成分输血
成分输血的原则及优点
成分输血的原则及优点
成分输血是一种将捐赠血液分离成不同成分后，按需输注给患者的输血方法。
其原则和优点如下：
1. 原则：
- 根据患者的具体需求，将捐赠的全血分离成红细胞、血小板、血浆等不同成分进行输注。
- 确保输血过程安全可靠，同时最大程度利用捐赠血液资源。
2. 优点：
- 能够满足不同患者的特殊需求：通过成分输血，可以根据患者需要选择性地输注所需成分，既减少了不必要的输血风险，又能满足患者的独立要求。
- 最大程度保护患者安全：将血液分为不同成分输注，有利于避免输血相关的并发症和不良反应。
- 提高血液资源利用效率：通过分离血液成分，可以有效延长血液的保质期，减少浪费，达到更好的资源利用效率。
- 减轻炎症反应风险：血小板、白细胞等可能引起不良反应的成分可在成分输血过程中去除，降低患者不良反应风险。
总之，成分输血方法根据患者的需求在输血过程中选择性地输注血液不同成分，能够保证输血安全和有效利用血液资源，并减少患者的不良反应风险。
《成分输血》课件
05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。
成分输血
(多见)。 ➢ 血小板稀释性减少：见于大量输血的病人。 ➢ 一般认为每㎡体表面积输入 1.0×1011个血小板可提升血小板数
5～10×109/L。
➢ 预防性输注（血小板数低不伴有出血，国外统计占血小 板用量的 70%），主要用于：
4、全血已成为制备成分血的原料：
（二）血液成分分类：
1、红细胞制品：
➢ 添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞) ➢ 浓缩红细胞 ➢ 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备) ➢ 洗涤红细胞 ➢ 冰冻红细胞 ➢ 辐照红细胞 ➢ 年轻红细胞
2、血小板制品：
➢手工法制备的血小板。 ➢单采法(用血细胞分离机制备的血小板)： 去除
率应＜5×106。
8、新鲜冰冻血浆（FFP）的特点及适应证：
⑴ 特点：
➢该制品是取新鲜全血于 6～8 小时内离心将血浆 分出，并迅速冰冻成块。
➢这样的制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因 子。
⑵ 适应证：
➢单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩剂时）。 ➢肝病病人获得性凝血功能障碍（这是应用 FFP
➢ 手工法制备的浓缩白细胞所含粒细胞数量低，淋巴细胞 数量较多，不宜应用。
➢ 单采法获得的本制品含有粒细胞≥ 1.0×1010 个，还含有 数量不等的红细胞、淋巴细胞及血小板。
⑵ 该制品主要适用于： 要从严掌握，应用时要同时具备以下 3 个或 4 个 条件：
➢ 中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L。 ➢ 有明确且较严重的细菌感染。 ➢ 强有力的抗生素治疗 48～72 小时无效。 ➢ 骨髓功能估计在短期内能够恢复。
成分输血
楚雄州人民医院儿科 李波
成分输血的名词解释
成分输血的名词解释献血是一项非常重要的公益事业，因为血液能够挽救生命。
对于需要输血的患者来说，得到合适的血液成分是至关重要的。
成分输血是指将整血分离为不同的组分并单独输注给患者，以满足患者特定的治疗需求。
本文将对成分输血进行详细的解释和探讨。
一、成分输血的定义与原理成分输血是指将捐献者的整血分离成红细胞、血小板、血浆等不同的组分，根据患者需要的具体血液成分进行输注。
整血是指由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成的血液制品，而成分输血则将整血按照不同成分进行分离，以确保患者能够获得最为有益的血液成分。
成分输血的原理是通过离心技术将整血分离为红细胞、血小板和血浆。
红细胞输注适用于治疗贫血等造血系统疾病，血小板输注则适用于血小板减少或功能障碍，而血浆输注则适用于各种涉及凝血机制的疾病。
通过选择性输注合适的血液组分，可以更有效地治疗患者的具体病情，减少并发症的风险。
二、成分输血的优势和适应症成分输血相较于整血输血具有多种优势。
首先，成分输血能够根据患者特定的治疗需求提供最为合适的血液成分，避免了输血过程中过度血容量负荷的问题。
其次，成分输血可以减少患者对于某种成分的暴露时间，从而降低对抗体形成的风险。
此外，成分输血还可以最大限度地利用捐献者的血液资源，确保供血充足。
成分输血的适应症广泛。
首先，血小板输注适用于血小板减少或功能异常的患者，如血友病患者或白血病患者等。
其次，红细胞输注适用于贫血患者、失血过多或手术后需要补血的患者。
血浆输注则适用于治疗凝血因子缺乏、严重出血以及生理烧伤等疾病。
三、成分输血的过程和注意事项成分输血的过程一般包括以下几个环节：首先，医生会对患者进行详细的病情评估，并根据患者的具体病情决定输血的成分和量。
然后，医护人员会从合格的献血者中筛选合适的血液成分，并进行相关的检测和审查。
接下来，采集到的血液将经过离心技术进行分离，并在安全的环境下进行储存。
在成分输血的过程中，有一些需要注意的事项。
成分输血病人健康教育
成分输血病人健康教育关键信息项：1、输血成分类型2、输血目的3、输血前准备4、输血过程注意事项5、输血后护理6、可能出现的不良反应及应对措施7、病人的权利和义务11 输血成分类型111 红细胞输注：适用于贫血患者，增加血液携氧能力。
