喉镜课件

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在困难气道中坚持使用直接喉镜，成功率22%； 纤支镜，90%； 喉罩，87%；
视频喉镜，99%
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视差和盲区
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由于视差和盲区，操作者粗暴用力导致
患者牙齿脱落、舌根拉伤、出血和声带 水肿等并发症
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操作者体位
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交叉感染
操作者为看到患者声门，眼睛必须尽量贴近患者口腔和鼻部，加大了感染几率 （非典时大量医务工作者因抢救病人而感染）。
电子视频喉镜技术的应用，使插管操
作在视频图像的引导下进行。更加准 确、直观和容易。 在困难气道中，其插入的成功率在 99% 以上。美国、加拿大的麻醉医生 已经开始大范围使用。
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产品特点
● 高分辨率的CCD镜头及高清晰度的彩
色电子显示装置
内置高分辨率CCD镜头可为插管提供实时精确视图，高清晰彩色显示器 保 证图像清晰可辨，稳定性好。
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CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
CMF专有防止镜头结雾处理技术
采用了特殊的CMF镜头结雾处理技术，使镜头不易受呼吸道与外界环境温差的 影响，从而可有效避免呼出气体在CCD镜头前端表面形成结雾而影响视野。
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CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
索赔中超过75％是“呼吸不良事件”，包括通气不 足（38％）、食管内插管（18％）、困难插管（17 ％）。 50%以上 严重麻醉相关并发症是由气道管 理不当引起的，造成脑损伤，呼吸心跳骤停，不必 要地气管切开，气道损伤以及牙齿损伤等不良后果 在麻醉死亡病例中，由于困难气道处理失败的约占 30%。困难气道的处理仍然是麻醉医师最具挑战性 的任务之一
操作体位使医生背部不适。
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教学
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年轻医生无法看到插管的实时图像，不
利于快速掌握这项技术 护士无法做一些辅助工作
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康奈尔公司生产的电子视频喉镜。它
将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色 光源和摄像头。
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CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
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临床用途
用于临床麻醉及抢救时疑难病例的气 管插管。 ● 用于临床麻醉及抢救时常规插管的 气管插管。 ● 用于临床教学时帮助学生进行气管 插管的练习。
●
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使用方法
连接喉镜按下工作按键 将喉镜片送入口腔 监视器图像引导下 将镜片送至会厌的根部 暴露声门 将气管导管送入声门 退出电子喉镜片
5-20秒即可完成这一过程。
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消毒方法
卸下喉镜片部分，冲洗干净后，放入装
有2%戊二醛消毒液的容器内浸泡20分 钟，再用无菌生理盐水冲洗干净，装入 无菌袋内或无菌包装后备用。
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注意事项
1. 如果环境温度过低，打开电子喉镜后不要马上放
入患者口腔内。应等待30秒左右，让喉镜前端的 CCD镜头进行预热后再进行操作。 2. 如果病人口腔内有大量血污或痰液沾染了镜头造 成图像不清晰，应去除污物后再进行插管。 3. 如果电量显示灯亮，应及时进行充电。 4. 电子视频喉镜手柄以上部分不防水，清洁时要注 意防水。喉镜片清洁时不要用硬物刮擦镜头前面的 透镜片，以免影响清晰度。
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谢谢！
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肥胖病人插管更为困难这一观点几年前才刚刚得
到认同。与实际体重相比，病人的脂肪分布更具 有临床意义，上半身和颈部较肥胖的病人往往存 在困难气道。颈椎棘突脂肪垫造成的颈部短粗、 活动度小影响喉镜检查，口腔和咽腔内多余的软 组织也会增加观察咽腔结构的难度。
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困难气道的临床表现
甲颏间距
患者头后仰至最大限度时，甲状软骨切迹至下颏突 的距离，6~6.5CM间，插管有困难，但可在喉镜暴露 下插管，小于6CM(3指），无法用喉镜插管
主要有颈椎强直、颞下颌关节强直
内分泌性疾病
肥胖、甲状腺肿大
口咽部各种炎症引起的颈椎强直 肿瘤
上呼吸道及临近部位的肿瘤
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创伤后致解剖结构畸形
创伤后引起上呼吸道出血、异物阻塞
口腔、咽喉、颌面组织缺损、移位以及疤痕
粘连 下颌骨折致舌后附、牙列错位和牙关紧闭 放射治疗使咽喉组织广泛粘连固定 烧伤后疤痕增生致小口畸形，颌胸粘连
提升操作者的操作环境和舒适度
CEL-100电子视频喉镜为医护人员提供良好的保护，保持操作者与患者口腔间
合适距离，避免医患间交叉感染减轻操作者背部疼痛等。
