医学-胃脘痛护理查房
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措施:及时宣教疾病的治愈率，预后等相关 情况,准备相应的书面材料供患者参阅
评价:患者树立信心，对疾病有所了解,能复 述配合要点
（三）组织灌流量不足
措施:遵医嘱及时准备的补充液体，输液时 注意速度，保证血容量，但也避免心衰 及肺水肿的发生。
评价:该患者能够了解所输药液和输液速度, 保证机体需求。
（四）营养失调: 低于机体需要量
用药指导
• 向患者家属介绍用药时间和服药方法。 保证患者能按时正确服药，并了解药物的 副作用。
出院前指导
通过住院期健康宣教已经让患者了解溃 疡发生与精神因素有着密切关系。因此，出 院前指导患者生活要有一定规律，纠正不良 生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟，禁酒。溃疡 病具有长期性、节律性、周期性疼痛的特点， 了解疼痛的特点，一旦加重或复发，可以采 取相应的措施，及时服药，缓解症状或就医。 溃疡病的治疗是一个长期过程，患者须遵医 嘱按时按量服药，不得自行改变剂量、间断 服药或停药，服药方法要正确。出院后第1 个月和第6个月到医院复查一次，如出现腹 部疼痛、不适、恶心、呕血或黑便，应立即 到医院就诊。
心理疏导
• 消化性溃疡病是典型的心身疾病之一。 因此在治疗护理过程中，护理人员要取得 患者信任，增加患者的安全感，并引导患 者尽快适应角色的转变，使患者在最佳的 心理状态下主动接受治疗，提高治愈率。
生活方式指导
• 吸烟是消化性溃疡病的诱因，是胃 溃疡延迟愈合和复发的肯定因素，应劝 导患者积极戒烟。不规则进食或暴饮暴 食会影响胃分泌的节律性，应引导患者 养成健康的饮食习惯。消化道溃疡患者 应合理安排工作、学习及休息时间。饭 后30 min应安静休息。溃疡病急性发作 合并出血时，应卧床休息，缓解期可进 行适当的活动与锻炼，如散步等。
谢谢大家
胃解剖生理概要
胃位于腹腔左上腹，上连食 管，入口是贲门，出口是幽门， 连接十二指肠。胃的左侧呈弧形 突出是胃大弯，右侧与大弯相应 处向内凹陷为胃小弯。胃小弯垂 直部与水平部转角处称胃角或角 切迹。由于其解剖学与生理学上 的特点，单一血供，但胃壁蠕动 和收缩时，会引起胃角部位的血 供减少，粘膜坏死脱落，形成溃 疡；另一方面，胃角及胃窦处酸 度最高，加上胃角粘Βιβλιοθήκη Baidu保护功能 较差，更容易形成溃疡，因此胃 角溃疡在胃溃疡中发生率是最高 的。
措施:1 遵医嘱予静脉补充营养 2 监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋 白等值
评价:1 患者体重有所下降 2 皮肤弹性、粘膜温度湿度无变化
（五）疼痛 与疾病有关
措施:1 为患者提供安静环境，舒适体位，保 证做够休息
2 观察病人疼痛的部位、性质及持续时间 3 分散其注意力 4 遵医嘱给予止痛药物
评价:患者疼痛等到及时控制
体格检查
护理诊断及措施
（一）焦虑 与担心疾病威胁、预后有关
措施:1 主动向患者及家属介绍病区环境，讲 解疾病相关知识，使其主动配合治疗
2 护理病人时保持耐心和冷静，病人提 出疑问及时耐心解答
3 与家属沟通,勿时家属的情绪影响患者
评价:患者及家属的情绪能够控制，并积极配 合护理和治疗
（二）知识缺乏
临床表现
以中上腹痛为主，良恶性溃疡在症状上无 明显区别，可能与所选病例局限于胃角有关。 波及胃窦的溃疡因靠近幽门易引起梗阻，症 状较重而局限于胃角的溃则症状较轻。胃角 处于胃酸较高的环境中，与胃酸接触机会较 多，有利于溃疡的形成。而溃疡边缘经过反 复退化及再生，可能产生病理性增生，进而 产生恶变。主要为管状腺癌，其次为低分化 腺癌。
健康教育-制定饮食康复计划
1.少吃油炸食物 2.少吃腌制食物 3.少吃生冷食物刺激性食物 4.规律饮食 5.温度适宜 6.细嚼慢咽 7.饮水择时 8.注意防寒 9.避免刺激 10.补充维生素C
疾病知识教育
• 由于消化性溃疡病是慢性病，病程较 长，大多数患者长期处于病痛的恐惧中。 因此，医护人员要向患者介绍溃疡病的病 因、临床表现及特点、并发症、治疗方法、 预防措施等，特别要向患者宣传良好的生 活习惯在溃疡病的预防治疗中的重要性。
胃脘痛
肝胆脾胃病科 责一组
责一组 护理人员结构
组长：马荣 组员：张弟、禹佳、买丽丽、王芳霞
• 病例汇报 • 体格检查 • 临床表现 • 护理问题及护理措施 • 健康教育 • 总结讨论
病例汇报
• 患者：闫新民，男，59岁，汉族，已婚。 于2019年9月4日收住入院。
• 主诉：胃脘部疼痛间断发作12年，加重1月。
现病史：
患者神清，精神欠佳。12年前 因饮食不洁后出现胃脘部疼痛，泛 酸，近期加重一周。随来我院就诊， 由门诊以“胃脘痛”收住我科。
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、血脂、 甲功三项、尿、便常规未见异常。 胃镜提示：胃角溃疡、HP++、萎缩 性胃炎。