112 血小板输注：用于血小板减少或功能障碍导致的出血倾向。
113 血浆输注：补充凝血因子，治疗凝血功能障碍。
114 白细胞输注：增强机体抗感染能力。
12 输血目的121 纠正贫血，改善组织缺氧。
122 止血和预防出血。
123 补充凝血因子，纠正凝血异常。
124 提高免疫力，对抗感染。
13 输血前准备131 医生会对您的身体状况进行评估，包括血常规、血型、肝肾功能等检查。
132 告知医生您的过敏史、疾病史及正在服用的药物。
133 签署输血知情同意书，了解输血的风险和益处。
134 输血前应保持身体清洁，更换干净的衣物。
14 输血过程注意事项141 输血时会有医护人员密切观察您的生命体征，如体温、血压、心率等。
142 如有任何不适，如发冷、发热、瘙痒、呼吸困难等，应立即告知医护人员。
143 保持输血肢体的固定，避免弯曲或移动，防止针头脱出或血液渗漏。
15 输血后护理151 输血后需在观察室休息一段时间，无异常后方可离开。
152 多喝水，有助于促进血液循环和代谢。
153 注意休息，避免剧烈运动和劳累。
154 观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等情况，如有异常及时告知医护人员。
16 可能出现的不良反应及应对措施161 发热反应：表现为体温升高、寒战等。
可减慢输血速度，给予解热镇痛药治疗。
162 过敏反应：出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。
应立即停止输血，给予抗过敏治疗。
163 溶血反应：是较为严重的不良反应，表现为腰背部疼痛、黄疸、血红蛋白尿等。
需要立即停止输血，并进行紧急处理。
164 细菌污染反应：可导致发热、寒战、休克等。
需立即停止输血，使用抗生素治疗。
17 病人的权利和义务171 权利1711 有权了解输血的相关信息，包括输血成分、目的、风险等。
成分输血
应用情况
适用于大部分需要纠正贫血状况，补充红 细胞，提高携氧能力的患者。急性贫血≤ 80g/L，慢性贫血≤60g/L。 本制品虽然去除大部分的白细胞，但仍残 存很少量的淋巴细胞，因此并不适合用于 需要预防输血相关移植物抗宿主病的患者。 剂量：理论上每单位含血红蛋白25-30g。 根据血容量计算。
适应症（二）
获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白 是重要的调理蛋白，在严重创伤、烧伤、 严重感染、白血病、肝功能衰竭时，其水 平明显下降，可用冷沉淀来进行治疗。 局部使用促进创伤愈合：局部喷洒主要用 于角膜溃疡、大面积创面、伤口及部分难 愈合的溃疡面。
输注剂量
对甲型血友病治疗的参考标准：轻度患者 10-15IU/kg，中度20-30IU/kg，重度4050IU/kg。 每袋冷沉淀按Ⅷ因子约80IU估算用量。体 重20kg的甲型血友病轻型患者大约需200IU Ⅷ因子，则大约需要冷沉淀为3袋左右 。
对其它的凝血因子缺乏如纤维蛋白原缺 乏，取决于输注前的水平。纤维蛋白原 保证止血的最低浓度是1.0g/l。 血管性血友病按照体重进行粗略估计。
（目前对血友病和血管性血友病的最好的 治疗是应用重组或灭活病毒的浓缩剂和 DDAVP）。
注意事项
冷沉淀中不稳定的凝血因子Ⅷ融化后会很快 失去活性，因此融化后必须尽快输注。 输注冷沉淀应采用标准的输血器静脉滴注。 输注剂量大时，应充分考虑大量血浆的扩容 作用。 原则上冷沉淀应ABO同型输注。
适应症（一）
治疗性输注（血小板减少有出血） 血小板生成减少 血小板功能异常 血小板稀释性减少
剂量：每M2体表面积输注血小板1.0×1011／L 可提高血小板计数5-10×109／L
成分输血顺序原则
成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。
1. 一般原则
- 血小板。
因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。
- 冷沉淀。
冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。
- 新鲜冰冻血浆。
新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。
- 红细胞。
红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。
2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。
例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。
- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。
但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。
同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。
成分输血名词解释
成分输血名词解释成分输血是通过将血液分离成不同的组分，然后根据患者的具体需要选择性地输注某一或某几种组分的输血方法。
