纸塑包装袋的临床应用实践
[浅谈高压灭菌纸塑包装的临床应用]经高压灭菌的纸塑包装物品有效期为
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[浅谈高压灭菌纸塑包装的临床应用]经高压灭菌的纸塑包装物品有效期为两年来，我们针对临床科室长期备用物品以及损耗过多，资源浪费等问题，采用了3M纸塑包装袋，大大延长了无菌包的保存期，避免了包布反复回收和清洗，延长了器械的使用寿命，从而节省了人力财力和物力，提高了供应室质量和服务水平。
1材料与方法 1.1仪器与材料封口机：FRB-770型封口机(上海润鸿机械制造有限公司)、某GI.S型脉动真空灭菌器(山东新华医疗器械有限公司)、3M公司的各种型号纸塑包装卷。
包装材料应放在温度18～22℃，相对湿度35～70%条件下放置2h，仔细检查有无残缺破损，合格后方可使用。
1.2方法：用剪刀或切割机裁剪独立包装袋(按物品大小而选取不同规格的纸塑平卷料)，将物品放在长短适宜的独立包装袋中，然后用纸塑专用封口机在150～220℃温度下热合成密封独立包装袋两端，使袋内形成相对封闭的空间。
1.3灭菌与储存：采用脉动真空压力蒸汽灭菌器，温度134℃，按操作规程抽真空4次、灭菌10min，干燥10min。
待监测结果合格后储存，经灭菌后的物品摆放在温度(20±2)℃，湿度(60±10)%无菌贮物室。
2细菌培养试验分别取一批器械做细菌跟踪培养，于1个月，2个月，3个月，6个月做细菌培养，结果无细菌生长。
3讨论 3.1纸塑包装无菌包的成本效益：医院各科室为急救患者、特殊手术、治疗、检查的需要，常备有气管切开包、静脉切开包、抢救包等，这些包使用率不高，但不备又影响患者的抢救治疗。
使用纸塑包装的无菌包，保存时间长，有利于提高医疗护理质量，具有良好的社会效益，同时，又节约能源，降低物品的损耗，节省护理人员重复消毒灭菌，送包、取包的时间。
若按成本核算，1个治疗包按3.5元算，每天重消10个包，全年可节约成本12775元。
因此，应用纸塑包装具有明显的经济效益。
3.2纸塑包装的灭茵有效期长：储存的有效期和包装材料受封口的严密性、灭菌条件和环境等诸多因素影响。
纸塑单包装灭菌敷料的临床应用
纸塑单包装灭菌敷料的临床应用【关键词】纸塑包装袋；敷料；小包装【关键词】纸塑包装袋；敷料；小包装0引言消毒供应室作为医院无菌物品的供应单位，如何保证无菌物品的质量以及为临床提供更便捷的服务是首要任务.在医疗上,传统以来使用的医用纱布、棉球等敷料都是装入储槽灭菌,使用时反复开启槽盖,使物品容易污染.根据医院感染管理规范规定开启过的无菌敷料罐等有效期为24h，这样，对于用量较少的科室，由于高压灭菌有效期短，无法准确估计日使用量及何时使用，以致造成剩余的棉球、纱布反复灭菌，敷料变黄造成浪费；或者不能满足科室使用，影响工作.针对以上问题，我院供应室200604起采用纸塑包装袋包装敷料进行灭菌，取得了很好效果.1材料和方法用3M公司生产的高压蒸汽/环氧乙烷两用纸塑包装袋，根据科室需求将不同规格的纱布分装成2块、5块、10块，棉球半两装入纸塑包装袋中，放入1250化学指示卡封口，袋外注明灭菌及失效日期，纸面对塑面放入篮筐内进行压力蒸汽灭菌后放入无菌室备用.科室根据需要量通过微机提供请领信息，供应室根据请领单将所需物品送往科室.结果纸塑包装袋阻菌性强，有效期长，独立包装，取用方便，便于管理，避免了二次污染；科室按需领取，避免了浪费.2讨论2.1便于观察灭菌参数的变化纸塑包装袋纸面上的高压蒸汽化学变色指示点、包内指示卡经过一个灭菌周期后可以很方便的观察其变色情况，从而快速判断是否达到灭菌目的，而储槽内指示卡需打开槽盖才能观察，有时指示卡掉入槽底给操作者带来不便.2.2提高了敷料的灭菌质量张漪源等［1］调查结果反映出使用带孔消毒盒存放无菌敷料的方法存在无菌敷料被污染的潜在问题.