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4
主要内容
Background Objective and methods Results Discussion Conclusions Thoughts
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5
Background
• COPD • 在肺部疾病死因中
居第一 • 对生理与心理都有
消极影响 • 影响生活质量
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6
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9
Methods
• 获得医院伦理委员会与 病人，家属同意
• 随机分为两组 • 实验组与对照组 • 每组各53人
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10
Methods
• 出院时，对照组接受健 康教育
• 实验组接受延续性护理 • 1、成立了延续性护理小
组 • 小组成员有： • 一位护士长 • 3-5名护士 • 一名护士要有5年呼吸科
工作经验 • 一名具有3年以上呼吸科
工作经验的医生
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11
Methods
• 2、给予实验组患者 延续性护理方法：
• （1）氧疗的准备 • （2）氧疗的方法 • （3）期间饮食与运
动的指导
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12
Methods
• 3、追踪随访 • 建立网络信息平台 • 出院后三个月进行
家访 • 记录患者心率 • 血压 • 肺功能 • 血氧饱和度
Background
• 对于稳定期COPD病人，长期氧疗 是一种基本的治疗方法。它可以 限制组织与器官的缺氧，减慢肺 功能的恶化。
• 有研究表明有64.7%的病人缺乏 知识与家庭照护服务。
• 有研究表明通过网络通信，延续 性护理提供家庭慢性病控制与照 护服务。
• 该研究是将延续性护理应用于稳 定期COPD病人家庭氧疗，是COPD 患者家庭照护的一种新方法。
文献阅读汇报PPT幻灯片
文献阅读汇报-地高辛中毒原因分 析及临床监护要点
主要内容
1.地高辛中毒原因分析
2.地高辛监护要点
2
文献摘要
❖ 基本情况：2009.01-2011.04，地高辛中毒患者24例，男6例， 女18例，年龄45-97岁，平均年龄63岁。
❖ 基础疾病：风湿性心脏病合并心力衰竭2例，冠心病合并心力衰竭4
例，高血压心脏病合并心力衰竭4例，扩张性心力衰竭合并心力衰
地高辛中毒？
原因分析
4
文献分析
电解质紊乱
低钾低镁均可诱发和加重地高辛中毒，镁是Ｎａ＋＿Ｋ＋ＡＴＰ酶的 辅酶，低镁可诱发和加重心肌细胞失钾，提高心肌对地高辛的敏感性。 案例：血浆地高辛浓度1.4ng/ml,血钾从4mmol/L降至3mmol/L,地 高辛中毒危险从11%增至26%。【1】
【1】王万迎，维持量地高辛中毒原因探讨[J].中国实用医药杂志，2007，35（2）:124
年人的分布容积低于年轻人。 b.肾脏排泄，老年人肾功能减退，地高辛半衰期延长，导
致体内蓄积，易发生中毒。 c.老年人组织中的Na+-K+—ATP酶减少，机体对地高辛敏
感性增强，易发生中毒反应 d.老年人肝血流量减少，可使地高辛代谢能力下降 e:游离血红蛋白减少导致游离地高辛量增加有关。
12
小结
1.SDC：监测能较好反应地高辛临床药效，为临 床个体化给药提供依据，但由于影响因素太多， 不能简单的根据SDC来判断中毒还是剂量不足。 2.临床药师必须与临床医师紧密配合，制定个体 化给药方案，减少毒性反应的发生。
2.中毒患者心率失常发生率为51.6%
10
95例地高辛中毒原因分析
主要原因 合并用药
404例地高辛血药浓度监测结果分析
主要内容
1.地高辛中毒原因分析
2.地高辛监护要点
2
文献摘要
❖ 基本情况：2009.01-2011.04，地高辛中毒患者24例，男6例， 女18例，年龄45-97岁，平均年龄63岁。
❖ 基础疾病：风湿性心脏病合并心力衰竭2例，冠心病合并心力衰竭4
例，高血压心脏病合并心力衰竭4例，扩张性心力衰竭合并心力衰
地高辛中毒？
原因分析
4
文献分析
电解质紊乱
低钾低镁均可诱发和加重地高辛中毒，镁是Ｎａ＋＿Ｋ＋ＡＴＰ酶的 辅酶，低镁可诱发和加重心肌细胞失钾，提高心肌对地高辛的敏感性。 案例：血浆地高辛浓度1.4ng/ml,血钾从4mmol/L降至3mmol/L,地 高辛中毒危险从11%增至26%。【1】
【1】王万迎，维持量地高辛中毒原因探讨[J].中国实用医药杂志，2007，35（2）:124