下面是对成分输血相关名词的解释：1. 全血：指取血液时没有分离，保持完整性的血液组织。
全血是输血中最基本的组分，可用于急需血液的病人，如大出血、严重失血等。
2. 红细胞悬液：血液中红细胞的含量高于其他成分组分，用离心机分离整血后可获得。
红细胞悬液可以用于造血系统疾病的贫血、失血后贫血等治疗。
3. 血小板浓缩剂：通过血浆稀释血小板浓度来制成的血小板输注剂。
血小板浓缩剂通常用于外科手术、血小板功能障碍以及血小板减少症等疾病治疗。
4. 血浆：指去除红细胞和血小板后剩余的液态血液。
血浆含有各种凝血因子、免疫球蛋白和营养物质，可用于凝血因子缺乏、休克、大面积严重烧伤等治疗。
5. 冷冻血浆：从血浆中提取并冷冻保存的血浆。
冷冻血浆中的各种因子仍然保持活性，可以用于严重出血、凝血因子缺乏等情况。
6. 白细胞悬液：通过离心分离血浆和红细胞后，将残余部分再次进行离心得到的混合悬液。
白细胞悬液主要用于白细胞减少症或骨髓抑制症患者的治疗。
7. 血管内溶血：指输血后患者出现的红细胞破裂现象，释放出大量的游离血红蛋白。
血管内溶血主要发生在红细胞输注不配型或者免疫反应的情况下。
8. 输血反应：是指在输血过程中接受者体内由于输血引起的异常反应。
输血反应可分为未遂性输血反应和急性输血反应两种类型。
9. 输血指征：是指确定是否需要进行输血的依据。
输血指征根据患者的具体情况，包括血红蛋白水平、体征症状以及临床需要等方面进行判断。
10. 输血前筛查：是指在给予患者输血前，对血液供者的病史、体征进行检查和评估，以降低输血过程中遇到问题的风险。
以上是对成分输血相关名词的解释，成分输血尤其适用于根据患者病情精确选择所需输血的情况，从而减少输血相关的风险和副作用。
成分输血的概念
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
成分输血率计算公式
成分输血率计算公式成分输血率是衡量医疗机构输血治疗水平的一个重要指标，它的计算公式对于保障输血的合理性和安全性有着重要意义。
咱们先来说说成分输血到底是咋回事。
成分输血呢，就是把血液中的各种成分，像红细胞、血小板、血浆啥的，分开来输注。
这可不像以前那种一股脑全输进去的老办法，成分输血更科学、更精准，能让每一滴血都用在刀刃上。
就拿我之前遇到的一个事儿来说吧。
有一次在医院里，有个病人因为大出血急需输血。
医生一开始打算给他进行全血输注，可仔细一琢磨，发现病人主要是红细胞大量流失，血小板和血浆还算正常。
这时候，成分输血的优势就体现出来啦。
医生果断决定只给他输注红细胞，这样既解决了问题，又避免了其他成分的浪费，还降低了输血可能带来的不良反应风险。
那成分输血率到底咋算呢？成分输血率的计算公式是：成分输血率= 成分输血数÷（成分输血数 + 全血输血数）× 100% 。
这里的“成分输血数”，指的是输注红细胞、血小板、血浆等各种成分血的次数总和；“全血输血数”就是输注全血的次数。
比如说，在一个月里，某医院一共进行了 100 次输血治疗，其中有80 次是成分输血，20 次是全血输血。
那这个医院这个月的成分输血率就是：80÷（80 + 20）× 100% = 80% 。
通过这个公式，咱们就能清楚地知道一个医疗机构在输血治疗方面的科学性和合理性。
如果成分输血率高，说明这个地方的输血治疗比较先进，能根据病人的具体情况精准输血；要是成分输血率低，那可能就得找找原因，是不是医生对成分输血的认识不够，或者是医院在血液管理方面存在一些问题。
再举个例子，有个小医院，之前成分输血率一直不高。
后来医院组织医生们进行了专门的培训，让大家都明白了成分输血的好处和计算方法。
经过一段时间的努力，这个医院的成分输血率逐步提高，病人输血后的恢复效果也更好了，还节省了不少宝贵的血液资源。
总之，成分输血率的计算公式虽然看起来简单，但其背后反映的是医疗输血技术的进步和对患者的负责态度。
名词解释成分输血
名词解释成分输血成分输血，是指将血液中的各种有效成分通过物理或化学方法进行分离，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的具体病情和需要，有针对性地输注特定的血液成分。
这种输血方式相较于传统的全血输注，具有一血多用、节约血源、针对性强、疗效好、副作用少、便于保存和运输等优点，因此已成为临床常用的输血类型。
一、成分输血的起源及发展成分输血的发展源于对血液成分的深入研究和对临床输血需求的精准把握。
在20世纪中叶，科学家们发现了血液中各种成分的生理功能，并认识到不同疾病状态下，患者对血液成分的需求各异。
这使得成分输血逐渐从全血输注中脱颖而出，成为一种重要的临床治疗手段。
二、成分输血的原则1. 严格掌握输血适应症：成分输血的原则是根据患者病情的需要，有针对性地输注特定的血液成分。
由于失血、血细胞破坏增加或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血。
2. 禁止输安慰血：适合输成分血的病人，决不给全血。
临床80%的输血病人是需要某种血液成分，而不适合输全血。
3. 一次给足：各种成分血的输注计量要符合标准治疗剂量，一次要给足，才能达到预期疗效。
三、成分输血的种类及适应症1. 红细胞悬液：适用于各种原因导致的贫血，如慢性贫血、急性失血等。
2. 新鲜冰冻血浆：适用于凝血因子缺乏的患者，如肝功能障碍、手术出血等。
3. 静脉注射免疫球蛋白：适用于免疫缺陷病、感染性疾病等。
