胶囊内镜和小肠镜
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手术治疗可以同时取出滞留的胶囊 由于PillCam胶囊的高密闭性和安全性，部分病例可通过较长时
间的药物治疗，而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张，最终排出 胶囊
▪ PillCam
文献报道最长安全滞留体内3年。
肠道准备
检查前1天流质，避免服用牛奶及有色饮料及菜汁 。检查前 一日晚8：00晚饭后和爽2包加入2升水口服，2小时内服完 （不清洁者凌晨5:00追加1包），检查当日禁饮食。
操作的病人，清醒镇静(安定+哌替啶)是最常用的、也 是较理想的方式
附件与辅助设备
活检钳 黏膜下注射针 标记物: 墨汁, ICG, 钛夹 造影剂 EUS设备 治疗性附件
＋ OBCU
EVIS 240 内镜系统
EVIS 260
ST-SB1
SIF-Q260
术前用药
▪ 1.清醒镇静及镇痛
病人的选择
相对充分的术前准备 － 腹部手术史(画图) － Hb, Alb, 电解质，心肺功能 － 有梗阻者 -- 肠道准备,病变部位,肠管扩张度,
进镜途径确认 两次检查可能，风险告知
小肠镜操作组
病人准备---1.心理准备
由于接受双气囊电子小肠镜检查的病人多数病程 较长、病情相对复杂，均多次接受各种检查未明 确病因，检查前大多担心此项检查能否确诊病因 ；双气囊电子小肠镜检查过程较长，病人较痛苦 ，许多病人表现紧张。针对以上情况，应耐心仔 细地向病人讲解小肠镜检查的操作过程，介绍操 作的预计时间，以解除病人紧张的心态，接受小 肠镜检查。检查前向病人家属交代双气囊电子小 肠镜检查收费标准并签署知情同意书。
▪ 最常见的出血病因为血管病变、克罗恩病, 小肠肿瘤（间质瘤、淋巴瘤、血管瘤、脂
肪瘤、腺癌、转移性肿瘤、息肉）、寄生 虫病、NSAID相关性肠病、肠结核、小肠憩 室、放射性肠炎、白塞病、非特异的小肠 溃疡、腹主动脉肠瘘等
OGIB常见原因
部位
上消化道 中消化道
年龄≤40岁 年龄＞40岁
下消化道 少见病因
全小肠检查
▪ 仅在少部分病人中需完成全小肠检查； ▪ 不强调1次小肠镜检查完成全小肠观察。 ▪ 必须行全小肠检查的病人可分别通过经口
、经肛联合方式，做标记。 ▪ 即使应用联合方式，全小肠检查的完成率
也只有40～86％。2次检查间隔可数天至数 月不等。
单气囊小肠镜插入原理与方式
►插入原理概要；
通过滑动外套管，将其头端的气囊膨胀固定住肠襞，从而将 内镜插 入至小肠深部，再将内镜先端勾住肠襞，推送外套管，然后外套管气囊鼓 起，固定肠壁，回拉内镜与外套管，使肠腔短缩。反复操作以上步骤，即 可使内镜插入到小肠深部。
禁忌症
▪ 绝对禁忌征是无手术条件者及拒绝接受任何外科 手术者
严重动力障碍者（未经治疗的贲门失弛缓症和胃轻瘫 患者）
有吞咽困难者、疑有消化道狭窄、瘘或梗阻者 患者体内如有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器
者1
各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎
妊娠
1、Leighton JA,, et al, SAFETY OF CAPSULE ENDOSCOPY IN PATIENTS WITH PACEMAKERS, Gastrointest Endosc. 2004 Apr;59(4):567-9. 结 果显示在安装心脏起博器患者可以安全使用PillCam胶囊内镜，并未出现负 面事件。起博器并不影响胶囊成像。
病因
Cameron糜烂，血管扩张性病变，静脉曲张， Dieulafoy病变，胃窦血管扩张症，门脉高压性胃病
肿瘤，美克尔(Meckel)憩室,Dieulafoy病变，克罗恩病 ，乳糜泻 血管扩张症，非甾体类抗炎药 (NSAID)性肠病，乳糜 泻 血管扩张性病变，新生物
胆道出血，胰性出血，主动脉肠瘘
2012年 上海 不明原因消化道出血诊治共识
诊断可疑克罗恩病
