上海交通大学《法医学》07法医临床学
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.视觉丧失：一眼失明 二眼低视力，其中一眼视力<2级
2.听觉丧失：一耳听力↓在91分贝以上，二耳 听力↓在60分贝以上
.
11
3.毁人容貌－毁损他人面容，致使容貌显著变形、 丑陋或功能障碍
①眼部毁损 一眼缺损或萎缩，一眼下垂完 全覆盖瞳孔
②耳廓毁损 一侧耳廓缺损达50％或两侧耳廓缺 损总面积>一耳60％
.
13
5.损伤造成严重后遗症 ①颅脑损伤→外伤性癫痫、智力障碍、失语、瘫痪 ②消化道损伤→肠梗阻、肠粘连、大便失禁 ③泌尿生殖器损伤→生殖功能障碍、肾功能障碍 6.造成肢体残废的损伤 ①肢体丧失：一手拇指超过指间关节 ②除拇指外，其余四指中缺失三指超过近侧指间关
节 ③缺失一足之50％或者足跟之50％ ④肢体虽然完整，但已丧失功能
法医临床学
.
1
概念：应用临床医学及法医学的理论与技术， 研究并解决法律上有关活体的医学问题的 应用学科。临床医学为法律服务的学科。 检验对象为活体（活的人体）。
内容：－人身伤害损伤程度鉴定（验伤）
－ 各种损伤的伤残等级评定
－ 疾病的确定，有否诈病
－ 性暴力中被害人检验
－ 人身损害的赔偿
.
2
作用（意义）
轻微伤 见《人体轻微伤的鉴定》公安部 （GA/T,146-1996）
概念：是指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤
或短暂的功能障碍。经治疗后不遗留后遗症。
.
16
损伤鉴定标准
▪ 2014年五部委联合发布 ▪ 合3为1 ▪ 三级五等（重伤和轻伤中分一级和二级） ▪ 伤病关系的wenku.baidu.com理
.
17
劳动能力鉴定
➢ 劳动能力：指人类进行劳动工作的能力， 包括体力和脑力劳动的总和；可分为一般 性和职业性劳动能力。
.
14
以下情况应评定重伤
➢直接危及生命的损伤 ➢直接引起危及生命严重并发症的损伤 ➢直接引起严重后遗症的损伤 ➢引起重要器官功能丧失的损伤 ➢引起残废的损伤 ➢引起毁容的损伤
.
15
轻伤 见《人体轻伤鉴定标准》（试行） 法（司）发【1990】6号
概念：指物理、化学及生物等外界因素作用于人体， 造成组织、器官结构一定程度的损害或者部分功能 障碍，尚未构成重伤又不属于轻微伤害的损伤。
.
19
产品致残 职业病与职业中毒致残－ 医疗事故致残－《医疗事故处理条例》 伤害致残 －参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》 道路交通事故受伤人员伤残评定 伤残等级分十级 划分依据：日常生活能力、各种活动能力、 工作能力、社会交往能力
.
20
诈病（伤）与造作病（伤）
.
21
一、概念：
1．诈病：身体健康的人，假装有病。 2．夸大病情 3. 诈伤：身体内无伤，伪装有伤。 4. 匿病(dissimulation)：隐瞒实际患
全面分析
综合评定
与损伤有直接联系的并发症及后遗症
不能因临床治疗好转、预后良好而减轻原发性伤 情的评定，也不能因医疗处理不当或特殊情况或 个体特异体质等因素使原发伤情转重而加重损伤 程度评定。
.
9
－鉴定时限
原发性损伤为主要评定依据的案例，在伤 后3个月进行损伤后并发症或后遗症为主要 评定依据的案例，在伤后3-6个月进行。
③外鼻缺损 塌陷致显著变形 ④口唇损伤 显著影响面容 ⑤颌骨骨折 致面容显著改变 ⑥牙齿脱落或折断 7个以上 ⑦面部损伤留有明显疤痕
.
12
4.危及生命的损伤 指受伤当时对生命有危险，或者能发生威 胁生命的严重并发症。 ①重要脏器（脑、颈髄、心、肝、肾、大血 管等）破裂性损伤 ②并发重症休克、内脏感染、败血症、功能 障碍。
.
7
损伤程度鉴定发生差错的不良后果：
评定过重→被告人重判 评定过轻→被害人蒙受损失
.
8
损伤程度鉴定原则
－鉴定的法律依据：主要依据刑法、民法通则、治 安管理处罚法相关法律条文，具体根据《人体重 伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准》、《人体 轻微伤的鉴定》进行鉴定。
－鉴定的医学依据
损伤当时发生的原发性伤情
.
5
人体损伤程度鉴定(评定)
损伤程度分类 绝对致命伤－
致命伤 (受伤后死亡) 条件致命伤－(年龄、体质、治疗等)
重伤 非致命伤 轻伤 (未引起死亡) 轻微伤
.
