乳糜胸查房PPT课件

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乳糜胸医学课件

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2023乳糜胸医学课件CATALOGUE目录•乳糜胸概述•乳糜胸的诊断•乳糜胸的治疗•乳糜胸的预后•乳糜胸的研究历史与现状•病例分享与讨论01乳糜胸概述乳糜胸是指胸导管或其分支破裂或阻塞,导致淋巴液和乳糜液外溢到胸腔内而引起的一系列症状。

定义根据发病时间可分为急性和慢性两种,根据病因可分为自限性和继发性两种。

分类定义与分类1发病机制23胸导管是回流淋巴液的主要管道,当其受到压迫、炎症、损伤等因素影响时,淋巴回流受阻,导致淋巴液外溢到胸腔内。

淋巴回流受阻胸导管及其分支的壁薄,容易受到压力、炎症等因素影响而破裂,导致淋巴液和乳糜液外溢到胸腔内。

胸导管破裂继发性乳糜胸主要包括肿瘤、结核、炎症等疾病引起胸导管或其分支受压、损伤或炎症而破裂。

继发性原因症状乳糜胸患者通常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等症状,部分患者伴有发热、消瘦、乏力等全身症状。

体征患者胸部叩诊可闻及浊音,呼吸音减弱或消失,部分患者可出现干、湿性啰音。

临床表现02乳糜胸的诊断乳糜胸患者通常出现咳嗽、气促、呼吸困难等症状,部分患者伴有胸痛、发热等。

诊断标准症状乳糜胸患者胸部叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失,严重者可有气管移位、皮下气肿等。

体征乳糜胸患者多有胸部外伤、手术等病史。

病史胸腔积液乳糜胸应与一般胸腔积液相鉴别。

一般胸腔积液患者多伴有发热、咳嗽等症状,胸液性质多为炎性积液,与乳糜胸鉴别有一定困难,需要结合病史和辅助检查综合判断。

气胸乳糜胸患者与气胸鉴别有一定困难,但气胸患者多伴有胸痛、呼吸困难等症状,X线检查可见气胸线,可与乳糜胸鉴别。

鉴别诊断重要辅助检查乳糜胸患者X线检查可见患侧胸部密度增高,纵隔向健侧移位,常伴有气胸等征象。

X线检查胸部CT胸腔穿刺其他检查胸部CT检查可清晰显示乳糜胸的部位、范围及程度,有助于明确病因和制定治疗方案。

胸腔穿刺可抽取胸液进行性质检查,有助于明确诊断和鉴别诊断。

乳糜胸患者还需进行其他相关检查,如心电图、超声心动图、钡餐检查等,以排除其他相关疾病。

乳糜胸护理查房课件

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护理措施
心理关怀:乳糜胸患者常因为疾病的不 适感和影响生活质量,需要提供心理支 持和关怀,帮助患者积极应对疾病。
护理评估
护理评估
疼痛评估:乳糜胸患者可出现胸痛 或胸闷等症状,需要及时评估疼痛 程度和响应程度,调整相应的疼痛 管理措施。
体征观察:包括体温、呼吸、心率 等指标的观察和记录,以监测患者 的病情变化和治疗效果。
护理评估
护理效果评估:根据护理措施的实施和 效果,对患者进行护理效果评估,及时 调整护理计划和措施。
谢谢您的观赏聆听
查房重点
皮肤状态观察:乳糜胸患者常因体液积 聚而出现水肿和皮肤红斑,需要注意观 察有无局部感染或渗出。
查房注意事项
查房注意事项
系统检查:乳糜胸患者需进行全面 的系统检查,包括血常规、肝肾功 能、胸部X射线等,以了解患者的 身体状况和病情进展。
密切观察:在查房过程中需要密切 观察患者的症状和体征变化,及时 采取相应的护理措施和治疗措施。
查房注意事项
营养支持:乳糜胸患者常因食欲减退或 呕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ而营养不良,需要合理调整饮食和 提供营养支持,确保患者的营养供给。
护理措施
护理措施
保持卧位:乳糜胸患者需保持 平卧位休息,减轻乳糜液对周 围器官的压迫和影响。 清洁伤口:如患者存在切口或 创伤,需要定期进行伤口清洁 、更换敷料,防止感染发生。
乳糜胸护理查房课件
目录 引言 查房重点 查房注意事项 护理措施 护理评估
引言
引言
乳糜胸的定义:乳糜胸是指乳糜液 积聚于胸腔内,导致胸腔内空间受 压,对周围器官和组织产生压迫和 影响的一种疾病。
乳糜胸的发生原因:乳糜胸主要由 破裂的胸管引起,胸管破裂的原因 包括创伤、淋巴结增大压迫胸管、 胸部手术或切口引发的胸管损伤等 。

