病区管理质量考核评价标准
血液透析室病区常态管理质量考核标准
一 项 未 落 实 扣 1 分
查看资料
2、病区开展多种形式的满意度调查，收集患者及 医护人员等多方意见和建议，持续改进护理工作
5
一 处 不 符 合 要求扣 2 分，满 意 度 未 达 标扣 5 分
说明：1.统计患者满意度、护士对工作满意度、医生对护士工作满意度
10
未 主 动 上 报 扣5分；发生 护理投诉、纠 纷 和 严 重 护 理 不 良 事 件 扣 5-10 分
现场查看 询问护士 看资料
2、按时完成每日病区评估、重点质控和一级质控 工作；每月质控组活动记录及时、完整、真实有 数据收集，质量分析体现持续质量改进记录；重 点质控体现患者身份识别，内瘘护理，手卫生，管道护理等重点项目的督导与持续改进
血液透析室病区常态管理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
科室：
检查时间：
检查者：
分数
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法Βιβλιοθήκη 计划与方案（5 分）
1、科室有工作计划和优质护理方案、质量改善计 划等人人知晓，并按计划按时实施
5
未 按 时 落 实 各项计划扣 1 分
查看资料 访谈护士
环境管理
（25 分）
5
4、定期做成本效益分析，节能减耗。转科记录完 整及时；病房财产每半年清点 1 次，被服每季度 清点 1 次，日常使用财产每班清点有记录
5
5、消防安全通道畅通，通道、管井不得堆放杂物，安全通道不上锁；病区灭火器人人掌握使用，每 班清点有记录；应急灯定点放置专人管理
5
护士行为
规范
（15分）
1、护士仪表符合要求，挂牌上岗；遵守劳动纪律 和行为规范，语言文明，团结协作
移植病区护理管理质量评价标准
20.运用管理工具持续改进护理质量 21.定期开展质量控制，资料完整可追溯 22.有本专业其他敏感质量指标的统计分析与改进
(总的检查项目数-不适用项目数) 检査完全正确(或完整)项目数
质量标准
科室结 果
病历号及检查结果
落实率
接受检查者签名 注：1.能正确执行者于检查结果栏内“ √ ”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.移植病区护理管理落实率(%)=检查完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)×100%
4.对护士进行器官移植相关技术操作规范培训，有记录 5.对护士进行医院感染预防及消毒隔离相关知识和技能的培训，有 记 录 6.关注患者/家属的心理需求，提供个性化护理服务及心理指导 7.为移植患者提供符合要求的隔离病房(500个/立方米细菌含量以 下 ) 8.术后严密监测患者生命体征，切口情况等，有记录
9.密切观察患者有无排斥反应，及时报告医生并协助处理，有记录
10.根据医嘱准确记录出入量
11.为移植患者提供保护性隔离措施
12.各类导管标识清楚，护理规范 13.遵医嘱正确给予药物治疗 14.告知患者免疫抑制作用、服药方法、毒副作用及注意事项，有记录 15.告知患者/家属对患者进行保护性隔离的目的及注意事项 16.告知患者/家属出院后工作、生活及生育等注意事项 17.为移植患者提供术后随访服务，有记录 18.护理质量安全管理小组人员组成合理 19.护理质量安全管理小组职责明确，落实到位
移植病区护理管理质量评价标准（2024年版）
检查部门：
受检科室： 质量标准
检查日期： 检查人：
科室结 果
病历号及检查结果Biblioteka 1.护士配置符合国家相关要求，满足临床工作需要
病区管理质量考核标准
查看物品交接登记，一处不符合扣0.5分，仪器设备使用不当，视情节扣1-5分
11、定期检查抢救药品、物品情况，定点定量放置，用后即补，用氧气安全，有明显标识，药品、物品合格率100%。有交接记录。
10
放置不规范交接记录不全每次扣0.5分，药品不全或使用性能不良扣2分
12、做好消毒隔离及医疗废弃物的管理，有记录，每月进行空气培养及物表培养，有报告单。
10
根据差错的发生及病人的反应投诉，视情节不同每次扣1-5分，上报不及时扣2分，瞒报一次分数全扣
9、每月进行护理查房，组织疑难病例护理讨论，定期进行护理表格检查。
5
未进行一次扣1分，检查护理表格，不规范有漏项等问题每项扣0.2分
10、管好用好各类物品及医疗用品，做到帐物相符，交接清楚，无丢失无浪费。仪器设备要专人负责，定期检查使用保养情况。
8
检查发现一处不合格扣1、医护沟通好，配合默契。
5
有不团结事件每次扣2分，发现未及时沟通造成不满每次扣0.5分。
14、服务规范、岗位用语达标，无病人投诉、病人、医生满意度大于95%
5
病人投诉一次扣1分，满意度没降1%扣0.5分，高1%加0.5分
5
查看排班表及工作流程，不合理或交接班记录不全一次扣一分。
4、加强护理人员业务培训，每月组织业务学习并考核一次，每周进行专题小讲座并提问，有记录。
10
查看学习资料，未组织或无考核，未记录每次扣0.5分
5、及时传达护士长例会内容，按时完成护理部组织的工作。