小包装无菌敷料方便临床使用,更重要的是防止了医源性感染,保证了灭菌物品的质量，提高了质控管理水平. 2.3灭菌物品的保存期长灭菌物品储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存条件等多种因素的影响.对于棉布包装材料和开启式容器，一般建议25℃以下10～14d，潮湿多雨季节应缩短天数［2］，我院灭菌物品保存期采用7d，过期重新灭菌.纸塑包装袋能很好阻挡细菌的侵入，灭菌物品保存期较长，魏静蓉等［3］研究表明，国产医用纸塑包装的器材在压力蒸汽灭菌后90d内无细菌生长.陈爱荣［4］报道，只要确保3M纸塑包装的严密塑封,应用国产脉动真空高压蒸汽灭菌柜灭菌,效果可靠,无菌有效期可保证6mo.这样避免了科室反复灭菌、敷料变黄、成本增加以及临时大量需用时的不足.2.4降低消耗和提高工作效率根据本科计算机系统统计，过去外科科室每天都有待消毒物品，内科每周3～4次，而且在收待消毒物品的过程中等候科室装敷料浪费很多时间.使用小包装后，科室向计算机系统发送所需用量，由下送无菌车统一送入科室，使科室需消毒物品减少了三分之一，而且缩短了等候时间，收送工作效率明显提高，同时减少了灭菌器的工作量，降低了科室成本，减轻了供应室工作人员的劳动强度，节约了人力，也减轻了临床护士频繁接收消毒包的工作.2.5储槽的合理使用建议科室将领取的小包装无菌敷料分类放入储槽内，方便存放，便于管理，并定期用含氯消毒液擦拭储槽，防止交叉感染的发生.【参考文献】［1］张漪源,刘爱英.带孔消毒盒存放无菌敷料安全使用方法［J］.社区医学杂志,2004,2(1):88.［2］中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［M］.北京：中华人民共和国卫生部，2002:155.［3］魏静蓉,邹英,向国春.国产医用纸塑包装材料阻菌效果试验分析［J］.第三军医大学学报,2004,26(24):2275.［4］陈爱荣.3M纸塑包装袋灭菌监测方法观察［J］.医药论坛杂志,2004,25(22):31.。
纸塑小包装在临床中的应用
养心护阴 ， 制 阳药 之燥 烈 ； 兼 炙甘草 有补 益心脾 、 和药性 之 功。诸药配 伍 ， 本 调 标
兼顾 ， 有 温壮 肾元 ， 奋 心 阳 ， 气 活 具 振 益 血， 化痰通络之功 。
本方所用药物经现代药理研究证 实 ，
大都具有增强 心肌 收缩力 ， 加快 心率 ， 提 高窦房结 自律 性 ， 加冠 脉血 流量 ， 制 增 抑
指示卡后 ， 再用 封 口机热合 封 口 ， 外粘 袋
填写， 单包装小 件器 械 如 ： 口器 、 、 开 针 止 血钳 、 剪子等 ， 要加用保 护套后再 封 口， 以 免尖锐器械刺破纸塑包装袋 ， 使用 中注意
检查包装袋 有元 漏气。
中 国杜 区 医 师 ・ 医学专 业半月 Ｊ ０ ９ 第 ７期 （ １ Ｉ ０年 ２ 第１ 卷总 第２ ８ ）７ ０期 ９
灭菌 。
结 果
１ 月正式广泛使用 ， 已经取得 了较好 的效
果， 现将方法介 绍如下。
材 料 与 方 法
１２２ ３ ０ ２吉 化 集 团 公 司 总 医 院 供 应 室
关键词
０ ０ ９ ７． ７
纸 塑包装灭菌Fra bibliotek无 菌物品
材料 的选 择 ： 院选用麒 隆公 司出品 我
小包装 、 单包 装使 用方便、 周期短 ， 符 合 医院感染管理规范要求 ， 灭菌 后有效期
长， 布类包装 灭 菌后有 效期短 ， 塑包 装 纸
