肾小管上皮细胞分泌
肾小管和集合管的分泌
分泌——肾小管上皮细胞将自身代谢产物或 血中某些物质排入到小管液中的过程。
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生理学
肾小管和集合管的分泌
K+的分泌
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肾小管和集合管的分泌
特点 被动转运，排K+换Na+ 排K+换Na+与排H+换Na+ 竞争
多吃多排，少吃少排 不吃也排。无尿不排
K+的分泌
排H+促重吸收NaHCO3
排NH3促排H+
NH3
促NaHCO3重吸收
调节酸碱平衡
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肾小管和集合管的分泌
让学习成为一种快乐！
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意义 调节血K+、Na+平衡 酸中毒常伴高血K+ 碱中毒常伴低血K+
禁食病人要时补K+ 见尿补K+
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肾小管和集合管的分泌
H+的分泌
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肾小管和集合管的分泌
NH3的分泌
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肾小管和集合管的分泌
H+、NH3的排泄
主动转运
调节酸碱平衡
H+
排H+促排NH3
肾小管上皮细胞病及其发病机理ppt课件
终末尿与原尿不仅在量上而且在溶质成分上
都有很大区别。只是当原尿流经肾小管的过
程中，有99%以上的水、电解质、葡萄糖、
氨基酸和碳酸氢根被肾小管上皮细胞重吸收
入血液；同时有大量的钾离子、氢离子、氨
离子、和有机酸、有机碱等都分泌到肾小管
液中，这样肾脏就起到了一个重吸收对机体
可利用的物质，并排出体内代谢的产物的作
（8）继发于间质性肾炎中的炎症反应与促纤维 化因子的刺激均可损伤肾小管上皮细胞。
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2、肾小管上皮细胞受损伤后的功能变化
（1）肾小管上皮细胞受损伤被激活致使肾小管上皮 细胞分泌异常
①肾小管上皮细胞受损后，释放多种炎症性因子，如： 白介素-1（IL-1），结缔组织生长因子（CTGF）， 碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）以及释放促纤 维化生长因子TGF-β、PDGF，该系列因子在纤维 化早期具有促炎症反应作用，而在晚期具有促进胶 原合成导致间质纤维化形成。
②肾小管受损被激活后，还可释放各种趋化因子 （MCP-1），吸引炎症细胞进入肾小管和肾间质， 造成间质炎症性反应。
③肾小管上皮细胞受损被激活后，合成与分泌血管活 性因子，如内皮素-1、血管紧张素Ⅱ，促进肾血管 以及肾小管周围毛细血管收缩，进一步加重肾缺血。
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（2）肾小管上皮细胞受损被激活后出现细胞增殖， 凋亡异常，导致肾小管肥大或萎缩，促进肾间质纤 维化进展 肾小管上皮细胞受损后出现的肾小管肥大，萎 缩这种生长特征变化既是肾间质损伤结果又是促进 间质纤维化发展的原因。肾小管上皮细胞受损后的 异常增殖，对肾间质纤维的形成有双重作用，一是 自我修复过程，二是病理损伤过程。
用，从而保持体内水、电解质和酸碱平衡状
态，对维持体内各脏器功能正常运行起了关
肾脏的主动分泌概念是
肾脏的主动分泌概念是肾脏的主动分泌是指肾小管细胞主动将物质从血液中分泌到尿液中的过程。
这一过程发生在肾小管上皮细胞中的分泌细胞中，通过活跃的转运蛋白和转运通道，使一些特定物质通过主动转运方式从血液中排泄到尿液中。
肾脏的主动分泌是肾脏清除机体内代谢产物和外源性物质的重要途径之一。
通过肾脏的主动分泌，体内的代谢产物，如尿素、尿酸和肾上腺皮质激素等，以及体内的某些外源性物质，如药物和毒物等，可以快速经由肾小管细胞的活跃转运系统，从血液中迅速分泌进入尿液，实现排泄功能。
肾脏的主动分泌过程中，有三个基本的步骤：吸附、转运和排泄。
