高处作业票
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7
梯子和绳梯符合安全规程。
8
在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。
9
高处作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。
10
30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。
11
其他补充安全措施：
作业负责人意见：
签名：
车间负责人意见：
签名：
安全部门负责人意见：
签名：
主管部门意见：
签名：
完工验收时间
年 月 日
现场人员姓名
施工区域监护人
派工单位监护人
作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
相关作业票编号
危害识别
序号
主要安全措施
选项
确认人
1
作业人员身体条件符合要求。
2
作业人员着装符合要求。
3
作业人员佩戴安全带。
4
作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。
5
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
6
垂直分层作业时中间有隔离措施。
验收人签名：
验收人签名：
高处作业票
厂部：
填写说明
1、高处作业票的管理必须严格遵守公司规章制度。
2、高处作业票一式四份，一份交高处作业负责人，一份交车间负责人，一份交安全部门负责人，一份交主管部门存档。
3、记录应及时，字迹应工整，内容应真实。
高 处 作 业 票
编号：ห้องสมุดไป่ตู้
工程名称
填写人
施工单位
作业地点
作业内容
作业类别
作业高度
施工单位监护人
梯子和绳梯符合安全规程。
8
在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。
9
高处作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。
10
30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。
11
其他补充安全措施：
作业负责人意见：
签名：
车间负责人意见：
签名：
安全部门负责人意见：
签名：
主管部门意见：
签名：
完工验收时间
年 月 日
现场人员姓名
施工区域监护人
派工单位监护人
作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
相关作业票编号
危害识别
序号
主要安全措施
选项
确认人
1
作业人员身体条件符合要求。
2
作业人员着装符合要求。
3
作业人员佩戴安全带。
4
作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。
5
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
6
垂直分层作业时中间有隔离措施。
验收人签名：
验收人签名：
高处作业票
厂部：
填写说明
1、高处作业票的管理必须严格遵守公司规章制度。
2、高处作业票一式四份，一份交高处作业负责人，一份交车间负责人，一份交安全部门负责人，一份交主管部门存档。
3、记录应及时，字迹应工整，内容应真实。
高 处 作 业 票
编号：ห้องสมุดไป่ตู้
工程名称
填写人
施工单位
作业地点
作业内容
作业类别
作业高度
施工单位监护人