剂量体积直方图DVH
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.全挡块一般需要几个半价层？（（江南博哥））A.2.5B.3C.3.5D.4E.4.5参考答案：E参考解析：挡块作为准直器的一部分形成不规则射野时，其厚度要使原射线的穿射量不超过5％，一般需4.5～5个半价层，即（1/2）≤0.05，此时的挡块称为全挡块。
[单选题]2.组织间插植巴黎系统中线源活性长度AL应比靶区长度L长()。
A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％参考答案：C参考解析：临床上根据靶区大小，按照巴黎系统布源规则，决定使用放射源的数目和排列方式，使得一定特定剂量的等剂量曲线包括整个临床靶区。
其中源尺寸与靶区大小的对应关系中要求：线源活性长度AL应比靶区长度L长20％。
源间距在放射源平行前提下，要求5～20mm。
[单选题]3.X线管的正确使用步骤是()。
A.检查冷却装置，灯丝加热，逐步加高压B.检查滤过板装置，限时器，电源开关C.检查冷却装置，灯丝加热，逐步减高压D.检查电源，kV和mA指示表盘及调节旋钮E.检查机头的各种滤过板显示装置参考答案：A参考解析：在使用设备前，先检查冷却装置。
在使用时应先将其灯丝加热至所需要的温度，然后再加高压，产生X线。
X线球管产热很多，使用中应特别注意每天开机前或停机时间较长时，要由低mA，低kV上升。
此外还应避免X线管的超负荷使用。
[单选题]4.同位素CO的半衰期是()。
A.2年B.5.3年C.5.5年D.5.7年E.6年参考答案：B参考解析：同位素CO的半衰期为5.24年。
[单选题]5.由机器本身设计造成的半影包括()。
A.几何半影B.散射半影C.穿射半影D.几何半影和穿射半影E.几何半影和散射半影参考答案：D参考解析：半影区的构成是由几何半影、穿射半影和散射半影三种因素组成。
前两种是机器本身设计造成，应考虑设法减少，如使用直径较小的钴源。
[单选题]6.使用符合滤过板正确的步骤是()。
放射治疗剂量学知到章节答案智慧树2023年山东第一医科大学
放射治疗剂量学知到章节测试答案智慧树2023年最新山东第一医科大学第一章测试1.以下材料中可以做体模材料的有（）参考答案:有机玻璃;水;聚苯乙烯;石蜡2.吸收剂量的单位有（）参考答案:J/Kg;Gy;rad3.在一般的医学应用中，射线与物质相互作用时，主要产生的效应有（）参考答案:电子对效应;光电效应;康普顿效应4.吸收剂量的测量方法中被国际权威机构和国家技术监督部门确定的、用于放射治疗剂量测量校准和日常监测的主要方法是（）参考答案:电离室法5.一均匀剂量给予某一组织，如果给予1g 组织的吸收剂量为2Gy，那么给予5g组织的吸收剂量是（）参考答案:2Gy6.入射能量为10MeV的光子与物质发生电子对效应，若产生的正负电子对的动能相等，正电子的动能约为（）参考答案:4.5MeV7.水是最常用的组织体模材料。
（）参考答案:对8.光子属于直接电离辐射。
（）参考答案:错9.对中高能X射线，康普顿效应为主要形式。
（）参考答案:对10.对高能X射线，电子对效应为主要形式。
（）参考答案:对第二章测试1.Co-60衰变所放出的γ射线平均能量为（）参考答案:1.25MeV2.半影中无法完全消除的是（）参考答案:散射半影3.肿瘤放射治疗机产生的半影不包括（）参考答案:能量半影4.Co-60衰变所放出的γ射线能量分别为（）参考答案:1.17MeV和1.33MeV5.SDD是指（）参考答案:放射源至准直器的距离6.电子直线加速器初级准直器的主要作用是（）参考答案:限定最大照射野的尺寸7.电子直线加速器中均整器的作用是（）参考答案:调整射野的平坦度和对称性8.电子直线加速器采用的微波电场的频率大约是3000MHz。
（）参考答案:对9.钴-60远距离治疗机最早在美国生产。
（）参考答案:错第三章测试1.射野中心轴上最大剂量深度处的TAR定义为（）参考答案:BSF2.矩形野面积为10cm×15cm，其等效方形野的边长为（）参考答案:12cm3.对于4MVX 射线，最大剂量点深度在体模内（）参考答案:1.0cm4.关于非规则野外照射治疗剂量计算，正确的说法有（）参考答案:原射线剂量与照射野大小相关;散射线剂量与照射野大小、形状相关;可以用Clarkson方法进行剂量计算;体内剂量由原射线剂量加散射线剂量叠加而成5.X射线PDD的影响因素有（）参考答案:照射野大小;SSD;射线能量;深度6.SAD表示放射源到机架旋转中心的距离。
剂量体积直方图DVH资料讲解
DVH图的原理 DVH图的使用 DVH图中靶区的评价 DVH图中危机器官的评价 正常组织并发症概率NTCP
DVH图的原理
DVH图的原理
假设计划的剂量格栅。被照射的器官被分
为500个1mm3的体素，每一个接受0～60Gy的剂
量。图中表明了接受某一给定剂量范围的体素数
TD50(V)TD50(V1)Vn......................................(3)