可疑克罗恩病
结肠镜
-
+
梗阻症状
胶囊内镜
+
其他手段（探路 胶囊、CTE）
中止
克罗恩病
▪ 胶囊内镜下表现：小肠 绒毛的缺失、粘膜充血 水肿、粘膜糜烂、口疮 样溃疡、纵行溃疡、卵 石征、肉芽肿样改变、 肠管狭窄、瘘管、多发 性假性息肉等, 病变多呈 跳跃式分布
Hale Waihona Puke Baidu
3.小肠肿瘤与CE
▪ 胶囊内镜问世之前，放射影像学资料显示 发现率仅占1%，胶囊内镜临床应用后，小 肠肿瘤占其检出率的6-9%，明显提高了小 肠肿瘤的诊断率；
• Paul Swain
2
工作原理
吞入胶囊，获得消化道内部 照片 通过体表电极片将图像传输 到数据记录仪 工作站阅片分析
▪ 组成
小型短焦镜头 彩色照（摄）相机 发白光二极管 两个微型电池 射频发送器 天线。
各种胶囊内镜检查系统
厂商
胶囊内镜名称
规格
视度角
Given Imaging(以色列）
▪ 最常见的临床原因为OGIB或贫血（占80%） ▪ 小肠肿瘤中恶性肿瘤占60 % , 包括腺癌，类
癌、黑色素瘤、淋巴瘤和肉瘤等; 良性肿瘤 约占40 % ，包括间质细胞瘤，腺瘤，错构 瘤，血管瘤
4.遗传性息肉病综合症
▪ 胶囊内镜对遗传性息肉的检出率明显高于x 线小 肠钡餐检查。可作为家族性腺瘤性息肉病(FAP) 和Pe rtz -Je gh e rs 综合症的监控手段, 成为遗传性 息肉病的首选监控手段。
不足之处：
1、易受肠内容物及分泌物的影响； 2、内镜移动的不可控制性且不能注 气而影响病灶部位的多方位观察； 3、不能取得组织学的证据、无治疗 的功能； 4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等 。
Expanded Product Portfolio
1998
2001
2004
2006
2007
2009
Beyond…
胶囊内镜和小肠镜的 临床应用
刘华
▪ 小肠疾病占消化道疾病的1%-4%；
▪ 临床症状不典型，与上消化道及结肠病变症状 重叠,
▪ 小肠冗长，临床检查困难,病变复杂
传统的小肠检查技术
一般检查手段：
生化、肿瘤、免疫、CT、MR、GI等
特殊检查手段：
小肠钡灌 DSA血管造影 核素扫描
发明者
• Gavrial Iddan
*推进式小肠镜 *气囊辅助内镜 *螺旋管小肠镜
小肠镜
双气囊小肠镜（DBE） 单气囊小肠镜（SBE）
小肠镜种类
单气囊小肠镜
推进式小肠镜 腹腔术中小肠镜
双气囊小肠镜
适应症
▪ 中消化道出血(Mid-GI Bleeding) ▪ 胶囊内镜(VCE)检查有异常者 ▪ 小肠狭窄需要明确原因或干预治疗者
可疑狭窄行内镜或组织学诊断；小肠狭窄部位的气／水囊扩张
▪ 小肠疾病的某些并发症
▪ 胃肠道改道手术后的内镜检查
毕II式手术或Roux．en-Y手术后ERCP术；减肥手术。
▪ 普通全结肠镜失败者
禁忌证
严重的心肺功能不全、处于休克等危重状态 者、不合作者、小肠镜插入途径有严重急 性炎症和内脏穿孔者等应视为小肠镜检查 的禁忌证。
告知内容
▪ 检查目的 ▪ 检查过程 ▪ 检查费用 ▪ 并发症及应对措施 ▪ 告知时间、医生签名 ▪ 患者及家属签名
▪ 盐酸哌替啶（50-100mg） ▪ 安定10mg或咪唑安定3mg ▪ 654-2 10mg
术前用药
▪ 2.静脉麻醉及用药
▪ 芬太尼 ▪ 丙泊酚 ▪ 阿托品 ▪ 万维（盐酸阿扎司琼）止吐药 ▪ 罗库溴铵 肌松药
术中监护
在小肠镜检查过程中严密观察病人的心率、 面色、血氧饱和度、静脉补液等情况，并 做好相应记录，如有病情变化，及时抢救 处理。
SB 2 第二代 ➢ 11mm x 26mm ➢ 单摄像头 ➢ 每秒两帧 或 每秒四帧(欧洲) ➢ 三鏡片 ➢ 先进自动亮度调节 ➢ 156° 视野角 ➢ 0-30mm 景深 ➢ 工作时间11-13小时
适应症
▪ 不明原因消化道出血(OGIB)及缺铁性贫血 ▪ 疑似Crohn病 ▪ 疑似小肠肿瘤 ▪ 监测小肠息肉病的发展 ▪ 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻） ▪ 监测NSAIDS相关性小肠粘膜损伤