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ｏ９ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ ｏ
的医用纸塑包装灭菌袋 ， 纸塑包装 材料规
格 有 ３ ｃ ２ ｃ ｌｏ ５ ５ ｍ 等 。 可 根 ０ ｍ、０ ｍ、Ｏ ｍ、 ． ｅ
纸塑单包装灭菌口腔科器械的临床应用
纸塑单包装灭菌口腔科器械的临床应用【关键词】纸塑单包装灭菌口腔科器械近年来，我院口腔科器械一直采用化学消毒剂浸泡灭菌和棉布包装高压灭菌。
自2007年8月以来，我院将纸塑包装灭菌应用于口腔科，取得了满意效果，现报告如下:1 材料与方法1.1 材料纸塑包装袋是一种由医学级纸和高分子塑料膜热合成的专用包装袋，标有适合于高压灭菌的化学监测指示标志。
1.2 方法口腔科根据需要将经过酶洗处理后的各种型号的拔牙钳、手机等放入大小适宜的包装袋中，放入化学指示卡，用封口机封口，包装袋外注明灭菌日期、灭菌温度及失效期，放入快速灭菌器内，经过一个灭菌周期，储存备用。
2 结果灭菌后临床使用方便，灭菌效果肯定，杜绝了以往口腔器械经2％戊二醛浸泡消毒因使用频繁而达不到灭菌效果的可能，有效地杜绝了口腔科病人医院感染的发生，病人的满意度较高，减少了因医源性感染引起的纠纷。
3 优点3.1 使用方便纸塑包装袋自带指示标志省去了用棉布包装粘贴化学指示胶带的麻烦，并且可直视拔牙钳的型号和化学指示卡变色情况，为口腔科医师选择不同型号的拔牙钳提供方便。
3.2 灭菌效果可靠用2％戊二醛浸泡灭菌，由于受消毒剂性能、使用方法、影响灭菌或消毒效果因素、使用频率、更换时间等因素而影响灭菌效果，而纸塑包装后器械经高温高压能保证灭菌效果。
3.3 与普通的棉布包装相比最大的优点是能避免器械受棉尘等纤维的污染。
3.4 灭菌有效期延长，便于保存。
用棉布包装灭菌物品的有效期一般为7天，过期需要重新灭菌。
纸塑包装袋由于能很好阻挡细菌的侵入，使灭菌物品保存期延长[1]。
陈爱荣[2]报道只有确保3M纸塑包的严密塑封，应用真空高压蒸汽灭菌柜灭菌，效果可靠，无菌有效期可保持6个月。
3.5 成本较低通常误认为纸塑包装袋比重复使用棉布包装成本高，周秋英等[3]通过比较传统棉布包装、进口纸塑包装袋和国产纸塑包装袋的成本后得出，纸塑包装袋成本较棉布类成本降低35.2％～56.8％，其中国产纸塑包装袋较棉布类成本降低56.8％。
纸塑包装袋在医疗器械灭菌处理中的应用
纸塑包装袋在医疗器械灭菌处理中的应用【关键词】纸塑包装袋；医疗器械；消毒医疗器械灭菌的质量直接关系到医疗质量和患者的康复。
过去医疗器械采用双层平纹棉布或启封式硬质容器包装灭菌，这种包装存在灭菌物品的保存期短、缩短器械使用寿命和增加消毒成本等不足[1]。
2005年以来，采用纸塑包装材料，将临床上必备、但使用频率低的器械和单一手术器械包装灭菌，监测灭菌各项指标达到要求，报告如下。
1 材料和方法1.1 材料采用高压蒸汽、环氧乙烷两用纸塑包装袋（明尼苏达矿业制造），型号有平型和折叠型(放较大物品)和961-2型高压蒸汽灭菌器和349型环氧乙烷低温灭菌器（德国）。
根据器械大小和性能不同，选择规格不同的纸塑包装袋和灭菌方式。
1.2 方法用全自动清洗机和超声清洗机，配合低泡多酶洗涤剂对污染物品及时分类进行清洗（特殊污染器械先行灭菌后再上机清洗），出机后，将物品擦干、上油、检查器械的使用功能。
然后根据物品的大小选择规格适中的纸塑袋，在每袋物品内放化学指示卡；根据器械性能不同，选择高压蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，灭菌指标经工艺、化学、生物监测合格后放入无菌物品储存室。