( V e ff) i V ( D i/D m a x ) 1 / n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 4 ) V e ff V m a x V 1 ( D 1 / D m a x ) 1 / n V 2 ( D 2 / D m a x ) 1 / n . . . . . . . . . . . . ( 5 )
NTCP的计算公式
N T C P 1 e t2 /2 d t......................................( 1 ) 2
D T D 5 0 ( V ) / m T D 5 0 ( V ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( 2 )
纵轴（Y轴）上任何一个的数值都通过 将相应的DVH上该剂量盒右边的体元数目相 加。
DVH图的使用
DVH图的使用
注意，第一个剂量盒（剂量起点）的 体积值等于该结构的全部体积，因为所有 的体积都接受了至少０剂量，最后一个剂 量盒的体积等于接受最大剂量的剂量盒的 体积。
DVH图中靶区的评价
DVH图中靶区的评价
放疗考试复习资料
名词解释：1. 源皮距（SSD）:表示沿射线中心轴从射线源到皮肤表面的距离。
不同治疗方式采用的源皮距不同。
2. 计划靶区（PTV）: 由于日常摆位，治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起了扩大照射的组织范围，以确保临床靶区得到规定的治疗剂量。
3. 切线野照射技术: 在放射治疗时，使照射野的一侧边缘开放，用放射线束将被照射部位“切割”出来，这种照射方式称为切线野照射技术。
4. 治疗区：90%等剂量曲线所包括的范围。
5.剂量体积直方图DVH: 是一种直观表达照射区域内吸收剂量分布是否均匀的方法，即将照射区域内各点照射剂量与频度分布以直方图的形式表达。
5. 近距离放疗技术：利用人体自然腔道或组织间隙，将放射源直接放入或植入肿瘤所在部位进行照射。
又称内照射。
6. 肿瘤区（GTV）：肿瘤临床灶，为一般的诊断手段能够诊断出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变的范围包括转移淋巴结及其他转移病变。
7. 宫颈癌时AB点的定义：A点即阴道穹隆垂直向上2cm，与子宫中轴线外2cm 分交叉处，解剖学上相当于子宫动脉和输尿管交叉处，自A点水平向外延伸3cm 处为B点，相当于闭孔淋巴结节区。
这个定义为曼彻斯特系统提出。
8. 源轴距（SAD）：从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离。
填空题：1、放射治疗在肿瘤治疗中的地位：45% 的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22% ，放射治疗治愈18%，化学药物治疗治愈5%。
2、口腔癌病理类型以鳞癌为主。
口腔癌中，淋巴结转移率最高的是舌癌。
3、不规则野挡铅技术对挡铅厚度要根据放射线能量而定，钴60 需 5 CM厚铅，6 MV X线需 6.5 CM厚铅，8 MV X线需 7 CM厚铅4、纵隔肿瘤姑息性放疗主要用于：晚期病人，目的是：解除病人痛苦，缓解压迫症状。
5、鼻咽癌最好发部位为咽隐窝，咽隐窝位于鼻咽腔的侧壁，咽隐窝顶端正对破裂孔，距破裂孔仅1cm，鼻咽腔的后壁为第一、二颈椎。
6、精确放射治疗主要包括适形放射治疗、立体定向放射治疗、三维调强放射治疗以及图像引导放射治疗。
放疗计划剂量评价标准
放疗计划剂量评价标准English Answer:Dose Evaluation Criteria for Radiotherapy Planning.The dose evaluation criteria for radiotherapy planning are essential for ensuring the accuracy and effectiveness of radiation therapy. These criteria assess the planned dose distribution and its conformity to the target volume while minimizing dose to surrounding healthy tissues.Target Coverage.D95%: The percentage of the target volume receiving at least 95% of the prescribed dose.D98%: The percentage of the target volume receiving at least 98% of the prescribed dose.Conformity