Pillcam
11X26mm
156
金山公司（中国）
OMOM
13X27.9mm 140
IntroMedic(韩国）
MicroCam
10.8X24mm 150
Olympus(日本）
Endo Capsule 11X26mm
145
PillCam SB小肠胶囊
SB 第一代 ➢ 11mm x 26mm ➢ 单摄像头 ➢ 每秒两帧 ➢ 单鏡片 ➢ 标准亮度调节 ➢ 140°视野角 ➢ 0-30mm 景深 ➢ 工作时间8小时
并发症
胶囊滞留
▪ 与患者自身情况有关 ▪ 正常人0%，OGIB（不明原因消化道出血）1.5%，CD5% ▪ 真正需手术者不到1%
进入气管，罕见
▪ 问题
胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病， NSAIDs）需要外科介入
▪ 机会
滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠肿瘤，小肠克罗 恩病等）
不明原因消化道出血----血管畸形
不明原因消化道出血——肿瘤
不明原因消化道出血-憩室
不明原因消化道出血-NSAID相关溃疡
不明原因消化道出血——寄生虫病
2.克罗恩病
可用于克罗恩病的初次诊断、监控疾病的复发，明 确病变的范围和严重程度，评估对治疗的反应；
▪ 胶囊内镜的诊断率43-77%， 诊断敏感性和特异 性分别达86.9%-100%。
6.胃肠动力障碍方面的研究
▪ CE依靠消化道的运动功 能向前推进，因此CE反 应消化道的运动功能；
▪ Appleyard等及Korman 等用胶囊内镜对消化道 运动及传输时间进行了 初步研究，认为对消化 道的动力研究有一定的 价值。
优点：
1、操作简便、无创伤性、无需镇静 剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何 交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提 供全胃肠道图像。
病人准备----2. 胃肠道准备
▪ 经口检查：术前晚20：00禁食，术前15—30 min口
服祛泡剂
▪ 经肛检查：检查前需进行彻底的肠道准备，口服用
4L水配制的聚乙二醇电解质溶液。将4L液体分2次口 服(操作前晚和操作当日早晨各2L)能使肠道准备更加 理想。
▪ 术前用药：对大部分经肛或经口双气囊电子小肠镜
5.吸收不良综合征
▪ 胶囊内镜下特殊表现为小肠粘膜的 自身改变, 即绒毛萎缩(扇贝样、裂 隙样、马赛克样、粘膜变平、环状 皱璧消失及结节样改变等)及与其 并发症相关的表现, 如溃疡性空肠 炎、肠病相关性T 细胞淋巴瘤及小 肠腺癌等。
▪ 小肠吸收不良综合症病因众多, 诊 断应结合病史及血清学检查等, 小 肠镜下分段多点活检有助于病理诊 断。
检查前15分钟莫沙必利口服（据患者情况，胃肠动力差的患 者服用）。
检查前30分钟口服二甲硅油
▪ 不明原因消化道出血(OGIB)占CE检查总数 的70%-80%，总体诊断率约50%-80%，CE对 成年OGIB的作用已被明确
▪ 荟萃分析显示：CE与双气囊小肠镜相比， 两者诊断率相似，但是CE有较高的全小肠 诊断率（90.6%-62.5%，P<0.05)
▪ 有专家总结，对于OGIB患者，CE为首选的 检查工具，后续的治疗性检查包括推进式 小肠镜，双气囊内镜及术中内镜等。
Hartmann D,Schmidt H,Bolz G,Schilling D,Kinzel F,Eickhoff A,Huschner W,Moller K,Jakobs R,Reitzig P,Weickhoff A.A prospective two-center study comparing wireless capsule endoscopy in patients with obscure GI bleeding.Gastrointest Endosc 2005;61:826-832.