病例汇报
中医诊断： 胃脘痛 脾胃虚弱
西医诊断： 1. 胃角溃疡 2.萎缩性胃炎
评价:患者树立信心，对疾病有所了解,能复 述配合要点
（三）组织灌流量不足
措施:遵医嘱及时准备的补充液体，输液时 注意速度，保证血容量，但也避免心衰 及肺水肿的发生。
评价:该患者能够了解所输药液和输液速度, 保证机体需求。
（四）营养失调: 低于机体需要量
用药指导
• 向患者家属介绍用药时间和服药方法。 保证患者能按时正确服药，并了解药物的 副作用。
出院前指导
通过住院期健康宣教已经让患者了解溃 疡发生与精神因素有着密切关系。因此，出 院前指导患者生活要有一定规律，纠正不良 生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟，禁酒。溃疡 病具有长期性、节律性、周期性疼痛的特点， 了解疼痛的特点，一旦加重或复发，可以采 取相应的措施，及时服药，缓解症状或就医。 溃疡病的治疗是一个长期过程，患者须遵医 嘱按时按量服药，不得自行改变剂量、间断 服药或停药，服药方法要正确。出院后第1 个月和第6个月到医院复查一次，如出现腹 部疼痛、不适、恶心、呕血或黑便，应立即 到医院就诊。
心理疏导
• 消化性溃疡病是典型的心身疾病之一。 因此在治疗护理过程中，护理人员要取得 患者信任，增加患者的安全感，并引导患 者尽快适应角色的转变，使患者在最佳的 心理状态下主动接受治疗，提高治愈率。
生活方式指导
• 吸烟是消化性溃疡病的诱因，是胃 溃疡延迟愈合和复发的肯定因素，应劝 导患者积极戒烟。不规则进食或暴饮暴 食会影响胃分泌的节律性，应引导患者 养成健康的饮食习惯。消化道溃疡患者 应合理安排工作、学习及休息时间。饭 后30 min应安静休息。溃疡病急性发作 合并出血时，应卧床休息，缓解期可进 行适当的活动与锻炼，如散步等。
谢谢大家
胃解剖生理概要
胃位于腹腔左上腹，上连食 管，入口是贲门，出口是幽门， 连接十二指肠。胃的左侧呈弧形 突出是胃大弯，右侧与大弯相应 处向内凹陷为胃小弯。胃小弯垂 直部与水平部转角处称胃角或角 切迹。由于其解剖学与生理学上 的特点，单一血供，但胃壁蠕动 和收缩时，会引起胃角部位的血 供减少，粘膜坏死脱落，形成溃 疡；另一方面，胃角及胃窦处酸 度最高，加上胃角粘Βιβλιοθήκη Baidu保护功能 较差，更容易形成溃疡，因此胃 角溃疡在胃溃疡中发生率是最高 的。
措施:1 遵医嘱予静脉补充营养 2 监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋 白等值
评价:1 患者体重有所下降 2 皮肤弹性、粘膜温度湿度无变化
（五）疼痛 与疾病有关
措施:1 为患者提供安静环境，舒适体位，保 证做够休息
2 观察病人疼痛的部位、性质及持续时间 3 分散其注意力 4 遵医嘱给予止痛药物
评价:患者疼痛等到及时控制
体格检查
护理诊断及措施
（一）焦虑 与担心疾病威胁、预后有关
措施:1 主动向患者及家属介绍病区环境，讲 解疾病相关知识，使其主动配合治疗
2 护理病人时保持耐心和冷静，病人提 出疑问及时耐心解答
3 与家属沟通,勿时家属的情绪影响患者
评价:患者及家属的情绪能够控制，并积极配 合护理和治疗
（二）知识缺乏
临床表现
以中上腹痛为主，良恶性溃疡在症状上无 明显区别，可能与所选病例局限于胃角有关。 波及胃窦的溃疡因靠近幽门易引起梗阻，症 状较重而局限于胃角的溃则症状较轻。胃角 处于胃酸较高的环境中，与胃酸接触机会较 多，有利于溃疡的形成。而溃疡边缘经过反 复退化及再生，可能产生病理性增生，进而 产生恶变。主要为管状腺癌，其次为低分化 腺癌。
健康教育-制定饮食康复计划
1.少吃油炸食物 2.少吃腌制食物 3.少吃生冷食物刺激性食物 4.规律饮食 5.温度适宜 6.细嚼慢咽 7.饮水择时 8.注意防寒 9.避免刺激 10.补充维生素C
疾病知识教育
• 由于消化性溃疡病是慢性病，病程较 长，大多数患者长期处于病痛的恐惧中。 因此，医护人员要向患者介绍溃疡病的病 因、临床表现及特点、并发症、治疗方法、 预防措施等，特别要向患者宣传良好的生 活习惯在溃疡病的预防治疗中的重要性。
胃脘痛
肝胆脾胃病科 责一组
责一组 护理人员结构
组长：马荣 组员：张弟、禹佳、买丽丽、王芳霞
• 病例汇报 • 体格检查 • 临床表现 • 护理问题及护理措施 • 健康教育 • 总结讨论
病例汇报
• 患者：闫新民，男，59岁，汉族，已婚。 于2019年9月4日收住入院。
• 主诉：胃脘部疼痛间断发作12年，加重1月。
现病史：
患者神清，精神欠佳。12年前 因饮食不洁后出现胃脘部疼痛，泛 酸，近期加重一周。随来我院就诊， 由门诊以“胃脘痛”收住我科。
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、血脂、 甲功三项、尿、便常规未见异常。 胃镜提示：胃角溃疡、HP++、萎缩 性胃炎。
病例汇报
中医诊断： 胃脘痛 脾胃虚弱
西医诊断： 1. 胃角溃疡 2.萎缩性胃炎