右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响
预注右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛效果的Meta分析
预注右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛效果的Meta分析廖国平;邓芳文;孙德贵;胡建华;林敬明;尹新生【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)005【摘要】目的:研究预注右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛的效果.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和中国知网,收集预注射右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛的随机对照试验.从纳入的研究提取资料并对其进行质量评价,再用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并用倒漏斗图检验发表偏倚.结果:预注右美托咪定组患者肌阵挛发生率显著低于预注生理盐水组患者[风险比(RR)=0.26,95％置信区间(CI)(0.16,0.45),P<0.01];预注右美托咪定组患者轻度肌阵挛、中度肌阵挛和重度肌阵挛发生率均显著低于预注生理盐水组患者[RR轻=0.40,95％CI(0.22,0.72),P<0.05;RR中=0.20,95％CI(0.11,0.33),P<0.01;RR重=0.17,95％CI(0.08,0.36),P<0.01];预注右美托咪定组患者肌阵挛发生率与预注咪达唑仑组患者比较,差异无统计学意义[RR=0.73,95％CI(0.46,1.17),P=0.19].结论:右美托咪定能有效预防依托咪酯所致肌阵挛,并降低不同程度肌阵挛发生率,右美托咪定与咪达唑仑降低肌阵挛比较差异无统计学意义.【总页数】7页(P332-337,357)【作者】廖国平;邓芳文;孙德贵;胡建华;林敬明;尹新生【作者单位】常宁市中医院,湖南常宁 421500;常宁市中医院,湖南常宁 421500;常宁市中医院,湖南常宁 421500;常宁市中医院,湖南常宁 421500;南方医科大学珠江医院,广东广州 510282;常宁市中医院,湖南常宁 421500【正文语种】中文【中图分类】R971+.1【相关文献】1.预注布托啡诺对无痛胃镜依托咪酯所致肌阵挛的影响 [J], 徐鹏;蔡雪峰;陈星;曹博;王亚军2.不同剂量利多卡因预防全身麻醉诱导时依托咪酯所致肌阵挛的效果评价 [J], 杨小立3.右美托咪定预处理对依托咪酯诱发肌阵挛的影响的Meta分析 [J], 杨耀;王建刚4.右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响 [J], 吴隆延;金光辉5.预注布托啡诺预防依托咪酯所致肌阵挛效果的Meta分析 [J], 刘红辉;邓芳文;孙德贵;胡建华;廖国平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用观察
咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用观察严林虎;梁国良;方军;刘敏恒【摘要】目的探讨咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用效果.方法 66例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,各22例.所有患者均行气管插管,A组患者给予咪达唑仑静脉推注,B组患者给予右美托咪定持续泵入,C组患者给予咪达唑仑与右美托咪定序贯联用.比较三组患者的镇静效果、血流动力学变化及不良反应发生情况.结果 A、B、C组一次插管成功率分别为90.9％、59.1％、95.5％,A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组镇静达标时间均显著短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组镇静前后心率差(△1HR)、平均动脉压差(△1MAP)均高于B组、C组,且C组高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);三组插管前后的心率差(△2HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组插管前后平均动脉压差(△2MAP)低于B组、C组,且C组低于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论咪达唑仑与右美托咪定序贯联用一次性插管成功率高、镇静起效快、且对循环系统影响小,安全性高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)012【总页数】2页(P108-109)【关键词】咪达唑仑;右美托咪定;气管插管【作者】严林虎;梁国良;方军;刘敏恒【作者单位】523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院【正文语种】中文众多严重疾病均可导致患者呼吸困难、氧气不足等呼吸道并发情况, 急诊气管插管能够确保急诊抢救患者呼吸道通畅、供氧充足［1, 2］。
人工流产中小剂量咪达唑仑对依托咪酯所致肌阵挛的影响
ｌｇ ｋ ｕ ／ ｇ，２ｍｉｕ ｅ ａｅ ， ｔ ｍｉａｅ０ ２ｍｇ ｋ ｎ ｔｓｌｔｒ ｅ ｏ ｄ ｔ ． ／ ｇ．Ｐａｉｎ ｓｉ ｒｕ ：Ｍｉａｏ ａ １ｍｇ ｗｅ ｅｉｊｃｅ ｓ ｅｏ ｅ ｔ ｔ ｎｇ ｏ ｐＭ ｅ ｄ ｚ ｌｍ ｒ ｎｅ ｔｄｊ ｔｂ ｆｒ ｕ
ｒｃ ｒ ｅ ｅ ｏ ｄ ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ：Ｔ ｈ ｒ ｗ ｅ ｅ ｉｎｉｉａ ｔｙ ｏ ｅ ｍ ｙ ｌ ｕｓ， ａ ｉｔｅ ｍ ｏ ｅ ｓ ｔ ｅｅ ｒ ｓｇ ｆｃ ｎ ｌ ｌ ｗ ｒ ｏｃｏｎ ｌｔ ｌ ｒ ｇｌ ｓ ｏｓ ｏｐｔ ｓｓ， ａ ｌｔｌ ｌ ｏｉ ｉｔｅ ｏｎｇ ｒ ｅ
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陕西 医学 杂志 ２ １ ０ ０年 ２月第 ３ ９卷第 ２ 期
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人工 流产 中小 剂 量 咪达 唑 仑对 依 托 咪酯所 致 肌 阵挛 的影 响
西 安市 中医医院麻 醉科 （ 西安 ７ ０ ０ ） １ ０ １ 金梅 生 梁 琪 黄莉莉 潘 普选 冯 安成 宋 国军 李西 羊 兰 飞 摘 要 目的 ： 讨在人 工 流产 中 ， 前静脉 注射 小剂量 咪达 唑 仑 ， 探 提 对依 托 咪 酯所致 肌 阵挛
全麻诱导时喷他佐辛预处理减少依托咪酯诱发肌阵挛的效果研究