2024年外伤性乳糜胸护理查房PPT

2024年外伤性乳糜胸护理查房PPT

患者恢复情况:详细介绍患者 的病情变化、恢复进展和治疗 效果,包括手术情况、引流情 况、呼吸情况、循环情况等方 面。
护理效果评价:对患者的护理 效果进行评价,包括护理措施 的有效性、患者的舒适度、并 发症的预防等方面,并提出相 应的改进建议。
建议:针对患者情况提出进一步护理措施建议,如加强 营养支持、调整引流管位置等。
护理评估: 对患者的一 般情况、心 理状况、营 养状况等进 行评估,为 制定护理计 划提供依据
伤口情况评估
伤口渗液:评估伤口渗液的 颜色、量、性质等
伤口周围皮肤:观察周围皮 肤是否红肿、疼痛、发热等
伤口部位:观察胸部伤口的 位置、大小、深度等信息
伤口愈合情况:评估伤口愈 合的速度、质量等
引流管位置:确保引流管放置正确, 无移位或脱落
汇报人:
目录
患者姓名、年龄、性别
病史及诊断过程
患者基本信息:姓名、性 别、年龄、职业等
病史回顾:外伤史、其他 病史、家族史等
诊断过程:临床表现、影 像学检查、实验室检查等
鉴别诊断:与类似疾病的 鉴别要点
并发症:乳糜胸、呼吸衰 竭等
手术及பைடு நூலகம்疗情况
手术方式:胸腔闭式引流术
手术时间:2022年10月10日
针对患者情况, 建议加强营养 支持,以促进 伤口愈合和身
体恢复。
建议调整引流 管位置,以减 少引流管的刺 激和不适感。
建议密切观察 患者的生命体 征和病情变化, 及时发现并处 理任何异常情
况。
建议对患者进 行心理疏导和 支持,以缓解 其焦虑和不安
情绪。
汇报人:
营养支持护理措施及效果评价
饮食调整:根据患者病情,制定合理的饮食计划,包括高蛋白、高热量、高维生素的食物,以满 足患者营养需求。

乳糜胸医学课件

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治疗方案优化与科研进展
治疗方案优化
根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、饮食调整、 胸腔闭式引流等措施,以提高治疗效果和减少并发症的发生。
科研进展
关注国内外相关研究成果和最新进展,将先进的科研成果应用于临床实践, 为优化治疗方案提供科学依据。
05
乳糜胸的案例分享与讨论
典型案例介绍
静脉输液
为患者补充必要的营养物质和电解质,纠正水、 电解质失衡。
胸腔闭式引流
对于中、大量胸腔积液的患者,可采用胸腔闭式 引流术,排出胸腔积液,减轻症状。
手术治疗
胸导管结扎术
通过手术结扎胸导管,阻止乳 糜液的渗出。
胸膜固定术
采用特殊方法将胸膜固定,减 少胸水的形成和减轻症状。
电视胸腔镜手术
在电视监视下进行手术操作, 创伤小、恢复快,可用于治疗
2023
乳糜胸医学课件
contents
目录
• 乳糜胸概述 • 乳糜胸的分类与鉴别诊断 • 乳糜胸的治疗方法 • 乳糜胸的预防与控制 • 乳糜胸的案例分享与讨论
01
乳糜胸概述
定义与病因
定义
乳糜胸是指因各种原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液积 聚在胸腔内而形成的病症。
病因
主要病因包括外伤、手术、肿瘤、结核感染等。其中,外伤 是最常见的病因,如车祸、撞击、挤压等外力作用导致胸导 管受损。
胸腔积液
胸腔积液可导致呼吸困难等症状,但胸腔积液多为清亮液体,无乳糜成分。可通过胸腔穿 刺液检查鉴别。
支气管扩张
支气管扩张可导致咳嗽、咳痰、咯血等症状,但支气管扩张的痰液和血液中无乳糜成分。 可通过胸部CT等检查鉴别。
03
乳糜胸的治疗方法
保守治疗

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诊断与鉴别诊断
诊断
乳糜胸的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。常用的影像学检查方法包 括胸部X线片、CT和MRI等。
鉴别诊断
乳糜胸需要与其他胸腔积液进行鉴别,如结核性胸膜炎、细菌性肺炎等。这些疾 病的临床表现与乳糜胸相似,但治疗方法不同,因此需要进行鉴别诊断。
PART 02
乳糜胸治疗原则
保守治疗
临床表现
乳糜胸患者通常会出现咳嗽、胸 闷、气促、呼吸困难等症状,严 重时可导致呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
乳糜胸的病因主要有两种,一种是创伤性,如外伤、手术等导致胸导管破裂; 另一种是非创伤性,如肿瘤、结核等压迫或侵犯胸导管。
发病机制
胸导管是人体内输送淋巴液的重要管道,它从腹腔向上进入胸腔,穿过横膈到 达颈部。当胸导管破裂或受压时,淋巴液会外漏进入胸腔,形成乳糜胸。
病例一:保守治疗成功案例
患者背景
一位年轻男性,因确诊为乳糜胸而接受保 守治疗。
总结
对于早期、轻度的乳糜胸患者,保守治疗 可取得较好的疗效。
诊断过程
患者入院后接受胸部CT、胸腔穿刺等检查 ,证实诊断为乳糜胸。
治疗效果
经过10天的保守治疗,患者胸水明显减少 ,肺复张良好,治愈出院。
治疗经过
患者接受禁食、补液、补充白蛋白等保守 治疗,同时进行胸腔闭式引流术,术后给 予抗生素预防感染。
01
02
03
04
禁食
通过禁食来减少胸导管漏出的 乳糜液,缓解症状。
静脉输液
补充营养和液体,维持水电解 质平衡。
胸导管引流
通过胸腔闭式引流术将胸导管 内的乳糜液排出,减轻症状。
药物治疗
使用抗生素、激素等药物减轻 炎症反应,促进胸导管愈合。