▪ 肿瘤和占位性病灶
影像学检查怀疑有肿瘤或占位病变者行内镜和组织学确诊；外科手术前定 位(如：黏膜下注射标识物)；拟行内镜下切除术。
▪ 取出(或去除)小肠异物。
小肠镜不是某些疑为小肠病变或症状的首选检查方法
尚待评估的适应证
▪ 克罗恩病
小肠克罗恩病的内镜诊断和治疗后随访
▪ 小肠梗阻
对梗阻原因作内镜和组织学诊断，包括肠套叠。
►插入方式；
－经口腔插入（图1） －经肛门插入（图2）
（图1）
（图2）
通过点墨、夹子等标记使上下插镜能够会合，达到全小肠检查；
►文献表明，最短 66min便可完成全小肠检查。
插入基本原理图
① 外套管气囊鼓起，内镜插入深部； ② 打起角度钮固定肠腔，收缩气囊；
间的药物治疗，而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张，最终排出 胶囊
▪ PillCam
文献报道最长安全滞留体内3年。
肠道准备
检查前1天流质，避免服用牛奶及有色饮料及菜汁 。检查前 一日晚8：00晚饭后和爽2包加入2升水口服，2小时内服完 （不清洁者凌晨5:00追加1包），检查当日禁饮食。
操作的病人，清醒镇静(安定+哌替啶)是最常用的、也 是较理想的方式
附件与辅助设备
活检钳 黏膜下注射针 标记物: 墨汁, ICG, 钛夹 造影剂 EUS设备 治疗性附件
＋ OBCU
EVIS 240 内镜系统
EVIS 260
ST-SB1
SIF-Q260
术前用药
▪ 1.清醒镇静及镇痛
病人的选择
相对充分的术前准备 － 腹部手术史(画图) － Hb, Alb, 电解质，心肺功能 － 有梗阻者 -- 肠道准备,病变部位,肠管扩张度,
进镜途径确认 两次检查可能，风险告知
小肠镜操作组
病人准备---1.心理准备
由于接受双气囊电子小肠镜检查的病人多数病程 较长、病情相对复杂，均多次接受各种检查未明 确病因，检查前大多担心此项检查能否确诊病因 ；双气囊电子小肠镜检查过程较长，病人较痛苦 ，许多病人表现紧张。针对以上情况，应耐心仔 细地向病人讲解小肠镜检查的操作过程，介绍操 作的预计时间，以解除病人紧张的心态，接受小 肠镜检查。检查前向病人家属交代双气囊电子小 肠镜检查收费标准并签署知情同意书。
▪ 最常见的出血病因为血管病变、克罗恩病, 小肠肿瘤（间质瘤、淋巴瘤、血管瘤、脂
肪瘤、腺癌、转移性肿瘤、息肉）、寄生 虫病、NSAID相关性肠病、肠结核、小肠憩 室、放射性肠炎、白塞病、非特异的小肠 溃疡、腹主动脉肠瘘等
OGIB常见原因
部位
上消化道 中消化道
年龄≤40岁 年龄＞40岁
下消化道 少见病因
全小肠检查
▪ 仅在少部分病人中需完成全小肠检查； ▪ 不强调1次小肠镜检查完成全小肠观察。 ▪ 必须行全小肠检查的病人可分别通过经口
、经肛联合方式，做标记。 ▪ 即使应用联合方式，全小肠检查的完成率
也只有40～86％。2次检查间隔可数天至数 月不等。
单气囊小肠镜插入原理与方式
►插入原理概要；
通过滑动外套管，将其头端的气囊膨胀固定住肠襞，从而将 内镜插 入至小肠深部，再将内镜先端勾住肠襞，推送外套管，然后外套管气囊鼓 起，固定肠壁，回拉内镜与外套管，使肠腔短缩。反复操作以上步骤，即 可使内镜插入到小肠深部。
禁忌症
▪ 绝对禁忌征是无手术条件者及拒绝接受任何外科 手术者
严重动力障碍者（未经治疗的贲门失弛缓症和胃轻瘫 患者）