全麻诱导时喷他佐辛预处理减少依托咪酯诱发肌阵挛的效果研究刘松;谢杰;吴佐满;李晓华;郭祥冲【摘要】Objective To investigate the effect of pretreatment of pentitrexacin on reducing myoclonus induced by etomidate during general anesthesia.Methods A total of 80 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into control group (group P) and control group (group C).MBP,HR,and SpO2 were measured before drugs administration (T0),after 1 min of intravenous injection of pentazocine or saline (T1),after 1 min (T2),2 min (T3) of intravenous injection of etomidate.After intravenous injection of etomidate,the positive rate of myoclonus in 2 min and its gradings were observed.The VAS scoring was carried out in the 2 groups at 5,10 and 30 min after the removal of the laryngeal mask.Adverse reactions occurred of two groups were compared.Results There were no significant differences in sex ratio,age,body mass and ASA grading ratio between the two groups (P ＞0.05).Compared with group C,the mean arterial pressure and heart rate at T1,T2 and T3 in group P were significantly higher than that in group C (P ＜0.05).The VAS scores of group P were significantly lower than that of groupC at 5,10 and 30 min after awakening (P ＜ 0.05).There were significant differences in the severity and incidence of myoclonus between the two groups (P ＜ 0.05).There was no dizziness,headache,nausea,vomiting and injection pain and other obvious adverse reactions of two groups inperioperative period.Conclusion Pretreatment of pentitrexacin in general anesthesia can effectively reduce myoclonus induced by etomidate induction.%目的探讨全麻诱导时喷他佐辛预处理减少依托眯酯诱发肌阵挛的效果.方法 80例择期行腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为喷他佐辛组(P组)与对照组(C 组).比较2组用药前(T0)、静注喷他佐辛或生理盐水后1 min(T1)、静注依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、SpO2.在静注依托咪酯后,观察2 min内肌阵挛阳性率及发生分级.苏醒拔除喉罩后5、10及30 min,2组进行VAS评分.比较2组不良反应发生情况.结果 2组患者性别构成比、年龄、体质量和ASA分级构成比无显著差异(P＞0.05).与C组相比,P组患者T1、T2、T3 MBP和HR显著升高(P＜0.05).P组苏醒后5、10及30 min的VAS评分均显著低于C组(P＜0.05).2组肌阵挛严重程度及发生率比较有显著差异(P＜0.05).2组患者围术期未发现头晕、头痛、恶心、呕吐及注射痛等其他明显的不良反应.结论全麻诱导时预注喷他佐辛可以有效地减少依托咪酯诱导时导致的肌阵挛.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2017(021)019【总页数】4页(P77-79,83)【关键词】依托咪酯;全麻诱导;预注;喷他佐辛;肌阵挛【作者】刘松;谢杰;吴佐满;李晓华;郭祥冲【作者单位】江苏大学附属澳洋医院麻醉科,江苏张家港,215618;江苏大学附属澳洋医院麻醉科,江苏张家港,215618;江苏大学附属澳洋医院麻醉科,江苏张家港,215618;江苏大学附属澳洋医院病理和医学检验中心,江苏张家港,215618;江苏大学附属澳洋医院麻醉科,江苏张家港,215618【正文语种】中文【中图分类】R614依托咪酯是一种临床常用的全身麻醉诱导药，属于咪唑类衍生物，是较为安全的催眠性静脉全麻药[1-2] 。
不同联合用药方案预防依托咪酯麻醉诱导致肌阵挛的效果比较
不同联合用药方案预防依托咪酯麻醉诱导致肌阵挛的效果比较熊言顺;谢言虎;李传耀;章敏;魏昕;柴小青【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)012【摘要】目的比较麻醉诱导前不同联合用药对预防依托咪酯肌阵挛的临床效果.方法选择120例择期全麻气管插管的手术患者,年龄21～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无心肺及脑血管疾患,随机分成四组,每组30例.S1组:麻醉诱导前3 min静脉给予咪达唑仑0.02 mg/kg,舒芬太尼0.15μg/kg,S2组、S3组和S4组均在麻醉诱导前15 min各静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg(4μg/ml),然后在麻醉诱导前3 min,S2组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,S3组静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg,S4组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg和舒芬太尼0.15μg/kg.诱导时依次给予依托咪酯0.25μg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg及罗库溴铵0.5～1 mg/kg.观察并记录各组肌阵挛发生情况以及入室时(T0)、诱导前(T1)、诱导时(T2)、气管插管时(T3)及气管插管后(T4)的血压、心率和SPO2;记录诱导前后注射痛、呛咳、呼吸抑制及心动过缓等不良反应.结果 S4组肌阵挛的发生率及程度明显低于前三组,差异有统计学意义(P<0.05).与T0相比,各组血压和心率在T1和T2时点均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),但S4组在T3和T4时点上血流动力学变化更稳定,差异有统计学意义(P<0.05).四组在注射痛、呛咳、呼吸抑制及心动过缓等不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论诱导前的预处理联合用药可有效地减少依托咪酯肌阵挛的发生情况,且血流动力学较为稳定.其中右美托咪定复合小剂量的舒芬太尼和咪达唑仑对降低依托咪酯肌阵挛及血流动力学变化效果更佳.【总页数】4页(P1078-1081)【作者】熊言顺;谢言虎;李传耀;章敏;魏昕;柴小青【作者单位】230001 安徽合肥,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科;230001 安徽合肥,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科;230001 安徽合肥,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科;230001 安徽合肥,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科;230001 安徽合肥,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科;230001 安徽合肥,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同剂量利多卡因预防全身麻醉诱导时依托咪酯所致肌阵挛的效果评价 [J], 杨小立2.小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果 [J], 赵晓虹;赵建华;高成杰;王建;宁吉顺;李金宝;邓小明3.预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛预防作用分析 [J], 高洁;毕翻利;党璐;高慧4.舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果比较 [J], 赵晓虹;赵建华;高成杰;王建;宁吉顺;李金宝;邓小明5.芬太尼伍用地佐辛对全身麻醉诱导时依托咪酯致肌阵挛的影响 [J], 蔡晗;李璐;韩雪萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响和安全性观察
