医技科室管理工作手册

医技科室管理工作手册

目录

科室介绍及学科带头人介绍 ................................... - 1 -科室介绍................................................ - 1 -学科带头人介绍.......................................... - 2 -科室人员基本情况 .................................... - 3 -科室质量治理小组名单 ....................................... - 4 -年度工作计划 ..................................... - 5 -季月工作小结 ............................................... - 6 -一季度工作小结.................................... - 6 -二季度工作小结.................................... - 7 -三季度工作小结.................................... - 8 -四季度工作小结.................................... - 9 -全年工作总结 ......................................... - 10 -科质控小组活动、考核记录 .................................. - 11 -一月份质控小组活动记录....................... - 11 -二月份质控小组活动记录…………………………………12 -三月份质控小组活动记录....................... - 13 -四月份质控小组活动记录…………………………………14 -五月份质控小组活动记录…………………………………15 -六月份质控小组活动记录…………………………………16 -七月份质控小组活动记录…………………………………17 -八月份质控小组活动记录…………………………………18 -九月份质控小组活动记录…………………………………19 -十月份质控小组活动记录…………………………………20 -十一月份质控小组活动记录………………………………21 -十二月份质控小组活动记录………………………………22 -等级医院技术项目开展目开展情形 ............................ - 23 -科研及新技术开展记录 ...................................... - 24 -科室工作质量目标完成情形统计 .............................. - 25 -“三基”培训打算课程表 .................................... - 27 -医疗安全教育、培训记录 .................................... - 28 -医疗缺陷登记表 ............................................ - 29 -各级各类人员考试、考核记录 ................................ - 30 -科室医疗组工作考核记录 .................................... - 31 -科室论文（杂志及会议）登记 ................................ - 32 -科室大事记............................................... - 33 - 备用栏 ................................................ - 34 -

科室介绍及学科带头人介绍科室介绍

学科带头人介绍

科室人员基本情况

姓名性不出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注

科室质量与安全治理小组名单

科室质控小组治理职责：

1、在科主任领导下，负责建立科室质量治理小组活动打算。

2、负责制定科室质量治理目标。

3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量治理体系并组织落实。

4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。

姓名职责职务组长

组员

年度工作计划

季度工作小结一季度工作小结

一月份：

二月份：

三月份：

二季度工作小结四月份：

五月份：

六月份：

三季度工作小结七月份：

八月份：

九月份：

四季度工作小结十月份：

十一月份：

十二月份：

全年工作总结

科室质量与安全治理工作

一月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员：

本月份科室质量完成情形：

工作量指标：

检查患者例，收入万元，

医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，

对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％

CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％

输血不良反应发生率：

其他指标：

核心制度执行情形：

病人中意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情形：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

二月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员：

本月份科室质量完成情形：

工作量指标：

检查患者例，收入万元，

医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，

对患者各种知情同意的告知率：100％。危险值登记合格率≥100％

CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时刻≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％

输血不良反应发生率：

其他指标：

核心制度执行情形：

病人中意度：%

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发情形：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目