有吞咽困难者、疑有消化道狭窄、瘘或梗阻者 患者体内如有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器
者1
各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎
妊娠
1、Leighton JA,, et al, SAFETY OF CAPSULE ENDOSCOPY IN PATIENTS WITH PACEMAKERS, Gastrointest Endosc. 2004 Apr;59(4):567-9. 结 果显示在安装心脏起博器患者可以安全使用PillCam胶囊内镜，并未出现负 面事件。起博器并不影响胶囊成像。
病因
Cameron糜烂，血管扩张性病变，静脉曲张， Dieulafoy病变，胃窦血管扩张症，门脉高压性胃病
肿瘤，美克尔(Meckel)憩室,Dieulafoy病变，克罗恩病 ，乳糜泻 血管扩张症，非甾体类抗炎药 (NSAID)性肠病，乳糜 泻 血管扩张性病变，新生物
胆道出血，胰性出血，主动脉肠瘘
2012年 上海 不明原因消化道出血诊治共识
诊断可疑克罗恩病
可疑克罗恩病
结肠镜
-
+
梗阻症状
胶囊内镜
+
其他手段（探路 胶囊、CTE）
中止
克罗恩病
▪ 胶囊内镜下表现：小肠 绒毛的缺失、粘膜充血 水肿、粘膜糜烂、口疮 样溃疡、纵行溃疡、卵 石征、肉芽肿样改变、 肠管狭窄、瘘管、多发 性假性息肉等, 病变多呈 跳跃式分布
Hale Waihona Puke Baidu
3.小肠肿瘤与CE
▪ 胶囊内镜问世之前，放射影像学资料显示 发现率仅占1%，胶囊内镜临床应用后，小 肠肿瘤占其检出率的6-9%，明显提高了小 肠肿瘤的诊断率；
• Paul Swain
2
工作原理
吞入胶囊，获得消化道内部 照片 通过体表电极片将图像传输 到数据记录仪 工作站阅片分析
▪ 组成
小型短焦镜头 彩色照（摄）相机 发白光二极管 两个微型电池 射频发送器 天线。
各种胶囊内镜检查系统
厂商
胶囊内镜名称
规格
视度角
Given Imaging(以色列）
▪ 最常见的临床原因为OGIB或贫血（占80%） ▪ 小肠肿瘤中恶性肿瘤占60 % , 包括腺癌，类
癌、黑色素瘤、淋巴瘤和肉瘤等; 良性肿瘤 约占40 % ，包括间质细胞瘤，腺瘤，错构 瘤，血管瘤
4.遗传性息肉病综合症
▪ 胶囊内镜对遗传性息肉的检出率明显高于x 线小 肠钡餐检查。可作为家族性腺瘤性息肉病(FAP) 和Pe rtz -Je gh e rs 综合症的监控手段, 成为遗传性 息肉病的首选监控手段。
不足之处：
1、易受肠内容物及分泌物的影响； 2、内镜移动的不可控制性且不能注 气而影响病灶部位的多方位观察； 3、不能取得组织学的证据、无治疗 的功能； 4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等 。
Expanded Product Portfolio
1998
2001
2004
2006
2007
2009
Beyond…
胶囊内镜和小肠镜的 临床应用
刘华
▪ 小肠疾病占消化道疾病的1%-4%；
▪ 临床症状不典型，与上消化道及结肠病变症状 重叠,
▪ 小肠冗长，临床检查困难,病变复杂
传统的小肠检查技术
一般检查手段：
生化、肿瘤、免疫、CT、MR、GI等