Index: A measure of how well the dosedistribution conforms to the target volume.Dose to Organs at Risk.Mean Dose (Dmean): The average dose received by an organ at risk.Conformity Index (CI): A measure of how well the dose distribution conforms to the organ at risk.Dose Volume Histograms (DVHs): Graphical representations that show the distribution of dose to an organ at risk.Overall Plan Evaluation.Homogeneity Index (HI): A measure of the uniformity of dose distribution within the target volume.Gradient Index (GI): A measure of the steepness of the dose gradient between the target volume and surrounding tissues.Planning Target Volume (PTV): The volume that encompasses the target volume and includes a margin to account for uncertainties in patient positioning and organ motion.Meeting these dose evaluation criteria helps ensure that the planned dose distribution is optimized to achieve the desired therapeutic effect while minimizing side effects.Additional Considerations.Dose-Volume Constraints: Limits on the dose received by specific organs at risk to reduce the risk of complications.Image-Guided Radiotherapy (IGRT): Techniques that use real-time imaging to adjust the treatment beam during delivery, improving target accuracy and reducing dose to surrounding tissues.Adaptive Radiotherapy: Strategies that adjust the treatment plan based on changes in the patient's anatomy or response to therapy, ensuring optimal dosing throughout the treatment course.中文回答：放疗计划剂量评价标准。
鼻咽癌的放射治疗剂量计算
鼻咽癌的放射治疗剂量计算鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种常见的头颈部恶性肿瘤。
放射治疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，对于确定适当的放射剂量以达到最佳治疗效果至关重要。
本文将介绍鼻咽癌的放射治疗剂量计算的相关内容。
一、放射治疗剂量计算的重要性放射治疗是通过针对癌细胞的射线照射来杀死癌细胞或阻止其增殖。
而放射治疗剂量的准确计算和调整是保证治疗效果和减少副作用的关键所在。
合理的剂量计算可以有效控制肿瘤的生长，同时最大限度地保护周围正常组织免受放射线的伤害。
二、放射治疗参数的选择与计算1. 靶区的确定靶区是指肿瘤存在的区域，其中包括实体肿瘤和可能存在的淋巴结转移区域。
在鼻咽癌的治疗中，一般选择鼻咽部和颈部为靶区。
2. 剂量的计算方法常用的剂量计算方法有等效单次剂量（EQD2）和总生物等效剂量（TBD）。
通过这两种方法的计算，可以更准确地评估肿瘤对于不同剂量的反应，并制定相应的放疗计划。
3. 放射治疗计划系统的选择放射治疗计划系统是专门用于放射治疗过程中剂量计算和剂量分布模拟的软件。
常见的计划系统有Varian Eclipse、Philips Pinnacle、Elekta Monaco等。
根据临床需求和医疗设备的类型，选择合适的放射治疗计划系统进行剂量计算和评估。