右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响和安全性观察【摘要】目的：探究分析右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响和安全性。
方法：选取我院于2017年4月至2018年7月收治的60例骨科手术患者（美国麻醉师协会分级等级在Ⅰ-Ⅱ级）[1]，通过随机的方式将其划分为两组：对照组和观察组，每组人数各30人，两组患者都是在接受常规的全身麻醉以后完成的手术，其中对照组患者在进行麻醉诱导前的15分钟内泵注1μg/kg的生理盐水，而观察组患者在同一时间以同一剂量泵注右美托咪（DEX）。
对比分析两组患者手术进行过程各阶段的血流动力学指标、镇静评分以及脑部状态的指数，以及患者在拔管后时的VAS评分。
结果：采取DEX泵注的观察组患者在接受泵注后到拔管这段手术进程内的心率，是低于泵注生理盐水的对照组患者的，组间对比的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；在插管前、插管后、手术中以及拔管后此些阶段观察组患者的收缩压（SBP）也是比对照组患者更低的，组间对比的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；在插管前、插管后以及拔管后的阶段，观察组患者的舒张压（DBP）也是低于对照组患者的，组间对比的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；但两组患者各阶段的血氧饱和度（SpO）对比没2有统计学的意义（P＞0.05）。
结论：在对骨科手术患者接受麻醉前预先泵注右美托咪定可以使患手术中、手术后的镇静止痛效果提升，患者的插拔管反应得以降低，使围术期的血流动力学指标可以更加稳定。
【关键词】右美托咪定（DEX）；骨科手术；麻醉；血流动力学由于外伤性的骨折患者往往受伤突然，痛感强烈，受伤后会有一定程度的焦虑，因而使得使得患者的交感神经在接受治疗的过程中额外兴奋，这使得对患肢的麻醉风险进一步提高。
因此，为了确保患者围术期的各项生命体征可以平衡，在对患者进行麻醉时要对其交感神经的兴奋程度尽量降低[2]。
右美托咪定（DEX）作为新型受体制动剂，其特异性与选择性都比较强，可以起到镇静止痛以及抗交感的作用，以此可以有效降低患者的应激反应以及稳定血液动力学。
瑞马唑仑和右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳抑制效果的比较
瑞马唑仑和右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳抑制效果的比较李丹;易帅;张鑫磊;佟飞;孔明健【期刊名称】《药物流行病学杂志》【年(卷),期】2024(33)4【摘要】目的比较瑞马唑仑和右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的抑制效果。
方法 111例行甲状腺手术的患者随机分为3组,每组37例,在手术缝合时,分别给予:瑞马唑仑以0.1 mg·kg^(-1)负荷量推注,以0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1)速度泵注至拔管(A组);右美托咪定以0.5μg·kg^(-1)负荷输注10 min(B组);0.9%氯化钠注射液持续泵注至拔管(C组)。
比较各组患者苏醒期呛咳发生率、中重度呛咳发生率、苏醒时间、拔管时间、患者苏醒期镇静评分以及各组干预前后、拔管前后不同时点的心率、平均动脉压。
结果A组呛咳发生率(37.84%)显著低于B组(67.57%)和C组(91.89%),差异有统计学意义(两两比较,校正后均P <0.016 7);且A组中重度呛咳发生率(8.11%)低于B组(35.14%)和C组(67.57%),差异有统计学意义(校正后均P <0.001)。
B组苏醒时间及拔管时间明显大于A组、C组(校正后均P<0.001);在拔管及拔管后,B组的镇静评分较C组稍高(校正后分别P=0.002、P=0.007);药物干预后,与C组相比,A、B两组心率呈现不同程度的下降,不同药物与时间具有交互作用,且B组患者心率降低程度更大。
结论瑞马唑仑可抑制甲状腺全麻苏醒期呛咳的发生,降低呛咳严重程度。
相比于右美托咪定,瑞马唑仑不延长苏醒时间及拔管时间,血流动力学平稳。
【总页数】8页(P402-409)【作者】李丹;易帅;张鑫磊;佟飞;孔明健【作者单位】徐州医科大学第二附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.右美托咪定对抗依托咪酯致甲状腺手术全麻苏醒期患者肌阵挛的效果评价2.右美托咪定与丙泊酚在小儿扁桃体手术抑制全麻苏醒期躁动的效果比较3.瑞芬太尼与右美托咪定预防全麻苏醒期呛咳反射的效果及对患者血流动力学的影响比较4.右美托咪定联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术全麻患者苏醒期躁动、血流动力学及炎性因子的影响5.小剂量右美托咪定联合瑞马唑仑对蛛网膜下腔阻滞手术患者术中镇静效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量的右美托咪定联合依托咪酯对减轻冠心病非心脏手术患者麻醉诱导期应激反应的效果
的发生率为6.25%。
在对照组患者中，有12例患者（其中包括8例感染患者和4例牙痛患者）发生了并发症，其并发症的发生率为25%。
两组患者并发症的发生率相比，P＜0.05。
3 讨论研究发现，随着牙列缺损患者病情的不断发展，其牙齿缺损区的咀嚼功能可彻底丧失，进而可对其发音功能造成影响[4]。
近年来，临床上常用口腔种植修复法对牙列缺损患者进行治疗。
此法主要是通过在患者的缺牙区植入人工种植体，然后为其安装修复体，以促进其牙齿功能尽快恢复。
与传统的修复治疗法相比，口腔种植修复法不会损伤患者的健康牙齿或牙龈，安全性较高。
本次研究的结果证实，与用常规修复疗法治疗牙列缺损的效果相比，用口腔种植修复疗法治疗此病的效果更为理想。
参考文献[1] 李昕.口腔种植修复和常规修复用于牙列缺损治疗中的效果研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019(35):182-183.[2] 韦彦锋,刘艳春,白琴.口腔种植修复与常规修复对牙列缺损患者的治疗效果及预后影响[J].临床和实验医学杂志,2017(21):151-152.[3] 张媛媛.口腔种植修复与常规修复在牙列缺损治疗中的效果探究[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019(4):106.[4] 马润香.口腔种植修复和常规修复治疗牙列缺损的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(1):85-87.不同剂量的右美托咪定联合依托咪酯对减轻冠心病非心脏手术患者麻醉诱导期应激反应的效果王 娟（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）[摘要]目的：分析并比较对冠心病患者进行非心脏手术时在麻醉诱导前为其应用不同剂量的右美托咪定联合依托咪酯对减轻其麻醉诱导期应激反应的效果。
方法：选择2018年9月至2019年12月在河北省沧州中西医结合医院进行非心脏手术的58例冠心病患者作为研究对象。