4. 血小板浓缩液：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如白血病、放疗后等。
5. 单采血浆：适用于血浆置换、治疗性血浆输注等。
6. 其他成分血：如粒细胞、红细胞生成素等，根据患者病情需要进行选择。
四、成分输血的优势1. 一血多用：成分输血可以将一份血液分离成多种成分，分别输注给不同的患者，提高血液利用率。
2. 节约血源：成分输血可以根据患者需要，有针对性地使用血液成分，减少不必要的全血输注，从而节约血源。
成分输血护理常规
成分输血护理常规成分输血是指将血浆、红细胞、血小板等单独分离出来进行输注的一种输血方式。
在临床中，成分输血常常用于血液疾病、手术、创伤和严重贫血等患者的治疗。
本文将介绍成分输血的常规护理措施，包括鉴定血样、准备输血、输血过程中的观察和记录等。
一、鉴定血样1.鉴定输血适应症：在确定需要输血的患者后，需要进行血型、配型和交叉试验，确保输血的安全性和有效性。
2.血型鉴定：将患者的全血样本和供血者的全血样本混合，通过抗体与抗原的反应，确定患者和供血者的血型。
3.配型和交叉试验：将患者的血清和供血者的红细胞混合，通过观察凝集反应，判断患者对供血者的红细胞是否存在抗体。
4. 制备血样：确定输血前需制备1-2ml血样，用于以后的参照。
二、准备输血1.确认医嘱：在准备输血时，必须确认医生已经下达了正确的输血医嘱，包括输血种类、剂量、速率等。
2.安排好输血时间：输血之前需要与患者进行充分的沟通，告知输血的时间和过程，以免患者感到害怕和紧张。
3.设备准备：包括输血装置、输液器、输血管等器械的准备，确保器械的清洁和完整。
三、输血过程中的观察和记录1.仔细观察血样：在开始输血前，需要观察血样的质量，包括血液的颜色、悬浮物和透明度等，以便发现异常情况。
2.实施输血前观察：在开始输血前，需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、体温、呼吸、心率、皮肤黏膜的颜色等。
3.注射预防药物：输血前常规预防药物包括抗组织胺药、解热镇痛药和抗过敏药等，在输血前15分钟注射。
4.开始输血：将精确计量的成分血制品注入到输血管中，根据医嘱的要求控制输血的速度和时间。
5.观察输血反应：在输血过程中要仔细观察患者的症状和体征变化，如发热、寒战、呼吸急促、过敏反应等。
6.输血过程的观察和记录：包括输血的时间、输血开始和结束的时间、输血速度、输血量、患者的反应等，以便对输血效果进行评估和分析。
7.输血过程中的护理措施：包括保持通畅的输血管、观察和记录患者的体征变化、定期测量血压和脉搏、确保输血器械的完整和清洁等。
成分输血护理
成分输血护理成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，具有一人献血、多人受益等优点。
在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全和有效。
【临床上常用成分血种类】1、悬浮红细胞（红细胞悬液）：最适用于血容量正常的贫血病人、老年、幼儿及手术后需要输血的病人。
2、洗涤红细胞：主要适用于有输血过敏史、自身免疫性贫血及IgA缺乏等，对已产生白细胞抗体而又需要输血的病人，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。
3、浓缩血小板：主要用机器单采血小板，适用于各种原因引起血小板减少的病人。
4、血浆：适用于休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。
5、冷沉淀：主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。
【护理】（一）心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。
护士在输血前应做好解释工作，并做好输血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。
（二）严格的查对在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格查对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。
（三）输注过程中的护理1、红细胞输注及护理（1）输注前，需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。
必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。
（2）洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时。
（3）用输血器输注，不应与其它药物混合输入。
2、血小板输注的护理（1）输注前要轻轻摇动血袋，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。
（2）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输入。
（3）用输血器输入。
（4）若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存。
成份输血临床应用