三、放射治疗剂量的调整与评估1. 剂量体积直方图（DVH）剂量体积直方图是在放疗计划系统中生成的一种图形，用于显示患者接受的剂量分布情况。
通过观察剂量体积直方图，医生可以了解患者靶区和正常组织的剂量分布及其对应的体积。
根据剂量体积直方图的结果，可对剂量进行调整和优化，以达到最佳的治疗效果。
2. 治疗计划的评估在确定了适当的剂量分布后，医生需要对治疗计划进行评估。
评估的目的是确保合理的治疗剂量可以覆盖整个肿瘤区域，同时尽量减少对正常组织的损伤。
通过计算各种评估指标，如剂量覆盖率、同构指数等参数，可以对治疗计划进行全面评估。
四、放射治疗质量保证放射治疗质量保证是确保放射治疗剂量计算和实施准确可靠的重要环节。
放疗科考试题库及答案(三)
放疗科考试题库及答案491、关于模拟定位机功能描述错误的是A、放疗靶区及附近重要器官的定位B、不能确定放疗靶区的运动范围C、勾画射野和定位、摆位参考标记D、拍摄射野定位片和验证片E、检查治疗射野挡块的形状及位置正确答案：B模拟定位机在放疗过程中具有以下功能：放疗靶区及附近重要器官的定位；确定放疗靶区(或危及器官)的运动范围；治疗方案的确认(治疗前模拟)；勾画射野和定位、摆位参考标记；拍摄射野定位片和验证片；检查治疗射野挡块的形状及位置。
492、不属于模拟定位机结构的是A、放射源与准直器系统B、影像增强器C、速调管D、模拟定位床E、高压发生器正确答案：C模拟定位机是一台安装在可以等中心旋转的机架上的诊断级X射线机。
其主要构成为放射源与准直器系统、影像增强器、模拟定位床、其他部件(如立座，高压发生器)。
速调管则是加速器中用来产生微波的一个器件。
493、以下关于模拟定位机描述错误的是A、提供患者肿瘤靶区和周围组织的影像B、可以进行治疗方案的模拟与验证C、其影像是与治疗射线束几何条件一致的射影方向观D、可以用于2D治疗计划设计E、可以完成非共面的计划设计正确答案：E模拟定位机主要有两个作用：提供患者肿瘤靶区和周围组织的影像；可以进行治疗方案的模拟与验证。
模拟定位机精确给出射野方向观X射线影像，其模拟验证优胜于治疗机的验证片。
但是它对射野设计仅可用于2D治疗计划设计，不能进行3D治疗计划设计，也难以设计非共面的计划。
494、以下关于治疗计划系统描述正确的是A、可以理解为计算机根据输入的患者治疗部位的解剖资料，放置合适的射野或合理的布源进行剂量计算，得到所需的剂量分布B、可以理解为是治疗计划的量化工具C、医生对治疗方案的要求及实现D、计划评估、计划确认及计划执行中的精度的检查和误差分析E、A+B+C+D正确答案：E治疗计划系统(RTPS)就是通过计算机对放疗计划进行模拟设计和计算，得到患者体内模拟剂量分布的计算机系统。
肿瘤放射治疗技术专业知识分类模拟3
肿瘤放射治疗技术专业知识分类模拟3A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 具有CT扫描机、虚拟模拟定位工作站、激光射野定位系统三项的是A.模拟定位机B.模拟机CTC.CT模拟机D.诊断CT机E.治疗机答案：C[解答] CT模拟机由CT扫描机、虚拟模拟定位工作站、激光射野定位系统三个部分构成。
2. CT模拟机的组成部分包括A.CT扫描机B.虚拟模拟定位工作站C.激光射野定位系统D.A+BE.A+B+C答案：E[解答] CT模拟机主要由以下几个部分组成：CT扫描机、虚拟模拟定位工作站、激光射野定位系统。
3. 关于CT模拟机的激光定位系统不正确的描述是A.辅助技师对患者的摆位B.指示靶区中心或治疗的等中心和照射野在患者体表的投影C.CT模拟定位常用的是四激光系统D.激光定位的准确性直接关系到治疗的准确性和重复性E.激光灯的定位误差应当小于2mm答案：E[解答] CT模拟机的激光的定位系统可以辅助技师对患者的摆位，从而使患者CT 影像采集时的体位与实际治疗体位相符，此外它还可指示靶区中心或治疗等中心和患者照射野在患者体表的投影。
激光定位的准确性直接关系到治疗的准确性和可重复性。
激光灯的定位误差要求小于1mm。
4. 关于剂量验证测量描述错误的是A.点剂量测量仪主要有电离室、热释光剂量仪和半导体剂量仪B.点剂量仪可以适用于剂量梯度非常大的区域C.二维剂量的测量方法为胶片剂量分析和电子照射野剂量测量D.胶片测量仪不适于测量绝对剂量分布E.EPID在高剂量区对验证实际剂量分布可起关键作用答案：B[解答] 由于点剂量仪都有一定的体积，测量结果为一定范围的平均剂量，这对剂量梯度很大的区域很不适用。
5. 治疗验证的内容和措施包括A.治疗前的体位和靶区定位B.治疗中的验证和记录C.精确治疗技术的剂量验证D.A+B+CE.B+C答案：D[解答] 治疗验证的内容和措施应包括治疗前的体位和靶区定位，治疗中的验证和记录，精确治疗技术的剂量验证。
放疗术语
OIS：放疗网络系统TPS：放疗计划系统LCS：加速器控制系统MLC:（Multi-Leaf Collimator）：多叶准直器或多页光栅过滤X射线，形成特定形状的剂量分布，减小放疗对正常组织的损伤。