2 结果工艺监测灭菌指标：通过查看灭菌锅窗口打印记录单上的各项记录是否符合设定的参数。
高压蒸汽灭菌温度134～137 ℃、压力210 kPa、灭菌时间8 min、干燥时间8 min；环氧乙烷灭菌温度42～45 ℃、压力-50 kPa、灭菌时间150 min。
化学监测指标：通过对每个灭菌包包内灭菌化学指示卡和包外纸塑袋上灭菌指示带颜色变化来判断。
高压蒸汽灭菌包内化学指示卡由灭菌前米白色变为标准黑色、纸塑袋上化学指示带由灭菌前的蓝色变为黑色；环氧乙烷灭菌包内化学指示卡由灭菌前的红色变为绿色，纸塑袋上化学指示带由灭菌前粉红色变为橘黄色。
生物监测灭菌指标：高压蒸汽灭菌是通过对噬热芽孢脂肪杆菌的灭活程度来判断，每周1次；环氧乙烷低温灭菌是通过对枯草杆菌的灭活程度来判断，每锅进行。
纸塑包装袋的临床运用及破损原因分析
１ 材 料 与 现 ２ ５只有破损 ， 损原因如 破
下 － 口剂温度使用不 当导致封 口不严 ７只 ； Ｎ 包装袋储存 安放不
当导致挤压破损 ６只 ； 包装袋大小不合适 导致器械刺破包装袋 ４ 只； 灭菌抽真空时空气排 除不 充分将 封 口胀破 ３只； 塑包装袋 纸
定心理健康水平 ， ９ 共 ０个条 目， 每个 条 目根据症状严 重程 度从
无、 轻度 、 中度 、 偏重 、 严重按 １ ５分 ５级计分 ， ～ ． 得分越高说明心 理健康状况越差 ；３ Ｍｃ ａ ’职业紧张问卷 Ｊ分为 ３个 部分 ， （ ） ｌ ｎｓ ｅ ：
即紧张因素 、 应付能力和工作满意感 ， ４ 共 ４个条 目， 每个条 目采 用 １ ５分 ５级评 分制 ， ～ 各量 表得分越 高说 明职业 紧张程度越 大， 此问卷具有较好的信度 和效度。
１ １ 研究对象 ．
随机抽取 长沙 市 、 娄底市二 级 甲等 综合 医院
１３ 质量控制和资料处理方法 调查前对调查人员进行培训 ， ．
统一方法 ； 问卷由调查员现场回收 ， 发现遗漏项 目请调查对象 当 场完成 ； 资料整理分析过程 中建立数据录入复查制度 ， 保证数据 准确录人 。所有数据均采用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ ３０进行统计分析 ， 主要统计 学方法有 ： 统计描述 、检验 、 ‘ 相关分析 和多元逐步 回归分析等 ， 检验水准为 ＝ ．５ ００ 。
２ 结 果
９ ８名儿科护士作 为研究 对象 。纳 入标 准 ： 在儿科 护理 岗位 上
工作 １ 年或 以上 。 往和 目前无 精 神病 史 ， 意接 受调查 者。 既 愿
所有调查对象 均为女性 ， 年龄 １ ４ ８～ ６岁 ， 平均年 龄 （６±６ Ｏ ２ ．ｌ
纸塑包装实习报告
一、实习背景与目的随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，包装行业在我国国民经济中的地位日益凸显。
纸塑包装作为一种环保、经济、实用的包装材料，在食品、医药、日化等行业得到了广泛应用。
为了更好地了解纸塑包装行业的发展现状、生产流程和技术特点，我于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在XX纸塑包装有限公司进行了为期一个月的实习。
本次实习的主要目的是：1. 了解纸塑包装行业的发展现状和趋势；2. 掌握纸塑包装的生产工艺流程；3. 学习纸塑包装材料的选择和性能；4. 提高自己的实践操作能力和团队合作精神。
二、实习单位简介XX纸塑包装有限公司位于我国XX省XX市，是一家专业从事纸塑包装研发、生产和销售的高新技术企业。
公司占地面积约10万平方米，拥有现代化的生产设备和先进的管理体系。
