外科病例汇报PPT
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《普外科病例讨论》课件
鉴别诊断
03
需与急性胰腺炎、急性胃炎、消化性溃疡等疾病相鉴别。
病例讨论
02
总结词
准确判断病情
详细描述
通过患者的临床表现、检查结果等资料，综合分析病情，做出准确的诊断。
总结词
排除其他疾病
详细描述
在诊断过程中，需要排除其他类似疾病，确保诊断的准确性。
总结词
了解疾病特点
详细描述
对所讨论的疾病进行深入了解，掌握其发病机制、临床表现、治疗方式等方面的知识。
药物疗效评估
了解各种药物之间的相互作用和影响，有助于避免药物之间的不良反应和冲突。
药物相互作用
参考文献
05
《实用普外诊疗学》
《普外科疾病诊疗指南》
《现代普外科学》
THANKS
感谢观看
治疗要规范
在病例讨论中，要分析并发症的风险因素，提出预防措施，降低并发症的发生率。
并发症要预防
每个患者的病情和身体状况不同，应根据个体差异制定个性化的治疗方案。
重视个体化治疗
普外科病例常常涉及到多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
加强多学科协作
通过病例讨论，发现医疗过程中的不足和问题，持续改进医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。
治疗效果评估
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗
了解病例相关药物的最新研究动态和成果，有助于为患者提供更加安全有效的药物治疗方案。
总结词
了解新药的研发动态和进展，有助于为患者提供更多的药物治疗选择。
新药研发
了解各种药物的疗效和副作用，有助于为患者选择更加安全有效的药物治疗方案。
了解疾病的预后因素和转归，有助于制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
03
需与急性胰腺炎、急性胃炎、消化性溃疡等疾病相鉴别。
病例讨论
02
总结词
准确判断病情
详细描述
通过患者的临床表现、检查结果等资料，综合分析病情，做出准确的诊断。
总结词
排除其他疾病
详细描述
在诊断过程中，需要排除其他类似疾病，确保诊断的准确性。
总结词
了解疾病特点
详细描述
对所讨论的疾病进行深入了解，掌握其发病机制、临床表现、治疗方式等方面的知识。
药物疗效评估
了解各种药物之间的相互作用和影响，有助于避免药物之间的不良反应和冲突。
药物相互作用
参考文献
05
《实用普外诊疗学》
《普外科疾病诊疗指南》
《现代普外科学》
THANKS
感谢观看
治疗要规范
在病例讨论中，要分析并发症的风险因素，提出预防措施，降低并发症的发生率。
并发症要预防
每个患者的病情和身体状况不同，应根据个体差异制定个性化的治疗方案。
重视个体化治疗
普外科病例常常涉及到多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
加强多学科协作
通过病例讨论，发现医疗过程中的不足和问题，持续改进医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。
治疗效果评估
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗
了解病例相关药物的最新研究动态和成果，有助于为患者提供更加安全有效的药物治疗方案。
总结词
了解新药的研发动态和进展，有助于为患者提供更多的药物治疗选择。
新药研发
了解各种药物的疗效和副作用，有助于为患者选择更加安全有效的药物治疗方案。
了解疾病的预后因素和转归，有助于制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
多根肋骨骨折的病例报告 PPT
321202003533566152242361hb1111039588116888195819191麻醉过程icu接病人途中面罩吸氧入室心电监护有创动脉测压静脉快速诱导插入37左双腔管单肺通气手术行开胸胸腔探查45肋骨内固定术毕放置胸腔引流术中入量共1000ml出血700ml尿150ml9393病情分析讨论术前管理术前诊断左侧多发肋骨骨折左侧血气胸肺挫伤低氧血症中度贫血颅脑颌面部清创缝合术后腹部清创缝合术后眼球挫裂伤肋骨骨折病生理肋骨折常伴有大血管损伤的严重创伤第1112肋骨折多存在腹腔脏器损伤
