100例新生儿股静脉穿刺的护理

100例新生儿股静脉穿刺的护理
在小儿疾病的治疗及护理中,常常需要采集血液标本以协助诊断和治疗。

但由于新生儿静脉采血困难：需要的血量多，血管细，针头粗，家属期望值又高;需要采血的几率高：由于新生儿胆红素代谢的特点,约50-60%的足月儿和80%的早产儿于生后2—3天出现黄疸[1]，常需采血化验肝功能。

股静脉粗且固定，而且很容易抽取血液。

我科于2011年1月-2012年1月对100例新生儿采用股静脉穿刺法采取血标本，取得良好效果。

我们在临床实践中体会到:股静脉穿刺术是一种安全、可靠、成功率较高的操作方法。

1 临床资料
100例新生儿中：男40例，女60例，日龄2-10天，病种：早产儿50例，新生儿高胆红素血症40例，高危儿10例。

股静脉穿刺成功94例，失败6例，成功率94%，无一例局部出血和感染。

2 操作方法
2.1 操作前准备
（1）选择年资高，经验丰富的2名护士进行操作。

（2）向家属说明穿刺的目的，作好解释，消除家长的紧张心理，取得家长的配合。

（3）将患儿保暖，置于舒适体位，充分暴露穿刺部位。

（4）观察患儿的面色，生命体征及病情变化。

（5）使用专用的采血针头和负压管。

2.2 操作方法
准备好物品到床旁，患儿采取仰卧位，操作者站于穿刺侧，将患儿双腿分开，穿刺侧大腿外展与躯干呈45°角（蛙腿姿势），垫高穿刺处，使腹股沟展平，膝关节呈90°角，助手用浴巾约束患儿的上臂，双手固定好患儿的双侧膝关节，用清洁的尿布覆盖会阴，以免患儿排尿污染穿刺部位，充分暴露穿刺部位。

操作者触摸股动脉穿刺点，在腹股沟中1／3处可明显感到股动脉的搏动。

常规消毒穿刺部位直径5×5cm，消毒操作者的左手食指，并以左手的食指摸准股动脉的搏动点，右手持针，自股动脉搏动点内侧垂直刺入，刺入深度大约在针体的1／2～2/3处（因患儿胖瘦而异），将采血针的另一端插入负压管中，然后向上慢慢提针，见流出血液时立即停止提针，固定针头至所需血量时拔出针头，无菌棉球压迫5～10分钟至不出血为止。

2.3 注意事项
(1)操作者应剪短指甲，严格执行无菌技术操作规程，严格消毒皮肤及食指，防止因操作不洁而感染。

(2)患儿哭闹时会影响穿刺成功率，可用棉签蘸水，放在嘴边给予安抚。

(3)穿刺部位皮肤无破损。

(4)体位准备时充分暴露穿刺部位，同时用浴巾盖住患儿胸部，操作侧小腿及对侧下肢，防止受凉感冒。

(5)针栓位置要固定稳妥，避免针尖在血管内滑动，以防止针尖穿透血管壁，血液溢出，形成皮下淤血。

如一次穿刺不成功，不要反复上下穿刺，以免刺破血管引起血肿。

(6)拔针时速度不宜过快，以免使血管损伤造成局部皮下血肿。

(7)有出血倾向应延长按压时间直到不出血为止，不能过早或过量用患肢进行活动，使血管内压力突变，再次冲开闭合的针眼，形成皮下血肿。

(8)误入动脉处理：误入动脉后不要惊慌，用无菌纱布压紧穿刺点，压迫止血5-10分钟后，用胶布固定。

参考文献
[1]崔炎.儿科护理学[M].北京:第4版.人民出版社，2010:127.。