胼胝体病变影像学表现

胼胝体肿瘤
• 良性：胼胝体体部毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
胼胝体肿瘤
• 恶性 -- 胼胝体胶质瘤
胼胝体肿瘤
• 恶性 -- 胼胝体胶质瘤
胼胝体肿瘤
胼胝体胶质瘤
患者，31岁，男性；MRI提示双额胼胝体肿瘤 行左侧肿瘤大部切除，病理示少枝-星形细胞瘤
胼胝体肿瘤
• 恶性：
胼胝体梗死
急性脑梗塞
DWI: 右侧扣带回及胼胝体区高信号（亮白影）的急性梗塞灶。
胼胝体梗死
•
胼胝体压部梗死
Susac‘s 综合症
• • 全称：视网膜病、脑病和耳聋相关性微血管病 典型表现：急性脑病 视网膜动脉分支闭塞 听力丧失 • • • 其病程具有自限性，一般为2～4年 稳定后可遗留不同程度的认知功能障碍 视力障碍和听力障碍
环状的边界，周边乏水肿带
DWI显示病变呈高信号 但有更高信号的环 ADC显示弥散受限
胼胝体出血
• 主要出血原因：
-- 胼胝体动静脉畸形 -- 动脉瘤 -- 高血压血管破裂 -- 头部外伤
胼胝体出血
• 胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球
形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻
• 故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室
胼胝体出血
外伤后早期
胼胝体出血
外伤后出血
胼胝体出血
外伤后出血
胼胝体梗死
• 胼胝体梗死发病率为2％～5％
• 胼胝体梗死的两个经典的症状 -- 胼胝体离断综合征： 失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等 -- 额叶型步态障碍：
额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等
胼胝体梗死
-- 血供
•
胼胝体前4/5供血 大脑前动脉
前交通动脉
胼周动脉 • 胼胝体后1/5供血
大脑后动脉
后脉络膜动脉

胼胝体解剖学概述
-- 血供
• 大脑前动脉
中央短动脉 --- 胼胝体膝部
胼胝体动脉 --- 胼胝体压部 胼胝体缘动脉 --- 胼胝体

胼胝体解剖学概述
-- 血供
• • 前交通动脉 胼胝体正中动脉 --- 胼胝体下回 大脑后动脉 胼胝体背侧动脉 --- 胼胝体背侧
-- 慢性期病变：
胼胝体压部、体部和(或)膝部
T1WI呈低信号 T2WI呈高信号 部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩

胼胝体变性
• 影像学特征
T1WI呈等稍低信号
T2WI呈稍高信号，边界模糊
酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性

胼胝体变性
• 影像学特征
增强扫描病灶无强化

胼胝体变性
• 影像学特征
胼胝体囊变和萎缩
-- 星形细胞瘤
多形性恶性胶质瘤
胼胝体肿瘤
• 恶性 -- 淋巴瘤
胼胝体肿瘤
• 恶性 -- 淋巴瘤
淋巴瘤-强化
胼胝体肿瘤
蝴蝶征—最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤
胼胝体肿瘤
• 生殖细胞瘤
胼胝体肿瘤
• 转移瘤
肺癌胼胝体转移瘤
Thank You !
神经纤维在两半球中间形成弧形板

胼胝体解剖学概述
-- 结构
• 膝向下弯曲变簿称嘴部
• • •
前方弯曲部为膝部 中间为体部 后端为压部

胼胝体解剖学概述
-- 功能
• 胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送
• 发挥左右半球相关各区的联合功能 • 负责沟通两半球的信息出传导

胼胝体解剖学概述

胼胝体发育不良
• 影像学表现 -- 胼胝体发育不良合并脂肪瘤
脂肪瘤外周壳状钙化 其中含致密骨
位于中线 几乎对称的脂肪肿块

胼胝体发育不良
• 影像学表现 -- 胼胝体萎缩
胼胝体体部局部变薄

•
胼胝体变性
概念：
-- 又称原发性胼胝体变性 -- 也称为 Marchiafave-Bignami 综合征

胼胝体发育不良
• 病理改变：
-- 胼胝体缺如 -- 胼胝体部分缺如 -- 胼胝体萎缩 -- 仅膝部存在

•
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体缺如 ：
-- 侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀
主要是侧脑室三角区和枕角
-- 侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持 侧脑室前角的正常形态
患者，4y ，
癫痫发作五次，智力比同龄儿低下

•
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体缺如

•
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体部分缺如
仅膝部存在

•
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体部分缺如
正常胼胝体
胼胝体部分缺如

胼胝体发育不良
• 影像学表现 -- 胼胝体缺如并灰质异位
右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影
-- 侧脑室体部变直、平行、分离
-- 三脑室高位 – 半球间裂增宽

•
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体缺如
侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张
侧脑室表现为新月形

