小儿脑瘫康复治疗ppt课件

脑瘫患儿筛查
脑瘫患儿筛查
鉴别诊断
• 1、颅内肿瘤：CT、MRI有助于鉴别。 • 2、缺钙：一过性，补钙后即恢复正常。 • 3、脑白质营养不良：进行性加重。 • 4、重症肌无力：无高危因素，新斯的明
试验治疗有效。 • 5、先天性巨脑回：CT即可明确诊断。
临床分型
一 痉挛型：占脑瘫总数的60%-70%，两腿呈交叉 肢位，站立时剪刀步态，尖足。
• 轻度运动障碍的脑瘫患儿经过系统的康复治疗 可接近于正常人，但不可能完全恢复正常。
• 受累肢体越多，其预后越差。 • 痉挛型和偏瘫预后较好；手足徐动症和痉挛性
四肢瘫预后较差。 • 脑瘫康复治疗的目标：最大限度接近正常人，
使患儿生活能够自理，回归社会。
康复评定
• 精神、运动发育评定 • 平衡能力评定 • ADL评定 • 智力评定
二 手足徐动型：以不自主运动为主要特征。 三 共济失调型：小脑受损，肌张力低下，平衡
性差。 四 肌张力低下型：处于软瘫状态。 五 混合型：2种或2种以上病型混合的脑瘫。
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2来自百度文库
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1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
+ + ++ ++ ++ + 5.截瘫；
小儿脑瘫康复
概念
• 一、定义
脑瘫:指出生前到生后1个月 以内各种原因导致的一种非进行性脑 损伤，主要表现为中枢性运动控制障 及姿势异常。
脑瘫疾病简况：
发达国家为千分之二左右，我国由于医疗条 件相对落后，大约在千分之三以上。严重影 响小儿生长发育和生活，给社会及家庭带来 沉重负担，积极防治脑瘫对提高我国国民素
脑瘫临床康复治疗
• 康复目的：最大限度的改善患儿的功能； 使之生活自理，重返社会。
• 康复内容：全面综合康复治疗。 • 三早原则：早发现、早诊断、早治疗（6
个月以前）特别是早期发现是重中之重， 越早发现治疗效果越好。
康复治疗目标
一、减轻致残因素造成的后果， 尽可能地 改善运动功能，尽可能减少继发性残损 (如关节挛缩)。 二、提高生活自理能力、交流能力、社会适 应力，改善患儿生活质量。 三、争取达到生活自理和能够接受正常的教 育或特殊教育，为将来参与社会活动、劳 动和工作奠定基础。
脑瘫的康复评定
康复评定是康复治疗的基础
• 目的：客观准确地评定功能障碍的性质、部位、 范围、严重程度、发展趋势、预后和转归等，为 康复治疗计划的制定打下牢固的科学基础。
• 方法：仪器、徒手。 • 注意事项：至少应在治疗前、中、后各进行1次；
并根据评定的结果制定、修改康复治疗计划并对 康复治疗效果作出客观评价。
6.双
瘫；
5
6
7
7.双重性偏瘫。
瘫痪肢体障碍分型（“+” 表示受累部位及严重程度）
典型痉挛型脑瘫患儿的异常姿势
脑瘫的症状
• （一）运动障碍
• （五）言语和语言障碍
• （二）感觉障碍
• （六）智力低下
• （三）癫痫
• （七）人格与行为异常
• （四）生活自理能力 • （八）学习困难
（ADL）低下
脑瘫的预后
质有重大意义。
流行病学
• 在美国脑瘫患儿有55万，在日本脑瘫患病率 1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，我国2007年 部分地区的调查显示患病率为2.7‰（约350万 左右）。
病因及发病机制
• 脑瘫的病因尚不明确，任何可引起脑损伤和脑 发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险 因素通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿 期因素
脑瘫康复的目的和原则
• 目的： 减轻致残后果 改善功能
接受教育
生活自立
大臣回奏说：“当地闹灾荒，没粮食吃。”
晋惠帝忽然灵机一动，说：“为什么不叫他 们多吃点肉粥呢？”
临床特征
小儿脑性瘫痪的临床主要表现 1 为运动障碍 2 姿势异常
脑瘫康复的特点
• 1、康复治疗方案随年龄而异：即不同年 龄段有不同年龄段的生长发育特点。
• 2、康复主要目标是培养学习能力和生活 自理能力，而非单纯肌力训练。
障碍。
早期障碍
• 肌张力低下，自发运动减少。 • 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 • 反应迟钝，不认人，不会哭。 • 大运动发育落后，如不会翻身，不会爬，双手握
拳不会抓握。 • 患儿易于激动，持续哭闹或过分安静哭声微弱，
哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。 • 经常有痉挛发作。
小儿脑瘫的诊断
• 一般根据母亲的妊娠史、新生儿病史、临 床表现以及结合运动评估所发现的运动障 碍和姿势异常，不难作出诊断。
病因
• 产前因素：高龄妊娠、早产、病毒感染 • 产时因素：产程过长、宫内缺氧 • 产后因素：窒息、颅内出血、新生儿缺氧
缺血性脑病、核黄疸
历史名人的悲剧
田园诗人陶渊明所 生五子皆为脑瘫。
• 陶渊明在《责子》一诗中写道：“白发被 两鬓，肌肤不复实。虽有五男儿，总不好 纸笔。阿舒已二八，懒惰故无匹,雍端年 十三，不识六与七，通子垂九龄，但觅梨 与栗。天运苟如此，且进杯中物。”长子 阿舒，懒惰到举世无双；阿雍和阿端是双 胞胎，谁知笨得不认识六和七；小儿子阿 通成天都在找果子吃。
• 诊断主要依靠患儿的临床表现而非CT、核 磁等影像学检查。
• 影像学检查更多的作用是排除其他疾病 （如脑肿瘤、血管畸形、先天性巨脑回等）
确诊的条件
• 1、危险因素存在 • 2、运动发育落后 • 3、肌张力异常 • 4、合并其他障碍：智力障碍、言语障碍。 • 5、继发障碍：关节挛缩畸形、关节脱位。
• 3、应侧重于智力教育，使患儿能够尽可 能的与同龄正常儿童接受相同的学习。
• 4、最终目标是重返社会，成为有用之人， 减少社会和家庭的负担。
合并症
• 智能不足，约占75％左右 • 语言障碍约占30％一70％左右 • 癫痫发作，约占14％一75％ • 听力缺损，约占5％一8％ • 视力障碍，约占50％一60％ • 其它还有感知觉、行为等等
晋惠帝司马衷
晋惠帝父亲为雄才大略的晋 武帝司马炎，可传给脑瘫儿 子晋惠帝后，朝廷糜乱，民 不聊生，发生了导致汉族衰 落的八王之乱，继而发生了 五胡乱中华的历史动乱，导
致了西晋的灭亡。
有一年，各地闹饥荒。地方的官员把灾 情上报朝廷，说灾区的老百姓饿死的很多。 这件事给晋惠帝知道了，就问大臣说： “好端端的人么会饿死？”