年人的分布容积低于年轻人。 b.肾脏排泄，老年人肾功能减退，地高辛半衰期延长，导
致体内蓄积，易发生中毒。 c.老年人组织中的Na+-K+—ATP酶减少，机体对地高辛敏
感性增强，易发生中毒反应 d.老年人肝血流量减少，可使地高辛代谢能力下降 e:游离血红蛋白减少导致游离地高辛量增加有关。
12
小结
1.SDC：监测能较好反应地高辛临床药效，为临 床个体化给药提供依据，但由于影响因素太多， 不能简单的根据SDC来判断中毒还是剂量不足。 2.临床药师必须与临床医师紧密配合，制定个体 化给药方案，减少毒性反应的发生。
2.中毒患者心率失常发生率为51.6%
10
95例地高辛中毒原因分析
主要原因 合并用药
404例地高辛血药浓度监测结果分析
医学文献阅读汇报.ppt
个人观点
在前期研究发现，PVT1作为lncRNA（以RNA形式发挥作用） 发挥 促癌功能
个人观点
Cell报道：lncRNA PVT1基因的启动子DNA可发挥抑
癌因子功能。
PVT1启动子对MYC的表达调控是不依赖于lncRNA PVT1的RNA形式的。 PVT1启动子序列能独立于RNA发挥抑癌作用。
感谢各位的聆听！
讨论
PVT1在恶性肿瘤调控机制中可能发挥的作用：
讨论
PVT1在恶性肿瘤调控机制中可能发挥的作用：
讨论
局限
但本研究存在一些不足： 1.样本数量较少，实验结果存在一定局限性。 2.主要是对肺腺癌患者进行的研究 3.PVT1预测的互作因子在细胞中能否相互作用，可 否直接影响肿瘤细胞的增殖迁移，还需要进一步深 入实验和探讨。
篇名
肺癌中PVT1的表达及调控机制
Expression and regulation mechanism of PVT1 in lung cancer
摘要
背景 实验 总结 个人观点
背景
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，2017年美国癌症协会资料 统计，肺癌在所有新发恶性肿瘤中发生率排第二位，死 亡率排第一位。对人们的生命健康是一种巨大的威胁。 肺癌的发生因素是多方面的，主要包括易感基因的遗传、 环境污染以及吸烟饮食等生活方式等。手术、化疗和放 疗为现阶段肺癌的主要治疗方法，但对肺癌患者机体本 身存在较大的杀伤性。分子靶向治疗已经被证明具有高 效性’高度选择性等优良特点，但由于缺乏可靠靶点在 临床运用中并不广泛，因此寻找肺癌治疗的新靶点对于 分子靶向治疗十分重要。
lncRNA
定义： 长度在200-100000 nt之间的RNA分子 不编码蛋白 lncRNA参与细胞内多种过程调控 种类、数量、功能都不明确
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主要内容
Background Objective and methods Results Discussion Conclusions Thoughts
Background
COPD 在肺部疾病死因中居第 一 对生理与心理都有消极 影响 影响生活质量
Background
对于稳定期COPD病人，长期氧疗是 一种基本的治疗方法。它可以限制 组织与器官的缺氧，减慢肺功能的 恶化。 有研究表明有64.7%的病人缺乏知识 与家庭照护服务。 有研究表明通过网络通信，延续性 护理提供家庭慢性病控制与照护服 务。 该研究是将延续性护理应用于稳定 期COPD病人家庭氧疗，是COPD患者 家庭照护的一种新方法。
Result3
肺功能检查：FEV1:第一秒用力呼气容积 FVC:用力肺活量 FEV1/FVC：一秒率 PEFR:呼气高峰流速 干预前两组肺功能数据的比较，差异之间无统计学意义，P<0.05。 干预后实验组数据与之前比差别小。而对照组明显比出院之前低，并且P<0.05 差异有统计学意义。
Result4
Conclusions
综上所述，延续性护理可以教育和引导COPD稳定期病人，通过为 病人建立健康档案，在线网络平台提高病人氧疗依从性、自我 护理能力、生活质量。
所以说，延续性护理应用在稳定期COPD病人家庭氧疗上是有价值 的，值得推广。
Thoughts
优点： 1.论文结构合理。 2.分析方法相对合理，结论和建议具有现实意义，有利于促进临床工作开展。 3.选择的量表符合所研究的内容，主观客观相结合，材料比较充实，统计学分 析得当，论述观点正确，叙述层次分明，有较强的逻辑性。 缺点： 1.肺功能表格中单位有错。 2.正文患者资料里面缺少学历资料，两组患者临床资料的比较未说明可比性。 3.表三ESCA（自我护理能力评分表）与表四中国人生活质量检测表均缺少干预 前两组数据比较。 4.生活质量评估表没有具体说明表格类型，评分标准
如何查找医学文献25页PPT
如何查找医学文献
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
医学文献阅读笔记优秀PPT
文献读书报告
汇报人：
1