成份输血临床应用成分输血是指将血液分离成红细胞、血小板和血浆等各种成分，然后根据患者具体的需求，选择性输注所需成分的一种输血方式。
成分输血在临床上得到广泛应用，为各类疾病的治疗提供了有效的支持，下面将从成分输血的定义、适应症、禁忌症、操作方法以及注意事项等方面进行详细介绍。
成分输血的定义成分输血是将全血或血浆按其组成分离为红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等各种成分，然后根据患者的需要选择性地输注其中一种或几种成分的一种输血方式。
相对于全血输血而言，成分输血的优势在于能够最大程度地减少输血反应的发生，同时也避免了过多的液体负荷。
成分输血的适应症1. 红细胞成分输血：主要用于治疗贫血、失血性休克等情况，能够有效提高患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。
2. 血小板成分输血：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血友病、白血病等，可预防或治疗出血。
3. 血浆成分输血：用于治疗凝血功能障碍、大面积烧伤、急性溶血等疾病，可提供凝血因子和蛋白质支持。
成分输血的禁忌症1. 对输注的成分具有明显过敏史或不良反应的患者。
2. 存在明确的输血相关并发症风险，如免疫性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。
3. 没有明确的输血指征或存在其他替代治疗方式的情况下。
成分输血的操作方法1. 根据患者具体情况选择合适的成分输血种类和数量。
2. 对成分进行交叉配血和严格的质量控制，确保输血安全。
3. 输血前进行必要的预防措施和输血前反应风险评估，准确记录输血相关信息。
4. 在输血过程中密切监测患者的生命体征和输液速度，及时处理输血反应。
成分输血的注意事项1. 注意成分的贮存、搬运和输注方法，确保成分的质量和安全性。
2. 严格按照输血操作规范进行操作，减少输血相关风险。
3. 定期对输血科室进行清洁消毒和环境检查，维护输血环境的卫生和安全。
4. 建立完善的输血记录和报告系统，对输血效果进行评估和追踪。
综上所述，成分输血作为一种有效的输血方式，广泛应用于临床各种疾病的治疗中。
临床用血的成分输血策略
临床用血的成分输血策略在临床医疗中，输血是一项至关重要的治疗手段，它可以挽救生命、改善病情。
然而，输血并非简单地将全血输入患者体内，而是需要根据患者的具体病情和需求，选择合适的血液成分进行输注，这就是成分输血策略。
成分输血是现代输血医学的重要发展方向，它具有诸多优势。
首先，能够提高输血的疗效。
不同的血液成分具有不同的生理功能，针对患者的特定需求输注相应的成分，可以更精准地满足治疗需要，从而提高治疗效果。
其次，减少输血不良反应。
全血中含有多种成分，输入后可能引发各种不良反应。
而成分输血可以减少不必要成分的输入，降低不良反应的发生风险。
此外，成分输血还有利于节约血液资源，使有限的血液资源得到更合理的利用。
临床上常见的血液成分包括红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等。
红细胞是最常输注的成分之一，主要用于纠正贫血。
对于慢性贫血患者，一般输注悬浮红细胞；而对于急性失血导致的贫血，可能需要输注浓缩红细胞。
血小板主要用于治疗血小板减少或功能障碍引起的出血性疾病。
当患者的血小板计数低于一定水平，或者存在活动性出血且血小板功能异常时，就需要输注血小板。
血浆含有多种凝血因子和蛋白质，适用于补充凝血因子、纠正低蛋白血症等情况。
冷沉淀富含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等，常用于治疗纤维蛋白原缺乏症、血友病等疾病。
在决定是否输血以及选择何种成分输血时，医生需要综合考虑患者的病情、实验室检查结果、年龄、身体状况等因素。
例如，对于一个患有缺铁性贫血的患者，如果贫血程度较轻，通过口服铁剂等治疗可能就能改善；但如果贫血严重，影响到重要脏器的功能，就可能需要输注红细胞。
再比如，一个患有血小板减少性紫癜的患者，如果血小板计数严重降低且有明显的出血症状，就需要及时输注血小板。
在进行成分输血时，还需要注意输血的剂量和速度。
输血剂量应根据患者的具体情况进行计算，以达到预期的治疗效果，同时又避免输血过量带来的不良影响。
输血速度也需要根据患者的病情和耐受程度进行调整。
成分输血与血液成分【共85张PPT】
• 提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；
• 便于开展血小板配型（单个供者）。
制品性质
• 手工制备血小板： 容量为50～70ml，所 含血小板数应≥2.4×1010，红细胞混入量 ≤1.0×109
• 主要用于稀有血型血液的保存和用其自体 由于反复输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人
非免疫学的原因导致血小板输注无效性 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细胞0.
血液的患者 存在于红骨髓、是脾脏、淋巴结和外周血中
每单位洗涤红细胞的总量为110～120 ml ，其中含红细胞60～70 ml及生理盐水50ml
• 减少输血不良反应 4×1010，红细胞混入量≤1.
