立位者更明显
四肢(four limbs)
10.水肿 全身性水肿：双侧、对称性 单侧肢体水肿：静脉或淋巴回流受阻
象皮肿：淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，使淋巴管扩张、
破裂，淋巴液外溢，纤维组织增生
脊柱压痛与叩击痛
检查方法
需运用视诊与触诊 观察其形态、肢体位置、活动度或 正常情况 运动情况
左右对称，形态正常
无红肿及压痛，活动不受限
四肢(four limbs)
形态异常 1.匙状甲(koilonychia)： 又称反甲 特点：中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄,表面粗糙有 条纹。多见于缺铁性贫血 原因：组织缺铁或氨基酸代谢紊乱
膝内翻 双脚内踝靠拢时，两膝因双侧胫 向外弯曲呈“ 方呈“Ｘ”形弯曲 病因：多见于佝偻病和大骨节病 O”形 骨
膝外翻 两膝关节靠近时，两小腿斜向外
四肢(four limbs)
5.足内、外翻
足内翻 足掌部活动 受限，呈固定性内翻、 内收畸形 足外翻 足掌部固定性外翻、外展畸形 病因：多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症
35-45ο 35-45ο 30ο 75ο 128ο 20ο 30ο 125ο
活动受限
颈椎活动受限
(1).颈部肌肉及韧带劳损 (2).颈椎骨质增生 (3).结核和肿瘤侵蚀 (4).颈椎骨折及脱位
活动受限
腰椎活动受限
(1).腰肌纤维及韧带劳损 (2).腰椎骨质增生 (3).椎间盘脱出 (4).结核和肿瘤的侵蚀 (5).腰椎骨折及脱位
四肢(four limbs)
9.下肢静脉曲张 原因: 下肢浅V血液回流受阻
特点: 多见于小腿
静脉如蚯蚓状努张、弯曲 久立位者更明显
四肢(four limbs)
10.水肿 全身性水肿：双侧、对称性 单侧肢体水肿：静脉或淋巴回流受阻
象皮肿：淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，使淋巴管扩张、
破裂，淋巴液外溢，纤维组织增生
脊柱压痛与叩击痛
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间隙左右宽窄不等。
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17
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——腰部斜扳法 • 注意：对小关节滑膜嵌顿疼痛剧烈者，应先用牵引手法，使嵌顿
的滑膜移出，再应用上述手法进行治疗
.
18
治疗总结
• 治疗原则:舒筋活络，行气止痛，整复错位。 • 目的：纠正小关节错位双边影。
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9
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10
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
.
11
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
.
12
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13
症状
.
15
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
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16
腰椎小关节紊乱
诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
2 功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制作用
.
3
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4
颈椎小关节
• 呈水平位排列：因此容易发生半脱位
.
5
胸椎小关节
• 呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸椎脊柱只能做 侧屈运动而不能伸屈
.
6
腰椎小关节
• 呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大， 可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用
脊柱小关节紊乱 —
.
1
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。
• 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节
• 多见于青壮年，男性多于女性
• 本病属中医学“骨错缝”范畴
.
2
脊柱的生理解剖
1 脊柱小关节即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊
.
8
颈椎小关节紊乱
诊断要点
• 长期低头工作的劳损史或有颈部过度前屈扭转的外伤史 • 起病急，颈项强直，疼痛，活动受限 • 头晕、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征 • 病变颈椎棘突一侧隆起或偏歪，关节突关节偏突 • 触诊：颈椎侧弯，固定压痛点，条索状筋节 • X线检查：生理曲线改变，椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。
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7
病因病机
1.急性外伤 持物扭转或撞击等外力作用于小关节，引起颈腰背肌肉损伤或脊柱 小关节错缝、滑膜嵌顿. 2.慢性劳损 长时间不协调的姿势使脊柱部软组织痉挛，致小关节发生错位。 3.外伤未及时治疗，风寒湿邪侵入背膂部的经络肌肉，导致肌肉痉 挛， 气滞血瘀，日久脊柱的内外平衡失调，后关节发生错位。
20
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
.
14
诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
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治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——腰部斜扳法 • 注意：对小关节滑膜嵌顿疼痛剧烈者，应先用牵引手法，使嵌顿
的滑膜移出，再应用上述手法进行治疗
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治疗总结
• 治疗原则:舒筋活络，行气止痛，整复错位。 • 目的：纠正小关节错位双边影。
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治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
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胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
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13
症状
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治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
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腰椎小关节紊乱
诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
2 功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制作用
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3
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4
颈椎小关节
• 呈水平位排列：因此容易发生半脱位
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胸椎小关节
• 呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸椎脊柱只能做 侧屈运动而不能伸屈
.
6
腰椎小关节
• 呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大， 可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用
脊柱小关节紊乱 —
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1
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。
• 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节
• 多见于青壮年，男性多于女性
• 本病属中医学“骨错缝”范畴
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2
脊柱的生理解剖
1 脊柱小关节即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊
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8
颈椎小关节紊乱
诊断要点
• 长期低头工作的劳损史或有颈部过度前屈扭转的外伤史 • 起病急，颈项强直，疼痛，活动受限 • 头晕、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征 • 病变颈椎棘突一侧隆起或偏歪，关节突关节偏突 • 触诊：颈椎侧弯，固定压痛点，条索状筋节 • X线检查：生理曲线改变，椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。
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7
病因病机
1.急性外伤 持物扭转或撞击等外力作用于小关节，引起颈腰背肌肉损伤或脊柱 小关节错缝、滑膜嵌顿. 2.慢性劳损 长时间不协调的姿势使脊柱部软组织痉挛，致小关节发生错位。 3.外伤未及时治疗，风寒湿邪侵入背膂部的经络肌肉，导致肌肉痉 挛， 气滞血瘀，日久脊柱的内外平衡失调，后关节发生错位。
20
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
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诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高