5
询问护士，未传达扣1分，工作未完成每项扣0.5分
6、按护理工作规范，对护理人员进行工作质量绩效考核。
8
查看记录，未考核扣2分，考核项目不全扣1分。
二级医院病区管理护理质量考核评分标准
一项不符扣2分
护士规范
1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗
2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
2、有病人意见征求本及满意度调查记录
3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录
4、有护理教学计划及落实情况记录
5、有护理人员培训计划及落实情况记录
6、每月有业务学习情况记录
7、每周有业务查房记录
8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚
20分
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
护
理
安
全
1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对
2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本
4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程
5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分
一项不符扣2分
护
理
管
理
1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度
二级医院病区管理护理质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人：得分：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病
区
环
境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
医院病区医院感染质量考核标准
5
有培训
5
设施齐全得 5 分，不全酌情扣分。
2. 工作人员严格执行手卫生规范。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
四、清洁消毒
1. 病房环境清洁，定期消毒。
10
环境整洁得 5 分，消毒记录完整得 5 分。
3. 暂存处符合规范。
5
符合得 5 分，不符合不得分。
七、多重耐药菌管理
1. 及时发现、报告多重耐药菌感染患者。
5
发现、报告及时得 5 分，不及时不得分。
2. 落实隔离措施。
10
隔离措施到位得 10 分，不到位酌情扣分。
八、职业防护
1. 工作人员正确使用防护用品。
5
使用正确得 5 分，不正确不得分。
医院病区医院感染质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
一、组织管理
1. 成立医院感染管理小组，职责明确。
5
有小组得 2 分，职责明确得 3 分。
2. 制定并落实医院感染管理制度。
5
有制度得 2 分，落实到位得 3 分。
二、人员培训
1. 工作人员定期参加医院感染知识培训。
5
查看培训记录，有得 5 分，无不得分。
2. 发生职业暴露及时处理并报告。
5
及时处理、报告得 5 分
2. 医疗设备及物品清洁消毒符合要求。
10
查看记录及现场，符合得 10 分，不符合酌情扣分。
五、无菌操作
1. 严格执行无菌技术操作规程。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
六、医疗废物管理
病区管理质量考核细则
10 现场查看
一项不符合要求扣2分
治疗室 处置室 管理
1.处置室:医疗废物分类加盖存放,标识清楚;拖把、抹布清洗消毒后分区域放置 2.治疗室行温湿度监测,有记录;物品放置规范
库房 管理
1.病区库房专人负责管理,物品分类放置、标识清晰,库房物品无混放、无过期、无危险品 2.病房财产每半年清点1次,被服每季清点1次,日常使用财产每班清点均有记录
现场查看
15
现场查看 查看资料
一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
安全通道 管理
保持安全消防通过酒畅,通道、管道井、配电房内无杂物堆放;应急箱、应急灯等设备处于备用状态
10 现场查看
一项不符合要求扣2分
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护理标 便于查对病人信息 识管理
2.药物过敏标识:药物过敏阳性患者床栏悬挂药物过敏警示标识
现场查看
一项不符合要求扣3分
现场查看
药物过敏患者床栏无标识扣5 分；其他1项不合格扣2分
配餐间 1.配餐间清洁、整齐、安全,无私人物品;热水器清洁、无漏水,值班室整洁、舒适 管理 2.微波炉定位放置,有安全警示,专人管理