输血浆后发生1次以上原因不明的过敏反应、或已知对血浆蛋白过敏的患者
单采抗凝血浆或取在6～8小时内采集的全血在4℃离心将血浆分出，并迅速在—30℃以下冰冻成块而制成 密闭式管道，可保存5天 融化后的FFP应尽快输用
• 便于保存，使用方便 －196℃液氮液相中长期保存第二次采集的PBSC
粒细胞制品性质
• 单采法获得的本制品平均含有离细胞 1.5×1010个
• 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细 胞0.5×109个
粒细胞的保存
• 一般采用室温（22±2℃）、不摇荡的方 法保存粒细胞
• 22±2℃保存最长不超过8小时
粒细胞的适应症
• 一般认为，应用时要同时具备以下三个条 件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注）
辐照血液制品的适应症
• 严重免疫损害受血者 • 输用直系亲属血受血者
• 造血干细胞移植受血者
• 先天免疫缺陷受血者
成分输血是怎么回事
成分输血是怎么回事成分输血是指将血液分离成不同的成分，然后根据患者的需要选择性地输注某一种或几种成分的输血方式。
相比于全血输血，成分输血更加精确和个体化，能够更好地满足患者的需求。
成分输血可以将一单位的全血分离成多个成分，使得一单位的血液可以同时满足多个患者的需要。
这样可以最大限度地利用血液资源，减少浪费。
根据患者的具体情况选择性地输注所需的成分，避免了不必要的输血。
这样可以减少输血相关的并发症，如输血反应、感染等。
也可以根据患者的具体需要选择性地输注红细胞、血小板等成分，从而提高输血效果。
1.成分输血的基本原理1.1血液的组成和功能血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞参与免疫反应，血小板参与止血过程，而血浆则含有各种营养物质、激素和抗体等。
1.2成分输血的分类和目的成分输血是指将血液分离成不同的成分，根据患者的需要输注特定的成分。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血主要用于补充患者的氧气供应，血小板输血用于治疗凝血功能障碍，而新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子。
1.3成分输血的操作流程和技术成分输血的操作流程包括采集血液样本、分离成分、保存和输注。
首先，从供血者采集血液样本，然后通过离心等技术将血液分离成红细胞、血小板和血浆等成分。
每个成分都会经过特定的保存条件保存一段时间，然后根据患者的需要进行输注。
在输注过程中，需要注意血液的安全性和适应性，以避免不良反应和感染的风险。
2.成分输血的种类和适应症2.1 红细胞输血红细胞输血适用于贫血患者，包括急性失血、慢性贫血、溶血性贫血等。
指征包括血红蛋白水平低于正常范围、临床症状明显、组织缺氧等。
红细胞输血可以提高患者的氧气供应，改善组织缺氧状况。
然而，输血也存在一定的风险，如输血反应、感染传播、过度输血导致负荷过重等。
2.2血小板输血血小板输血适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血小板减少症、血小板功能障碍、手术后出血等。
成分输血分类
成分输血分类
成分输血是通过血细胞分离和将血液中各有效成分进行分离，加工成高浓度、高纯度的
各种血液制品，然后根据患者病情需要有针对性输注，以达到治疗目的。
它具有疗效高，输血反应少，一血多用和节约血源等优点。
1.浓集细胞
新鲜全血经离心或沉淀后移去血浆所得。
红细胞浓度高，血浆蛋白少，可减少血浆内抗
体引起的发热、过敏反应。
适用于携氧功能缺陷和血容量正常或接近正常的慢性贫血。
2.洗涤红细胞
浓集红细胞经0.9%NaCl洗涤数次，加0.9%NaCl或羟乙基淀粉制成。
去除血浆中及红
细胞表面吸附的抗体和补体、白细胞及红细胞代谢产物等。
适用于免疫性溶血性贫血、阵发性血红蛋白尿等以及发生过原因不明的过敏反应或发热者。
3.红细胞悬液
提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成的悬液，可以保持红细胞的生理功能，
适用于中、小手术，战地急救等。
4.冰冻红细胞
对IgA缺陷而血浆中存有抗IgA抗体患者，输注冰冻红细胞反应率较低。
5.白细胞悬液
新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，或用尼龙滤过吸附器而取得，适用于各种原因
引起的粒细胞缺乏(小于0.5×10⁹/L)伴严重感染者(抗生素治疗在48h内无反应的患者)。