急诊外科学脓胸乳糜胸ppt课件

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最多见于奇静脉水平以下 胃酸化学刺激及细菌污染,导致化学性 和细菌性胸膜炎, 引起严重的呼吸循环障 碍,并出现中毒感染症状及水电解质紊乱。 临床表现 1.胸腹剧痛 2.呼吸困难
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23
3.恶心、呕吐 4.液气胸 5.纵隔及皮下气肿 6.急性感染中毒表现 诊断: 1.依据病史体征高度怀疑 2.X-ray
急性脓胸、乳糜胸
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1
急性脓胸
病程≤6周 症状:严重的中毒感染症状及呼吸困难 病因: 1.继发于肺部感染:
病原体:化脓性 : 肺炎球菌 链球菌 金葡菌 结核 厌氧菌
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2
2.创伤性脓胸: 3.开胸术后并发症 常见金葡菌及绿脓杆菌 4.临近组织器官感染蔓延 5.血源性感染 6.其他
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治疗: 1.家庭急救
颈段气管压迫刺激咳嗽 倒立 拍背 瓦萨瓦氏动作 2.纤维支气管镜摘除 3.剖胸手术
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食管解剖
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食管异物 主要问题在于异物所致并发症 可导致食管气管、肺大血管穿孔 病因 病理 临床表现 1.病史
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2.疼痛 3.吞咽困难 4.分泌物增多 5.呼吸道症状 6.呕血 7.食管穿孔症状
2.溃疡形成期 3.疤痕形成期 持续3-4周 临床表现:1.急性期
2.隐性期 持续3-4周 3.狭窄期 烧伤后3-4周
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27第八节 气管狭窄来自完整最新版课件28
第九节急性纵隔炎
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29
再见!
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30
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乳糜胸医学课件

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乳糜胸患者的肺功能评估与康复治疗是重要 的治疗环节,通过对该病例的治疗方法和效 果的分享,医生可以更好地了解该环节的治 疗要求和效果,从而更好地为患者提供治疗

病例五:罕见病因所致乳糜胸的诊断与治疗
总结词
罕见病因所致乳糜胸的早期诊断与个体化治疗方案
详细描述
罕见病因所致乳糜胸是一种较为特殊的疾病,对于该 病例的早期诊断方法和个体化治疗方案的分享,可以 帮助医生更好地了解该疾病的诊断方法和治疗要求, 从而更好地为患者提供治疗。
病因学研究展望
进一步深入探究乳糜胸的病因和发病机制,为预防和治疗提供更加 科学的理论依据。
治疗方案展望
未来将继续优化和改进乳糜胸的治疗方案,提高治愈率,降低并发症 ,提高患者的生活质量。
06
乳糜胸病例分享与讨论
病例一:新生儿乳糜胸的诊治经验
总结词
新生儿乳糜胸的早期诊断与个体化治疗
详细描述
新生儿乳糜胸是一种较少见的疾病,但却是威胁新生儿生命的严重疾病。通过对该病例的分享,医生 可以了解新生儿乳糜胸的早期表现、诊断方法和个体化治疗方案,从而更好地应对该疾病的挑战。
感谢您的观看
THANKS
胸膜固定术
手术目的
通过固定胸膜,防止胸膜腔内液体积聚,促进肺复张。
手术时机
通常在胸腔闭式引流术后病情仍未得到控制的情况下进行。
手术方法
根据具体情况选择不同的手术方式,如胸膜剥离术、胸膜烧灼术等 。
饮食治疗与营养支持
1 2
禁食
在急性期需要禁食,以减少胸膜腔内的液体积聚 。
肠外营养支持
通过静脉途径给予营养支持,以满足机体代谢需 要。