项目
病区管理质量考核细则
检查内容
1.保持病区安静、整洁:走廊宽敞明亮,无障碍物;病区内禁止吸酒
分值 考核方法
扣分标准
2.病床单元摆放规范、整齐,床摇柄放置规范;禁止在病房治疗带上使用电热杯、电炉、电饭煲,手机充电器等
病房
3.床帘签整洁、干净无污染 4.保持病房安静、整洁、患者物品定点放置,厕所清洁无异位
20
现场查看
一项不符合要求扣2分:一人在 治疗带上使用电路扣5分
5.有陪伴管理措施,按病情需要根据医嘱留陪;经常征求病人及家属意见,每月召开医护和病人/家属的沟通会,有记 录和反馈(手术室除外)
香格里拉诚德病区管理质量考核标准
8
一个房间不符合要求扣1分
患者出院后，床单位按要求做好终末处置
8
一床不符合要求扣1分
值班室10分
护士长及护士值班室清洁，各种物品定位，分类存放，有标签，有专人管理
10
一项不符合要求扣1分
床、椅、床头杂物按要求排列整齐，地面无多余杂物
8
一床一项不符合要求扣0.5分，扣完为止
床单位清洁、平整、干燥无污染，无血迹
6
一床一项不符合要求扣0.5分，扣完为止
病人统一着病员服
8
一项不符合要求扣1分
病区安静、清洁无噪音，地面清洁、无杂物、无痰迹、无臭味、无死角，病室、走廊、杂物间、楼梯口清洁整齐无污垢
香格里拉诚德病区管理质量考核标准
科室：检查日期：检查者：得分：标分：100分
项目
标准要求
标准分
检查评分标准
实得分
扣分原因
病区管理40分
护理站、治疗室、换药室、病区保管室清洁、整齐
8
一室不符合要求扣2分，扣完为止
各种物品定点放置，有标记：抽屉、柜内清洁整齐
8
一项不符合要求扣1分
器械柜内各种护理盘配备齐全，定点存放，整齐清洁，标签醒目，消毒物品无过期
6
一项不符合要求扣1分
每日定时通风1-2次
6
做不到不得分
各种宣教及时到位(查书面材料和登记记录)
6
一人做不到扣1分
输血单必须有两人核对并规范签名，有登记
6
做不到不得分：漏登记、漏签名一人扣1分；一人签名不规范扣0.5分
患者单位50分
床头卡张贴正确整齐，内容填写齐全无缺项（三统一）
6
缺一张床头卡扣1分，床头卡内容填写缺一项扣0.5分
病区管理质量考核评分标准
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
L坚守岗位，履行职责
不符合一项扣2分
4分
护
2.依法执业，无资质人员不能独立上岗
3分
±
3.护士仪容仪表符合规范，挂牌上岗
不符合一项扣2分
4分
管
4.护士服务态度热情、礼貌待人，无护理投诉
不符合一项扣2分
4分
理
5.护士无扎堆聊天，不打私人电话、不玩手机、不干私活
8分
理
5.各工作室整洁（办公室、护士站、治疗室、换药室、值班室）
不符合一项扣2分
10分
6.地面清洁干燥，走道通畅，卫生间清洁、无积水、无异味
不符合一项扣2分
10分
7.铃牌齐全，推车、轮椅功能良好
不符合一项扣2分
6分
8.有健康教育资料（栏或册）
2分
9.各抽屉物品标识清楚、物品摆放有序
不符合一项扣2分
4分
不符合一项扣3分
12分
1.病室设施完好，整洁、安静、舒适、安全、无杂物
不符合一项扣1分
6分
环
2.床单元清洁、符合铺床质量标准，每周更换被服1次，污染及时更换
不符合一项扣3分
12分
境
3.床头卡填写完整、规范，内容与医嘱单相匹配
不气孔、氧气台面清洁
不符合一项扣2分
10.治疗车、治疗盘整洁、无污迹
不符合一项扣3分
6分
11.各室抹布分开使用，标识清楚
不符合一项扣2分
3分
合计
100分
病区管理质量考核评价标准
现场查看，访谈。采用追踪法检查。
一项未有效执行扣3-5分
环
境
管
理
1、病区整洁、安静、舒适、安全，各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室、盥洗室、处置室、库房等）设施规范，物品摆放有序。
2、床单元整洁、病床间公共通道无杂物，满足治疗和抢救需要。
3、办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚、无破损。
8、定期组织护理安全教育，对护理不良事件有讨论、分析，有总结、改进措施。
25
现场查看、考核护士、访谈病人、家属。
一项不达标要求扣5-10分
总分
100
2、各类药物定点放置，标识清晰。药柜整洁，药物无过期变质。
3、外用药、消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂定点放置。
4、麻醉药品实行双锁管理，交接记录、帐物、处方、安瓿相符。
5、贵重药品、危险物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理。
6、护理紧急风险预案健全、定期开展演练。
7、安全消防通道通畅，通道、管道井无杂物堆放。护理人员会正确使用消防设施。
人
员
管
理
1、各级护理人员认真履行岗位职责。
2、根据病人需要及时调整护理人力资源并有记录，做到能级对应。
3、有分层级护士培训计划，体现专科特点，有落实，有考核，原始材料齐全。