6.血小板悬液
从已采集的全血中离心所得，或用连续和间断血液细胞分离机从供血者获取。
适用于血
小板减少或功能障碍所致的严重自发性出血者。
7.新鲜或冰冻血浆
含有正常血浆中所有凝血因子，适用于血浆蛋白及凝血因子减少的患者。
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可以观察到酱油色尿或茶色尿，应重点考虑可 能出现输血引起的溶血反应。
不良反应
输注浓缩红细胞和悬浮红细胞可能产生的不良
反应与全血基本相同；其主要区别是：由于减 少了不必要的血浆输入，从而减少了循环负荷 过重、心功能衰竭等不良反应的发生。
输注少白细胞红细胞、洗涤红细胞、辐照红细
胞和年轻红细胞等制品，相应避免或减少有关
定凝血因子Ⅴ、Ⅷ。
（一）适应证
1. 单个凝血因子缺乏 2. 肝病患者获得性凝血功能障碍 3. 大量输血引起的凝血功能障碍 4. 口服抗凝剂过量引起的出血 5. 抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏 6. 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 7. 血浆置换
（二）相对禁忌证
1. 血浆蛋白过敏 2. 扩充血容量 3. 补充白蛋白,纠正低蛋白血症 4. 增强免疫力
（六）不良反应
相对较少些。
常见的即发性反应有发热反应、过敏反
应、细菌污染性输血反应、循环超负荷 和输血相关急性肺损伤（TRALI）等。
常见的迟发性反应有血小板输注无效、
输血后紫癜、TA-GVHD和输血传播疾病 等。
五、血浆输注
新鲜冰冻血浆（FFP）
普通冰冻血浆（FP） 主要区别：FFP中保存了有活性的不稳
应采用标准输血器静脉滴注。
输注速度宜快，注意患者耐受程度。
原则上，应选择ABO同型输注。
（三）疗效判断和不良反应
1. 疗效判断 主要观察患者的出血表现是否
得到改良反应 与血浆输注基本相同。
或预防出血的目的。
（一）适应证
1. 因血小板数量减少或功能异常引起出血 的患者，需要输注血小板止血。
治疗性血小板输注。 血小板计数减低，常伴有自发性出血。
血小板功能异常时，血小板计数并不低，
但可以有不同程度的出血表现。
（一）适应证
预防性血小板输注
①血小板计数＜10×109/L；
②血小板计数＜ 20×109/L ，并伴有导致血小 板消耗或破坏的情况。 ③血小板计数＜ 50×109/L ，需要进行创伤性 检查或手术时。
输血不良反应或输血并发症的风险。
三、粒细胞输血
是对临床粒细胞缺乏并发严重感染的患者，在
联合抗感染治疗无效的情况下，采用粒细胞输 注进行替代治疗，以期通过补充供者中性粒细 胞达到控制感染的目的。
副作用大，疗效不定，指征从严
四、血小板输血
主要是针对血小板减少或血小板功能异
常的患者进行替代性治疗，以达到止血
注一定量的红细胞，以保证组织供氧。
失血量更大，积极止血、扩容和输注红细胞同
时，还应注意补充凝血因子、血小板和蛋白
慢性失血性贫血患者，一般不需要输血
2. 溶血性贫血
溶血的速度和患者对贫血的耐受程度，对决定
是否需要输注红细胞和输血量十分重要。
需要输注时，也不应以提高红细胞计数达到正
常水平为目的。
输血后要达到的Hb浓度粗略计算所需剂量。
个体差异很大，不能机械依靠公式计算。
动态监测输后患者Hb浓度变化和观察组织缺氧
改善情况，可以较好地把握和调整输剂量。
疗效判断
输注红细胞制品提高患者Hb浓度的判断，主要
依靠对比观察输血前、后的实验室检测数据。
理论上，1单位红细胞制品约升高5g/L 。 事实上受多环节、多因素的影响。 如果患者输注红细胞后，Hb浓度不升高，同时
除生理盐水外，不能加入任何药物
5. 输血速度
一般先慢后快，视病情而定
开始一般为5ml/min，数分钟后适当调快
严重急性失血患者输血速度可加快
心功能不全、婴幼儿和老年等应减慢
6.输血过程观察
输血开始的前15分钟是关键时期
寒颤、高热
腰背酸痛、茶色（酱油）尿
皮肤骚痒、皮疹、发热
呼吸、心率、血压
7.疗效判断
主要观察输血后组织供氧改善及贫血、
血容量改善的情况。
及时测定外周血象，对比输血前、后的
Hb浓度和红细胞计数的变化
一般成年患者输注 1 单位（标示 200ml ）
全血大约可升高Hb浓度5g/L。
8. 不良反应
全血中含有各种血液成分以及体外保存
过程中细胞破裂的残留物、代谢降解产 物等，可能发生各种输血不良反应。
增加的许可范围内，可加大血浆输注量，
否则应及时改用凝血因子浓缩制品。
不良反应
常见的有：过敏反应、荨麻疹、循环负
荷过重、心功能不全、TRALI、同种免
疫、同种抗原抗体反应、非溶血性发热