EPID:（Electronic Portal Imaging Device）：电子射野影像装置,EPID系统由射线探测和射线信号的计算机处理两部分组成不同系统的差别主要表现在前一部分，后一部分大部分相似,一句射线探测方法的不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型,利用平板探测器测量放疗时剂量分布，来监视适形放疗的结果CBCT:(Cone Beam computor tomography),锥形数CTBrachyTherapy:近距离治疗,别名：内照射放疗,将放射源放置于需要治疗的部位内部或者附近。
,主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗External beam radiotherapy EBRT:远距离治疗,三维放疗：通过不同方向的X射线，提高病灶区的剂量，避免一些组织受到严重的辐射伤害三维适形放疗3D CRT:是高能射束的形态始终与对肿瘤的投影一致或是近似一致，可以较大幅度增加肿瘤剂量，提高肿瘤控制率，并使周边免受损伤。
射线是均匀结束的，但是肿瘤大多是不规则的，且肿瘤各点离人体表皮的射入距离也是不一样的，所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。
IMRT（intensity-modulated radiation therapy），逆向调强放疗或适形调强放疗,通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率，达到肿瘤内部剂量均匀性IGRT（image guide radiation therapy）图像应到治疗,思维的放射治疗技术,在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念。
控制摆位误差，对器官的移动进行监控。
疗中实时监测和验证射野几何位置乃至野内剂量分布。
目前，在多数加速器上均可安装EPID设备，先进的EPID设备还可以进行剂量分布计算和验证。
剂量体积直方图
•剂量体积直方图
RTPDM
DVH图显示
DVH是一种可以直观的显示出 器官受到的照射体积 以及 该体积所受到的累积照射剂量 纵轴表示相对体积或绝对体积
橫轴表示吸收的剂量值
DVH图原理
DVH图原理
a
a为射野布置,形成图b的二维剂量分布。 DVH图的基本形式是某一剂量区间内 出现的体积单元数即频率。 为了计算这个频率,将靶区划分成体积 矩阵。每一个体积矩阵单元内的剂量数字 标在相应单元内。 对所要计算DVH的靶区,一旦计划确定, 都有自己的类似于图b的矩阵单元剂量分 布。
最佳治疗计划
最佳的治疗计划应使靶区内100%体 积接受剂量规定点的剂量(100%)图 a； 同时危及器官(OAR)内100%体积接 受的剂量为零,如b所示。 计划设计中,若将射野边界适当放宽, 并采用调强适形技术(IMRT)可以近 似实现前者靶区内DVH的要求,保持 后者OAR的剂量低于允许的剂量水 平
则变为微分DVH图如图e所示。
微分DVH
积分DVH &
微分DVH
如何使用不同形式的DVH图，要看具体情况
积分DVH (integral DVH) ：同一治疗计划中 不同器官间的剂量分布的评估（常用）
微分DVH (differential DVH) ：同一器官内 受照体积与剂量间的相对关系 ，告知多少个 体积单元受到某一剂量范围内的照射
计算
查看DVH 图。检查95%剂量是否覆盖 95%靶区体积（通常情况下可以达到这 个标准）；如果DVH 显示结果不理想， 检查每层的剂量曲线看哪几层的曲线结 果较差，相应修改BEAM 参数，勾画虚 拟器官，甚至调整等中心位置。多次重 复计算直到DVH 图中靶区曲线达到理想 状态。
肿瘤放射治疗技术(中级388)专业知识卫生专业技术资格考试2025年复习试题及答案指导
2025年卫生专业技术资格考试肿瘤放射治疗技术(中级388)专业知识复习试题及答案指导一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、肿瘤放射治疗技术中，下列哪项不是放射源？A、钴-60B、铯-137C、氩-133D、钴-57答案：D解析：钴-57不是用于肿瘤放射治疗的放射源。
钴-60、铯-137和氩-133都是常用的放射源，用于产生γ射线进行放射治疗。
钴-57主要用于核反应堆和工业探伤。
2、在放射治疗计划设计中，以下哪个参数是用来描述肿瘤与周围正常组织剂量分布差异的？A、剂量均匀度B、剂量适形度C、剂量梯度D、剂量分布答案：B解析：剂量适形度是用来描述肿瘤与周围正常组织剂量分布差异的参数。
剂量适形度是指放射治疗计划中，高剂量区与靶区形状的吻合程度。
剂量均匀度是指靶区内剂量分布的均匀性。
剂量梯度是指靶区内外剂量变化的陡峭程度。
剂量分布是指放射治疗区域内各点的剂量分布情况。