6
损伤程度鉴定的法律意义 不同的损伤程度追究相应的法律责任 致命伤－10年以上有期徒刑 无期徒刑、死刑 重伤－3-10年徒刑 特别残忍－10年以上有期徒刑、 无期徒刑、死刑 轻伤－3年以下徒刑、拘役或管制 轻微伤－5-10天拘留+罚款
－为侦查破案提供线索（根据损伤类型、 性质）
－为判罪量刑提供证据（根据损伤程度） －为调解民事纠纷提供科学依据（伤残赔
偿、 离婚理由）
.
3
三、临床法医学鉴定程序
➢案件的受理 ➢了解案情 ➢临床法医学检查 ➢现场勘验 ➢制作鉴定书
.
4
特点： －按《刑事诉讼法》进行，受政法机关委
托，不接受个人委托、由专职法医师或 临床医师进行 －鉴定目的不是治疗而是为法律诉讼提供 证据 －根据委托机构的鉴定要求进行，不涉及 鉴定要求以外内容 －鉴定人有权查阅案例有关资料 －鉴定结论要科学性、客观性及可信性
有的疾病，假装自己健康无病，或当 病情稍有减轻，即述已经痊愈。
.
22
二、诈病的目的：
1．诈病和夸大病情的目的 2．匿病的目的
.
23
三．诈病的一般表现
1．伪装运动功能障碍 2．伪装感觉功能障碍 3．伪装内脏疾病 4. 伪装精神病
.
－正确判断损伤与疾病的因果关系
－必须遵循实事求是的原则
鉴定过程包括：了解案情、询问损伤与疾 病史、阅读病历及有关案卷材料、进行各 种科学检查，必要时邀请有关学科专家协 助会诊。
.
10
重伤 见《人体重伤鉴定标准》 司法【1990】070号
概念：刑法95条：“本法所说的重伤是指有下列情况 之一的伤害： 使人肢体残废或者毁人容貌的； 使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的； 其他对于人身健康有重大伤害的。”
➢ 劳动能力丧失：是指损伤或疾病引起原 有劳动能力下降或完全丧失，不能从事原 来的工作。
.
18
伤残劳动能力丧失评定 概念：伤残是损伤所致人体残疾。它包括精
神的、生理的和/或结构的异常及其导 致不同程度地丧失日常生活、工作和 学习能力的一种状态。 伤残的形成类型及鉴（评）定适应标准： 交通伤致残 －《道路交通事故受伤人员伤残评定》 工伤致残 －《职工工伤与职业病致残程度鉴定》
2.听觉丧失：一耳听力↓在91分贝以上，二耳 听力↓在60分贝以上
.
11
3.毁人容貌－毁损他人面容，致使容貌显著变形、 丑陋或功能障碍
①眼部毁损 一眼缺损或萎缩，一眼下垂完 全覆盖瞳孔
②耳廓毁损 一侧耳廓缺损达50％或两侧耳廓缺 损总面积>一耳60％
.
13
5.损伤造成严重后遗症 ①颅脑损伤→外伤性癫痫、智力障碍、失语、瘫痪 ②消化道损伤→肠梗阻、肠粘连、大便失禁 ③泌尿生殖器损伤→生殖功能障碍、肾功能障碍 6.造成肢体残废的损伤 ①肢体丧失：一手拇指超过指间关节 ②除拇指外，其余四指中缺失三指超过近侧指间关
节 ③缺失一足之50％或者足跟之50％ ④肢体虽然完整，但已丧失功能
法医临床学
.
1
概念：应用临床医学及法医学的理论与技术， 研究并解决法律上有关活体的医学问题的 应用学科。临床医学为法律服务的学科。 检验对象为活体（活的人体）。
内容：－人身伤害损伤程度鉴定（验伤）
－ 各种损伤的伤残等级评定
－ 疾病的确定，有否诈病
－ 性暴力中被害人检验
－ 人身损害的赔偿
.
2
作用（意义）
轻微伤 见《人体轻微伤的鉴定》公安部 （GA/T,146-1996）
概念：是指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤
或短暂的功能障碍。经治疗后不遗留后遗症。
.
16
损伤鉴定标准
▪ 2014年五部委联合发布 ▪ 合3为1 ▪ 三级五等（重伤和轻伤中分一级和二级） ▪ 伤病关系的wenku.baidu.com理
.
17
劳动能力鉴定
➢ 劳动能力：指人类进行劳动工作的能力， 包括体力和脑力劳动的总和；可分为一般 性和职业性劳动能力。
.
14
以下情况应评定重伤
➢直接危及生命的损伤 ➢直接引起危及生命严重并发症的损伤 ➢直接引起严重后遗症的损伤 ➢引起重要器官功能丧失的损伤 ➢引起残废的损伤 ➢引起毁容的损伤
.