3
肠内营养支持
在肠外营养支持的基础上,逐渐过渡到肠内营养 支持,以促进肠道功能的恢复。

肺癌术后真假乳糜胸的鉴别诊断和治疗PPT课件

肺癌术后真假乳糜胸的鉴别诊断和治疗PPT课件
术式选择
根据患者病情和具体情况选择合 适的手术方式,如胸导管结扎术 、胸膜固定术、胸腔镜手术等。
并发症预防与处理措施
预防感染
术后使用抗生素,保持 引流通畅,定期更换敷
料。
防止肺不张
鼓励患者深呼吸、咳嗽 排痰,必要时使用支气
管镜吸痰。
处理乳糜瘘
若发生乳糜瘘,应及时 引流并加压包扎,必要
时再次手术修补。
分型
根据乳糜胸的严重程度和持续时间,可将其分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性乳糜胸通常发生在术后早期 ,病情较重,需及时治疗;亚急性乳糜胸症状相对较轻,但持续时间较长;慢性乳糜胸则表现为长期反复发作的 胸腔积液。
02
真乳糜胸与假乳糜胸鉴别诊断
实验室检查方法对比
真乳糜胸
乳糜液脂肪含量高,苏丹Ⅲ染色阳性 ,甘油三酯水平通常>1.13mmol/L ,胆固醇水平降低,淋巴细胞计数增 高。
胸部CT
真乳糜胸可清楚显示胸腔积液的范围
和程度,以及可能存在的肺内病变;
假乳糜胸在CT上可能无明显异常或仅
表现为轻度胸膜增厚。
鉴别诊断流程及注意事项
01 详细询问病史
02 体格检查
03 实验室检查
04 影像学检查
05 注意事项
了解患者有无手术、创伤 、肿瘤等可能导致乳糜胸 的病史。
注意检查患者有无胸腔积 液的体征,如呼吸音减弱 、叩诊浊音等。
假乳糜胸
乳糜液脂肪含量较低,苏丹Ⅲ染色可 能呈弱阳性或阴性,甘油三酯水平正 常或轻度升高,胆固醇水平正常或增 高,淋巴细胞计数可能正常或降低。
影像学检查技巧及优势
胸部X线片
真乳糜胸表现为胸腔内大量积液,呈 白色浑浊状,纵隔向健侧移位;假乳 糜胸可能仅表现为少量胸腔积液或无 明显异常。

乳糜胸查房ppt课件

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淋巴细胞为主,即可确立乳糜胸的诊断。
六、乳糜胸的治疗
• 乳糜胸目前尚无理想的治疗手段,常用的方法为 保守治疗,外科手术治疗以及放射治疗。
• 治疗原则:
• • • • •
1、治疗原发疾病 2、低脂饮食 3、静脉补充脂肪乳、白蛋白及糖等营养物质 4、胸腔穿刺引流或闭式引流 5、内科治疗无效者手术治疗
1、乳糜胸的治疗- 保守治疗
乳糜胸治疗流程图
胸穿
证实诊断 保守治疗 观察2周
1.禁食 2.闭式引流 3.全胃肠外营养
手术(引流量>250ml/d)保守(引流量<250ml/d) 放疗(恶性乳糜胸)
病史回顾
• 27床 吴浩 男 1月12天 住院号 311511 • 患儿“因呼吸困难2天余”于2013.6.5入院 查体:神清,精神差,呼吸急促,前胸壁 外观满意,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音低 • 辅助检查:外院胸片示左侧胸腔积液,左 肺膨胀不全,胸部CT 示左下肺炎,左侧大 量胸腔积液 • 遵医嘱予一级护理病重,吸氧,心电监护, 禁食水,抗炎补液等对症治疗。
二、乳糜胸病理生理
• (1)胸导管瘘时,乳糜流量可达每分钟2ml以上, 每天乳糜液的丢失在2000-3000ml左右。 乳糜胸 一经发生,将引起一系列的重要病理生理改变。 大量乳糜液在胸腔内潴留不但导致呼吸循环功能 发生严重紊乱,还会引起代谢、营养和免疫系统 功能的严重障碍。蓄积在胸腔内的乳糜液压迫肺 使肺活量减少并引起纵隔摆动,病人出现呼吸短 促甚至明显的呼吸窘迫症状。乳糜胸所引起的临 床症状是逐渐加重的。如果乳糜液在胸腔内快速 潴留,病人可能会出现休克症状。
一、胸导管解剖
乳糜液的成分与性状
• 乳糜液主要来源于肠道,肠道淋巴液中所含的脂肪使乳糜有 其典型的性状,即呈“牛乳”状。禁食的情况下胸导管内的 淋巴液是清亮的,在进食脂肪性食物后胸导管内的淋巴液变 成乳白色。 • 正常乳糜液中的成份为: • ①脂肪 • ②蛋白:包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。 • ③糖 • ④电解质:与血浆相似 。 • ⑤淋巴细胞 • ⑥抗凝血酶球蛋白>25%血浆浓度 。 • ⑦凝血酶原>25%血浆浓度 。 • ⑧纤维蛋白原: >25%血浆成份。