3、在肿瘤放射治疗中，下列哪种射线由于其物理特性常用于深部肿瘤的治疗？A. α射线B. β射线C. γ射线D. X射线E. 质子束答案：E. 质子束解析：在放射治疗中，质子束因其布拉格峰特性能够集中能量沉积于肿瘤处，减少对周围健康组织的影响，因此特别适用于深部肿瘤的治疗。
而γ射线和X射线虽然也能达到一定深度，但是它们的能量沉积较为均匀，不像质子束那样可以精准控制能量释放的位置。
4、关于剂量体积直方图（DVH）在放射治疗计划中的作用，以下哪一项描述是正确的？A. 它显示了肿瘤的体积大小。
B. 它表明了肿瘤的位置与器官的关系。
C. 它用于评估某一特定剂量水平下接受该剂量的靶区或正常器官的体积比例。
D. 它用于确定放疗设备的机械精度。
E. 它反映了放疗过程中使用的射线种类。
答案：C. 它用于评估某一特定剂量水平下接受该剂量的靶区或正常器官的体积比例。
解析：剂量体积直方图（DVH）是一种图形化工具，用于表示接受特定剂量范围照射的靶区或正常器官的体积分布情况。
调强放疗治疗的一般流程
• 1936年Moottramd等提出了氧在放射敏感性中的重要性，开启了放疗 作用机制研究的时代和放射生物学的研究。与此同时，物理学界建立 了放射物理剂量单位--伦琴，使得人类对放射线的测量有据可循，并 有了“量”的概念。
• 21世纪又出现了立体定向放射外科（SRS）、逆向调强适形放疗 （IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等新技术。与20世纪相比，放射 治疗在21世纪正在飞速发展。
• 我国改革开放后，国外先进放疗设备开始引进中国并学习先进的国外 的放疗技术和加速器技术，放射治疗的发展取得巨大进步。1986年中 华放射肿瘤学会成立，开创了本专业的学术期刊«中华放射肿瘤学杂 志»。之后的近30年来，我国放疗事业迅速发展壮大。
数字重建X线片（DRRs）是3D-CRT中观测射束和患者治疗部位空 间位置关系的有用工具。
三维适形放疗
• （三）多叶准直器（MLC）及射野挡块： 射野挡块一般由低熔点铅制成。射野挡块的主要作用：1.将规则射
野变成不规则射野，使射野形状与靶区形状的投影一致。2.保护某一重 要组织或器官。
多叶准直器（MLC）的作用和优点：1.代替常规射野挡块。2.采用 计算机后，旋转照射过程中，可用MLC调节射野形状跟随靶区（PTV） 的投影旋转适形。3.在照射过程中，利用计算机控制的叶片运动，实现 静态和动态的MLC的调强。
体位固定及三维影像获取
体膜制作
体膜及面膜
体位固定及三维影像获取
CT模拟机定位
三维影像获取
靶区及危及器官勾画
肿瘤科医生结合MRI靶区勾画 并给出靶区处方剂量
剂量体积直方图的扩充：功能剂量体积直方图
剂量体积直方图的扩充：功能剂量体积直方图
杨卫东;李树祥
【期刊名称】《北京生物医学工程》
【年(卷),期】1998(017)003
【摘要】剂量体积直方图（ｄｏｓｅ－ｖｏｌｕｍｅｈｉｓｔｏｇｒａｍ，ＤＶＨ）表示三维治疗计划中剂量与体积之间的关系，是立体定向外科中评价治疗计划好坏的重要手段之一。
但是传统的ＤＶＨ＾［１都是未考虑到正常器官功能区域分布不均匀性这一特点，故在利用放射线对病人对照时引起了不必要的损伤。
本文介绍的功能剂量体积直方图（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｏｓｅ－ｖｏｌｕｍｅｈｉｓｔｏｇｒａｍｓ，ｆＤＶＨｓ）算法，就是为了
【总页数】5页(P168-172)
【作者】杨卫东;李树祥
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R815
【相关文献】
1.利用Delta4对放疗计划进行剂量体积直方图评价的可行性研究 [J], 刘礼东;杨振;邱小平;雷明军;曹瑛;杨晓喻;唐杜;左宇浩
2.非小细胞肺癌放疗中靶区和危及器官真实剂量体积直方图 [J], 马长升;马长东;李殊吏;温强;罗居东;秦绍华
pass验证系统与Oncentra治疗计划系统剂量体积直方图参数差异分析
[J], 纪天龙;党军;乔俏;李光
4.基于Web的剂量体积直方图数据自动提取工具开发及验证 [J], 吴昊;刘杰;岳海振;蒋璠;张艺宝
5.肺癌放射治疗后放射性肺炎与剂量体积直方图相关性分析 [J], 李宛阳; 温义成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
剂量体积直方图DVH
DVH图中危机器官的评价
对于3D-CRT来说V20 、V10、 V5一般很难达到。 对于我们来说： V30＜20% V20＜30% V10＜50% V5＜70%
纵轴（Y轴）上任何一个的数值都通过 将相应的DVH上该剂量盒右边的体元数目相 加。
DVH图的使用
DVH图的使用
注意，第一个剂量盒（剂量起点）的 体积值等于该结构的全部体积，因为所有 的体积都接受了至少０剂量，最后一个剂 量盒的体积等于接受最大剂量的剂量盒的 体积。
DVH图中靶区的评价
DVH图中靶区的评价