首先，物质在肾小球滤过后，进入肾小管，通过肾小管上皮细胞的吸附过程，将物质从肾小管液吸附到细胞表面。
然后，在肾小管细胞内，物质通过转运蛋白和转运通道，进行主动转运的过程。
最后，物质通过排泄过程，从肾小管细胞的对侧膜（即远曲小管侧膜）释放到肾小管液中，随尿液排出体外。
肾脏的主动分泌过程中，转运蛋白和转运通道发挥了关键的作用。
肾脏主动分泌的转运蛋白包括有机阳离子转运蛋白（OCTs）、有机阴离子转运蛋白（OATs）和肾组织耐药转运蛋白（MRPs）等。
这些转运蛋白通过离子化、脱质子化和改变分子结构等转运机制，参与物质的转运，从而实现主动分泌。
同时，还存在多种转运通道，如钠离子通道、钙离子通道和氯离子通道等，这些通道通过改变离子浓度梯度和电位差，影响物质的分泌过程。
肾脏的主动分泌对于维持体内稳态和药物代谢具有重要的意义。
通过主动分泌，肾脏可以清除血液中多余的代谢产物和有害物质，保持体内的内环境稳定。
另外，药物的主动分泌对于药物的药效和毒性有着重要的影响。
许多药物是通过肾脏的主动分泌被排泄出体外的，这种过程决定了药物的体内代谢和清除速度，对于药物的疗效和安全性有着重要的影响。
总之，肾脏的主动分泌是肾小管细胞通过活跃的转运蛋白和转运通道，将物质从血液中主动分泌到尿液中的过程。
通过主动分泌，肾脏可以清除体内代谢产物和外源性物质，维持体内稳态，对于药物代谢和排泄具有重要的意义。
小鼠肾小管上皮细胞的培养和鉴定
小鼠肾小管上皮细胞的培养和鉴定引言小鼠肾小管上皮细胞是研究肾脏生理和疾病的重要细胞模型。
通过对小鼠肾小管上皮细胞的培养和鉴定，可以深入了解其生理功能和分子机制，为肾脏相关疾病的治疗和预防提供重要依据。
本文将介绍小鼠肾小管上皮细胞培养的步骤和常用的鉴定方法。
小鼠肾小管上皮细胞的培养小鼠肾小管上皮细胞的培养是通过将小鼠肾小管组织分离、消化和培养来获得的。
以下是一般的培养步骤：1.材料准备：–小鼠肾脏组织–DMEM/F12培养基–胰蛋白酶和DNA酶–10%胎牛血清（FBS）–抗生素（例如青霉素/链霉素）–细胞培养器具（细胞培养皿、离心管等）2.组织分离：–将小鼠肾脏取出，将其放入含有生理盐水的离心管中，洗涤去除血液。
–将肾脏组织切割成小块，加入含有胰蛋白酶和DNA酶的消化液中，在37摄氏度下消化1-2小时。
–用离心法收集上清液，含有小鼠肾小管上皮细胞。
3.培养细胞：–将上清液离心，获得细胞沉淀。
–用DMEM/F12培养基悬浮细胞沉淀，制备单细胞悬浮液。
–将细胞悬浮液接种在含有10% FBS的DMEM/F12培养基中，放入培养箱中，37摄氏度、5% CO2培养。
4.细胞培养维护：–培养基每2-3天更换一次，保持细胞的健康生长。
–细胞密度达到80-90%时，可以进行细胞传代。
小鼠肾小管上皮细胞的鉴定小鼠肾小管上皮细胞的鉴定可以从细胞形态、表面标记和功能等多个方面进行。
1.形态鉴定：–使用倒置显微镜观察细胞形态，小鼠肾小管上皮细胞呈长条状，紧密排列。
–可以使用光镜或电镜观察细胞的超微结构，如微绒毛和细胞间连接等。
2.表面标记鉴定：–使用免疫荧光染色或免疫组化方法，检测特定上皮细胞标记物的表达，如E-cadherin、Na+/K+-ATPase等。
–可以使用流式细胞术检测细胞表面标记物的表达水平。
3.功能鉴定：–检测细胞的离子转运功能，如Na+、K+、Ca2+等。
–检测细胞的分泌和吸收功能，如尿素和葡萄糖的转运等。
肾小管排酸保碱机制
肾小管排酸保碱机制肾脏是人体内重要的排泄器官，其功能主要包括排除代谢废物和调节体液酸碱平衡。
肾小管作为肾脏的基本单位，承担着重要的功能，其中之一就是通过排酸保碱机制来调节体内的酸碱平衡。
本文将从肾小管排酸和保碱两个方面进行阐述。
一、肾小管排酸的机制肾小管排酸主要包括两个过程：肾小管分泌和尿液稀释。
1. 肾小管分泌肾小管分泌是指肾小管对酸性物质的主动排泄过程。
在肾小管的上皮细胞上存在着多种离子转运蛋白，其中最重要的是质子ATP酶（H+-ATPase）。
该酶能够将细胞内的H+离子转运到肾小管腔内，从而使尿液呈酸性。
此外，肾小管上皮细胞还能够分泌尿液中的无机磷酸，进一步帮助排除体内的酸性物质。
2. 尿液稀释尿液稀释是指肾小管通过排除大量的非酸性物质来稀释尿液，从而减少体内的酸性物质。
尿液稀释主要发生在近曲小管和集合管。
在这些肾单位的上皮细胞上，存在着抗利尿激素抗利尿素（ADH）的受体。
当ADH作用于这些受体时，会促使尿液中的尿素重新进入肾单位，从而减少尿液的浓度。