随机将其分为研究组（n=29）与对照组（n=29）。
术中对两组患者均进行静脉麻醉。
在麻醉诱导前，为对照组患者应用大剂量的右美托咪定联合依托咪酯，为研究组患者应用小剂量的右美托咪定联合依托咪酯，然后比较两组患者术中不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）。
芬太尼和咪达唑仑给药顺序对小儿麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响
芬太尼和咪达唑仑给药顺序对小儿麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响魏嵘;王春;章赛吉;刘珺珺;金泉英【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2013(36)8【摘要】目的观察芬太尼和咪达唑仑在麻醉诱导期间不同给药顺序对防治小儿依托咪酯引起肌阵挛的效果。
方法拟在气管插管全身麻醉下择期行腺样体吸割术的患儿80例,年龄≥2岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。
麻醉诱导药物:静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg(最大剂量3mg)、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg(乳剂,江苏恩华药业),随后予顺式阿曲库铵0.1mg/kg,肌肉松弛达最大阻滞时行气管插管。
根据麻醉诱导给药顺序将80例患儿随机分入依咪芬组(依次静脉注射依托咪酯、咪达唑仑、芬太尼)、芬依咪组(依次静脉注射芬太尼、依托咪酯、咪达唑仑)、咪依芬组(依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼)和咪芬依组(依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯),每组20例。
静脉注射依托咪酯后1min内观察肌阵挛发生情况并评分,之后依次注射余下药物。
结果依咪芬组的肌阵挛发生率显著高于其他3组(P值均<0.05),肌阵挛分级1、2、3级的构成比亦显著高于其他3组(P值均<0.05)。
芬依咪组与咪依芬组间肌阵挛发生率和肌阵挛分级构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05);咪芬依组肌阵挛发生率显著低于咪依芬组和芬依咪组(P值均<0.05),肌阵挛分级1、2、3级的构成比亦显著低于咪依芬组和芬依咪组(P 值均<0.05)。
结论预先使用咪达唑仑或芬太尼均可有效减少小儿麻醉诱导期依托咪酯引起的肌阵挛发生,而两药联合应用可取得更好的效果。
【总页数】3页(P670-672)【关键词】芬太尼;咪达唑仑;依托咪酯;小儿;肌阵挛【作者】魏嵘;王春;章赛吉;刘珺珺;金泉英【作者单位】上海交通大学附属儿童医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的半数有效量 [J], 李志高;汪伟;陈庆;郁万友2.羟考酮或芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的影响 [J], 汪伟;吕洁;钱燕宁;郁万友3.依托咪酯麻醉诱导期对血流动力学及不同给药顺序对肌阵挛的影响 [J], 孙艳红;刘海梅;赵芸慧;江晓菁4.地佐辛和舒芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的效果对比观察 [J], 陈龙谦;黄慧瑜;熊理锋;陈小婷5.右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响 [J], 吴隆延;金光辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对比分析右美托咪啶与咪达唑仑用于全身麻醉患者镇静效果的差异性
限公司，批准文号：国药准字 H20084542，规格型号：4ml）肌 2.2 两组患者术中血压（BP）及心率（HR）变化分析 由表 2 可
松。术中密切监测 BIS 值，保持在 40- 65 范围内，血压维持在 见，两组患者 T0 时间点的 BP 及 HR 指标无显著差异 （ >
100/60mmHg 以上。手术结束前 30min 停止肌松药物输注，并 0.05）。两组 T1、T2 时间点 BP 及 HR 指标较之 T0 点有显著
对比分析右美托咪啶与咪达唑仑用于全身麻醉患者 镇静效果的差异性
冯 卫，李宁清 （高州市人民医院，广东 高州 525200）
摘要：目的 对比分析右美托咪啶与咪达唑仑用于全身麻醉患者镇静效果的差异性。方法 选取 70 例实施全身麻醉患者为本次 研究对象，病例均于 2018 年 6 月 ~2020 年 6 月收治。以随机、单盲法分组，各 35 例。对照组实施咪达唑仑麻醉，观察组以右美托 咪啶麻醉。分析两种麻醉药物的镇静效果。结果 观察组镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间较之对照组更早（ <0.05）。观察组 Ramsay 镇静评分较之对照组更低（ < 0.05）。两组患者 T0 时间点的 BP 及 HR 指标无显著差异（ > 0.05）。两组 T1、T2 时间点 BP 及 HR 指标较之 T0 点有显著变化，而观察组变化较之对照组更小（ <0.05）。观察组麻醉不良反应发生率 5.7%较之对照组 22.9%更低（ <0.05）。结论 与咪达唑仑相比，右美托咪啶应用在全身麻醉中，镇静效果更好，安全性高，且可有效保持术中血流 动力学稳定。 关键词：全身麻醉；右美托咪啶；咪达唑仑；镇静效果；心率、血压
T0 110.3±12.2 111.2±11.5 66.7±10.0 67.8±11.4 66.2±12.6 67.8±14.4
预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛预防作用分析
预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛预防作用分析高洁;毕翻利;党璐;高慧【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)007【摘要】目的探讨预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛的预防作用.方法将78例全麻下择期手术患者分为A、B、C3组,依托咪酯给药前1 min,A组于30 s 内静脉注射75 μg/kg地佐辛,B、C组则分别静脉注射100或125 μg/kg地佐辛,比较3组依托咪酯给药后2 min内的肌阵挛发生率,对比3组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术中不良反应发生率.结果与B、C 组相比,A组肌阵挛发生率较高(P＜0.05),B、C组间比较无统计学差异(P＞0.05).3组不同时间点的MAP、HR、SpO2比较无统计学差异(P＞0.05).使用地佐辛至手术结束期间,A、B组未发生不良反应,C组1例出现恶心症状,3例头晕症状,发生率为14.3％,3组间并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论依托咪酯给药前1 min,于30 s内静脉注射地佐辛100 μg/kg,可降低患者肌阵挛的发生率,且无明显不良反应,安全性好.【总页数】3页(P648-650)【作者】高洁;毕翻利;党璐;高慧【作者单位】716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科;716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科;716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科;716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971【相关文献】1.预注右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛效果的Meta分析 [J], 廖国平;邓芳文;孙德贵;胡建华;林敬明;尹新生2.预注地佐辛对抑制依托咪酯乳剂诱发肌阵挛和插管应激反应的影响 [J], 王建珍;李国燕;刘冬梅3.预注地佐辛对全麻诱导期依托咪酯导致肌阵挛的影响 [J], 何亮;丁颖;陈惠裕;钱燕宁4.预注顺式阿曲库铵预防小儿依托咪酯全麻诱导引起肌阵挛的临床观察 [J], 魏嵘;章赛吉;刘珺珺;金泉英;徐宝生5.预注布托啡诺预防依托咪酯所致肌阵挛效果的Meta分析 [J], 刘红辉;邓芳文;孙德贵;胡建华;廖国平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物预处理对预防依托咪酯诱发肌颤的研究进展