乳糜胸及乳糜腹的学习ppt课件

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或行分流手术。对于创伤性乳糜胸(腹),乳糜液 持续2周,每天多于500ml,没有减少趋势,应该手 治疗用药 术治疗。 (1)解除病因的手术:乳糜腹可能因炎症、肿瘤或纤 维束带压迫淋巴总干引起。手术应切除肿瘤松解束 带解除压迫。 (2)缝扎乳糜漏孔:部分病例术中可见淋巴管有裂孔 ,淋巴液不断自漏孔溢出,应将裂孔缝合结扎,并 闭式引流。 (3)分流手术:对术中找不到病因和裂孔者,可行分 流手术。
乳糜池(cisterna chyli)为胸导管起 始膨大处,常位于 第1腰椎前方,由 左、右腰干和肠干 汇成。
导致乳糜胸的原因多种多样,但大致可分为两大类 : 发病原因 (一)外伤性 胸部外伤或者胸内手术如食管、主 动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的 损伤,使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展 也可导致胸导管破损。 (二)梗阻性 胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食 管癌压迫胸导管发生梗塞,梗阻胸导管的近端因过 度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂。 丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。
乳糜腹有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹两类: (一)先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致 发病原因 ,即胸导管、肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不 全、缺如、狭窄等致使肠淋巴管内压增高,扩张及 破裂,或有先天性裂隙。 (二)后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干 管导致乳糜腹的发生;腹腔内的感染,特别是肠系膜 淋巴结结核或结核性腹膜炎后可继发乳糜腹;肿瘤或 纤维束带压迫可使淋巴管阻塞,远侧淋巴管淤滞、 扩张、破裂,形成乳糜腹。
乳糜胸及乳糜腹的学习
乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏 至胸膜腔所致。
乳糜腹是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出 导致的腹腔内乳糜液积聚。

胸导管(thoracic duct)是全身最大的 淋巴管,主要功能是 收集淋巴液进入淋巴 循环的重要器官。通 常起于第一腰椎前方 的乳糜池。沿脊柱右 前方和胸主动脉与奇 静脉之间上行,经食 管与脊柱之间向左侧 斜行,然后沿脊柱左 前方上行,至颈根部 呈弓状弯向左侧注入 左静脉角。

乳糜胸医学课件

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非手术治疗
针对不同病因和病情,探讨各种手术治疗方法的适应证、禁忌证、手术要点及术后处理,提高手术治疗效果。
手术治疗
临床治疗进展
病因及发病机制研究
进一步深入研究乳糜胸的病因和发病机制,寻找新的治疗靶点。
临床治疗研究
开展多中心、大样本的临床研究,评估现有治疗方案的疗效和安全性,探索更加有效的治疗方案。
低蛋白血症:乳糜胸患者血浆白蛋白含量降低,可出现全身水肿、免疫力下降等表现。
营养不良:乳糜胸患者因长期摄入不足和消耗增加,可导致营养不良,出现体重下降、肌肉萎缩等症状。
乳糜胸的治疗
03
减少进食量,避免高脂、高蛋白食物,降低乳糜液的产生。
饮食控制
胸腔穿刺抽液
胸腔闭式引流
通过胸腔穿刺抽取胸内的乳糜液,缓解症状。
发病机制
乳糜胸患者常出现胸闷、气促、呼吸困难等症状,尤其是大量乳糜液积聚时。
临床表现
呼吸困难
患者可出现胸部疼痛,可为钝痛或针刺样痛,部分患者可无痛。
胸部疼痛
乳糜胸患者可出现消瘦、营养不良、低蛋白血症、免疫功能低下等全身症状,严重者可出现休克。
全身症状
乳糜胸的诊断
02
体征
乳糜胸患者胸部叩诊浊音,听诊可闻及胸膜摩擦音或呼吸音减弱。
采用非手术治疗方案,包括禁食、补液、营养支持等措施,同时应用胸膜腔闭式引流术排出胸腔积液。
经过约一周的治疗,患者症状明显缓解,胸腔积液逐渐减少并消失,顺利出院。
案例二:手术治疗成功案例
患者为中年女性,因长期咳嗽、胸闷、气短等症状入院。
患者基本信息
医生通过进行多项检查,包括支气管镜、胸部增强CT等,确诊为乳糜胸。
症状
乳糜胸患者通常出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现,部分患者伴有发热、体重下降等症状。