主要产品包括食品包装袋、医药包装袋、工业包装袋等，产品远销国内外市场。
三、实习内容与过程1. 纸塑包装材料的选择与性能在实习过程中，我首先学习了纸塑包装材料的选择原则和性能特点。
纸塑包装材料主要包括塑料薄膜、纸板和粘合剂等。
塑料薄膜具有良好的密封性、耐水性、耐油性和耐化学性，而纸板则具有良好的印刷性能、耐折叠性和环保性。
粘合剂则用于将塑料薄膜和纸板粘合在一起，起到连接和加固的作用。
2. 纸塑包装生产工艺流程纸塑包装的生产工艺流程主要包括以下几个步骤：（1）原材料准备：根据产品需求，选择合适的塑料薄膜、纸板和粘合剂等原材料。
（2）印刷：将图案、文字等信息印刷在塑料薄膜或纸板上。
（3）复合：将印刷好的塑料薄膜和纸板通过复合机进行粘合，形成纸塑复合材料。
（4）分切：将复合好的纸塑复合材料按照产品规格进行分切。
（5）制袋：将分切好的纸塑复合材料进行制袋，形成成品。
（6）检验：对成品进行质量检验，确保产品符合国家标准。
3. 实践操作在实习期间，我跟随师傅学习了纸塑包装的生产操作。
我参与了印刷、复合、分切和制袋等环节，了解了各种设备的操作方法和注意事项。
医用纸塑袋包装急救器械在临床中的应用与分析
临床急救工作中通常会用到开口器、压舌板、舌钳等急救器械，也是医院急救车内必备的抢救物品，我们以往是将这些急救器械放入不锈钢方盘内包装后再进行高压蒸汽灭菌，这种包装不仅存在灭菌物品的有效期短(1周)问题，而且如果到期后再反复灭菌既缩短器械的使用寿命，又增加了耗材成本及灭菌费用和工作人员的工作量[1]。
为了较好地解决长期以来存在器械裸露存放和不规范包装的问题，我院消毒供应中心从2012年1月开始，采用纸塑包装袋统一包装压舌板、开口器、舌钳等急救器械后再进行压力蒸汽灭菌的方法，经临床反馈，效果满意，现报告如下。
资料与方法材料：我科采用压力蒸汽灭菌恩帕克牌纸塑包装袋；高压蒸汽灭菌器、MD880型自动医用封口机。
根据器械大小和性能不同，确定纸塑包装袋的不同规格。
方法：我科应用超声清洗机与全自动清洗机联合应用3M 多酶清洗液对各种污染物实施分类清洗，保证清洗质量，清洗完毕后，包装人员对压舌板、开口器、舌钳等急救物品清洗质量和性能详细检查，再结合其实际的大小和性能，选择规格适宜的纸塑包装袋，在每袋物品内均放置3M 包内化学指示卡，按要求用自动封口机封口，纸塑袋封口时自动打印灭菌日期、失效期、包装者、锅号、锅次等标识信息，将封好的纸塑包装器械依次有序、纸面对塑面、确保各间隙均匀、竖立摆放于灭菌装载筐，按操作规程采用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，灭菌指标经物理、化学、生物监测均合格后方可发放到临床科室，再放入急救车内备用。
结果物理监测灭菌指标：对灭菌器窗口上的各项记录的参数进行仔细核对，通常情况下，将高压蒸汽的灭菌压力设置在205.8kPa，将灭菌温度设置在132～134℃。
其化学监测指标指示表示：据每个灭菌包中的灭菌化学指示卡和包外纸塑袋上灭菌指示带颜色变化来判断，压力蒸汽灭菌包内化学指示卡由灭菌前米黄色变为标准黑色；纸塑袋上的化学指示标识会从灭菌之前的浅蓝色变为灭菌后的灰褐色。
其生物监测灭菌指标表现：通过嗜热芽孢脂肪杆菌的灭活程度来判断，每周监测1次；在具体的操作过程中，对每一锅都需要进行详细监测，要能够保证最终的灭菌物品取样培养结果显示为无菌生长。
纸塑包装的临床应用
书山有路勤为径；学海无涯苦作舟纸塑包装的临床应用随着消毒灭菌技术的不断发展,用于灭菌保存的包装材料日益丰富[1]。
纸塑包装是近年来应用于临床的新型材料之一。
现从纸塑包装的材料、优点及应用中常见问题及注意事项做一综述。