药物预处理对预防依托咪酯诱发肌颤的研究进展依托咪酯作为非巴比妥类静脉短效催眠药被广泛用于临床麻醉，但可诱发肌颤，研究表明肌松药、阿片类药物、右美托咪定、咪达唑仑和硫酸镁等对肌颤的发生均有预防作用，笔者将依托咪酯诱发肌颤的机制及治疗进展进行综述。
标签：药物预处理；依托咪酯；肌颤依托咪酯为非巴比妥类静脉短效催眠药，自1972年临床应用以来，由于它具有起效迅速、作用时间短、麻醉效能强、对心血管系统干扰轻微、有脑保护作用等优点，在麻醉诱导中的应用一直得到麻醉医生的认可。
此药麻醉时循环稳定、呼吸抑制轻微，安全界限较大，其半数有效量（ED50）/半数致死量（LD50）比值为26.4。
由于具有以上优点，依托咪酯被广泛用于临床麻醉。
但研究结果表明，依托咪酯引发肌阵挛的发生率为10%～65%，发作持续时间一般为3～10min。
肌颤可导致肌痛、血清钾升高、脑代谢增强、眼内压增加以及饱胃患者反流误吸率升高，不仅使患者术后感到不适，而且危及患者生命。
笔者将依托咪酯诱发肌颤的机制及治疗进展综述如下。
1 依托咪酯诱发肌颤产生的机制假说迄今为止依托咪酯诱发肌颤的机制尚无定论。
Modica等提出可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致，也可能是由于大脑皮质被抑制而皮质下结构（包括锥体外系统）脱抑制所致；王新华等报道，依托咪酯可能与脑内黑质、纹状体等部位的内源性多巴胺竞争，与多巴胺受体结合，产生竞争性抑制作用，从而引起类似于内源性多巴胺减少的症状，表现为肌阵挛；Doenicke等研究指出肌颤发生并非起源于癫痫灶而是大脑皮层下脱抑制所致，肌颤发生时神经系统检查并未见异常。
也有研究发现，依托咪酯作用于GABA受体，抑制中枢神经网状激活系统，表现为皮质下不被抑制，即在皮质下活动抑制前皮质活动已经被抑制。
总之，肌颤是不正常的神经活动，可能是多因素作用的结果。
2 药物对依托咪酯诱发肌颤影响2.1 阿片类药物对肌颤的影响阿片类药物对依托咪酯引发的肌颤也有一定的预防作用，如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等均能很好地抑制依托咪酯诱发的肌颤。
右美托咪定、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者神经心理功能和生活质量的影响
右美托咪定、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者神经心理功能和生活质量的影响边兴花;李仁英;赵生虎;辛世敏;赵庆忠【期刊名称】《解放军预防医学杂志》【年(卷),期】2016(0)S2【摘要】目的探讨右美托咪定、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者神经心理功能和生活质量的影响。
方法收集2014年1月至2015年6月来我院进行脑功能区手术治疗的患者92例,随机分为试验组和对照组各46例。
试验组选择右美托咪定辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉进行手术治疗,对照组选择依托咪酯辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉治疗,两组患者均进行相似的功能区脑部病变切除术,观察两组患者治疗后神经心理功能及生活质量差异。
结果试验组治疗后NFA评分、SDS评分均低于对照组,而生活质量高于对照组,经t检验比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论右美托咪定辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉可有效改善患者神经心理功能和生活质量。
【总页数】2页(P200-200)【关键词】右美托咪定;依托咪酯;麻醉;脑功能区;术中唤醒;神经心理功能;生活质量【作者】边兴花;李仁英;赵生虎;辛世敏;赵庆忠【作者单位】河北省张家口市第一医院麻醉科;河北省元氏县医院检验科;河北省张家口市宣化区人民医院口腔科;河北省怀安县中医院胃镜室;河北省张家口市中医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.右美托咪啶、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉的临床比较 [J], 边兴花;李仁英;赵生虎;辛世敏;赵庆忠2.右美托咪定、依托咪酯辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者生活质量的影响研究 [J], 边兴花;刘东辉;赵生虎;辛世敏;赵庆忠;李仁英3.依托咪酯与右美托咪定在脑功能区手术术中唤醒麻醉中应用及其对血流动力学影响 [J], 周强;陈君4.右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒质量及应激反应的影响 [J], 薛永耐; 胡小丽5.右美托咪定、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者血清SOD、MDA、S100β蛋白及血流动力学的影响 [J], 边兴花;李仁英;赵生虎;辛世敏;赵庆忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预防依托咪酯导致肌震颤的药物研究进展
预防依托咪酯导致肌震颤的药物研究进展目的依托咪酯是一种短效的非巴比妥类催眠性静脉全麻药，起效快、对循环系统和呼吸影响小，但是容易发生肌震颤，不仅会给手术操作造成不便，甚至危及患者生命等不良后果。
方法综述使用依托咪酯肌时肌震颤的预防研究进展。
结果探讨依托咪酯引起肌阵挛的机制及不同药物预先给药预防依托咪酯所致肌震颤的效果。
结论苯二氮卓类、阿片类、硫酸镁、小剂量依托咪酯、非去极化肌松药、丙泊酚、右美托咪定、利多卡因、氯胺酮均可对依托咪酯静注后所致的肌震颤产生一定的抑制作用，但其机制需要进一步研究。
标签：依托咪酯；肌震颤依托咪酯是一种新型的、对循环呼吸系统影响极小的非巴比妥类静脉镇静药，具有作用快、持续时间短、苏醒迅速、血流动力学比较平稳等特点，可用于麻醉诱导、麻醉维持、日间手术麻醉和短期镇静。
但诱导时部分患者可出现肌震颤，发生率为10%～65%[1]，肌震颤会引起肌痛、增加饱食患者的误吸率等不良后果增加了麻醉风险，因此预防依托咪酯引发的肌震颤成了重要研究内容。
1 依托咪酯导致肌震颤的机理肌震颤的机理：目前，依托咪酯导致肌震颤发生机理尚不清楚，肌震颤是由于不正常的神经活动所导致，与依托咪酯用药剂量呈正相关。
国外研究学者Modica等提出可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致；也有可能是由于大脑皮质被抑制而皮质下结构（包括锥体外系统）脱抑制所致；国内王新华[3]提出可能是达到脑内黑质、纹状体等部位的依托咪酯与这些部位的内源性多巴胺竞争多巴胺受体，产生竞争性抑制作用，因而引起类似于上述部位内源性多巴胺减少的症状。
2 药物对依托咪酯导致肌震颤的预防2.1苯二氮卓类咪达唑仑、地西泮等苯二氮卓类药物具有催眠、镇静、抗焦虑、遗忘、抗惊厥和中枢肌肉松弛作用。
国内王英峰[3]等研究表明，咪达唑仑能使注射剂量0.3 mg/kg依托咪酯肌震颤发生率从66%降低为5%。