这样一来，尿液中的非酸性物质浓度降低，酸性物质的浓度相对增加，从而实现排酸的目的。
二、肾小管保碱的机制肾小管保碱主要通过两个过程实现：肾小管重吸收和尿液酸化。
1. 肾小管重吸收肾小管重吸收是指肾小管对碱性物质的重吸收过程。
在近曲小管和远曲小管的上皮细胞上，存在着多种离子转运蛋白，其中包括钠氢交换体（NHE3）。
NHE3能够将细胞内的H+离子与尿液中的Na+离子交换，从而使尿液中的碱性物质得以重吸收。
此外，肾小管上皮细胞还能够重吸收尿液中的碳酸氢根离子（HCO3-），进一步维持体液的酸碱平衡。
2. 尿液酸化尿液酸化是指肾小管通过分泌H+离子将尿液酸化的过程。
在远曲小管和集合管的上皮细胞上，存在着质子泵（H+-ATPase）和质子钾交换体（H+-K+ ATPase）。
质子泵能够将细胞内的H+离子转运到尿液中，而质子钾交换体能够将细胞内的H+离子与尿液中的K+离子交换。
肾小管的分泌的名词解释
肾小管的分泌的名词解释肾小管的主要功能是参与尿液的形成和调节。
它位于肾脏的皮髓质交界处，是由上皮细胞构成的一种管状结构。
肾小管由近曲小管、降曲小管和集合管三部分组成，各部分具有不同的形态和功能。
肾小管的分泌是指通过细胞膜的主动转运，把某些物质从血液中排泄到肾小管腔中。
这些被分泌的物质可以是体内代谢产物、药物或其他有害物质。
肾小管分泌的物质包括尿素、草酸、尿酸、酮体等。
肾小管分泌物质的过程可以分为三个步骤：首先，物质从毛细血管侧进入肾小管上皮细胞的细胞膜；其次，通过细胞膜内的分泌载体和细胞内的能量转化，使物质转运到肾小管腔；最后，通过肾小管腔中的尿液，这些分泌的物质最终被排出体外。
肾小管分泌的物质在体内具有重要的生理功能。
例如，肾小管分泌尿素，可以降低血液中尿素氮的含量，维持氮平衡；肾小管分泌草酸和尿酸，可以调节体内酸碱平衡和尿酸的排泄；肾小管还能分泌酮体，帮助调节酮症。
除了这些生理功能外，肾小管的分泌也与药物代谢和药物排泄有关。
很多药物经肾小管分泌被排泄，这种排泄机制直接影响药物的体内清除率和药物的功效。
因此，在药物的筛选和治疗中，了解药物的肾小管分泌特性非常重要。
为了研究肾小管分泌机制，科学家们经过多年的研究，揭示了一些与肾小管分泌相关的分子和信号通路。
例如，有多种转运蛋白负责肾小管分泌，如有机阴离子转运蛋白、有机阳离子转运蛋白等。
这些转运蛋白能够结合特定的物质，嵌入到细胞膜上，实现肾小管分泌。
此外，一些信号通路和分子也与肾小管分泌相关。
例如，肾小管细胞内的cAMP水平的变化，能够调控某些分泌过程。
一些激素，如抗利尿激素和甲状旁腺激素等，也能通过调节细胞内信号通路，影响肾小管分泌的过程。
总而言之，肾小管的分泌是肾脏重要的排泄机制之一。
它通过细胞膜和细胞内的分泌载体和信号通路，将体内代谢产物、药物和其他有害物质从血液中转运到肾小管腔，最终通过尿液排出体外。
了解肾小管分泌的机制和相关的转运蛋白、信号通路等，对于理解肾脏功能和药物代谢具有重要意义。
肾小管上皮细胞-小圆上皮细胞异同
3、肾小管上皮细胞(renal tubular epithelium)：又称小圆上皮细胞，来自肾小管的立方上皮，比中性粒细胞大1.5-2倍，含一个较大的圆形胞核，核摸很厚，因此细胞核突出易见，在尿中易变性呈不规则的钝角状。
胞质中有小空泡，颗粒或脂肪小滴，这种细胞在正常人尿中极为少见，在急性肾小管肾炎时可见到;急性肾小管坏死的多尿期可大量出现。
肾移植后如出现排异反应亦可见脱落成片的肾小管上皮细胞。
在慢性肾炎、肾梗死、充血性梗阻及血红蛋白沉着时，肾小管上皮细胞质中如出现含铁血黄素颗粒者称为复复粒细胞，普鲁士蓝染色阳性，如为脂肪颗粒应用脂肪染色来区别。
有人将底层移行上皮细胞和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞[1].蔡氏等人认为:小圆上皮细胞亦称多边形细胞,大小约与脓细胞相似或稍大,含有一个圆形颇大之细胞核,可能来自泌尿道之深层或肾小管,正常尿液中较为少见。
六十年代徐氏等人认为:小圆上皮细胞大小如脓细胞,有时可为多边形,含颗粒,来自泌尿道后段或肾小管3.蒲壁重治等认为:肾小管上皮和尿路深层上皮细胞两者不易区别。