The application value of continuous nursing for home oxygen therapy of patients in the stable phase of chronic obstructive pulmonary disease
19
Discussion
• 据以往的研究显示延续性护理作为一种新的护理模式，已经从医院延伸到社 会，家庭。有效的延续护理不仅要提高病人的自我护理能力，监督和引导病 人提高他们的氧疗依从性，帮助他们更快地恢复肺功能。
• 该研究表明实验组的氧疗依从性明显大于对照组的依从性;实验组的动脉血 气分析中氧分压与血氧的值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组；实验组 的肺功能指标高于对照组；实验组的自我护理能力与生活质量评分均高于对 照组。
9
Methods
获得医院伦理委员会与病人 ，家属同意 随机分为两组 实验组与对照组 每组各53人
10
Methods
出院时，对照组接受健康教 育 实验组接受延续性护理 1、成立了延续性护理小组 小组成员有： 一位护士长 3-5名护士 一名护士要有5年呼吸科工 作经验 一名具有3年以上呼吸科工 作经验的医生
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Байду номын сангаас
Methods
2、给予实验组患者延 续性护理方法： （1）氧疗的准备 （2）氧疗的方法 （3）期间饮食与运动 的指导
12
Methods
3、追踪随访 建立网络信息平台 出院后三个月进行家访 记录患者心率 血压 肺功能 血氧饱和度
13
Results
氧疗的依从性 血气分析 肺功能检查 ESCA（自我护理能力评分表 ） 生活质量测试表（适合中国 人） 采用SPSS19.0统计软件处理 ，计量资料用均数±标准差 表示，采用t检验，计数资 料用频率、百分率（%）表 示。采用χ²检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
汇报人：
1
The application value of continuous nursing for home oxygen therapy of patients in the stable phase of chronic obstructive pulmonary disease
19
Discussion
• 据以往的研究显示延续性护理作为一种新的护理模式，已经从医院延伸到社 会，家庭。有效的延续护理不仅要提高病人的自我护理能力，监督和引导病 人提高他们的氧疗依从性，帮助他们更快地恢复肺功能。
• 该研究表明实验组的氧疗依从性明显大于对照组的依从性;实验组的动脉血 气分析中氧分压与血氧的值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组；实验组 的肺功能指标高于对照组；实验组的自我护理能力与生活质量评分均高于对 照组。
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Methods
获得医院伦理委员会与病人 ，家属同意 随机分为两组 实验组与对照组 每组各53人
10
Methods
出院时，对照组接受健康教 育 实验组接受延续性护理 1、成立了延续性护理小组 小组成员有： 一位护士长 3-5名护士 一名护士要有5年呼吸科工 作经验 一名具有3年以上呼吸科工 作经验的医生
11
Байду номын сангаас
Methods
2、给予实验组患者延 续性护理方法： （1）氧疗的准备 （2）氧疗的方法 （3）期间饮食与运动 的指导
12
Methods
3、追踪随访 建立网络信息平台 出院后三个月进行家访 记录患者心率 血压 肺功能 血氧饱和度
13
Results
氧疗的依从性 血气分析 肺功能检查 ESCA（自我护理能力评分表 ） 生活质量测试表（适合中国 人） 采用SPSS19.0统计软件处理 ，计量资料用均数±标准差 表示，采用t检验，计数资 料用频率、百分率（%）表 示。采用χ²检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
文献阅读报告ppt课件
治疗
• 阿米洛利 、氨苯蝶啶
• 钠通道拮抗剂，作用于肾脏远端小管，阻断钠钾交 换，促使钠氯排泄而减少钾和氢离子分泌。
• 作为保钾利尿剂,它们能缓解原醛症患者的高血压、 低血钾症状, 但由于其作用相对较弱,且无上皮保护 作用,并不作为一线用药。
治疗
• 钙离子通道阻断剂
• 主要用于降低血压,对醛固酮分泌并无明显抑制作 用。
算ARR有意义 • ARR 最常用切点是30 • 影响ARR的因素很多，所以ARR只作为筛查试验
筛查
• 导致ARR假阳性或假阴性的原因
原发性醛固酮增多症
1
简介
2
筛查
3
诊断
4
治疗
诊断