4、有病区特点的绩效考核方案，并有月度考核资料及奖惩记录。
5、进修、实习护士带教工作落实：实行目标带教，有计划、有考核，有讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达90%以上。
4、有家属和陪探人员管理制度，有便民措施。
20
现场查看、访谈
一项未达标扣5-10分；
病房管理质量考核标准
病房管理质量考核标准引言概述：病房管理质量考核标准是医院评估和监控病房管理工作的重要指标，对提升医疗服务质量和保障患者安全至关重要。
本文将从五个方面详细介绍病房管理质量考核标准，帮助医院管理者和医护人员更好地了解和实施相关标准。
一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：病房环境应保持干净整洁，定期进行彻底清洁，确保地面、墙面、床铺等无尘无污。
1.2 空气质量：病房内应保持空气流通，定期开窗通风，使用空气净化设备，确保空气清新无异味。
1.3 垃圾处理：病房内垃圾应及时清理，分类投放，定期清运，避免产生异味和细菌滋生。
二、医护人员素质2.1 专业技能：医护人员应具备扎实的专业知识和技能，能够熟练处理各类急救和护理工作。
2.2 沟通能力：医护人员应具备良好的沟通能力，与患者及家属建立良好的沟通关系，有效传递信息和指导。
2.3 服务态度：医护人员应保持亲切礼貌的服务态度，关心患者需求，及时解决问题，提供优质的服务。
三、病人安全管理3.1 患者识别：医院应建立患者识别制度，确保患者身份准确无误，避免发生误诊、误药等情况。
3.2 药品管理：医院应建立规范的药品管理制度，确保药品存储、配药、使用符合规定，避免药品混淆和误用。
3.3 防范风险：医院应加强风险管理，建立应急预案，定期组织演练，确保在突发情况下能够迅速有效处置，保障患者安全。
四、病房设备管理4.1 设备维护：病房设备应定期维护保养，确保设备正常运转，减少故障率，提高工作效率。
4.2 设备标识：病房设备应有清晰的标识和使用说明，医护人员应熟悉设备使用方法，避免误操作造成意外。
4.3 设备更新：医院应及时更新设备，采用先进技术，提高医疗服务水平，提升患者满意度。
五、病房管理制度5.1 规章制度：医院应建立完善的病房管理制度，明确医护人员的职责和权限，规范工作流程，确保病房管理有序进行。
5.2 质量评估：医院应建立质量评估机制，定期对病房管理工作进行评估和考核，发现问题及时改进，提高管理水平。
普通病区管理质量考核评分标准
现场查看
1.有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个
2.药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目3、患者不在病房未能注射、发药有警示标志
3.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
4.危重患者的转科交接有交接记录
5.使用轮椅、平车运送病人需配置安全防护措施，危重患者转运及外出检查有医务人员护送
30分
抽查患者2人
8.灯齐全、功能良好，患者知晓使用方法
一项不合要求扣1分
现场检查
9.功能良好，安全措施到位，定点放置，治疗车、药车、治疗盘清洁、规范
10.安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻；各项治疗操作注意保护病人隐私
窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
一项不合要求扣1分
查资料
11.有健康教育资料（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）
12.健康宣教栏资料齐全，放置整齐
一项不合要求扣1分
物品管理20分
20分
现场检查
1.各类仪器妥善保管，清洁、完好，损坏及时维修，有操作规程
2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药、毒性药、精神药、放射性药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目，药柜清洁，高危药品专柜存放，有醒目标识
3.药物定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显；药品存放符合要求
一项不合要求扣1分
查记录本
4.剧毒麻药及一类精神药品专人、专柜加锁管理，有使用记录，班班清点，帐物相符，签全名
一项不合要求扣1分
现场检查
5.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置有醒目标识
病区管理质量考核标准
病区管理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
检查科室：检查时间：检查者：分数：问题条目：
9
10
统计：①检查急救设备____ 件，合格___ 件，急救设备状态完好率（检查急救设备合格数/ 检查急救设备总数）