小圆上皮细胞这个名称在医学检验教科书中记载并沿甩近半个世纪,时至今日,在染色标本中观察小而圆的上皮细胞时我们发现:底层的移行上皮细胞和肾小管上皮细胞的形态不同,大小也不一致,因而这个沿用已久的名称今天值得商榷.小圆上皮细胞,顾名思意在形态上应当是圆形的,而实际上名不符实,大部肾小管上皮细胞呈多边形,故有"多边形细胞"之称.以前的检验书籍中认为小圆上皮细胞的来源有二,即肾小管上皮及最路上皮任何部位的深层细胞.近来有的偏重于肾上皮但未放弃其
尿路来源.在国外泌尿科书籍中均为"肾小管上皮细胞"而未采用"小圆上皮细胞。
生理学课后练习进步题二-细胞的基本功能
生理学课后练习题二：细胞的基本功能A型题1．下列关于电压门控Na+通道与K+通道共同点的叙述，错误的是A．都有开放状态B．都有关闭状态C．都有激活状态D．都有失活状态答案：D解析：Na+通道至少有静息（关闭）、激活（开放）和失活（关闭）三种状态，而K+通道只有静息和激活两种状态，没有失活状态。
2．在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是A．单纯扩散和易化扩散B．单纯扩散和主动转运C．易化扩散和主动转运D．易化扩散和出胞或入胞E．单纯扩散、易化扩散和主动转运答案：C解析：①离子很难以单纯扩散的方式通过细胞膜，需要膜蛋白的介导来完成跨膜转运。
②钠离子跨膜转运方式有两种：顺浓度-电位梯度的通道介导的易化扩散方式和逆浓度梯度的原发性主动转运方式。
③出胞和入胞是大分子物质或物质团块的跨膜转运方式。
3．Na+和K+浓度差的形成和维持是由于A．膜安静时K+通透性大B．膜兴奋时Na+通透性增加C．Na+易化扩散的结果D．膜上Na+泵的作用E．膜上Ca2+泵的作用答案：D解析：①选项A：膜安静时K+通透性大，是静息电位的形成机制。
②选项B：膜兴奋时Na+通透性增加，是动作电位上升支的形成机制。
③选项C：在动作电位的上升支，钠通道大量开放，钠离子顺浓度-电位梯度进行通道介导的易化扩散。
④选项D：膜上Na+泵的作用，逆浓度梯度转运Na+和K+，从而维持胞外高钠、胞内高钾的状态。
⑤选项E：膜上Ca2+泵的作用，在于逆浓度梯度转运Ca2+。
4．下列跨膜转运的方式中，不出现饱和现象的是A．与Na+偶联的继发性主动转运B．原发性主动转运C．易化扩散D．单纯扩散E．Na+-Ca2+交换答案：D解析：选项A、B、C、E实现物质转运的前提条件是需要膜蛋白（载体、离子通道、离子泵、转运体等）的参与，而这些膜蛋白的数量是有限的，当其100%发挥就可能发生饱和。
而单纯扩散是一种简单的物理扩散，扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性，没有生物学的转运机制参与，所以无饱和现象。
肾素的调节原理
肾素的调节原理肾素是一种由肾素细胞分泌的激素，通过调节血压和水盐平衡发挥重要的生理功能。
肾素的调节原理涉及到多个因素，包括血压、钠浓度、交感神经系统、体液容量等，下面将详细介绍肾素的调节原理。
肾素的分泌主要受到血压的调节。
当机体血压下降时，肾脏感受到血液供应不足，肾小球血流量减少，引起肾小球毛细血管内压降低。
此时，肾小管上皮细胞释放出大量缩窄血管的肾素。
肾素通过作用于血液中的酪氨酸血管收缩素原(Tyr-Met)产生肾素-血管紧张素系统(RAAS)的活性物质血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)。
肾素的分泌还受到钠浓度的调节。
当体内钠浓度下降时，肾脏感受到血液中的钠浓度降低，这种感应主要通过肾近曲小管细胞上的特异性纳钠通道进行。
降低的钠浓度刺激肾小球初始近曲小管感受细胞释放出肾素。
肾素的分泌受到钠浓度的调节是通过一种负反馈机制达到的，当钠浓度升高时，肾素的分泌减少，从而使得尿量增加，排钠增多。
此外，肾素的分泌还受到神经系统的调控。
交感神经系统的兴奋可以促进肾素的分泌，而迷走神经的兴奋则有抑制作用。
交感神经兴奋可以通过肾素细胞上的β1受体作用来增加肾素的分泌。
这也是为什么服用β受体阻滞剂能够减少肾素分泌的原因。
肾素的分泌还受到体液容量的调节。
当体液容量降低时，肾小球毛细血管内压下降，肾小管上皮细胞释放出肾素。
体液容量的变化主要通过感应细胞外液体和血容量的变化，对肾素的分泌产生反馈调节。
总的来说，肾素的分泌是一个复杂的调节过程，涉及到血压、钠浓度、神经系统和体液容量等多个因素。
这些因素的变化可以通过调节肾小球毛细血管内压和肾小管上皮细胞的纳钠通道来影响肾素的分泌。
肾素的分泌调节对于维持血压和水盐平衡起着至关重要的作用。
肾小管和集合管的分泌作用.