▪ 并指出肺渗出期是发生在伤后24 ～ 72 h，表现为疼痛，呼吸困难逐 渐加重，憋气，SpO2下降，这时胸部CT 显示肺纹理增强，结构不清， 融合成片，部分发生肺实变。此期是创伤后ARDS 的高峰阶段， 需要 密切注意患者的呼吸和血氧变化情况。行肋骨内固定的最佳时机应该 避开肺实变和胸腔内渗出的高峰期，此段时期如果患者自主呼吸难以 维持，宜在充分镇痛的同时作气管内插管行呼吸支持。
多根肋骨骨折的病例报告
病例报告
▪ 男，40岁，主因“左侧血气胸，左侧多发肋骨骨折”入院，拟全麻下行肋骨骨折内固 定术
▪ 现病史： 患者2016-1-14日16时车祸外伤，伤后短暂黑曚，伴头晕恶心，左侧胸痛胸闷，伴
呼吸困难，头面部腹部皮肤挫裂伤，15日晨收入我院急诊。 胸部CT：左侧第3-9肋骨多发骨折，伴左胸壁，左背部软组织肿胀及皮下气肿；左
讨论
▪ 临床工作有时注意了胸壁创伤的严重程度，而忽略了肺实质创伤的程度。 肺挫伤后会继发两个病理生理变化即肺实质的渗出同时合并肺不张和胸腔 的渗出，这是造成创伤后呼吸功能衰竭的主要原因。
▪ 于洪泉等［1］根据患者肺部挫伤后不同时段胸部CT，将其病程变化分为 四期：急性创伤期、肺渗出期、胸腔渗出期、吸收好转期。
▪ 并指出肺渗出期是发生在伤后24 ～ 72 h，表现为疼痛，呼吸困难逐 渐加重，憋气，SpO2下降，这时胸部CT 显示肺纹理增强，结构不清， 融合成片，部分发生肺实变。此期是创伤后ARDS 的高峰阶段， 需要 密切注意患者的呼吸和血氧变化情况。行肋骨内固定的最佳时机应该 避开肺实变和胸腔内渗出的高峰期，此段时期如果患者自主呼吸难以 维持，宜在充分镇痛的同时作气管内插管行呼吸支持。
多根肋骨骨折的病例报告
病例报告
▪ 男，40岁，主因“左侧血气胸，左侧多发肋骨骨折”入院，拟全麻下行肋骨骨折内固 定术
▪ 现病史： 患者2016-1-14日16时车祸外伤，伤后短暂黑曚，伴头晕恶心，左侧胸痛胸闷，伴
呼吸困难，头面部腹部皮肤挫裂伤，15日晨收入我院急诊。 胸部CT：左侧第3-9肋骨多发骨折，伴左胸壁，左背部软组织肿胀及皮下气肿；左
讨论
▪ 临床工作有时注意了胸壁创伤的严重程度，而忽略了肺实质创伤的程度。 肺挫伤后会继发两个病理生理变化即肺实质的渗出同时合并肺不张和胸腔 的渗出，这是造成创伤后呼吸功能衰竭的主要原因。
▪ 于洪泉等［1］根据患者肺部挫伤后不同时段胸部CT，将其病程变化分为 四期：急性创伤期、肺渗出期、胸腔渗出期、吸收好转期。
肝胆外科典型病例分析 ppt课件
ppt课件
22
ppt课件
17
病案分析总结如下：
4、根据病人具体情况做好与病人及家属的沟通， 对于二次和多次手术的病人,病人及家属的期望值 往往更高 , 但中间随着病情的变化 , 情绪也会出现 很大波动 . 此病人社会支持系统和自身素质良好 , 结合具体情况,我们给以术后半家庭式陪护和及时 全面和随时调整的健康宣教,使病人身心始终在最 佳的配合状态,也为治愈康复提供了必不可少的条 件.
ppt课件
4
但血常规同时显示： PLT 未见恢复，反而持续走低至 62 。 病房护士根据多年临床经验：对于贫血和血小板低的病人， 尤其是术后的要再过分地关注也不过分。在加强关注的同 时做好交接班，尤其是人员相对紧张的班次。同时做好健 康宣教。
ppt课件
5
全面动态观察护理
在此过程中同时注意研读患者的病史等其他具体资料，注意 与医生及家属的及时沟通，关注辅助检查等，以便在进行 常规的基础和专科护理及密切巡视病情变化的基础上，做 好心理护理和对可能出现的疾病转归有所了解，做到动态 追踪和防范于未然。
பைடு நூலகம்
ppt课件
11
术后护理
切口感染，裂开：升级抗生素，注意刀口换药， 给予肠内外营养和适时输血输注白蛋白以增强体 能，腹带加压包扎，同时利用白糖的高渗消炎和 高营养及紫草油的裂开刀口局部涂抹浸润使用促 进刀口的愈合。体温高，严格按照先物理降温后 用药的阶梯型处理原则能使体温基本维持在可控 范围内。同时注意血常规，CRP和血沉等检查结果 胃漏给予引流，并保持通常。加强营养。
全面动态观察护理在此过程中同时注意研读患者的病史等其他具体资料注意与医生及家属的及时沟通关注辅助检查等以便在进行常规的基础和专科护理及密切巡视病情变化的基础上做好心理护理和对可能出现的疾病转归有所了解做到动态追踪和防范于未然
病例汇报神经外科PPT课件
脑膜瘤分类
颅底脑膜瘤：肿瘤发生于蝶骨脊、嗅沟、鞍结节、斜坡等部位。 非颅底脑膜瘤：包括大脑突面、上矢状窦旁、大脑镰旁、脑室内等部位。
2020/7/13
.