外伤性乳糜胸病人查房护理课件

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引流管护理
确保引流管固定良好,避免引流 管脱落或移位。
定期检查引流管的通畅性,避免 引流管堵塞或扭曲。
观察引流液的颜色、量、性质等 指标,及时发现并处理异常情况。
CHAPTER 04
外伤性乳糜胸病人的专科护理
胸腔闭式引流的护理
保持引流管通畅
定时挤压引流管,防止引流管堵塞,确保 引流液顺利排出。
护理研究展望
创新性护理技术
未来,针对外伤性乳糜胸病人的护理,将会有更多的创新性护理技 术被研发和应用,以提高护理效果。
个体化护理
随着精准医学的发展,个体化护理将成为外伤性乳糜胸病人护理的 重要方向,根据病人的具体情况制定个性化的护理方案。
预防性护理
未来的研究将更加注重预防性护理,通过有效的预防措施降低外伤性 乳糜胸的发生率,提高病人的生活质量。
分类
根据病因可分为开放性外伤和闭 合性外伤,根据病情可分为单纯 性和复杂性乳糜胸。
病因与病理生理
病因
胸部外伤是主要原因,如车祸、跌落、挤压等事故,可能导致胸导管破裂。
病理生理
胸导管是输送乳糜的重要通道,当其破裂后,乳糜液进入胸腔,形成乳糜胸。 乳糜液中含有大量营养物质,长时间大量流失会导致营养不良、免疫功能下降等。
根据病人的营养状况,给予合 适的营养支持,如肠内营养或 肠外营养。
观察营养支持效果
观察病人的营养支持效果,如 体重、血浆蛋白等指标的变化。
调整营养支持方案
根据观察结果,及时调整营养 支持方案,确保病人获得足够
的营养。
并发症的预防与护理
预防感染
预防肺不张
预防血栓形成
监测病情变化
严格执行无菌操作,保 持伤口清洁干燥,预防
基础疾病

乳糜胸病历分享医学PPT课件

乳糜胸病历分享医学PPT课件

行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影 术,观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位, 行胸腹部CT检查,了解胸导管沿途有无肿 大淋巴结或其他肿物。
目前淋巴管造影术,很少有医院开展
治疗:
1、病因治疗 2、低脂饮食,适当进食中链甘油三酯 3、营养支持,持续体位充分引流 4、胸膜粘连 5、引流量大,每日〉600 ml,外科手术, 禁食,全胃肠外营养
胸水化验结果
乳糜试验:阳性 胸水脂分析:总胆固醇:4.45 mmol/L 甘油三酯:32.36 mmol/L↑ ↑ 胸水肺癌三项:CEA 、NSE正常, CYFRA211偏高 胸水CRP1.53 胸水未及抗酸杆菌,培养阴性 胸水送检胸科医院ADA,干扰素均正常
胸水化验结果
胸水病理(三次送检):未见肿瘤细胞, 可见多量淋巴细胞,及间皮细胞。 胸膜活检结果:纤维结缔组织,见多量间皮 细胞
此外该药某些成分引起机体过敏, 炎症介质 释放, 造成淋巴管内皮细胞损伤, 致使淋巴 外漏, 形成胸腹乳糜。
辅助检查
胸腔积液(01-21)右侧胸腔积液,液深 69mm 心电图:正常 血常规(01-21)WBC 9.33 X 109, N 0.78 ↑,
Hb 158 g/L, Plt 267X109
尿粪常规基本正常 血生化:电解质,肾功能,心肌酶正常 血沉:正常
辅助检查
肝功能血脂(01-22):肝酶正常,总蛋白: 54 g/L↓,白蛋白 36g/L, 球蛋白17.2 g/L ↓ , 胆固醇3.26 mmol/L,甘油三酯0.70mmol/L 肺癌三项(血清):CEA 、CYFRA 211正 常,NSE 17.58 ↑ 消化道、前列腺肿瘤指标:正常 凝血常规正常 输血前四项正常
辅助检查
ENA、ANA抗体普正常 T细胞及NK细胞亚群正常 CRP 、MP-Ab 正常 风湿三项正常 PPD 阳性,结合效应T细胞阴性,痰涂片未及抗 酸杆菌 胸部CT 提示为右侧胸腔积液,右肺膨胀不全 腹部B超:少量腹腔积液

乳糜胸护理查房PPT

乳糜胸护理查房PPT
乳糜胸护理查房
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目录
01
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02
03
护理查房目的与流程
04
05
乳糜胸患者护理措施
06
乳糜胸患者护理查房总结与改进方
07

乳糜胸概述 乳糜胸患者护理评估 乳糜胸患者健康教育
01
护理人员:XX医院-XX科室-XX
02
乳糜胸概述
定义与发病机制
临床表现与诊断依据
临床表现:胸痛、 呼吸困难、营养 不良等
评估患者吞咽功能和消化 能力
根据评估结果制定饮食计 划和调整饮食结构
伤口情况评估
伤口部位:明确 乳糜胸的具体位 置和范围
伤口大小:评估 乳糜胸的严重程 度
伤口深度:了解 乳糜胸的损伤程 度
伤口渗出物:观 察乳糜液的分泌 量和颜色,判断 病情变化
管道情况评估
管道类型:包括胸导管、淋巴管等 管道通畅情况:是否引流顺畅,有无堵塞 管道固定情况:管道是否固定良好,有无脱落或移位 管道周围皮肤情况:有无红肿、渗出等异常表现
提供心理支持: 鼓励患者表达情 感,倾听其诉求, 给予关心和支持。
消除焦虑情绪: 通过解释、安慰 等方式,消除患 者对疾病的恐惧 和焦虑情绪。
增强信心:向患 者介绍疾病的治 疗方法和康复过 程,增强其对治 疗的信心。
饮食护理措施
禁食:禁食期间需静脉补充营养, 待病情好转后逐渐恢复饮食
半流质饮食:待病情进一步好转 后,可逐渐过渡到半流质饮食, 如稀饭、面条等
提出改进措施,完善护理计划,提高护理质量
总结乳糜胸患者护理查房的经 验和不足
分析原因,提出针对性的改进 措施
完善护理计划,提高护理质量