三、肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管上皮细胞除了重吸收机体需要的物质以外，还可将自身代谢产生的物质或血液中的某些物质通过分泌或转运过程排入小管液，以保证机体内环境pH等的相对恒定。
（一）H+的分泌近球小管、远曲小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，但主要在近球小管。
由细胞代谢产生或由小管液进入细胞的CO2，在碳酸酐酶的催化下，与H2O生成H2CO3，H2CO3解离成H+和HCO3-。
细胞内的H+通过Na+-H+交换被分泌到小管液中，而小管液中的Na+则被重吸收入细胞。
分泌入小管液的H＋与其内的HCO3-生成H2CO3，后者分解的CO2又扩散入细胞，在细胞内再生成H2CO3。
每分泌一个H＋，可重吸收1个Na+和1个HCO3-回到血液（图8-6）。
（二）NH3的分泌细胞内的NH3主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应，其他氨基酸也可氧化脱氨生成NH3。
NH3主要由远曲小管和集合管分泌，但酸中毒时，近球小管也可分泌NH3。
NH3是脂溶性物质，可通过细胞膜扩散入小管液中。
进入小管液的NH3与H+结合成NH４+，减少了小管液中的H+量，有助于H+的继续分泌。
NH４+是水溶性物质，不能通过细胞膜，而是与Cl-结合生成铵盐（NH４Cl）随尿排出。
随着小管液中的NH3与H+结合生成NH４+，小管液中的NH3降低，利于NH3的继续分泌（图8-6）。
（三）K＋的分泌K＋主要由远曲小管和集合管分泌。
K+的分泌与Na＋的主动重吸收有密切的联系，远曲小管和集合管对Na＋的主动重吸收，使管腔内成为负电位（-10～-40mV）；钠泵的活动则促使组织液的K+进入细胞，增加了细胞内和小管液之间的K+浓度差，以上二者均有利于K+进入小管液中。
也即，在小管液中的Na＋被重吸收入细胞内的同时，促进了K+的分泌，这种Ｋ＋的分泌与Na＋的重吸收相互联系，称为Na＋-K+交换。
图8-6 H＋、NH3和K+ 分泌关系示意图实心圆表示转运体，空心圆表示钠泵Na＋-K+交换和Na＋-H＋交换呈竞争性抑制，故在酸中毒时，Na＋-H＋交换增强，而Na＋-K+交换减弱，可出现高钾血症，碱中毒时，Na＋-H＋交换减弱， K+分泌增多，可出现低钾血症。
肾小管上皮细胞
肾小管上皮细胞肾脏是人体重要的排泄器官，承担着调节体液平衡、排泄代谢产物等重要功能。
其中，肾小管是肾脏负责调节尿液成分和浓度的重要结构。
在肾小管中，肾小管上皮细胞起着至关重要的作用。
肾小管上皮细胞的功能肾小管上皮细胞是肾小管的主要细胞类型，其主要功能包括：1.吸收和分泌物质：肾小管上皮细胞通过细胞膜上的通道蛋白和转运蛋白，调节尿液中各种物质的进出，保持体液的稳定性。
2.酸碱平衡：肾小管上皮细胞参与调节体液的酸碱平衡，保持血液的PH值在正常范围内。
3.水和电解质的重吸收：肾小管上皮细胞通过调节水和电解质的重吸收，控制尿液的浓缩和稀释，以保持体内水分的平衡。
4.分泌代谢产物：肾小管上皮细胞还可以分泌代谢产物和药物，帮助排泄体内废物。
肾小管上皮细胞的结构肾小管上皮细胞具有特殊的结构和功能，主要包括：1.微绒毛：肾小管上皮细胞表面覆盖着微绒毛，增加细胞的表面积，有利于吸收和分泌物质。
2.紧密连接：肾小管上皮细胞之间有紧密连接，形成了密封的屏障，阻止尿液中物质的非特异性扩散。
3.基底膜：肾小管上皮细胞下方有基底膜支持，稳固细胞结构，有利于细胞的功能发挥。
4.细胞器：肾小管上皮细胞内含有丰富的线粒体、内质网等细胞器，能够提供能量和合成所需的蛋白质。
肾小管上皮细胞的生理调节肾小管上皮细胞的功能受多种生理调节因素影响，主要包括：1.激素调节：肾上腺素、抗利尿激素等激素能够调节肾小管上皮细胞的水和电解质重吸收。
2.神经调节：交感神经和肾上腺髓质素能够通过神经递质的释放，影响肾小管上皮细胞的功能。
3.渗透压调节：体液中的渗透压变化能够影响肾小管上皮细胞对水和电解质的调节。
肾小管上皮细胞与疾病肾小管上皮细胞在多种肾脏疾病中扮演重要角色，包括：1.肾小管功能障碍：肾小管上皮细胞受损或功能异常会导致尿液稀释和浓缩能力下降，引起多尿或少尿等症状。
2.肾小管间质疾病：某些疾病如肾小管间质性肾炎会累及肾小管上皮细胞，损害肾小管结构和功能。
肾功能检查中如何评估肾小管分泌功能
肾功能检查中如何评估肾小管分泌功能在肾功能检查中，评估肾小管分泌功能是了解肾脏健康状况和诊断肾脏疾病的重要指标之一。
肾小管分泌功能是指肾小管对某些物质的主动排泄或吸收能力，该功能的异常可能导致体内废物排泄不畅，造成各种疾病。
本文将介绍肾小管分泌功能的评估方法和相关指标。
一、尿液检测尿液检测是评估肾小管分泌功能的一种常用方法。