急救设备包括：急救车、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、心肺复苏机、简易呼吸器、温箱。
统计：①检查危化品____ 件，合格___ 件，危化品管理合格率（检查危化品合格数/检查危化品总数）
危化品包括：氧气、氮气、二氧化碳、甲醛、微波炉等。
统计：①检查无菌物品____ 件，合格___ 件，无菌物品合格率（检查无菌物品合格数/检查无菌物品总数）。
病区管理质量考核评价标准- 终版
现场查看，一处不符合要求扣1分。
5.急救药品使用时，应记录于抢救药品使用记录本，双签名。同时药品交接记录有取、补记录，双签名。
3
查看抢救药品使用记录和药品交接记录，一处不符合要求扣1分。
6.急救药品的外包装盒标签应完整、清晰。药品的名称、规格、剂量等均应与外包装一致。品名、规格不一致，不允许放置于同一药盒内。
3.严格执行查对制度（身份识别制度、医嘱查对制度，服药、注射、输液查对制度，输血查对制度，手术患者查对制度）。
2
现场查看、提问2名护士。一项不合格扣1分。
4.药品安全：备用药品数量与基数相符，口服、肌注、静脉用药、外用药分类放置，标识清楚，严格管理。
2
现场查看，一处不符合扣0.5分。
5.消防治安管理：工作人员掌握消防器械的使用方法及消防应急预案。消防通道通畅，消防安全门钥匙醒目标识，单独放置，护士知晓率100%。
6
现场查看，提问2名护士，一项不符合要求扣0.5分。
2.急救车内外清洁、整齐，药品标签清晰，卡、物数目相符，
2
现场查看，一处不符合要求扣0.5分。
3.科内护士熟悉急救车各层药品、物品名称。
3
提问2名护士，回答பைடு நூலகம்全者扣0.5分。
4急救药品有效期不一致时，应标记，以备核查。摆放时，按有效期先后顺序存放，使用时近效期的先使用。
3
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
5.处置室整洁，各类垃圾桶有规范标识；垃圾桶内外清洁，加盖密闭，及时清洗，无污渍。医废处理规范。
3
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
6.换药室应备有洗手设施，每日清洁；物品定位放置，标识醒目，标识与物品相符；物品每日清理，确保无过期物品；使用后物品处理规范、合理。
病区管理质量考核标准
5.17安全及防火警示标识不清楚
基础 6.1患者使用自带被单、被罩 6 护理 6.2床单元被罩上面有污迹未更换
1.5 6.3患者未穿病号服、病号服上有污迹、血迹
分值
0.1 0.1 0.1 0.15 0.1 0.1 0.1 0.1 0.15 0.1 0.15 0.15 0.15 0.15 0.1 0.1 0.1 0.5 0.5 0.5
病区管理质量考核标准
序 检查 号 内容
存 在 问 题
分值
1.1病房窗台有杂物
0.15
1.2病房空气有异味
0.15
1.3病房物品摆放杂乱（床、桌、暖瓶）
0.15
1.4床头桌面有污渍
0.15
1.5病房门上玻璃窗被遮挡
0.15
1.6病房随员多，嘈杂
0.15
1.7病房窗台外堆放物品
病房 1.8病房内有广告宣传单 1 环境
2.5 1.9窗帘悬挂不整齐，有污渍
1.10工作人员未做到四轻（走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻）
0.15 0.15 0.15 0.15
1.11换下的被服堆放在地面
0.15
1.12患者家属自带简易床、床垫
0.15
1.13患者家属聚众饮酒、吸烟、打牌等影响其他患者休息及工作人员办公
0.2
1.14私用电器，做饭
走廊 3.1走廊窗台有杂物
0.5
3 环境 3.2走廊有晾晒的衣物
0.5
1.5
3.3卫生间有水渍、有异味、便器摆放杂乱
0.5
4.1床头卡等级护理标记不清
0.15
4.2床头卡饮食标记不清
0.15
4
床头卡 4.3无床头卡 1.0 4.4床头卡过敏史没有标记
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准【最新】
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。
一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。
一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。
一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。
一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。
一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。
一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。
一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。