特殊检查手段：
小肠钡灌 DSA血管造影 核素扫描
发明者
• Gavrial Iddan
*推进式小肠镜 *气囊辅助内镜 *螺旋管小肠镜
小肠镜
双气囊小肠镜（DBE） 单气囊小肠镜（SBE）
小肠镜种类
单气囊小肠镜
推进式小肠镜 腹腔术中小肠镜
双气囊小肠镜
适应症
▪ 中消化道出血(Mid-GI Bleeding) ▪ 胶囊内镜(VCE)检查有异常者 ▪ 小肠狭窄需要明确原因或干预治疗者
可疑狭窄行内镜或组织学诊断；小肠狭窄部位的气／水囊扩张
▪ 小肠疾病的某些并发症
▪ 胃肠道改道手术后的内镜检查
毕II式手术或Roux．en-Y手术后ERCP术；减肥手术。
▪ 普通全结肠镜失败者
禁忌证
严重的心肺功能不全、处于休克等危重状态 者、不合作者、小肠镜插入途径有严重急 性炎症和内脏穿孔者等应视为小肠镜检查 的禁忌证。
告知内容
▪ 检查目的 ▪ 检查过程 ▪ 检查费用 ▪ 并发症及应对措施 ▪ 告知时间、医生签名 ▪ 患者及家属签名
▪ 盐酸哌替啶（50-100mg） ▪ 安定10mg或咪唑安定3mg ▪ 654-2 10mg
术前用药
▪ 2.静脉麻醉及用药
▪ 芬太尼 ▪ 丙泊酚 ▪ 阿托品 ▪ 万维（盐酸阿扎司琼）止吐药 ▪ 罗库溴铵 肌松药
术中监护
在小肠镜检查过程中严密观察病人的心率、 面色、血氧饱和度、静脉补液等情况，并 做好相应记录，如有病情变化，及时抢救 处理。
SB 2 第二代 ➢ 11mm x 26mm ➢ 单摄像头 ➢ 每秒两帧 或 每秒四帧(欧洲) ➢ 三鏡片 ➢ 先进自动亮度调节 ➢ 156° 视野角 ➢ 0-30mm 景深 ➢ 工作时间11-13小时
适应症
▪ 不明原因消化道出血(OGIB)及缺铁性贫血 ▪ 疑似Crohn病 ▪ 疑似小肠肿瘤 ▪ 监测小肠息肉病的发展 ▪ 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻） ▪ 监测NSAIDS相关性小肠粘膜损伤
Pillcam
11X26mm
156
金山公司（中国）
OMOM
13X27.9mm 140
IntroMedic(韩国）
MicroCam
10.8X24mm 150
Olympus(日本）
Endo Capsule 11X26mm
145
PillCam SB小肠胶囊
SB 第一代 ➢ 11mm x 26mm ➢ 单摄像头 ➢ 每秒两帧 ➢ 单鏡片 ➢ 标准亮度调节 ➢ 140°视野角 ➢ 0-30mm 景深 ➢ 工作时间8小时
并发症
胶囊滞留
▪ 与患者自身情况有关 ▪ 正常人0%，OGIB（不明原因消化道出血）1.5%，CD5% ▪ 真正需手术者不到1%
进入气管，罕见
▪ 问题
胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病， NSAIDs）需要外科介入
▪ 机会
滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠肿瘤，小肠克罗 恩病等）
不明原因消化道出血----血管畸形
不明原因消化道出血——肿瘤
不明原因消化道出血-憩室
不明原因消化道出血-NSAID相关溃疡
不明原因消化道出血——寄生虫病
2.克罗恩病
可用于克罗恩病的初次诊断、监控疾病的复发，明 确病变的范围和严重程度，评估对治疗的反应；