通过分析尿液中某些特定物质的排泄情况，可以判断肾小管对这些物质的分泌能力。
常见的尿液检测指标有：1. 尿液中β2-微球蛋白：β2-微球蛋白是肾小管分泌功能的敏感指标之一。
正常情况下，β2-微球蛋白只在肾小管内排泄，不出现在尿液中。
如果尿液中检测到β2-微球蛋白，说明肾小管分泌功能可能存在异常。
2. 尿液中肾小管重吸收酸性磷酸酶（TRAP）：TRAP是酸性环境下肾小管上皮细胞表面的酶，参与肾小管对磷酸盐的重吸收过程。
检测尿液中的TRAP含量可以评估肾小管对磷酸盐的重吸收功能。
3. 尿液中尿酸排泄率：尿酸是肾小管对尿液中尿酸吸收和分泌的产物。
通过测定尿液中尿酸的排泄量，可以评估肾小管对尿酸的分泌功能。
二、血清检测除了尿液检测外，血清检测也可以用于评估肾小管分泌功能。
血液中某些物质的浓度可以反映肾小管对这些物质的分泌情况。
常见的血清检测指标有：1. 血清尿酸：血清尿酸水平是评估尿酸排泄功能的重要指标之一。
如果血液中尿酸浓度过高，说明肾小管对尿酸的分泌能力可能存在问题。
2. 血清β2-微球蛋白：血清β2-微球蛋白水平的升高可能与肾小管对该物质的分泌能力减弱有关，因此其浓度的测定可以作为评估肾小管分泌功能的指标。
另外，通过测定血清中某些药物的浓度变化也可以评估肾小管分泌功能。
例如，某些药物在肾小管中受到主动分泌，如果检测到其血液浓度的变化，可以推测肾小管分泌功能的异常。
三、尿液和血清联合检测为了更加准确地评估肾小管分泌功能，常常需要联合进行尿液和血清检测。
通过比较尿液中某些物质的排泄量与血清中的浓度变化，可以更加全面地了解肾小管分泌功能的情况。
肾小球滤过蛋白质的机制
肾小球滤过蛋白质的机制肾小球是肾脏的基本结构单位，也是肾脏的滤过器。
它通过一系列的生物学过程，使血液中的废物和多余物质被滤出，形成尿液。
其中，肾小球滤过蛋白质是肾脏滤过功能的重要组成部分。
肾小球滤过蛋白质的机制可以分为三个主要步骤：滤过、重吸收和分泌。
首先，肾小球通过滤过将血液中的蛋白质分子滤出。
然后，滤出的蛋白质在肾小管中发生重吸收，大部分被重新吸收回血液中。
最后，一部分蛋白质通过肾小管的分泌作用排出体外。
肾小球的滤过过程是通过肾小球滤过膜实现的。
肾小球滤过膜由三个层次组成：内皮细胞、基底膜和足细胞。
内皮细胞构成了血管壁，基底膜是一层薄膜，足细胞覆盖在基底膜上。
这三个层次形成了一个过滤屏障，只允许小分子量的物质通过，而阻止大分子量的蛋白质通过。
滤过过程是被动的，主要依靠血压驱动。
当血液通过肾小球时，血液中的蛋白质被推向滤过膜，小分子量的物质被滤出，而大分子量的蛋白质则被阻止。
这是因为大分子量的蛋白质不能穿过滤过膜的孔隙，而小分子量的物质则可以通过。
滤出的蛋白质进入肾小管后，有一部分会被重吸收回血液中。
这是通过肾小管上皮细胞完成的。
肾小管上皮细胞具有丰富的微绒毛状突起，增加了吸收表面积。
蛋白质分子通过这些微绒毛状突起被主动地重吸收回肾小动脉。
另一部分蛋白质会通过肾小管的分泌作用排出体外。
肾小管上皮细胞具有分泌功能，可以主动地将一些物质从血液中转运到肾小管内，进而排出体外。
这些分泌的蛋白质在肾小管中与其他废物结合形成尿液，最终排出体外。
肾小球滤过蛋白质的机制不仅与肾小球滤过膜的特殊结构有关，还与肾小管上皮细胞的吸收和分泌功能密切相关。
这个机制的正常运作对维持人体内环境的稳定起着重要作用。
如果肾小球滤过蛋白质的机制受到损害，就可能导致蛋白尿等肾脏疾病的发生。
肾小球滤过蛋白质的机制是一个复杂而精密的生物过程。
它通过滤过、重吸收和分泌等步骤，使血液中的蛋白质得以排出体外。
这个机制的正常运作对于维持身体健康至关重要。
上皮组织最基本的功能特点
上皮组织最基本的功能特点
上皮组织是由密集排列的上皮细胞和极少量细胞间质构成的动物的基本组织。
其最基本的功能特点如下：
1. 保护：上皮组织覆盖在体表和体内各种腔道、管道的内表面，对机体起到保护作用。
2. 吸收：小肠上皮可吸收营养物质，肾小管上皮可重吸收水分、葡萄糖、氨基酸等。
3. 分泌：上皮细胞可分泌各种物质，如胃肠上皮细胞分泌消化液，呼吸道上皮细胞分泌黏液等。
4. 排泄：肾小囊上皮、胆小管上皮等可将代谢产物排出体外。
5. 感觉：上皮组织中有感觉细胞，如视网膜中的视细胞、味蕾中的味细胞等，具有感觉功能。
6. 生殖：生殖系统中的上皮组织可参与配子的形成和受精作用。
总的来说，上皮组织具有保护、吸收、分泌、排泄、感觉和生殖等多种重要功能，是人体不可或缺的一部分。
肾小管上皮细胞
管、亨利袢和集合管）
• 细胞内含有大量的线粒体，以维量较少
肾小管上皮细胞的主要功能
物质转运
⌛️
• 负责肾小管内液体的重
吸收和分泌
• 参与葡萄糖、氨基酸、
磷酸盐等物质的转运
产生分泌物
• 产生和分泌多种生物活
离子平衡
性物质，如肾素、促红细