• 确诊实验
诊断
• 分型诊断
• 肾上腺CT扫描 • 双侧肾上腺静脉采血AVS • 基因检测
原发性醛固酮增多症
1
治疗
• 糖皮质激素
• GRA患者的首选治疗方案 • 主要通过抑制垂体ACTH 分泌以减少醛固酮作用,建
议服用长效或中效糖皮质激素,地塞米松起始剂量为 0. 125 ~0. 25 mg/ d;泼尼松起始剂量为2. 5 ~ 5 mg/ d,2 种药物均在睡前服用。 • 注意事项:过量糖皮质激素治疗会导致医源性库欣综 合征,影响儿童生长发育,建议使用最少剂量糖皮质 激素使患者血压或血钾维持在正常范围,如血压控制 不佳,可联合使用醛固酮受体拮抗剂。
• [3] P O Lim，R T Jung，T M MacDonald. Raised aldosterone to renin ratio predicts antihypertensive efficacy of spironolactone: a prospective cohort follow-up study. Br J Clin Pharmacol.[J] 1999 November; 48(5): 756–760
医学类读书报告PPT
关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要第二临床医学院上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。
呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭，严重的会出现休克。
本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症，若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断［1］。
目前临床上采用以下方法治疗: ①药物治疗; ②三腔气囊管压迫止血; ③纤维内镜直视下止血; ④手术治疗。
其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见，如质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂。
本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐明我对上消化道出血治疗的观点。
一．主要内容1.rctrct是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。
本文选取的rct是运用随机数字表法将患者试验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与h2受体拮抗剂西咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无严重不良反应。
医学文献阅读汇报PPT课件
逐步回归法
逐步回归法：在向前引入每一个新解释变量之后，都重新检 验前面已选入的解释变量有无继续保存在方程中的价值。引 入和剔除交替进行，直到既没有具有统计学意义的新变量可 引入，也无失去其统计学意义的解释变量可剔出方程为止。
本例中： 加权后对数据进行逐步的回归，最终结果输出为以实际开 放床位数〔X1〕和门急诊人次数〔X2〕为自变量的模型， 且两者不存在共线性，做出回归方程，通过相关系数的比 较得到，实际开放床位数对因变量医院总职工数影响最大， 得出回归方程为：
0统2 计分析方法
线性的相关分析
采用多重线性回归前首先要满足资料间具有线性相关性， 以职工总人数为因变量，实际开放床位数、急门诊人次数、 出院病人数、住院手术病人数作为自变量，做线性的相关 分析，得准确性为0.795，证明满足线性相关的要求。
独立性检验
对总职工人数进行独立性检验，只需要检验残差间相互独 立，采用Durbin-Watson统计量来判断，其结果〔DW值〕 一般为0-4，越接近于2独立性越好。对总职工人 数进行 的独立性检验DW值为1.507，接近于2，满足独立性。
研究目的
医院职工总人数是一项衡量医院规模、人力资源数量的重要 指标，是表达和评价医院人员储藏的数量指标，通过对其分 析找出影响医院职工总人数的主要因素，能给医院领导或卫 生行政主管部门进行相关抉择提供依据。
运用多重线性回归模型分析影响医院职工总人数的主要因素。
资料来源
本研究样本来源于 2021 武汉卫生计生年鉴所收录的武 汉市地区 44 家公立医院职工总人数、实际开放床位数、 门急诊人次数、出院病人数、住院病人 手术人次数据，数据真实可信。
多重线性回归
本研究选择线性回归模型，对自变量的相对重要性进行衡量， 采用逐步回归法，以医院职工总人数(Y)为因变量，实际开 放床位数(X1)、门急诊人次数(X2)、出院病人数(X3)、住院 病人手术人次(X4)为变量建立多重线性回归模型 。