•
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体缺如
三脑室高位 – 半球间裂增宽

•
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体缺如，透明膈缺如

胼胝体变性
• 影像学特征
CT表现：
-- 胼胝体压部、体部和(或)膝部
大片对称性低密度影
-- 增强扫描无强化

胼胝体变性
• 影像学特征
-- 急性期病变：
胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀
T1WI呈等或稍低信号 T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘 增强扫描无强化

胼胝体变性
• 影像学特征
• 临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血
胼胝体出血
胼胝体动静脉畸形
胼胝体出血
胼胝体动静脉畸形 — 破裂出血
胼胝体出血
大脑前动脉远端动脉瘤破裂
胼胝体出血
男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常 MRI显示胼胝体压部显示片状T1低信号、T2内低外高信号、FLAIR高信号

•
胼胝体变性
病理特点:
-- 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 -- 也常累及附近白质和脑桥中央

•
胼胝体变性
临床表现：
-- 急性者 -- 可以表现为突发的意识障碍
精神症状癫痫发作 构音障碍
甚至发展为植物状态
-- 慢性脑病 -- 主要表现为进行性全面痴呆 情感淡漠、精神运动迟滞
构音障碍、吞咽困难
部分或完全性大脑半球间失联合综合征
胼胝体梗死
•
胼胝体中部梗死
可出现失用症 精细运动障碍 共济失调等症状
胼胝体梗死
•
胼胝体压部梗死
-- 进入右侧大脑半球的视觉
信息不能到达左半球言语区 而产生视觉性失命名或失读
胼胝体梗死
•
胼胝体压部梗死
右侧胼胝体压部扣带回、右顶叶急性梗死 双半卵圆中心、双基底节、左丘脑多发性腔隙性梗死 左侧颞顶枕区陈旧性梗死
Susac‘s 综合症
• 病灶多见于：
胼胝体 脑室周围和皮质下白质
多为弥散性小灶性损害
• 该综合症主要见于20-40岁之间的年轻女性 • MRI影像特征性表现是累及胼胝体中央纤维
Susac‘s 综合症
Susac‘s 综合症
49岁男性出现意识紊乱、精神状态改变以及步态不稳
同时有双侧感音性听力下降 眼科检查提示右眼一分支血管阻塞及微动脉损伤的改变

胼胝体发育不良
• 影像学表现 -- 胼胝体发育不良合并脂肪瘤
大脑半球间裂（胼胝体）脂肪瘤 -- 位于中线几乎对称的脂肪肿块 -- 占据半球间裂的局部区域，通常在胼胝体附近 -- 胼胝体压部周围示不同程度的延展 -- 经脉络裂到脉络丛，沿大脑裂分布 -- 同时伴有胼胝体发育不良 -- 脂肪瘤外周壳状钙化或其中含致密骨

胼胝体变性
• 影像学特征
胼胝体囊性变

胼胝体变性
• 影像学特征
横断面：胼胝体膝部、压部 对称性长t1、长t2信号 膝部病灶信号呈脑脊液样 相邻脑室无变形移位
矢状面：胼胝体萎缩变薄呈长t1信号 膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号

胼胝体变性
• 影像学特征
横断面：胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号，境界清晰 矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈均质长t1信号

胼胝体变性
• 影像学特征

胼胝体变性 --- 肿瘤样脱髓鞘病变
• 影像学特征
-- 局限性大团状病变 -- 占位效应或周边水肿较轻或没有 -- 脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化 -- 强化环 -- 代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质

胼胝体变性 --- 肿瘤样脱髓鞘病变
• 影像学特征：
胼胝体病变影像学表现
西安市第一医院 医学影像科 惠 志 强

胼胝体解剖学概述


胼胝体发育不良
胼胝体变性 胼胝体出血
胼胝体梗死 Susac‘s 综合症
胼胝体肿瘤

胼胝体解剖学概述
--
概念
• •
胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束
•
•
大脑半球中最大的连合纤维
胼Leabharlann Baidu体肿瘤
• 良性：
-- 胼胝体脂肪瘤 -- 毛细胞型星形细胞瘤
胼胝体肿瘤
• 恶性：
-- 星形细胞瘤最多见 -- 淋巴瘤 -- 转移瘤
胼胝体肿瘤
• 良性：
-- 胼胝体脂肪瘤
胼胝体肿瘤
• 良性：
-- 胼胝体发育不良
合并脂肪瘤
脂肪瘤外周壳状钙化 其中含致密骨
位于中线 几乎对称的脂肪肿块
• 胼胝体膝部梗死
左手意念性失用 左手失写 左手触觉性命名障碍 左侧异手综合症
胼胝体梗死
急性脑梗塞
患者，男，因“双下肢乏力一天”
CT显示：阴性
MRI显示：右侧扣带回及胼胝体区域异常信号灶
胼胝体梗死
•
胼胝体膝部和穹窿的梗死
可产生顺行性遗忘 穹窿在人类记忆中起重要作用： 连接海马与其它记忆结构(前丘脑、中缝核、乳头体) 一旦与海马失连接可导致记忆缺陷，非常类似海马损害