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CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
便于教学
年轻医生可以在监视器上看到插管的详细过程、步骤和所要达到的位置，可以更 快的掌握这门技术，护士也可以根据实时图像协助医生完成一些辅助工作
人性化的转轴 设计，可将显 示装置调节到 任意角度，便 于观察。
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CEL-100
电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
● 合理角度的喉镜片设计
经临床反复论证，喉镜片的角度合适，适用性强，可兼顾疑难病例与常规病例 气管插管。
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CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
BIGGER贝格 CEL-100 电子视频喉镜
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在麻醉或危重病人的急救复苏中。需要在患者
气道中置入不同类型的通气管，以使患者呼吸 道通畅和气体交换良好。 其中气管插管是最基本的治疗和急救手段 必要器械——喉镜
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传统喉镜气管插管
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传统喉镜操作方法
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将患者仰卧，头尽量后仰。左手持喉镜 沿右侧口角进入口腔
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显露悬雍垂。慢推镜片抵达舌根，可见到会厌。
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左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
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喉镜下喉部结构
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传统喉镜的观察
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传统喉镜插管操作的不足
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困难气道
视差和盲区 操作者体位 教学
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Fra Baidu bibliotek
困难气道
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据文献报道， ASA（美国麻醉医师协会）已结案的
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喉镜下显著分级
Ⅰ级：可显露会厌和声门； Ⅱ级：可显露会厌和部分声门； Ⅲ级：仅能看见会厌； Ⅳ级：看不到会厌。 Ⅲ级可能存在插管困难；Ⅳ级非常困难。
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对困难气道的处理多数是使用直接喉镜反复尝试 增加了低氧血症、返流误吸、心动过缓和心搏骤停
的风险 有证据表明，多数麻醉医生过分依赖直接喉镜，而 不愿尝试新的技术
颈部屈伸度
患者做最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，小于80度，插管有困难
寰枕关节度
小于35度，插管有困难
张口度
最大张口时，上下门齿的距离小于3CM（2指）
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马兰帕蒂分级
（Mallampati）
根据患者张口伸舌后所 看到的咽结构等分为4级： Ⅰ级：可见咽腭弓，软 腭和悬雍垂； Ⅱ级：可见咽腭弓，软 腭； Ⅲ级：只可见软腭； Ⅳ仅可见硬腭。 Ⅲ、Ⅳ级可能存在 插管困难。
操作简便 使用便携式设计，装有锂电池供电，可 长时间待机，适合多场合即时使用。 消毒方便 采用特殊医用高分子材料制成，专利的 可脱卸式设计，全封闭保护CCD摄像镜 头和光缆，清洁、消毒和灭菌处理极为 方便。

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CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
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气管插管困难
常规喉镜下插管大于10分钟，或3次以上失败
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形成原因
上呼吸道三轴线不能重合。
喉镜下无法看到声门
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上呼吸道三轴线
OA口轴线 PA咽轴线 LA喉轴线
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气道解剖生理变异
先天或后天发育的解剖异常
上切牙长度
下颌后移
下颌牙是否前伸超过上颌牙
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局部或全身性疾病
肌肉或骨骼性疾
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困难气道：麻醉科医师在面罩或气管插管通气时遇
到困难的一种临床情况。 气管插管困难4%
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对于已知的困难气道有准备、有计划地处理能够显
著提高病人的安全性。事实上大约90％以上的困难 气道可以通过术前评估发现。因此，麻醉医师必须 在实施麻醉前对病人是否存在困难气道仔细评估。
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喉镜暴露困难 喉镜下仅能部分看见会厌或看不见会厌