外伤性乳糜胸护理查房PPT

外伤性乳糜胸护理查房PPT
外伤性乳糜胸 护理查房PPT
目录 介绍 乳糜胸的定义 乳糜胸的症状 乳糜胸的护理 护理注意事项 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加外伤性乳糜胸护 理查房 本次查房将重点关注乳糜胸护 理的重要事项和注意事项
介绍
希望通过此次PPT,增加对外伤性乳糜 胸护理的了解
乳糜胸的定义
乳糜胸的定义
乳糜胸是指乳糜(由淋巴液和 脂肪组成的乳白色液体)在胸 腔中聚集,造成胸腔内压力增 高,导致呼吸困难等症状的一 种情况
注意患者的营养状况,及时评 估和调整饮食
总结
总结
乳糜胸是一种常见的外伤相关并发症 护理乳糜胸需要多角度的综合护理
总结
通过正确的护理干预,可以缓 解症状并促进患者康复
谢谢您的观 赏聆听
乳糜胸的护理
疼痛护理 - 给予合适的镇痛药物 - 提供舒适的体位和环境
乳糜胸的护理
情绪支持 - 关心患者的情绪变化 - 提供心理支持和安慰
护理注意事项
护理注意事项
定期观察乳糜胸的症状变化 注意预防感染,保持创面清洁
护理注意事项
注意患者的体位,避免压迫引流管 遵循医嘱,给药准确无误
护理注意事项
乳糜胸往往与胸部外伤有关
乳糜胸的症状
乳糜胸的症状
呼吸困难 胸部不适或疼痛
乳糜胸的症状
乳糜液体积聚可形成胸壁肿块 可有发热等全身症状
乳糜胸的护理
乳糜胸的ห้องสมุดไป่ตู้理
胸腔引流 - 确保引流管通畅 - 观察引流量和性质
乳糜胸的护理
呼吸护理 - 维持呼吸道通畅 - 监测呼吸频率和氧饱和度
乳糜胸的护理
饮食护理 - 提供高蛋白、低脂肪的饮食 - 控制液体摄入量
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• 治疗原则:
• 1、治疗原发疾病 • 2、低脂饮食 • 3、静脉补充脂肪乳、白蛋白及糖等营养物质 • 4、胸腔穿刺引流或闭式引流 • 5、内科治疗无效者手术治疗
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1、乳糜胸的治疗- 保守治疗
• 保守治疗:(目前认为最长期限为14天)
• ①禁食
• ②运用生长抑素,抑制乳糜产生。
• ③胸腔内注射胸膜粘连剂,促进胸膜粘连,以封
收集两下肢、盆部、腹部、左
肺、左半心、左半胸壁、左上
肢和头颈左半部的淋巴。 占
全身淋巴的3/4 。起源于腹腔
内第2腰椎前方的乳糜池,由
左、右腰干和肠干汇成 ,向
上经主动脉裂孔入纵隔。再沿
椎体右前方及食管后方上行,
在椎体及食管左侧上行至颈部,
经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动
脉返行并注左静脉角。
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4
一、胸导管解剖
新生儿乳糜胸 张华
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1
• 乳糜胸的疾病介绍 • 乳糜胸的病理生理 • 乳糜胸的发病原因 • 乳糜胸的临床表现 • 乳糜胸的临床诊断 • 乳糜胸的临床治疗 • 病史汇报 • 乳糜胸的术前护理诊断 • 术后护理诊断
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2
• 新生儿乳糜胸发病率为出生婴儿中的1/10000,是 新生儿期胸腔积液最常见的原因。对它的认识已 将近一个世纪,病死率曾高达20%~50%,主要由 于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫障碍。
2.手术方法:治疗乳糜胸主要外科方法是直接结扎胸导管。
• (1)经右胸结扎胸导管 右后外侧切口经5或6肋间进胸,吸 净胸内积液,将肺推向前方,暴露后纵隔,在奇静脉于主 动脉之间寻找白色半透明4-5mm粗的胸导管,在破损两 端用粗线双重结扎。
• (2)经左胸结扎胸导管 则在主动脉上方切开纵隔胸膜,在 锁骨下动脉后方找出胸导管,双重结扎,如破损在主动脉 弓下,则按右进胸方法,在奇静脉和主动脉之间寻找胸导 管,并予结扎。
• 定义 淋巴系统先天性发育结构异常,多于出 生后发现有单发或多发乳糜瘘。胸导管缺如或胚 胎期胸导管的连接部分未能很好完成,致胸导管 狭窄梗阻,淋巴管广泛扩张和破裂,乳糜液从淋 巴管溢出而致乳糜胸。
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3
一、胸导管解剖
• 胸导管人体最大的淋巴管,全
长约30-40cm,胸导管通过6
条淋巴干和某些散在的淋巴管
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5
乳糜液的成分与性状
• 乳糜液主要来源于肠道,肠道淋巴液中所含的脂肪使乳糜有 其典型的性状,即呈“牛乳”状。禁食的情况下胸导管内的 淋巴液是清亮的,在进食脂肪性食物后胸导管内的淋巴液变 成乳白色。
• 正常乳糜液中的成份为: • ①脂肪 • ②蛋白:包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。 • ③糖 • ④电解质:与血浆相似 。 • ⑤淋巴细胞 • ⑥抗凝血酶球蛋白>25%血浆浓度 。 • ⑦凝血酶原>25%血浆浓度 。 • ⑧纤维蛋白原: >25%血浆成份。