胞生成素等
• 参与调节血压、红细胞
• 遗传性疾病，如多囊肾、Alport综合症等，影响肾小管上皮细胞的损伤修复过程
修复机制
• 细胞再生：肾小管上皮细胞通过增殖和分化，修复损伤部位
• 细胞迁移：肾小管上皮细胞通过迁移，填补损伤部位
04
肾小管上皮细胞的研究技术与方法
肾小管上皮细胞的分离与培养技术
分离技术
培养技术
• 差速离心法：通过不同转速离心，分离肾小管上皮细胞
• 细胞外基质：如胶原蛋白、纤连蛋白等，影响肾小管上皮细胞的迁移和修复
• 炎症反应：如中性粒细胞、巨噬细胞等，影响肾小管上皮细胞的损伤修复过程
肾小管上皮细胞损伤与修复的调控因素
01
遗传因素
• 基因突变、基因多态性等，影响肾小管上皮细胞的损伤
修复能力
• 遗传性疾病，如多囊肾、Alport综合症等，影响肾小管
肾小管上皮细胞在急性肾损伤中的作用
损伤机制
修复机制
• 缺血缺氧：如休克、创伤等，导致肾小管上皮细胞缺血
• 细胞再生：肾小管上皮细胞通过增殖和分化，修复损伤
缺氧损伤
部位
• 毒素损伤：如药物、重金属等，直接损伤肾小管上皮细
• 细胞迁移：肾小管上皮细胞通过迁移，填补损伤部位
胞
肾小管上皮细胞在慢性肾脏病中的作用
肾脏代谢原理
肾脏代谢原理肾脏是人体排除代谢产物和维持内环境稳定的重要器官。
它通过对血液中代谢产物、药物和毒物的过滤、再吸收和分泌，调节血容量、血压和酸碱平衡等生理功能，保持内环境的稳定。
肾脏代谢原理主要包括肾小球过滤、肾小管重新吸收和分泌。
一、肾小球过滤肾小球是肾脏的主要成分之一，它具有过滤血浆的功能。
每分钟大约有120ml的血浆通过肾小球被过滤，成为初步尿液。
肾小球过滤主要依赖于三个组成部分：毛细血管壁、基底膜和肾小球囊。
毛细血管壁被称为内皮细胞，它具有小孔隙，大小约为70埃，可以排除红细胞和蛋白质等大分子物质。
基底膜是一层厚度约为3500A的薄膜，可以阻挡分子量较大的物质。
肾小球囊是在基底膜和内皮细胞之间形成的狭窄空隙，可以过滤分子量较小的物质，例如水、电解质、尿素和尿酸等。
过滤的物质最初形成的初步尿液，含有大量的水、电解质和无机物质，但不含有蛋白质和大分子物质。
初步尿液经过肾小管的重新吸收和分泌调节，最终形成尿液。
二、肾小管重新吸收肾小管重新吸收是指初步尿液中的某些有用成分被运回到体内，包括水、电解质和营养物质等。
肾小管重新吸收分为两种方式：被动复吸和主动复吸。
被动复吸是指物质在初步尿液中的浓度高于血液中的浓度，反向渗透压会促使这些物质重新被吸收，例如水和电解质等。
主动复吸则需要ATP的能量驱动，例如葡萄糖、氨基酸、无机盐和药物等。
这些物质在运输过程中需要通过细胞膜上的转运蛋白和通道蛋白，被转运到肾小管上皮细胞内部，随后再被转运到毛细血管中回到体内。
三、肾小管分泌肾小管分泌是指某些物质从血液中被转运到初步尿液中，例如代谢产物和毒物等。
肾小管分泌不仅能排除体内不需要的物质，还能保护身体免受毒物和药物的侵害。
肾小管分泌主要依赖于肾小管上皮细胞内的转运蛋白和通道蛋白，在细胞膜上将分泌物质从毛细血管中输送到初步尿液中。
肾脏代谢原理的三个环节密切联系，共同维持了体内内环境的平衡。
肾小球过滤将体内代谢产物和药物排出体外，肾小管重新吸收和分泌有助于保留体内所需物质和排除有害物质，从而维持了体内的平衡。
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应用：李女士摄入50g蛋白质，24h后从粪、尿中排出15g氮。 请问她处于哪种氮平衡状态？
一、蛋白质的生理功能
1.构成组织细胞的组成成分 2.构成具有重要生物学活性的物质 3.氧化供能
二、蛋白质需要量和营养价值
1. 氮平衡(nitrogen balance) 氮总平衡：摄入氮 = 排出氮（正常成人） 氮正平衡：摄入氮 > 排出氮（儿童、孕妇等） 氮负平衡：摄入氮 < 排出氮（饥饿、消耗性疾 病患者）
临床意义：急性肝炎病人-----血清ALT升高
*天冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶(GOT)
谷氨酸 + 草酰乙酸
AST
-酮戊二酸 +天冬氨酸
临床意义：心肌梗死病人----血清AST升高
（三） 联合脱氨基作用（肝、肾）
R
COOH -酮戊二酸
H2N C H
COOH
氨基酸
(CH 2)2 C=O
α - 酮酸
氧化供能 转变为糖、酮体 非必需氨基酸
氨
合成尿素、铵盐
胺 + CO2 嘌呤、嘧啶等含氮化合物
二、氨基酸的脱氨基作用
（一）氧化脱氨基作用 （二）转氨基作用 （三）联合脱氨基作用 （四）嘌呤核苷酸循环
（一）氧化脱氨基作用
COOH
COOH
CH2
L-谷氨酸脱氢酶
CH2
+ H2O
CH NH2 COOH
NH3 + NADH+H+
R 转氨酶
COOH COOH 谷氨酸脱氢酶
