第九版医学微生物学配套课件 13 分枝杆菌属

2. 蛋白质 ① ESX-1型分泌系统：分泌ESAT-6和CFP10，细胞坏死；引起超敏反应 ② DosR-DosS基因：细菌在肉芽肿内生存适应 ③ 复苏促进因子（RPF）A～E：潜伏感染后再激活 ④ 结核菌素（tuberculin）：是菌体蛋白的主要成分，与mAGP结合引起迟发型超敏反 应
3. 荚膜 主要成分是多糖，部分脂质和蛋白质 与细菌黏附、入侵细胞和抵抗免疫因子杀伤等有关
第一节
结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis
结核分枝杆菌复合群
（Mycobacterium tuberculosis complex）
结核分枝杆菌（M. tuberculosis） 人类结核病的主要病原菌
牛分枝杆菌（M. bovis）
牛、人类的结核病
非洲分枝杆菌（M. africanum）
* 原发灶内可长期潜伏少量结核分枝杆菌（持留菌、休眠菌）
2. 原发后感染（post-primary infection） * 也称继发感染（secondary infection），多见于成年人；
* 大多为内源性感染，原发感染的残留菌复燃（recrudescence）或再激活（reactivation）； * 少数由外源性感染所致。 * 原发后感染特点：病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结；病变发生迅速且剧烈（迟发型
非洲国家部分结核病
田鼠分枝杆菌（M. micoti）
野鼠，豚鼠等的结核病变
结核病（tuberculosis，TB）
* 结核病是全球尤其是发展中国家危害最为严重的慢性传染病之一 * 全球2016年约有1040万新发病例，病死人数约167万 * 中国是全球30个结核病高负担国家之一
* 结核分枝杆菌是导致人类结核病最重要和最常见的病原体 * 可侵犯全身各器官系统，以肺部感染最多见
改良罗氏培养基 3～4 周形成可见菌落 巨噬细胞
2. 生化反应：不活泼
部分分枝杆菌的生化反应
菌种
结核分枝杆菌 牛分枝杆菌
耻垢分枝杆菌
最适生 长温度
37℃ 37℃
28℃
一般菌 落形态
粗糙 粗糙
光滑/粗糙
色素
尼克酸
噻吩-2羟酸酰肼
硝酸盐还 原反应
68℃触 酶试验
4d吡嗪 酰胺酶
无
+
+
+
－
+
无
－
－
－
－
－
一、生物学性状
（一）形态与染色
1. 形态：菌体细长略弯曲，有分枝生长趋势 2. 染色：齐-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色
* 细胞壁：具有与革兰阴性菌类似的外膜层；
含大量脂质，与抗酸性、抗药性及毒力密切相关 。
结核分枝杆菌抗酸染色（柏银兰提供）
（二）培养特性与生化反应
1. 培养特性 * 专性需氧 * 营养要求高 * 生长缓慢 * 兼性胞内菌
X线胸片中，原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大显示哑铃状阴影， 称为原发综合征（primary syndrome） * 结核结节（tubercle）：结核病的特征性病理改变
* 原发感染的结局：原发灶大多可纤维化和钙化而自愈，少数原发感染者体内结核 分枝杆菌可经淋巴、血流扩散，极少数可导致全身粟粒性结核或结核性脑膜炎
4. 毒力：在人工培养基连续传代毒力减弱
卡介苗的研制
（巴斯德研究所的Calmette和Guérin ）
强毒的、致病性的牛分枝杆菌 13年 230代
弱毒的、失去致病性的牛分枝杆菌减毒株
（Bacille Calmette-Guérin，BCG）
（一）致病物质
二、致病性
1. 脂质（lipid）：主要毒力因子，多为糖脂形式，种类多 ① 海藻糖6,6’-二分枝菌酸（TDM）：索状因子，主要致病物质，与肉芽肿形成有关 ② 甘露糖脂：脂阿拉伯甘露糖、脂甘露聚糖、磷脂酰肌醇甘露糖苷等，与细菌胞内存活有 关 ③ 硫酸脑苷脂（sulfatide）：与细菌胞内存活有关 ④ 磷脂（phosphatide）：与结核结节和干酪样坏死有关 ⑤ 分枝酰-阿拉伯半乳糖苷-肽聚糖复合物（mAGP）：佐剂作用，与超敏反应产生有关
百度文库
分枝杆菌属
（Mycobacterium）
分类
结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis
complex）
麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprae）
非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria，NTM）
分枝杆菌属共同特点
1. 基因组中G+C的百分比高，介于62%～70% 2. 细胞壁中含有大量脂质，也称为抗酸杆菌 3. 脂质是主要致病物质 4. 生长缓慢，代时为2～20小时 5. 所致感染多为慢性感染过程
有
－
+
+
+
/
（三）抵抗力
较强，与菌体所含脂质有关 四抗： 抗干燥 抗酸碱 抗碱性染料 抗青霉素等
四怕：怕湿热 怕酒精 怕紫外线 怕抗结核药物
（四）变异性
1. 形态结构：L型
2. 菌落：粗糙——光滑
3. 耐药性： 单耐药（SDR-TB）：对1种抗结核药物耐药 多耐药（PDR-TB）：对1种以上的抗结核药物耐药，不包括同时对异烟肼和利 福平耐药 耐多药（MDR-TB）：至少对异烟肼和利福平耐药 广泛耐药（XDR-TB）：耐多药且对任意1种喹诺酮类和二线抗结核药物至少1 种耐药
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《医学微生物学》(第9版) 配套课件
主编 李凡/徐志凯
《医学微生物学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
（二）所致疾病——结核病
* 人普遍易感，多数导致潜伏结核病感染（LTBI） * 经呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜感染 * 侵犯多种组织器官，以肺结核多见 * 可分为原发感染和原发后感染
1. 原发感染（primary infection）
* 首次感染结核分枝杆菌，多见于儿童，易扩散 * 原发感染最常见于肺部感染，也可见于皮肤局部淋巴结
--孙思邈
第13章 分枝杆菌属
授课人：XX XX
目录
第一节 结核分枝杆菌 第二节 麻风分枝杆菌 第三节 非结核分枝杆菌
重点难点
掌握 1. 2.
分枝杆菌属的特点； 结核分枝杆菌的生物学性状。
熟悉 1. 结核分枝杆菌的致病性和免疫性； 2. 结核菌素试验。
了解 1. 结核分枝杆菌的微生物学检查法和防治原则； 2. 麻风分枝杆菌的生物学特性和致病性。