运动功能评定 ppt课件
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运动功能评定
五、步态分析
剪刀步态
痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉 挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互 摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时 步行困难。
运动功能评定
五、步态分析
股四头肌步态
股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定 性将受到影响。表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四 头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝 反张。如同时有伸髋肌无力则患者需俯身用手按压大腿， 使膝伸直。
运动功能评定
三、肌力评定
（二）器械检查 1. 握力计 2. 捏力计 3. 拉力计 4. 等速测力仪
运动功能评定
四、关节活动度评定（ROM）
测量工具 1. 关节活动测角计 2. 方盘测角计
运动功能评定
四、关节活动度评定（ROM）
注意事项：
1. 不宜在关节活动后检查 2. 临床上应同时测量AROM和PROM 3. 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围 4. 测角计必须与关节活动轴心相一致，两臂与关节两端
运动功能评定
六、痉挛的评定（踝阵挛法）
等级
0级 1级 2级 3级 4级
标准
无踝阵挛 踝阵挛持续1-4秒 踝阵挛持续5-9秒 踝阵挛持续10-14秒 踝阵挛持续15秒以上
运动功能评定
六、痉挛的评定（Penn痉挛频率量表）
0分 无痉挛 1分 轻度痉挛，可由刺激引起 2分 每小时痉挛出现1次 3分 每小时痉挛出现＞1次 4分 每小时痉挛出现＞10次
运动功能评定
一、概述
（三）评定应当作出的判断
1. 主要的运动障碍和种类 2. 功能障碍的程度：常按独立程度来分4级 3. 确定康复治疗的目标：近期、中期、出院、远期 4. 决定运动治疗措施的先后顺序：根据功能障碍的主次，
如：影响患者生活自理能力最严重的、患者感到最痛 苦的和最迫切希望解决的问题应予以优先
运动功能评定
五、步态分析
帕金森步态
一种极为刻板的步态。表现为步行启动困难、行走 时双上肢交替迈步动作消失、躯干前倾、髋膝关节轻度 屈曲、踝关节于迈步相时无跖屈，拖步、步幅缩短。由 于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。为 了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停 或转向，呈现出前冲或慌张步态。
运动功能评定
七、平衡的评定
运动功能评定
七、平衡的评定
运动功能评定
七、平衡的评定
平衡分为
1. 静态平衡 2. 自动态平衡 3. 他动态平衡
运动功能评定
七、平衡的评定
运动功能评定
二、躯体外观情况检查
一般检查 肢体长度及周径测量
1. 肢体长度的测量：下肢为髂前上棘通过髌骨中点至内 踝的距离；上肢为肩峰至中指尖端的距离
2. 肢体周径的测量：测量肌腹位为佳
运动功能评定
三、肌力评定
（一）徒手肌力检查（MMT）
运动功能评定
三、肌力评定
上下肢各主要肌肉力量的手法检查图表见课 本P20-24
典型举例：屈肘肌、髋内收肌、髋内外旋肌
运动功能评定
三、肌力评定
MMT的注意事项：
1. 选取适合的测试时机（运动后、疲劳时、饱餐后不宜） 2. 采取正确的姿势，3级以下的应将肢体置于去除重力的体
位 3. 测试时应做左右两侧对比 4. 近端肢体应固定于适当位置，避免代偿 5. 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查 6. 肌力检查时应注意患者的禁忌症
运动功能评定
六、痉挛的评定
痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑 干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合 征。
表现：肌肉不自主的收缩反应和速度依赖性 的牵张反射亢进
运动功能评定
六、痉挛的评定（改良Ashworth量表）
等级 0 1 1＋
2
3
4
标准 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻 微的“卡住” 感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有 阻力，但仍可以活动 肌张力重度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻 力，活动比较困难。 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动 十分困难。
运动功能评定
五、步态分析
臀大肌步态
臀大肌无力者，足跟着地时常用力将胸部后仰，使 重力线落在髋关节后方以维持髋关节被动伸展，站立中 期时绷直膝关节，形成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态。
运动功能评定
五、步态分析
臀中肌步态
臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起。一侧臀中肌麻痹 时，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患侧腿于 站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多， 从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行 时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。
肢体长轴应平行 5. 记录检查结果时应写明起、止度数，如肘关节屈伸活
动范围为：70°-120°、0°-50°
运动功能评定
五、步态分析
运动功能评定
五、步态分析
运动功能评定
五、步态分析
运动功能评定
五、步态分析
偏瘫Hale Waihona Puke Baidu态
指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫 痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于 迈步相时活动范围减小、患侧足下垂内翻；为了将瘫痪 侧下肢向前迈步，迈步相时患侧代偿性骨盆上提、髋关 节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧而将患 侧下肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。
一、概述
（一）评定分期
1. 初期评定：了解病情、确定目标、制定计划 2. 中期评定：调整计划，多次进行 3. 后期评定：评价效果，提出出院建议
运动功能评定
一、概述
（二）评定内容
包括：关节活动功能评定、肌肉功能评定、步态 分析、痉挛与弛缓的评定、协调与平衡的评定、姿势反 射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下 肢穿戴假肢或矫形器的功能评定、穿戴脊柱矫形器的评 定等
运动功能评定
Email:
运动功能评定
评定的重要性
运动功能评定是运动治疗的基础，没有评定就无法规划 实施运动疗法技术和评价治疗效果。
通过运动功能评定去客观、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、程度，即找出问题点，并估计其发展、预 后和转归，决定康复目标，制定出切实可行的康复治疗 措施。