总结
从理论上而言,尽管20 Gy或30 Gy被认为是
“全肺耐受量”,但V20、V30毕竟只是DVH中的一 个点,DVH中的其余信息并不能体现,即<20 Gy或
<30 Gy时,对肺的影响小;≥20 Gy或≥30 Gy时,对
肺的影响相对较大。
NTCP经验模式可以相对全面体现整个DVH的
信息,是目前普遍接受的一种方法,是优选方案时最
(Vef f )i V (Di / Dmax )1/n...........................(4)
Vef f Vmax V1(D1 / Dmax )1/n V2(D2 / Dmax )1/n ............(5)
Kallman模型临床上实际应用：
低相关,而且与放射性肺炎的严重程度明显相 关。
DVH图中危机器官的评价
V20<20%时,无放射性肺炎发生; V20在22%~31%时,8%的患者发生2级放射
剂量体积直方图DVH
定义：Vx%≤Dx Gy是指在DVH图中正常组织受照体积百分比不超过Dx Gy的阈值。
意义：Vx%≤Dx Gy是评估放射治疗效果的重要指标可以反映正常组织受照剂量的分布情况。
计算方法：Vx%≤Dx Gy可以通过DVH图中的数据计算得出具体计算方法可以参考相关文献或软 件。
应用：Vx%≤Dx Gy在放射治疗计划制定、剂量优化和疗效评估等方面具有重要应用价值。
它通过将体积划分为一系列小的体积元素并计算每个体积元素的剂 量从而得到剂量分布的图形表示
DVH可以帮助医生和物理师评估放射治疗的效果和副作用
DVH是放射治疗计划和剂量验证的重要工具也是放射治疗质量控制 的重要指标
确定放射治疗计划的剂量目 标
评估放射治疗计划的剂量分 布
评估放射治疗计划的剂量准 确性
剂量优化是放疗计划中的关键步骤 目的是确保肿瘤得到足够的剂量同时保护周围正常组织 剂量优化需要考虑肿瘤体积、形状、位置等因素 剂量优化可以通过调整照射角度、剂量率、分割方式等来实现
剂量限制是放疗计划中的重要指标用于评估放疗效果和副作用 剂量限制包括总剂量、单次剂量、剂量率等 剂量限制的设定需要考虑肿瘤的体积、位置、周围正常组织的耐受性等因素 剂量限制的设定需要根据患者的具体情况和治疗目标进行个性化调整
DVH用于评估放疗计划的剂量分布 通过DVH可以了解放疗剂量的分布情况 DVH可以帮助医生优化放疗计划提高治疗效果 DVH可以评估放疗剂量对正常组织的影响降低副作用
剂量体积直方图与治疗计划系统的结合：用于制定放疗计划评估治疗 效果
剂量体积直方图与剂量计算软件的结合：用于计算剂量分布评估治 疗风险
准确性：DVH的准确性受到其他 工具的影响可能导致结果不准确
操作难度：DVH与其他工具结合 使用时操作难度可能增加需要更 多的专业知识和技能
肿瘤放射治疗技术专业知识分类模拟2
肿瘤放射治疗技术专业知识分类模拟2A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 不属于近距离放射治疗源的是A.226镭B.137铯C.59钴D.192铱E.125碘答案：C[解答] 近距离放射治疗目前几种常用的放射性同位素源包括226镭、137铯、60钴、192铱、125碘、103钯、241镅、145钐、252锎等。
2. 关于近距离放疗的特点描述错误的是A.使用放射性同位素B.有效治疗距离短，约在5mm～5cmC.射线能量小部分被组织吸收D.其放射源强度较小E.剂量分布遵循平方反比定律答案：C[解答] 近距离放疗是将密闭的放射源直接放入人体需要治疗的部位进行放射治疗，治疗距离较短，一般5mm～5cm。
由于放射源放置在肿瘤组织中或紧贴肿瘤组织，射线能量大部分被组织吸收。
3. 不是近距离放疗的形式的是A.腔内、管内放疗B.组织间插植放疗C.全身放疔D.术中置管术后放疗E.敷贴治疗答案：C[解答] 近距离放疗包括腔内放疗、管内照射、组织间照射、术中置管术后放疗及敷贴治疗。
全身放疗包括全身X线照射以及电子线全身皮肤照射，均是从距离人体外一定距离集中照射某一部位，属于远距离放疗(体外照射)。
4. 术中置管术后近距离治疗的优点包括A.清醒后照射B.可拍定位片进行剂量计算并优化C.可以多次照射D.A+B+CE.A+C答案：D[解答] 术中置管术后近距离治疗是一种外科手术和放疗联合治疗的手段，术中在瘤床范围埋置数根软管施源器，术后再进行近距离放疗。
术后置管后患者不需立即照射，可清醒后再定位，制订计划并治疗，且可进行多次治疗。
5. 目前最常用的近距离放射源是A.60钴B.137铯C.192铱D.194金E.32磷[解答] 目前几种常用的放射性同位素源包括137铯、60钴、125碘、103钯、241镅、198金、145钐、252锎等，其中192铱是目前最常用的近距离放射治疗源。
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DVH图的原理 DVH图的使用 DVH图中靶区的评价 DVH图中危机器官的评价 正常组织并发症概率NTCP
DVH图的原理