国外学者Schwarzkopf等研究认为麻醉诱导前0.015 mg/kg咪达唑仑可有效的降低肌震颤的发生率。
右美托咪定对依托咪酯全身麻醉患者肾上腺皮质功能的影响
右美托咪定对依托咪酯全身麻醉患者肾上腺皮质功能的影响罗琳;王颖林;田国刚【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2013(022)023【摘要】目的观察右美托咪定对依托咪酯全身麻醉患者肾上腺皮质功能的影响.方法选择经皮肾镜碎石取石术患者60例,随机分为E1、E2、F3组20例,麻醉维持Et组采用右美托咪定0.4μg/(kg·h)复合依托咪酯,E2组采用依托咪酯8～10μg/(kg·min),F组采用丙泊酚4～6mg/(kg· h).在麻醉前10 min(to),给药后1 h(t1),2h(t2),4 h(t3),12 h(t4),24 h(t5)6个时点监测患者的血浆皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)和促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度,比较3组其浓度变化,并计算E1、E2组依托咪酯的总量.结果与t0及F组比较,E1组t、t2、t3,E2组t1、t2、t3、t4时点血浆Cor及ALD浓度显著降低(P均＜0.05).与E1组比较,E2组在t3、t4时点血浆Cor及ALD浓度显著降低(P均＜0.05),且E1组依托咪酯所需总量低于E2组(P＜0.05).结论右美托咪定复合依托咪酯全身麻醉可减少依托咪酯的用量,从而使依托咪酯对肾上腺皮质功能抑制作用减轻.【总页数】2页(P2594-2595)【作者】罗琳;王颖林;田国刚【作者单位】海南省海口市人民医院,海南海口570208;海南省海口市人民医院,海南海口570208;海南省海口市人民医院,海南海口570208【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.靶控输注依托咪酯和异丙酚对全麻患者肾上腺皮质功能影响及不良反应的系统评价 [J], 刘恋;夏中元;陈榕;赵博;冷燕2.右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳在老年患者全身麻醉中的应用 [J], 李冠华;马涛;王维;马玉恒;李永旺;隋波3.依托咪酯静脉麻醉对老年患者围手术期肾上腺皮质功能的影响 [J], 柴林;刘智慧;甘建辉;高慧军;柳浩然4.依托咪酯持续输注对腰骶丛麻醉下行全髋置换术的老年患者血流动力学及肾上腺皮质功能影响 [J], 巩文怡; 徐冰; 邹锋; 岳小芳; 范坤5.依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻对老年手术患者血流动力学及肾上腺皮质功能的影响 [J], 王东;彭彤;贺建刚;彭璐;尹贵珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定与咪达唑仑对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛影响的对比研究
右美托咪定与咪达唑仑对依托咪酯全麻诱导时 肌阵挛影 响的对 比研究
康振明① 谢文钦① 谢文吉① 江长城① 赵桀①
【 关键词 】 右美托咪定 ； 咪达唑仑 ； 依托咪酯 ； 麻醉 ； 全身 ； 肌阵挛
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ
ａ ｎ ｄ Ｍｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ｉ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍｙ ｏ ｃ ｌ ｏ ｎ ｕ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ Ｅｔ ｏ ｍｉ ｄａ ｔ ｅ ／ＫＡＮＧ
ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｆ ｍ ｙ ｏ ｃ ｌ ｏ ｎ ｕ ｓ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ — ｔ ｗ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ５ ５ ％） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ
Ｚｈ ｅ ｎ － ｍｉ ｎ ｇ 。 ＸＩ ＥＷｅ ｎ － ｑ ｉ ｎ。 Ｘ Ｉ ＥＷｅ ｎ － ｊ ｉ ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 。２ ０ １ ３ ，１ ０（ ５） ： ０ １ １ － ０ １ ３
右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌术后疼痛的影响分析 黄亚斌
右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌术后疼痛的影响分析黄亚斌发表时间：2018-04-18T15:04:24.137Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第4期作者：黄亚斌[导读] 右美托咪定联合依托咪酯在于胃癌根治术患者的应用能保持围手术期心率的稳定，减轻术后疼痛与感染的发生。
富裕县人民医院黑龙江齐齐哈尔 161200 摘要：目的：观察胃癌根治术中应用右美托咪定与依托咪酯联合麻醉对患者术后疼痛的影响，旨在为临床提供参考。
方法：选择我院2016年7月至2017年7月期间我院收治的胃癌根治术患者60例根据随机抽签原则分观察组与对照组各30例，对照组在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯，观察组辅助应用右美托咪定联合依托咪酯。
结果：2组各时间点血压比较差异均无统计学意义（P＞0.05），与对照组比较，观察组T1、T2时间点的心率均较高（P＜0.05）；观察组术后感染发生率与疼痛发生率较对照组明显减低（P＜0.01）。
结论：右美托咪定联合依托咪酯在于胃癌根治术患者的应用能保持围手术期心率的稳定，减轻术后疼痛与感染的发生，减少苏醒期不良反应的发生，有很好的应用价值。
关键词：依托咪酯；右美托咪定；胃癌根治术Abstract：Objective：To observe the effect of dexmedetomidine combined with etomidate on postoperative pain in radical gastrectomy for gastric cancer，so as to provide reference for clinical practice. Methods：in our hospital from July 2016 to July 2017 in our hospital 60 cases of gastric cancer patients undergoing were divided treatment group and control group with 30 cases in each group，the control group in the application of anesthesia of etomidate induction，observation group application of dexmedetomidine combined with etomidate. Results：the 2 groups at each time point of blood pressure showed no significant difference（P > 0.05），compared with the control group，the observation group T1，T2 heart rate were higher（P < 