9
世界卫生组织（WHO）神经系统脑脊膜肿瘤分级
发病率：次于胶质瘤，多发于成人， 高峰在40-50岁，女性多于男性。可 以在雌性激素的影响下增生，泌乳素 可刺激脑膜瘤细胞生长。（女性病人 在妊娠期及月经的黄体期生长加速， 症状加重，分娩后症状改善）
于2017-09-14 09：00在全麻下行右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术。 术后病理提示脑膜瘤 WHOⅠ级
脑膜瘤
脑膜瘤起源于覆盖脑表面的脑膜细胞，大部分来自于蛛网膜帽细胞 脑膜瘤边界清楚，包膜完整，是质地较坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，可对脑构成压迫。 脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。
出科汇报
脑膜瘤的临床诊断与治疗
临床病例
姓 名：庞** 性 别：女 入院日期：2017-09-04 09:58
年 龄：67岁
主 诉：头晕2月。
现病史：患者于2月前无明显诱因出现头晕，伴呕吐胃内容物一次，无视物旋转，无伴头痛，无发热抽搐，症状持 续数分钟自行缓解，遂至佛山市第二人民医院就诊，行MRI检查提示：右侧颞区占位病变，未作特殊处理。今为 进一步Байду номын сангаас治来我院就诊，门诊以"右侧颞区占位病变"收入我科。自发病以来，无视物障碍，无听力下降，无记忆 力减退。病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量正常，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便 正常。
诊断： 1.右侧前颅底巨大占位性质待查 2.2型糖尿病 3.子宫肌瘤切除术后 4.多发陈旧性脑梗死
病例汇报PPT课件
高血糖状态2021精选ppt21多发伤定义多发伤是指在同一伤因的打击下人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命
病例汇报
三台县人民医院 神经外科
最新课件
1
病人资料
患者: 王某某，男，31岁
最新课件
2
病史
主诉：头胸部外伤后意识障碍、呼吸困难1小 时。
最新课件
20
多发伤定义
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体 同时或相继有两个或两个以上解剖部位 的组织或器官受到严重创伤，其中之一 即使单独存在创伤也可能危及生命。
最新课件
21
讨论
1.硬膜外血肿临床特点、诊疗原则； 2.颅底骨折的临床表现、诊疗原则； 3.常见脑疝的类型及鉴别； 4.低钾的临床表现及处理原则； 5.临床输血指征。
最新课件
5
辅助检查
CT：右侧颞顶硬膜外血肿，右颞骨骨折， 多根肋骨骨折、左侧血气胸、肺挫伤， 右侧锁骨骨折，左侧肱骨颈骨折。
最新课件
6
头颅CT（脑窗）
最新课件
7
头颅CT（骨窗）
最新课件
8
最新课件
9
最新课件
10
最新课件
11
最新课件
12
最新课件
13
最新课件
14
最新课件
15
最新课件
37
血常规：WBC 19.7*10^9/L; HGB 109g/l; HCT 0.346;NEU% 89.51%;NEU# 17.63*10^9/L;
凝血功能：PT 16.1sec; INR 1.38;Fbg 1.27g/L;TT 23.0sec; 电解质：K 2.29mmol/l;P 0.75mmol/l; 葡萄糖：14.00mmol/l; 肝功：丙氨酸氨基转移酶 108U/L; 门冬氨酸氨基转移酶 210U/L; 心肌酶谱：CK 630IU/L; CKMB 118U/L;
病例汇报
三台县人民医院 神经外科
最新课件
1
病人资料
患者: 王某某，男，31岁
最新课件
2
病史
主诉：头胸部外伤后意识障碍、呼吸困难1小 时。
最新课件
20
多发伤定义
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体 同时或相继有两个或两个以上解剖部位 的组织或器官受到严重创伤，其中之一 即使单独存在创伤也可能危及生命。