• (3)先天性:产伤或胸导管闭锁多见于新生儿。 • (4)其他原因:如感染、丝虫病引起的胸导管阻塞目
前较少见。
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11
四、乳糜胸临床表现
• 1.胸腔积液:胸闷、气促,尤以活动量大或进食 较多脂肪性食物时明显。查体可见患侧呼吸运动 减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。
• 2.营养物质丢失:因脂肪、蛋白电解质丢失过多 而营养不良或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功 能缺陷 。
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12
五、临床诊断
• 1.大量胸腔积液 可以根据临床症状、X线检查、 胸腔穿刺和胸腔引流液来确定。
• 2.乳糜液,乳白色、无味、不易凝固,放置后分 为3层,上层为黄色奶油状的脂肪层,加入乙醚可 以澄清,或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴,细胞计数以
淋巴细胞为主,即可确立乳糜胸的诊断。
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13
六、乳糜胸的治疗
• 乳糜胸目前尚无理想的治疗手段,常用的方法为 保守治疗,外科手术治疗以及放射治疗。
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6
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7
二、乳糜胸病理生理
• (1)胸导管瘘时,乳糜流量可达每分钟2ml以上, 每天乳糜液的丢失在2000-3000ml左右。 乳糜胸 一经发生,将引起一系列的重要病理生理改变。 大量乳糜液在胸腔内潴留不但导致呼吸循环功能 发生严重紊乱,还会引起代谢、营养和免疫系统 功能的严重障碍。蓄积在胸腔内的乳糜液压迫肺 使肺活量减少并引起纵隔摆动,病人出现呼吸短 促甚至明显的呼吸窘迫症状。乳糜胸所引起的临 床症状是逐渐加重的。如果乳糜液在胸腔内快速 潴留,病人可能会出现休克症状。
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10
三、乳糜胸的发病原因
• (1) 创伤性:胸部外伤、胸内手术如食管、主动脉、 纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤 形成乳糜胸。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管 破损。
• (2) 肿瘤性:胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管 癌压迫胸导管发生梗阻,梗阻胸导管的近端因过 度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂。
• 预后:手术结果 除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外,一般 手术妥善结扎后病人愈后良好。
• (3)胸膜腹腔分流术。
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乳糜胸治疗流程图
胸穿
证实诊断 保守治疗 观察2周
1.禁食 2.闭式引流 3.全胃肠外营养
手术(引流量>250ml/d)保守(引流量<250ml/d) 放疗(恶性乳糜胸)
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8
二 乳糜胸病理生理
• (2)临床研究表明,乳糜液中含有卵磷脂和脂肪 酸,这两种成分具有抑菌作用,因此乳糜胸不易 并发感染。乳糜液对组织无刺激性,不容易在肺 表面形成纤维素包膜而使其舒张功能受到限制。
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二、乳糜胸病理生理
• (3)乳糜液中含有大量蛋白质、脂溶性维生素、 脂肪、胆固醇、糖、酶、电解质、各种淋巴细胞 和抗体等。其成分与血浆相似,90%是水,约8 %为固体,75%的脂肪经胸导管注入血液循环。 如果乳糜胸得不到及时的治疗,由于大量水分、 营养物质、电解质、各种淋巴细胞和抗体的丢失, 使病人在短期内因免疫功能降低,全身消耗及衰 竭而死亡。
ห้องสมุดไป่ตู้
病史回顾
• 27床 吴浩 男 1月12天 住院号 311511
闭胸导管瘘口。(四环素(20mg/kg)、四环素粉针0.5~ 1.0g,溶于100ml生理盐水中胸膜腔内注入),
• ④静脉高营养。
• ⑤胸膜腔引流:反复胸腔穿刺或安装胸腔闭式引 流管,保证肺完全膨胀。
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2、乳糜胸的治疗- 外科治疗
1.手术适应症:
保守治疗两周以上效果不明显者。
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2、乳糜胸的治疗- 外科治疗
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