一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。
一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。
一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。
一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。
一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。
病区质量考核评分标准
病区质量考核评分标准病区质量考核评分标准为了提高医疗照护质量和促进病人安全，病区质量考核是医院的一项重要工作。
病区质量考核评分标准的设计应符合病区的实际情况，并针对关键绩效指标进行评估。
下面是一份可能的病区质量考核评分标准：一、病区环境和设备(满分20分)1. 病区内的环境整洁、无异味、卫生状况良好(5分)2. 病区内的设备齐全、完好并能正常使用(5分)3. 病区的通风、照明和温度控制适宜(5分)4. 病人卫生间和洗手间的卫生状况良好(5分)二、病区的护理管理(满分40分)1. 病区护理方案和护理计划清晰、完善(10分)2. 工作量合理分配并合理安排护理人员(10分)3. 病区的护理记录规范完整(10分)4. 病区的药品和医疗器械管理规范(10分)三、病人照护质量(满分20分)1. 病人照护过程中是否关注疼痛评估和控制(5分)2. 病人是否接受合适的营养和饮食管理(5分)3. 病人的安全措施是否得到落实(5分)4. 病人是否获得心理支持和疏导(5分)四、病区团队合作(满分20分)1. 病区护士间的团队合作氛围是否良好(5分)2. 病区团队成员之间的沟通是否有效(5分)3. 病区护士之间是否有相互扶持和合作的精神(5分)4. 病区护士是否能够及时和有效地协调病人的照护工作(5分)五、病区风险管理(满分20分)1. 病区的感染控制措施是否规范(5分)2. 病区是否能及时发现并应对病人的紧急情况(5分)3. 病区是否有效推行病人跌倒防范措施(5分)4. 空气、水、食物安全及其他风险控制措施是否得到落实(5分)根据以上评分标准，病区将得到满分125分。
基于实际情况，医院可针对不同病区制定不同评分标准，并根据评分结果进行奖惩及改进措施的制定。
最后，病区质量考核评分标准应定期评估和修订，以确保其综合性和科学性，进一步提高医疗照护质量并促进病人的安全与满意度。
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25
现场查看、考核护士、访谈病人、家属。
一项不达标要求扣5-10分
总分
100
查阅资料
一项不符合要求扣3-5分
人
员
管
理
1、各级护理人员认真履行岗位职责。
2、根据病人需要及时调整护理人力资源并有记录，做到能级对应。
3、有分层级护士培训计划，体现专科特点，有落实，有考核，原始材料齐全。
4、有病区特点的绩效考核方案，并有月度考核资料及奖惩记录。
5、进修、实习护士带教工作落实：实行目标带教，有计划、有考核，有讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达90%以上。
4、有家属和陪探人员管理制度，有便民措施。
20
现场查看、访谈
一项未达标扣5-10分；
物资
管理
1、各种护理设施及仪器功能良好并定点放置，有编号、专人管理。
2、病房物资管理规范、帐物相符。
20
实地查看、追踪检查
一项不达标酌情扣3-5分
安
全
管
理
1、床头牌规范，有统一的护理标记，包括：床号、姓名、护理级别、饮食、药物过敏、隔离、安全标识等，并与医嘱相符。
20
现场查看，访谈。采用追踪法检查。
一项未有效执行扣3-5分
环
境
管
理
1、病区整洁、安静、舒适、安全，各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室、盥洗室、处置室、库房等）设施规范，物品摆放有序。
2、床单元整洁、病床间公共通道无杂物，满足治疗和抢救需要。
3、办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚、无破损。
2、各类药物定点放置，标识清晰。药柜整洁，药物无过期变质。
3、外用药、消毒剂定点放置。
4、麻醉药品实行双锁管理，交接记录、帐物、处方、安瓿相符。
5、贵重药品、危险物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理。
6、护理紧急风险预案健全、定期开展演练。
7、安全消防通道通畅，通道、管道井无杂物堆放。护理人员会正确使用消防设施。
病区管理质量考核评价标准
病区管理质量考核评价标准
检查日期： 年月日检查人员：分值
考评方法及扣分标准
制
度
管
理
1、各项规章制度、护理常规、操作规范健全并落实。
2、各项工作流程健全、护士对各项操作熟练规范，并按护理程序进行工作。
3、具有专科特点的弹性排班规定。
15
现场考核