最新课件
21
讨论
1.硬膜外血肿临床特点、诊疗原则； 2.颅底骨折的临床表现、诊疗原则； 3.常见脑疝的类型及鉴别； 4.低钾的临床表现及处理原则； 5.临床输血指征。
最新课件
5
辅助检查
CT：右侧颞顶硬膜外血肿，右颞骨骨折， 多根肋骨骨折、左侧血气胸、肺挫伤， 右侧锁骨骨折，左侧肱骨颈骨折。
最新课件
6
头颅CT（脑窗）
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头颅CT（骨窗）
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37
血常规：WBC 19.7*10^9/L; HGB 109g/l; HCT 0.346;NEU% 89.51%;NEU# 17.63*10^9/L;
凝血功能：PT 16.1sec; INR 1.38;Fbg 1.27g/L;TT 23.0sec; 电解质：K 2.29mmol/l;P 0.75mmol/l; 葡萄糖：14.00mmol/l; 肝功：丙氨酸氨基转移酶 108U/L; 门冬氨酸氨基转移酶 210U/L; 心肌酶谱：CK 630IU/L; CKMB 118U/L;
《普外科典型病例》课件
病例总结与经验教训
总结
该患者为老年男性，右侧腹股沟疝10年，无张力修补术治疗有效。
经验教训
对于老年腹股沟疝患者，应尽早诊断和治疗，以免发生嵌顿和绞窄。同时，术后应加强护理和康复指 导，提高患者生活质量。
患者有腹部手术史，曾 行阑尾切除术。
腹部疼痛、腹胀、呕吐 ，停止排便排气。
腹部膨隆，肠鸣音亢进 。
病例诊断与治疗过程
1 2
诊断
肠梗阻。
治疗方案
保守治疗（禁食、胃肠减压、补液等）或手术治 疗。
3
治疗过程
患者经过保守治疗无效，转手术治疗。术中发现 腹腔粘连严重，行粘连松解术，解除梗阻。
病例总结与经验教训
治疗过程中出现肠梗阻、 感染等并发症，及时处理 后好转。
病例总结与经验教训
总结
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤 ，早期诊断和治疗对于提高治愈率和 生存率至关重要。本例患者得到及时 诊断和治疗，预后良好。
经验教训
对于有结肠炎病史和长期吸烟史的高 危人群，应定期进行结肠镜检查，以 便早期发现结肠癌。同时，治疗过程 中需密切观察患者情况，及时处理并 发症，确保治疗效果。
总结
肠梗阻是一种常见的外科急腹症，多由 于腹腔粘连、肠道肿瘤、炎症等原因引 起。本例患者因腹部手术史导致腹腔粘 连，引发肠梗阻。治疗时应根据患者具 体情况选择保守治疗或手术治疗。
VS
经验教训
对于有腹部手术史的患者，应警惕腹腔粘 连引起的肠梗阻。早期识别和诊断肠梗阻 ，选择合适的治疗方案，对于提高治疗效 果和减少并发症具有重要意义。
普外科的发展趋势与未来展望
总结词随着医ຫໍສະໝຸດ 技术的不断进步，普外科的发展趋势包括微创手术 、机器人手术等，未来展望则在于提高手术效果、减少并发 症和促进患者康复。
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• 既然出现了断根，就要想办法 掏根！（不是所有的牙根都需要掏根）
断根拔除法
拔断根最重要的点： 一定要看清楚！！！
要有一个良好的术野！ ！
术野不清的原因：渗血、光线投照问题、牙与骨边 界分不清。
• 棉球压迫止血、强吸吸走渗血。如果不行 ，还有什么办法？
取牙根最关键的点： 看清边缘！！！
只有看清边缘，才有下手的机会。
关于断根的故事
汇报人： 指导老师：
分析
• 造成断根的原因是什么？ • 1.拔牙时用力过大（大力出奇迹？） • 2.拔牙时用力方向有问题
3.工具使用方法欠妥
4.牙根的特殊解剖形态（奔跑的弯根、膨大 ）
5.RCT后牙齿变脆及牙根粘连
如何避免断根？
• 1.避免使用过大的力（悠着点） 已经用了很大的力量，但是牙依然没
• 牙钳要尽可能向根方夹，含持平行，不容易把牙齿腰斩，尽量用 旋转力和楔力。
4.做好阅片工作，拔这种牙，心里要有底。