0.05）；the incidence rate were lower than the control group and the observation group postoperative pain infection（P < 0.01）. Conclusion：Dexmedetomidine accords with the application of etomidate in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer. It can maintain the stability of perioperative heart rate，relieve postoperative pain and infection，and reduce the occurrence of adverse reactions during recovery period. It has good application value. Key words：etomidate；dexmedetomidine；radical gastrectomy for gastric cancer 本研究观察胃癌根治术中应用右美托咪定与依托咪酯联合麻醉对患者术后疼痛的影响，旨在为临床提供参考。
右旋美托咪定对右半肝切除术后全身麻醉苏醒期的影响
４ ４・
・
实用 临 床 医 学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ５期
ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， ２ ０ １ ３， Ｖｏ ｌ １ ４， Ｎｏ ５ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ
—
右 旋 美 托 咪定 对右 半肝 切 除９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ 一 Ｏ Ｏ ４ ４ — ０ ２
肝脏具有消化 、 储血、 代谢 、 免 疫 等 多种 功 能 ， 肝脏 手术后 会 对患 者 的药 物 代谢 产 生一 定 的影 响 ， 可延 缓全 身麻 醉后 的苏醒 和恢 复 。右 旋美 托 咪定 是
始 静 脉 输 注 右 旋 美 托咪 定 １ ｇ ・ ｋ ｇ ・ ｈ ～ ， 至 麻 醉诱 导 时改 为 ０ ． ３ ｇ ・ ｋ ｇ － ・ ｈ 一 静 脉输 注 ， 直 至关 腹 时 停 用 。 对２ 组 患者 手
术时间 、 手 术结 束 至 患 者 睁 眼 的 时 间 、 拔管 时 间及 术 后 躁 动 的情 况 进 行 比较 。 结果 ２组 患 者 手术 时 间及 睁 眼 时 间 比 较差 异均 无 统 计 学 意 义 （ 均Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 右旋 美托 咪 定 组 的 拔 管 时 间 及 术 后 躁 动 发 生 率 分别 为 （ ２ ３ ． ４ ＋ ８ ． ５ ） ａｉ ｒ ｎ及 ０ ． ０ ％， 对 照 组分 别 为 （ ３ ２ ３± ９ ． １ ） ｍｉ ｎ及 １ ４ － ３ ％， ２组 比较 差 异均 有 统 计 学 意 义 （ 均Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
右美托咪定对全麻诱导期患者血流动力学及眼内压的影响
ｏ ｄ ｏ ｆ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
Ｌ ＡＮ Ｈａ ｉ — ｔ ａ ｏ，ＮＩ Ｕ Ｊ ｉ ｎ — ｚ ｈ ｕ，Ｌ Ｉ Ｋｕ ｎ，Ｚ ＨＡＯ Ｊ ｕ ｎ（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ２ ６ ４ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ，Ｔ ａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０ ３ ０ ０ ０ １ ，
兰 海涛 ， 牛金 柱 ， 李 坤， 赵 君
［ 摘要 ］ 目 的 观察 右美 托 咪定 全 麻 诱 导期 血 流 动 力 学 及 眼 内压 的 影 响 。 方 法 选 择 择 期 全 麻 气 管 插 管 手 术 ４ ８例 。采 用 随机 数 字 表 法 随 机 分 为 咪 达 唑 仑 组 （ Ｍ组 ） 和右美托咪定 ０ ． ６ ｇ ／ ｋ ｇ 组（ Ｄ １ 组） 、 １ ． ０ ｇ ／ ｋ ｇ 组（ Ｄ ２组 ） ， 每 组１ ６例 。 麻 醉诱 导 ： Ｍ 组给予咪达唑仑 ， Ｄ １ 、 Ｄ ２组 分 别 给 予 不 同 剂 量 右 美 托 咪 定 ， 采 用 微 量 泵 按 预 定 剂 量 持 续 输 注 １ ０ ｍｉ ｎ ， ７ ｍｉ ｎ时 依 次 静 脉 注 射 芬 太 尼 、 维库溴 铵及依 托咪酯 ， ３ ａ ｒ ｉ ｎ 后 气 管 插 管 。监 测 麻 醉 诱 导 前 （ Ｔ ） ， 气 管 插 管 前 （ Ｔ ） ， 气 管插 管 后 １ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ） 、 ３ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ 。 ） 、 ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ） 时眼内压（ １ Ｏ Ｐ ） 、 平均动脉压（ ＭＡ Ｐ ） 及心率 （ ＨＲ ） 。记 录 诱 导 过 程 中 不 良反 应 发 生 情 况 。 结 果 Ｉ Ｏ Ｐ ３组 Ｔ 时 均 较 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｍ组 Ｔ 。 一 时较 Ｔ ， 明显增 高 （ Ｐ＜ ０ ， ０ １ ） ， Ｄ１ 、 Ｄ ２
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２ ％。由于咪达唑仑具有 呼吸抑制作用 ， ５ 且随血药 浓度的增加 ， 呼吸抑制作用 明显 ； 合用依托咪酯时此
作 用更 明显 ， 常表 现 为呼 吸频率 及潮 气量 均 降低 ； 这
些 均 与本 实验结 果大致 相 同 。
［５］Ｈｕｅ Ｓ ｈｅ ｅ ，Ｇ ｇｌ ｅ ａ．Ｌ ｗｄ ｓ ｔ ｖｎｕ ｄ ｔ Ｌ， ｃｒｉ ｒ ｒ ｂ Ｔ ｕｅ Ｍ， ｔ １ ｏ －ｏｅｉ ｒ ｅｏ ｓ － ｎａ ｍｉ
２ １ 三组 肌 阵挛 发 生情况 比较 ．
见 表 １ 。
表 １ 三 组 患 者 肌 阵 挛 发 生 情 况 比较 （ ） 例
组别
Ｄ组
ｎ—
４ ０
１
—
０ ０
均未给予术前用药 ； 患者人室后建立静脉通路 ， 持续
输 注乳 酸 林 格 液 １ Ｌ （ ｇ・ ） ０ｍ ／ ｋ ｈ 。常 规 监 测 心 电 图、 无创 血压 、 搏 血 氧 饱 和 度 （ ｐ 。麻 醉 诱 导 脉 ＳＯ ） 前 ， 静脉 持续泵 入右 美 托 咪 定 １ ｇｋ ， 注 时 Ｄ组 ／ｇ输 间 １ ｉ； 组 静 推 咪 达 唑 仑 ０ ０ ／ ｇ推 注 时 ５ｍｎ Ｍ ．５ｍｇｋ ，
（ ） 给依 托咪酯前 （ １ 及 给依 托咪酯后 １ｍ ｎ Ｔ ）２ｍｉ（ ３ 的 Ｈ Ｍ Ｐ ＳＯ ； 、 Ｔ） ｉ（ ２ 、 ｎ Ｔ ） Ｒ、 Ａ 、ｐ ：观察并 记录静注依 托咪酯后 ２
ａ ｒ ｎ内肌阵挛发 生情况 。结果 ｉ
Ｄ、 Ｍ组肌阵挛各级发生率均较 Ｃ组降低 （ Ｐ均 ＜ ． ５ ， Ｄ组 １级肌阵挛发 生率 ００ ）且
托咪定可为此过程提供更稳定 的血流动力环境 。 关键词 ： 右美 托咪定 ； 咪达唑仑 ； 依托 咪酯； 肌阵挛
中 图分 类 号 ： ６ ４ Ｒ １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ８ ０ ２ ２ １０ － Ｘ（０ ２ １－ ９ ￣ ６ ０
依 托咪 酯是～ 种 短效 、 巴 比妥类 静脉 麻醉 药 ， 非 肌 阵挛 的发生 率为 ５ ％ ～ ０ 。２ １ ０ ８％ ００年 ７～１ ， ２月 我 们观察 了右美托 咪定 与 咪达 唑仑预处 理对 依托 咪 酯诱 导期 肌 阵挛 的影 响 。现报 告 如下 。