▪ 胶囊内镜的诊断率43-77%， 诊断敏感性和特异 性分别达86.9%-100%。
6.胃肠动力障碍方面的研究
▪ CE依靠消化道的运动功 能向前推进，因此CE反 应消化道的运动功能；
▪ Appleyard等及Korman 等用胶囊内镜对消化道 运动及传输时间进行了 初步研究，认为对消化 道的动力研究有一定的 价值。
优点：
1、操作简便、无创伤性、无需镇静 剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何 交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提 供全胃肠道图像。
病人准备----2. 胃肠道准备
▪ 经口检查：术前晚20：00禁食，术前15—30 min口
服祛泡剂
▪ 经肛检查：检查前需进行彻底的肠道准备，口服用
4L水配制的聚乙二醇电解质溶液。将4L液体分2次口 服(操作前晚和操作当日早晨各2L)能使肠道准备更加 理想。
▪ 术前用药：对大部分经肛或经口双气囊电子小肠镜
5.吸收不良综合征
▪ 胶囊内镜下特殊表现为小肠粘膜的 自身改变, 即绒毛萎缩(扇贝样、裂 隙样、马赛克样、粘膜变平、环状 皱璧消失及结节样改变等)及与其 并发症相关的表现, 如溃疡性空肠 炎、肠病相关性T 细胞淋巴瘤及小 肠腺癌等。
▪ 小肠吸收不良综合症病因众多, 诊 断应结合病史及血清学检查等, 小 肠镜下分段多点活检有助于病理诊 断。
检查前15分钟莫沙必利口服（据患者情况，胃肠动力差的患 者服用）。
检查前30分钟口服二甲硅油
▪ 不明原因消化道出血(OGIB)占CE检查总数 的70%-80%，总体诊断率约50%-80%，CE对 成年OGIB的作用已被明确
▪ 荟萃分析显示：CE与双气囊小肠镜相比， 两者诊断率相似，但是CE有较高的全小肠 诊断率（90.6%-62.5%，P<0.05)
▪ 有专家总结，对于OGIB患者，CE为首选的 检查工具，后续的治疗性检查包括推进式 小肠镜，双气囊内镜及术中内镜等。
Hartmann D,Schmidt H,Bolz G,Schilling D,Kinzel F,Eickhoff A,Huschner W,Moller K,Jakobs R,Reitzig P,Weickhoff A.A prospective two-center study comparing wireless capsule endoscopy in patients with obscure GI bleeding.Gastrointest Endosc 2005;61:826-832.
▪ 肿瘤和占位性病灶
影像学检查怀疑有肿瘤或占位病变者行内镜和组织学确诊；外科手术前定 位(如：黏膜下注射标识物)；拟行内镜下切除术。
▪ 取出(或去除)小肠异物。
小肠镜不是某些疑为小肠病变或症状的首选检查方法
尚待评估的适应证
▪ 克罗恩病
小肠克罗恩病的内镜诊断和治疗后随访
▪ 小肠梗阻
对梗阻原因作内镜和组织学诊断，包括肠套叠。
►插入方式；
－经口腔插入（图1） －经肛门插入（图2）
（图1）
（图2）
通过点墨、夹子等标记使上下插镜能够会合，达到全小肠检查；
►文献表明，最短 66min便可完成全小肠检查。
插入基本原理图
① 外套管气囊鼓起，内镜插入深部； ② 打起角度钮固定肠腔，收缩气囊；