• 有时X线片也会骗人，看着是融合根，结果 是抱着一团骨头，看着是尖形根，实际是 膨大牙根。。。拔牙时，如果遇到异常大 阻力的时候，片子上又没有显示异常，就 要考虑牙根是否有问题？出现这个问题要 怎么解决？（去冠分根、去骨、增隙。。 。）
分牙法
• 用于多根牙、弯牙根断根拔除。当足够的 增隙后，断根仍然没有出来，应该考虑分 根，（牙根互为支点）然后一个一个的出 来会比较容易。
去骨法
1.去除部分牙槽嵴顶，暴露牙根，牙钳直接 夹出。（万能钳）
2.牙铤无法进入牙根边缘，去除牙根周围骨 质，铤出断根。
单个牙根分两半法
一个牙根快机磨成两部分，先铤出一半，取 另一半的压力会减轻。
有下来，继续加力，有可能会造成断根（ 心里要有数）。这时候就要想其他办法来 拔牙。（断根拔牙法除外）
• 2.用力要符合牙根的形态，不可以只向一个 方向用力（不要太轴）
旋转力、摇摆力、拉力都可以用，但 是你要感觉牙根的阻力。不能只在一点上 用力，阻力过大时，试着找其他切入点， 也许就会柳暗花明。
3.牙钳、牙铤使用方法得当
探针法
快机磨出斜面，改良探针楔入高的断根边缘 。
• 注意方法 • 避免断根 • 不怕断根 • 善于思考
总结
拔牙就像** 得收放
寻找最薄弱的点 同时懂
Thank you！
5.遇到有些牙要注意了。。。
• 做过RCT的牙、长期慢性炎症刺激但宿主 抵抗力较强的牙、老年人的牙都容易出现 粘连的情况。做好破拆的准备，提前告知 患者牙齿可能会一块一块碎着出来。如何 应对？（去冠分牙、去骨、增隙、磨除） 注意去除所有牙齿碎片。
出现了断根怎么办？
良好的心态是第一步
• 出现了断根不要慌，只要是进 行拔牙的操作，就有可能出现 断根，任何人都不会有例外！ 取断根也是齿槽外科的一部分
断根拔除法
拔断根最重要的点： 一定要看清楚！！！
要有一个良好的术野！ ！
术野不清的原因：渗血、光线投照问题、牙与骨边 界分不清。
• 棉球压迫止血、强吸吸走渗血。如果不行 ，还有什么办法？
取牙根最关键的点： 看清边缘！！！
只有看清边缘，才有下手的机会。
关于断根的故事
汇报人： 指导老师：
分析
• 造成断根的原因是什么？ • 1.拔牙时用力过大（大力出奇迹？） • 2.拔牙时用力方向有问题
3.工具使用方法欠妥
4.牙根的特殊解剖形态（奔跑的弯根、膨大 ）
5.RCT后牙齿变脆及牙根粘连
如何避免断根？
• 1.避免使用过大的力（悠着点） 已经用了很大的力量，但是牙依然没
• 牙钳要尽可能向根方夹，含持平行，不容易把牙齿腰斩，尽量用 旋转力和楔力。
4.做好阅片工作，拔这种牙，心里要有底。
• 有时X线片也会骗人，看着是融合根，结果 是抱着一团骨头，看着是尖形根，实际是 膨大牙根。。。拔牙时，如果遇到异常大 阻力的时候，片子上又没有显示异常，就 要考虑牙根是否有问题？出现这个问题要 怎么解决？（去冠分根、去骨、增隙。。 。）
分牙法
• 用于多根牙、弯牙根断根拔除。当足够的 增隙后，断根仍然没有出来，应该考虑分 根，（牙根互为支点）然后一个一个的出 来会比较容易。
去骨法
1.去除部分牙槽嵴顶，暴露牙根，牙钳直接 夹出。（万能钳）
2.牙铤无法进入牙根边缘，去除牙根周围骨 质，铤出断根。
单个牙根分两半法
一个牙根快机磨成两部分，先铤出一半，取 另一半的压力会减轻。
有下来，继续加力，有可能会造成断根（ 心里要有数）。这时候就要想其他办法来 拔牙。（断根拔牙法除外）
• 2.用力要符合牙根的形态，不可以只向一个 方向用力（不要太轴）
旋转力、摇摆力、拉力都可以用，但 是你要感觉牙根的阻力。不能只在一点上 用力，阻力过大时，试着找其他切入点， 也许就会柳暗花明。
3.牙钳、牙铤使用方法得当
探针法
快机磨出斜面，改良探针楔入高的断根边缘 。
• 注意方法 • 避免断根 • 不怕断根 • 善于思考
总结
拔牙就像** 得收放
寻找最薄弱的点 同时懂
Thank you！
5.遇到有些牙要注意了。。。
• 做过RCT的牙、长期慢性炎症刺激但宿主 抵抗力较强的牙、老年人的牙都容易出现 粘连的情况。做好破拆的准备，提前告知 患者牙齿可能会一块一块碎着出来。如何 应对？（去冠分牙、去骨、增隙、磨除） 注意去除所有牙齿碎片。
出现了断根怎么办？
良好的心态是第一步
• 出现了断根不要慌，只要是进 行拔牙的操作，就有可能出现 断根，任何人都不会有例外！ 取断根也是齿槽外科的一部分