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 １ ８期
右 美 托 咪定 与 咪达 唑仑 预 处 理 对麻 醉诱 导 期 依 托 咪酯 所 致 肌 阵挛 的影 响
吴 隆延 金光 辉 ， （ １上 海 交通 大学 医学 院苏州 九龙 医院 ， 苏苏州 ２ ５ ２ ； 江 １０ １ ２吉林北 华 大学 附属 医院）
２ ０ ， １ ７ ： ５ －５ ． ０ ３２ （ ） ５６５ ８
较 强 的镇静 、 遗忘 及抗 焦虑 作用 ， 目前 术前 用药 的 为 常 用药 物 。Ｈ ｔ 等 报 道 以 ０ ０５ｍｇｋ ｕｅ ｒ ． １ ／ ｇ的咪 达
［ ３］Ｈｗ ｎ Ｙ，Ｋｍ Ｊ ａ ｇｊ ｉ Ｈ，Ｏ Ｙ， ｔ １ ｏ ａ ｓｎｏ ｄｚｌｍ ｈＡ ｅ ．Ａ ｃｍｐｒ ｏ ｆｍｉａｏ ａ ｉ ａ
Ａｎｓ ｎｌ， ０ ７ １５ ５ ：２ ８１３ ． ｅｔ Ａ ａ ２ ０ ，０ （ ） １９ —２ ０ ｈ ｇ ［ ］Ｄ ｅｉｋ ， ｏｚｎＭＦ，Ｋ ｇ ｒＪ ｔａ．Ｒ ｄｃｎ ｙｃ ｎ ｓ ６ ｏｎｃｅＡＷ Ｒ ｉ ｅ ｕｌ ，ｅ １ ｅ ｕｉｇｍ ｏｌ ｕ ｅ ｏ
盐 酸右 美托 咪 定是 一 种 仪 ：肾 上腺 素 受 体 激 动 药， 为美 托 咪定 的 活性 异 构 体 ， 咪 唑 类衍 生 物 ， 是 是
较 Ｍ组 更低 （ Ｐ均 ＜ ． ５ 。Ｄ、 ００ ） Ｍ组 ＨＢ、 Ｐ Ｓ Ｏ ＭＡ 、ｐ 在 Ｔ 、 、３较 降低 （ １ ｒ Ｉ Ｐ均 ＜ ．５ ， ０ ０ ） Ｃ组 ｒ 较 ｒ Ｉ ２、 Ｉ Ｄ降低 （ Ｐ均 ＜０ ０ ； Ｍ组 ＨＲ、 Ａ ．５） Ｄ、 Ｍ Ｐ在 Ｔ 、 、３较 Ｃ组 降低 （ ｌ Ｔ Ｐ均 ＜ ．５ ， Ｄ组 较 Ｍ 组下 降 更显 著 （ ００ ）且 Ｐ均 ＜ ００ ） ． １ 。Ｍ、 Ｄ组 Ｓ Ｏ 在 Ｔ 、２、 ｐ １Ｔ ｒ Ｉ ３时点较 Ｃ组 降低 （ Ｐ均 ＜ ．５ ， Ｍ组较 Ｄ组下降更 明显 （ ００ ）且 Ｐ均 ＜０ ０ ） ．５ 。结论 右美托咪定与咪达唑仑预处理 ， 可明显减少麻 醉诱 导期依托 眯酯诱所致肌 阵挛的发生 ； 均 与咪达 唑仑 相 比， 右美
中右美 托 咪定组 较 咪 达 唑仑 组 呼 吸抑 制作 用轻 ， 肌 阵挛抑 制作 用强 ， 咪达 唑 仑 更适 合 于预 给 药 以减 较
少依托咪酯所致肌阵挛的发生。 总之 ， 在维 持气 道通 畅 的基 础上 ， 右美 托 咪定 与
咪达唑 仑预 处理 用 于减少 依托 咪酯诱 导期 肌 阵挛反 应 都是 安全 有效 的 ， 与咪达 唑仑 相 比 ， 右美 托 咪定 可
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷第 １ ８期
表 ２ 不 同时点 三组 ＨＲ、 Ｐ、ｐ ＭＡ Ｓ Ｏ：比较 （ Ｘ±ｓ ）
系列 心血管 反应 ， 与实 验结 果相一 致 。此外 ， 美 这 右 托 咪定 对 呼吸抑 制 作 用轻 微 ， 主要 表 现 在 静 息 分 钟
通气量的降低 ， 可安全用于麻醉诱导及维持 ， 本实验
１ 资料 与方法
注依 托 咪酯后 ２ｍｎ内肌 阵挛发 生 及分 级 情况 。无 ｉ 肌 阵挛发 生为 ０级 ， 、 、 度 肌 阵挛 分 别 为 １２ 轻 中 重 、、
３级 。
１４ 统计 学方 法 ．
采 用 Ｇａｈ ａ ｒｍ ４ 统 计 软 ｒｐＰｄＰ ｓ ｉ
件。计量资料组 内比较采用单 因素方差分析 ， 组问
ａｏａ ｒｄ ｃ ｓｅｏ ｄ — ｄ ｃ ｄ ｚ ｌｍ ｅ ｕ ｅ ｔ ｍｉ￣ｅ ｉ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｏ ｕ ： ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ， ａ — ｎ ｏ ｌｎ ｓ ａ ｐ ｏｐ ｃｉ ｖ ｒｎ
ｄ ｍ ｚｄｓ ｄ ｎ ｐ ｉｍｓｕ ｄ ｒ ｉｇｅｅｔ ｅｃｒｉｖｒｏ ［ ］ ｏ ｉ ｔ ｙｉ Ｍｅ ｎ ｅｇ ｎ ｌｃｖ ａｄ ｅｓ ｎ Ｊ ． ｅ ｕ ｏ ｉ ｏ ｉ
３ 讨论
见 表 ２ 。
依托 咪 酯 引起 肌 阵挛 的相关 机制 尚不 清楚 ， 肌 阵挛 不仅 可使机 体 能量 消耗增 加 、 钾改 变 、 内压 血 眼
然后 每 组 均 静 推 依 托 咪酯 ０ ３ｍ ／ ｇ 推 注 时 间 １ ． ｇｋ ，
ｍ ｎ 观察 ２ｍｎ 每组静推芬太尼 ３ ／ｇ维库溴铵 ｉ， ｉ； ｇｋ 、
为依托咪酯诱导期提供更稳定的血流动力学环境。
参 考 文献 ：
［１ｊ ｕｔｒＬ ｃｗ ｒｋｐ Ｈ ｅｅ ，Ｓｈ ａｚｏ ｆＫ，Ｓｍｏ ，ｅ １ Ｐｅｅｔ ｅｔｗｔ ｉ ｎＭ ｔａ． ｒｔ ａｍ ｎ ｉ ｒ ｈ ｓｋｎａ ｅｕｅ ｙｃ ｎ ｓ ｆ ｒ ｔ ｄｔ［ ］ ｃ ａｓ ｅｉ ｕｅ ｔｌ ｄ ｃｓｍ ｏｌ ｕ ｔ ｏ ａ Ｊ ．Ａ ｔ Ａｎｅｔ ｓ ｉｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ａ ｈ —
０ １ｍ ／ ｇ３～ ｉ ． ｇｋ ， ５ｒｎ后经 口行 明视 气管 插管术 。 ａ １３ 效 果 观 察 方 法 记 录 三 组 患 者 预 给 药 前 ． （Ｏ 、 依 托 咪 酯 前 （ １ 及 给 依 托 咪 酯 后 １ｍｉ Ｔ ）给 Ｔ） ｎ
（ ２ 、 ｎ Ｔ ） ＨＲ、 Ｐ Ｓ Ｏ ； 察 并记 录静 Ｔ ） ２ｍｉ（ ３ 的 ＭＡ 、 ｐ ２ 观
９ ２
升高以及术后肌 肉困乏甚至肌痛等不 良后果¨ ， 还
可 干扰连续 心 电图监 测及 Ｓ Ｏ ｐ ，的准确 性 － 。 ２ 』
临床上 ， 关于如何消除依托咪酯所致肌阵孪反 应 的研 究层 出不 穷 ． 。咪达 唑 仑 为新 一 代 水 溶性 ４ Ｊ
苯二 氮革 类药 物 ， 效力 强 ， 效快 ， 用 时间短 ， 其 起 作 有
ｕ ｃｎ ２０ ，７ ４）４ ２ ４ ｌ ａｄ， ０ ３４ （ ：８４８ ． Ｓ
注 ： Ｔ 比较 ， Ｐ ＜０ ０ 与 Ｃ组 比 较 ， ＜００ ， Ｍ 组 比 与 Ｏ ．５； Ｐ ．５ 与 较 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０
［ ２］Ｖ ｎＫ ｕｅ Ｇ，Ｂ ｔ ｎＪ ａ ｅ ｌ Ｓ ｎ ｕｒ Ｈ．Ｍｙｃｏｕ ｓｏｉｔ ｉ ｔ ｄｔ ｏ ｏｌ ｓａｓｃ ｅ ｗｔ ｅ ｍｉａ ｎ ａｄ ｈ ｏ ｅ ｆ Ｄｐｏｅｕａ ｓｄｔ ｎａｄａ ａ ｅｉ［ ］ ｍ ＪＥ Ｍｅ ， ｏ Ｅ ｒｃｄ ｒｌ ｅａｏ ｎ ｎｌ ｓ Ｊ ．Ａ ｍ。 ｒ ｉ ｇ ａ ｄ
摘要 ： 目的
观察 右美 托咪定 与咪达唑仑预处 理对麻 醉诱导期依托 咪酯所致肌 阵挛的影 响。方法
将 １０例 ２
择期全麻手术者随机分为 Ｄ、 Ｃ组 ， Ｍ、 每组 ４ ０例。麻醉诱 导前 Ｄ组静脉泵注右美托咪定 １
ｋ， ｇ Ｍ组静推咪达唑
仑 ００ ｇ ｋ ， ．５ｍ ／ ｇＣ组静注 同等剂量 ０ ９ ． ％氯化 钠溶 液 ， 后每 组均 静注依 托 眯酯 ０ ３ｍ ｇ 然 ． ｋ 。记录 三组 预给 药前
间 １ｍｉ ； ｎ Ｃ组 静 注 同等 剂 量 的 ０ ９ 氯０
４ ０
６
１ ４
１
１ １
１
８
注 ： Ｃ组 比较 ， Ｐ＜ ．５， Ｍ 组 比较 ，Ｐ＜００ 与 ００ 与 ．５
２ ２ 不 同时点三 组 Ｈ Ｍ Ｐ Ｓ Ｏ ． Ｒ、 Ａ 、ｐ 比较
ａｔ ｔｍ ｄｔ［ ］ ｎｓ ｅｉｌ ｙ １９ ９ （ ） ｌ３１９ ｆｒｅｏ ｉａｅ Ｊ ．Ａ ｅｔ ｓ ｏ ， ９ ９，０ １ ：１—１ ． ｅ ｈ ｏｇ ［ ７］Ｋ ａ Ｐ ｅｇｓｎ Ｃ ＪｎｓＲＭ．Ａｐ ａ２ａｄｉ ｉａｏｉｅｒ— ｈｎＺ ，Ｆｒｕｏ Ｎ， ｏ ｅ ｌｈ一 ｎ ｍｄｚｌ ｅ ｎ ｃｐｏ ｇｎｓ ［ ］ ｎｅｔｅｉ， ９９，４ ２ ：４ —６ ． ｅｔｒ ｏｉ ｓＪ ．Ａ ａｓ ｓ １９ ５ （ ） １６１５ ａ ｔ ｈ ａ ［８］Ｓｈ ｆａ Ｋ ｈｅ Ｔ ｎ ｅ Ｈ．Ａ ａｇｓ ｎ ｅａ ｏ — ｅａ ｒｔ Ｅ， ｕ ｌｎＲ， ｏｎｒ ｈ Ｐ ｎｌｅｉ ａ ｄｓｄｔ ｎｉ ｉ ａ ｉ ｎｎ