运动功能评定
五、步态分析
剪刀步态
痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉 挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互 摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时 步行困难。
运动功能评定
五、步态分析
股四头肌步态
股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定 性将受到影响。表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四 头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝 反张。如同时有伸髋肌无力则患者需俯身用手按压大腿， 使膝伸直。
运动功能评定
三、肌力评定
（二）器械检查 1. 握力计 2. 捏力计 3. 拉力计 4. 等速测力仪
运动功能评定
四、关节活动度评定（ROM）
测量工具 1. 关节活动测角计 2. 方盘测角计
运动功能评定
四、关节活动度评定（ROM）
注意事项：
1. 不宜在关节活动后检查 2. 临床上应同时测量AROM和PROM 3. 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围 4. 测角计必须与关节活动轴心相一致，两臂与关节两端
运动功能评定
六、痉挛的评定（踝阵挛法）
等级
0级 1级 2级 3级 4级
标准
无踝阵挛 踝阵挛持续1-4秒 踝阵挛持续5-9秒 踝阵挛持续10-14秒 踝阵挛持续15秒以上
运动功能评定
六、痉挛的评定（Penn痉挛频率量表）
0分 无痉挛 1分 轻度痉挛，可由刺激引起 2分 每小时痉挛出现1次 3分 每小时痉挛出现＞1次 4分 每小时痉挛出现＞10次
运动功能评定
一、概述
（三）评定应当作出的判断
1. 主要的运动障碍和种类 2. 功能障碍的程度：常按独立程度来分4级 3. 确定康复治疗的目标：近期、中期、出院、远期 4. 决定运动治疗措施的先后顺序：根据功能障碍的主次，
如：影响患者生活自理能力最严重的、患者感到最痛 苦的和最迫切希望解决的问题应予以优先
运动功能评定
五、步态分析
帕金森步态
一种极为刻板的步态。表现为步行启动困难、行走 时双上肢交替迈步动作消失、躯干前倾、髋膝关节轻度 屈曲、踝关节于迈步相时无跖屈，拖步、步幅缩短。由 于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。为 了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停 或转向，呈现出前冲或慌张步态。
运动功能评定
七、平衡的评定
运动功能评定
七、平衡的评定
运动功能评定
七、平衡的评定
平衡分为
1. 静态平衡 2. 自动态平衡 3. 他动态平衡
运动功能评定
七、平衡的评定
运动功能评定
二、躯体外观情况检查
一般检查 肢体长度及周径测量
1. 肢体长度的测量：下肢为髂前上棘通过髌骨中点至内 踝的距离；上肢为肩峰至中指尖端的距离
2. 肢体周径的测量：测量肌腹位为佳
运动功能评定
三、肌力评定
（一）徒手肌力检查（MMT）
运动功能评定
三、肌力评定
上下肢各主要肌肉力量的手法检查图表见课 本P20-24
典型举例：屈肘肌、髋内收肌、髋内外旋肌
运动功能评定
三、肌力评定
MMT的注意事项：
1. 选取适合的测试时机（运动后、疲劳时、饱餐后不宜） 2. 采取正确的姿势，3级以下的应将肢体置于去除重力的体
位 3. 测试时应做左右两侧对比 4. 近端肢体应固定于适当位置，避免代偿 5. 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查 6. 肌力检查时应注意患者的禁忌症
运动功能评定
六、痉挛的评定
痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑 干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合 征。
表现：肌肉不自主的收缩反应和速度依赖性 的牵张反射亢进
运动功能评定
六、痉挛的评定（改良Ashworth量表）
等级 0 1 1＋
2
3
4
标准 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻 微的“卡住” 感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有 阻力，但仍可以活动 肌张力重度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻 力，活动比较困难。 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动 十分困难。
运动功能评定
五、步态分析
臀大肌步态
臀大肌无力者，足跟着地时常用力将胸部后仰，使 重力线落在髋关节后方以维持髋关节被动伸展，站立中 期时绷直膝关节，形成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态。
运动功能评定
五、步态分析
臀中肌步态
臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起。一侧臀中肌麻痹 时，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患侧腿于 站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多， 从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行 时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。
肢体长轴应平行 5. 记录检查结果时应写明起、止度数，如肘关节屈伸活
动范围为：70°-120°、0°-50°
运动功能评定
五、步态分析
运动功能评定
五、步态分析
运动功能评定
五、步态分析
运动功能评定
五、步态分析
偏瘫Hale Waihona Puke Baidu态
指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫 痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于 迈步相时活动范围减小、患侧足下垂内翻；为了将瘫痪 侧下肢向前迈步，迈步相时患侧代偿性骨盆上提、髋关 节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧而将患 侧下肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。
一、概述
（一）评定分期
1. 初期评定：了解病情、确定目标、制定计划 2. 中期评定：调整计划，多次进行 3. 后期评定：评价效果，提出出院建议
运动功能评定
一、概述
（二）评定内容
包括：关节活动功能评定、肌肉功能评定、步态 分析、痉挛与弛缓的评定、协调与平衡的评定、姿势反 射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下 肢穿戴假肢或矫形器的功能评定、穿戴脊柱矫形器的评 定等
运动功能评定
Email:
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评定的重要性
运动功能评定是运动治疗的基础，没有评定就无法规划 实施运动疗法技术和评价治疗效果。
通过运动功能评定去客观、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、程度，即找出问题点，并估计其发展、预 后和转归，决定康复目标，制定出切实可行的康复治疗 措施。
运动功能评定