反应及输血传播疾病等。
TA-GVHD罕见。
六、
冷沉淀输注
冷沉淀是FFP在低温（约2－4℃）解冻
后沉淀的白色絮状物，是FFP的部分凝
血因子浓集制品，主要含有Ⅷ因子、
vWF 因子、Ⅰ因子（纤维蛋白原）、
ⅩⅢ因子（纤维蛋白稳定因子）和纤维
结合蛋白。
（一）适应证
1. 甲型血友病及Ⅷ因子缺乏症
2. 血管性血友病（vWD ）
3. 纤维蛋白原缺乏症
4. 获得性纤维结合蛋白缺乏症 5. 局部使用促进创口、溃疡修复
（二）用法
冷沉淀的保存、融化条件与FFP相同。
（四）用法
输血前准备 交叉配血问题，取决混入红细胞量
保存条件：22±2℃、振荡
原则上应选择ABO同型输注
不能加入任何药物
以患者可以耐受的速度输注
（五）疗效判断
1. 治疗性血小板输注： 主要是观察临床
出血表现是否得到改善，血小板计数升
高程度只能作为参考指标之一。测定输
注后1小时的血小板计数有十分重要的参
（三） 用法
不要求进行交叉配血 原则上应选择ABO血型同型输注 输注速度应从慢到快，一般≤10 ml/min
对于心功能不全、婴幼儿、老年等患者，
输注速度应减慢。 输注速度可加快。
对于失血性休克、严重血容量不足患者，
疗效判断
主要是临床观察出血表现的改善情况。
如止血效果不理想，在患者血容量尚能
定比例抗凝剂的血液。
主要用于制备血液成分。
不主张直接用于临床。
血浆
血小板
白 膜 层 中性粒细胞 淋巴细胞（单个核细胞） 年轻红细胞
红细胞
1. 适应证
全血中主要含有红细胞、稳定的凝血因
子和血浆蛋白等有效的血液成分。
主要起到补充红细胞、稳定的凝血因子
和扩容，改善组织供氧的作用。
主要适用严重急性失血、体外循环和换
母婴血型不合引起的新生儿溶血，进行红细胞
输注或换血治疗时，应注意胎儿血液内存在来 自母体的有关血型IgG抗体。
3. 红细胞生成障碍的贫血
骨髓造血异常，如再障、白血病、恶性肿瘤
骨髓浸润、骨髓铅中毒或药物中毒、艾滋病等， 贫血往往较重且多有三系减少的表现，常需要 输血辅助治疗。
许多患者将来可能长期需要依赖输血，激进或
5. 严重心肾功能不全患者
6. 加强营养
（三） 用法
FFP和FP都应在－20℃以下保存 37℃恒温水浴10分钟内融化 融化后不能再重新冰冻保存，暂时不输
注时，只能放入4℃冰箱短时间保存。
FFP融化后超过24小时只能作为FP使用 FP融化后尽管保存在 4℃冰箱也必须在 5
天之内使用。
3. 血小板输注无效：是指患者接受充足剂 量的血小板输注后处于血小板治疗不应 性状态，即患者循环血液中血小板计数 未见有效提高或临床出血表现未见明显
改善。患者可能存在血小板同种抗体、
自身抗体及其他破坏血小板的病理因素。
判断指标
4. 预计血小板计数升高最大值（MPI）
5. 实际血小板回收率（PPR） 6. 血小板计数增加校正指数（CCI）
盲目的输血可能导致严重的同种免疫，待需要 输血抢救时可能因难以找到血型相合的血液成 分输注而失去救治机会。
（二）红细胞制剂
浓缩红细胞 悬浮红细胞 去白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 辐照红细胞 年轻红细胞
（三）剂量的掌握
根据病情决定。
一般情况下，根据患者输血前的Hb浓度和期望
血库专用冰箱，4±2℃
较长时间运输，温度不能超过10℃。 离开冰箱，室温不宜超过4小时。 大量输血或低温敏感患者，适当加温。
4. 输血前准备
同意书、医嘱、处方、配血单、申请单
查对制度，特别是核对血型、配血结果
检查血液有无凝块、溶血、细菌生长
选择输血器：Y型、白细胞过滤器
通知血库等有关部门进行鉴定处理
二、红细胞输血
根据患者病情，选择不同种类的红细胞
制剂进行输血治疗
已基本替代了传统的全血输血用于补充
红细胞的作用
（一）适应症
因贫血所致的组织供氧不足
– 临床表现
– 体征
– 实验室检查：静脉血氧饱和度
1.失血性贫血
一般情况下，以往造血功能正常的患者：
急性失血量≤20%，有效止血、充分扩容 急性失血量 20%～40%，积极止血、扩容，输
3. 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
– 尽管TTP的患者血小板计数很低并伴有严重
的出血表现，但不能输注血小板；因为输注
血小板后可加重微血管栓塞和出血。
（三）剂量
1. 手工分离的浓缩血小板制品，成年剂量
一般为12U。
2. 单采血小板，成年剂量为1袋。
3. 特殊血小板制品：少白细胞血小板、辐
照血小板、洗涤血小板和冰冻血小板。
现代临床成分输血
认识输血
从移植的角度去认识输血
从传播疾病的角度去认识输血 从治疗的角度去认识输血
成分输血
根据病情需要，单一或组合选择，足够