DVH图的原理
假设计划的剂量格栅。被照射的器官被分
为500个1mm3的体素，每一个接受0～60Gy的剂
量。图中表明了接受某一给定剂量范围的体素数
NTCP的计算公式
NTCP 1
et 2/ 2 dt......................................(1)
2
D TD50(V ) / mTD50(V )............................(2)
TD50 (V ) TD50 (V 1)V n......................................(3)
针对靶区，我们给处方剂量60Gy 理想要求100%体积达到处方剂量， 但实际中很难达到，所以要求95% 的体积即可
DVH图中靶区的评价
剂量上限：
靶区剂量不是越高越好我们关心靶区
剂量不超过110%，也就是说66CGy
造成高量的原因：
皮表的不均、空腔的存在、密度相差
过大等
DVH图中危机器官的评价
纵轴（Y轴）上任何一个的数值都通过 将相应的DVH上该剂量盒右边的体元数目相 加。
DVH图的使用
DVH图的使用
注意，第一个剂量盒（剂量起点）的 体积值等于该结构的全部体积，因为所有 的体积都接受了至少０剂量，最后一个剂 量盒的体积等于接受最大剂量的剂量盒的 体积。
DVH图中靶区的评价
DVH图中靶区的评价
DVH图中危机器官的评价
体积下限:
因为对于一点的剂量无意义，所以要
求2%体积受到的剂量为底线。
DVH图中危机器官的评价
串型危机器官：
脊髓、晶体看最高点，即2%体积所受
剂量
DVH图中危机器官的评价
并型危机器官：
典型的肺。
国内标准：肺V5＜45%或V5＜50；
肺V20＜30% ；
炎,其中3例死于该并发症。经多因素分析 (包括参数V20、Veff、Dmean、肿瘤位置和 肺最大剂量), V20是惟一的放射性肺损伤独 立因子。
DVH图中危机器官的评价
对于3D-CRT来说V20 、V10、 V5一般很难达到。 对于我们来说： V30＜20% V20＜30% V10＜50% V5＜70%
低相关,而且与放射性肺炎的严重程度明显相 关。
DVH图中危机器官的评价
V20<20%时,无放射性肺炎发生; V20在22%~31%时,8%的患者发生2级放射
性肺炎,无3级以上的放射性肺炎 V20≥32%时,才发生了3级以上的放射性肺炎; V20>40%时,出现了23%的3~5级放射性肺
正法为例做一 简要介绍。一般而言,累积剂量体积直方图 是一个不规则形状。为了计算方便,把剂量 体积曲线分解成无数阶梯(step),计算等效体 积的方法就是把不均匀的直方图转化成一 定高度的Veff和剂量,Dmax就是直方图中的 最大剂量。
总结
从理论上而言,尽管20 Gy或30 Gy被认为是
“全肺耐受量”,但V20、V30毕竟只是DVH中的一 个点,DVH中的其余信息并不能体现,即<20 Gy或
<30 Gy时,对肺的影响小;≥20 Gy或≥30 Gy时,对
肺的影响相对较大。
NTCP经验模式可以相对全面体现整个DVH的
信息,是目前普遍接受的一种方法,是优选方案时最
肺V30＜20%
当V5＞50%时发生放射性肺炎的几率明显增高
DVH图中危机器官的评价
全肺受到照射时： 发生放射性肺损伤的阈值很低,约为
6~8 Gy(全身照射时),
部分肺组织受到照射： 放射性肺损伤的阈值一般为20~30 Gy。
DVH图中危机器官的评价
RTOG 发现：
V20的大小不仅与放射性肺炎的发生率高
体积分割为V=1=2==0.1V与相对应 的子体积受到照射的剂量分别为D1，D2，D3。 由上述NTCP表达式可求出正常组织损伤概率。
由NTCP表达式，取Di=Deff，Veff= i ，导出如下 公式：
Deff=
k
ln[(-
N0 )1/k ln NTCP
/Veff]
(Vef f )i V (Di / Dmax )1/n...........................(4)
Vef f Vmax V1(D1 / Dmax )1/n V2(D2 / Dmax )1/n ............(5)
Kallman模型临床上实际应用：
对特定的DVH分布图，可计算NTCP及一定等效 体积下的等效剂量。
由于NTCP经验模式计算复杂,计算出来的 值也并不是临床上并发症概率的绝对值。为 此有人认为,NTCP经验模式中Veff值的大小也 同样能代表放射性肺损伤的相对概率,而且计 算相对简单。临床资料显示,Veff<0.23时,≥2 级放射性肺炎的发生率为6%;Veff>0.23时, 发生率为27%
目。例如，有450个体素接受到大于或等于60Gy,
那么450/500=90%
DVH图的原理
DVH图的原理
DVH图的原理
DVH图的原理： 把单元格的数目统计出来后拉图
DVH图的使用
DVH图的使用
DVH图上纵轴（Y轴）代表体积或着体 积的百分比，该体积接受的剂量等于或大 于Y轴标明的剂量。
常用的指标,但由于有关软件尚未商业化和设计复
杂,不利于普及。