15
轻伤 见《人体轻伤鉴定标准》（试行） 法（司）发【1990】6号
概念：指物理、化学及生物等外界因素作用于人体， 造成组织、器官结构一定程度的损害或者部分功能 障碍，尚未构成重伤又不属于轻微伤害的损伤。
.
19
产品致残 职业病与职业中毒致残－ 医疗事故致残－《医疗事故处理条例》 伤害致残 －参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》 道路交通事故受伤人员伤残评定 伤残等级分十级 划分依据：日常生活能力、各种活动能力、 工作能力、社会交往能力
.
20
诈病（伤）与造作病（伤）
.
21
一、概念：
1．诈病：身体健康的人，假装有病。 2．夸大病情 3. 诈伤：身体内无伤，伪装有伤。 4. 匿病(dissimulation)：隐瞒实际患
全面分析
综合评定
与损伤有直接联系的并发症及后遗症
不能因临床治疗好转、预后良好而减轻原发性伤 情的评定，也不能因医疗处理不当或特殊情况或 个体特异体质等因素使原发伤情转重而加重损伤 程度评定。
.
9
－鉴定时限
原发性损伤为主要评定依据的案例，在伤 后3个月进行损伤后并发症或后遗症为主要 评定依据的案例，在伤后3-6个月进行。
③外鼻缺损 塌陷致显著变形 ④口唇损伤 显著影响面容 ⑤颌骨骨折 致面容显著改变 ⑥牙齿脱落或折断 7个以上 ⑦面部损伤留有明显疤痕
.
12
4.危及生命的损伤 指受伤当时对生命有危险，或者能发生威 胁生命的严重并发症。 ①重要脏器（脑、颈髄、心、肝、肾、大血 管等）破裂性损伤 ②并发重症休克、内脏感染、败血症、功能 障碍。
.
7
损伤程度鉴定发生差错的不良后果：
评定过重→被告人重判 评定过轻→被害人蒙受损失
.
8
损伤程度鉴定原则
－鉴定的法律依据：主要依据刑法、民法通则、治 安管理处罚法相关法律条文，具体根据《人体重 伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准》、《人体 轻微伤的鉴定》进行鉴定。
－鉴定的医学依据
损伤当时发生的原发性伤情
.
5
人体损伤程度鉴定(评定)
损伤程度分类 绝对致命伤－
致命伤 (受伤后死亡) 条件致命伤－(年龄、体质、治疗等)
重伤 非致命伤 轻伤 (未引起死亡) 轻微伤
.
6
损伤程度鉴定的法律意义 不同的损伤程度追究相应的法律责任 致命伤－10年以上有期徒刑 无期徒刑、死刑 重伤－3-10年徒刑 特别残忍－10年以上有期徒刑、 无期徒刑、死刑 轻伤－3年以下徒刑、拘役或管制 轻微伤－5-10天拘留+罚款
－为侦查破案提供线索（根据损伤类型、 性质）
－为判罪量刑提供证据（根据损伤程度） －为调解民事纠纷提供科学依据（伤残赔
偿、 离婚理由）
.
3
三、临床法医学鉴定程序
➢案件的受理 ➢了解案情 ➢临床法医学检查 ➢现场勘验 ➢制作鉴定书
.
4
特点： －按《刑事诉讼法》进行，受政法机关委
托，不接受个人委托、由专职法医师或 临床医师进行 －鉴定目的不是治疗而是为法律诉讼提供 证据 －根据委托机构的鉴定要求进行，不涉及 鉴定要求以外内容 －鉴定人有权查阅案例有关资料 －鉴定结论要科学性、客观性及可信性
有的疾病，假装自己健康无病，或当 病情稍有减轻，即述已经痊愈。
.
22
二、诈病的目的：
1．诈病和夸大病情的目的 2．匿病的目的
.
23
三．诈病的一般表现
1．伪装运动功能障碍 2．伪装感觉功能障碍 3．伪装内脏疾病 4. 伪装精神病
.
－正确判断损伤与疾病的因果关系
－必须遵循实事求是的原则
鉴定过程包括：了解案情、询问损伤与疾 病史、阅读病历及有关案卷材料、进行各 种科学检查，必要时邀请有关学科专家协 助会诊。
.
10
重伤 见《人体重伤鉴定标准》 司法【1990】070号
概念：刑法95条：“本法所说的重伤是指有下列情况 之一的伤害： 使人肢体残废或者毁人容貌的； 使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的； 其他对于人身健康有重大伤害的。”
➢ 劳动能力丧失：是指损伤或疾病引起原 有劳动能力下降或完全丧失，不能从事原 来的工作。
.
18
伤残劳动能力丧失评定 概念：伤残是损伤所致人体残疾。它包括精
神的、生理的和/或结构的异常及其导 致不同程度地丧失日常生活、工作和 学习能力的一种状态。 伤残的形成类型及鉴（评）定适应标准： 交通伤致残 －《道路交通事故受伤人员伤残评定》 工伤致残 －《职工工伤与职业病致残程度鉴定》