CO
CH 2
COOH
-酮酸
NAD(P)+ NAD(P)H+H+
CH2 CH2 C=O
+ NH3
COOH
L-谷氨酸
-酮戊二酸
（二）转氨基作用
R1
H C NH2 +
COOH
R2
转氨酶
CO
COOH
R21 CO COOH
+H
R2 C NH2 COOH
*丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转氨（GPT）
谷氨酸 + 丙酮酸
ALT
-酮戊二酸 + 丙氨酸
第三节 个别氨基酸的代谢 一、氨基酸的脱羧基作用 二、一碳单位的代谢 三、含硫氨基酸的代谢 四、芳香族氨基酸的代谢
学习目标
知识性目标 掌握氮平衡的意义、必需氨基酸的概念及种类；氨基酸的 脱氨基方式；氨的来源、去路及转运；一碳单位的代谢。 熟悉蛋白质的营养价值和腐败作用；氨基酸的代谢概况； α-酮酸的代谢；鸟氨酸循环的过程；氨基酸的脱羧基作 用；含硫氨基酸的代谢。 了解蛋白质的功能；芳香族氨基酸的代谢。
•其余12种氨基酸体内可以合成，称非必需氨基酸。
②蛋白质的营养价值(nutrition value) 蛋白质的营养价值取决于必需氨基酸的
数量、种类、量质比。
③蛋白质的互补作用 指营养价值较低的蛋白质混合食用，其
必需氨基酸可以互相补充而提高营养价值。
谷类蛋白质含Lys较少而Trp较多， 豆类蛋白质含Lys较多而Trp较少， 二者混合后食用，则可提高食物的营养价值。
●蛋白质的分解或转化均需首先水解为氨基酸，然 后再进一步代谢，所以氨基酸代谢是蛋白质分解 代谢的中心内容。
第一节
蛋白质的营养作用
Nutritional Function of Protein
第一节 蛋白质的营养作用
一、蛋白质的生理功能 二、蛋白质的需要量和营养价值 三、蛋白质的消化、吸收与腐败
导入情景
氨基酸制剂 氨基酸制剂是人为地按物质含量和比例以各 种结晶氨基酸为原料配制而成的氨基酸混合液， 其主要成分是营养必需氨基酸。临床上常用的氨 基酸制剂有14氨基酸800（含14种氨基酸）、凡命 （含17种氨基酸）、复方结晶氨基酸、复合氨基 酸（18F）、支链氨基酸3H（含亮氨酸、异亮氨酸 和缬氨酸）等注射液。
问题：1.该病人发病的机制及临床护理原则？ 2.进食高蛋白食物与该病发生有何关系？
第二节 氨基酸的一代谢
一、氨基酸代谢概况 二、氨基酸的脱氨基作用 三、氨的代谢 四、α-酮酸的代谢
一、氨基酸代谢概况
消化吸收 食物蛋白质
组织蛋白质 体内合成非 必需氨基酸
分解 合成
脱氨基作用
氨基酸 代谢库
脱羧基作用 转变
•氮平衡的意义：可以反映体内蛋白质代谢的慨况。
2.蛋白质的需要量 成人每日最低蛋白质需要量为30～50g，我
国营养学会推荐成人每日蛋白质需要量为80g。
3.蛋白质的营养价值 ①必需氨基酸(essential amino acid) “Val、Ile、Leu、Thr、Met、Lys、Phe、Trp”
三、蛋白质的消化、吸收与腐败
（一）蛋白质的消化
• 由大分子转变为小分子，便于吸收。 • 消除种属特异性和抗原性，防止过敏、
毒性反应。
1.胃中的消化作用
胃蛋白酶原胃酸、胃蛋白酶 胃蛋白酶 + 多肽碎片
(pepsinogen)
(pepsin)
2.小肠中的消化
（二）氨基酸的吸收
• 吸收部位：主要在小肠 • 吸收形式：氨基酸、寡肽、二肽 • 吸收机制：耗能的主动吸收过程
技能性目标 能够运用氨基酸代谢的相关知识，从生物化学角度探讨
肝性脑病的发病机制及治疗原则。 情感性目标
培养学生将生物化学的知识正确灵活地运用于临床护理
工作实际的意识。
引言
●蛋白质是机体的重要组成成分，是生命的物质基 础，其重要作用是其它物质无法取代的。
●氨基酸是蛋白质基本组成单位，体内细胞不停地 利用氨基酸合成蛋白质和分解蛋白质成为氨基酸。
全国高职高专护理类专业第三轮规划教材
《生物化学》
第七章 氨基酸代谢
Metabolism of Amino Acids
漯河医学高等专科学校 于海英
目录
第一节 蛋白质的营养作用 一、蛋白质的生理功能 二、蛋白质的需要量和营养价值 三、蛋白质的消化、吸收与腐败
第二节 氨基酸的一般代谢 一、氨基酸代谢概况 二、氨基酸的脱氨基作用 三、氨的代谢 四、α-酮酸的代谢
（三）蛋白质的腐败作用
肠道细菌对未被消化和吸收的蛋白质及其消 化产物所起的作用。
•腐败作用的产物大多有害，如胺、氨、苯酚、 吲哚等；也可产生少量的脂肪酸及维生素等 可被机体利用的物质。
第二节
氨基酸的一般代谢
Nutritional Function of Protein
导入情景
某患，女，45岁。因反复发作性昏迷三个月，每 次发病前均有进食高蛋白食物史。今发病3小时入院治 疗，此次发病前因亲友家宴请，吃了很多烤鸭。肝功 显示：血氨160μmol/L，ALT ：155U/L。