1 材料纸塑包装袋是一种由医学级纸和高分子塑料膜热合而成的专用包装袋,包装袋一侧标有适合于高压灭菌的化学监测指示色标,另一侧标有适合于环氧乙烷灭菌的化学监测指示色标[2]。
型号有平型和折叠型(可以放比较大的物品)[3]。
平型纸塑包装的规格主要有5.0cm、7.5cm、10.0cm、15.0cm、20.0cm、25.0 cm、30.0cm。
现在临床使用的多是来自美国、德国、芬兰、意大利等国的进口材料,国内具有生产资格的只有少数几家企业。
2 纸塑包装的优点2.1 适用范围广压力蒸汽和环氧乙烷灭菌是目前医院最常用的两种灭菌方式,纸塑包装同时适用这两种灭菌方式。
临床常用的各种小治疗包均可使用纸塑包装。
王慧等[4]报道,纸塑单包装缝针、刀片,操作简单,便于存放及使用。
刘承军等[5]将纸塑包装应用于野战医院,认为该材料可延长灭菌包的保存期, 大大减少了野战条件下灭菌工作量,降低了广大指战员受感染的危险性,有力地保障了部队战斗力。
而且纸塑无菌包轻便,便于野战医疗队下部队时使用。
岳海莉等[6]报道,应用纸塑单包装牙科手机高压灭菌效果安全可靠,且当着病人面即拆即用,能使病人增强对医生的信任度,也可避免不必要的医疗纠纷。
王雪晖等[7]认为,纸塑包装灭菌有效期长,在手术室备用灭菌物品保存中更具优势。
专注下一代成长，为了孩子。
纸塑无菌物品包装材料的临床应用
书山有路勤为径；学海无涯苦作舟
纸塑无菌物品包装材料的临床应用
医院消毒供应中心是医院无菌物品中心站,是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。
为了加强消毒供应中心科学管理,确保医疗质量,为医院提供合理的无菌物品,以满足临床治疗和护理
需要,中心供应室应根据临床使用特点,对传统的无菌物品包装材料做出改进方法,采用一次性纸塑灭菌包装材料。
纸塑包装袋是由特殊材料制作而成,具有细菌屏障作用,包装的器械物品不但美观, 可透视,而且灭菌
后可保存至少半年以上。
利用纸塑包装的优点,将临床上必备但使用频率很低的器械包进行纸塑包装。
现介绍如下。
1 纸塑包装特点
1. 1 纸塑包装性能
纸塑包装材料适用于压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温蒸汽甲
醛灭菌。
灭菌物品储存的有效期,受包装材料的性能和质量、封口的严密性、
灭菌的质量、储存条件、运输方式、手触摸次数等多种因素影响。
双层平纹棉布和开启式硬质容器,细菌屏障作用有限,在25℃条件下10～14 d,潮湿多雨季节时间更短。
纸塑包装材料,细菌屏障作用耐久,保存期可达半年以上。
消毒供应中心备用物品种类多、数量大,但有部分使用频率很低的包(如气管切开包、气管套管、静脉切开包等) , 常因有效期短而频
繁灭菌。
采用纸塑包装材料不但有效期延长,保证了无菌包的质量和临床使用的安全性,而且大大降低了灭菌物品尤其是包布破损、橡胶类物品粘连及金属类物品生锈等损耗的发生率,延长了物品的使用寿命。
1. 2 纸塑包装材料优点
专注下一代成长，为了孩子。
纸塑包装袋在手术室物品灭菌保存中应用的现实意义
纸塑包装袋在手术室物品灭菌保存中应用的现实意义94?解放军护理杂志2004Oct;21(10)基础护理?纸塑包装袋在手术室物品灭菌保存中应用的现实意义王雪晖,姚丽花(上海第二医科大学附属瑞金医院中心供应室,上海200025)摘要:目的有效保存无菌物品,节省人力和物力资源.方法应用纸塑包装袋包装手术室部分备用物品,进行蒸汽和气体灭菌后保存.结果有效监测灭菌效果,灭菌质量得以保证,能有效长期保存无菌手术物品.结论纸塑袋在手术室物品灭菌保存中应用具有现实意义.关键词:纸塑袋;灭菌;保存;手术室中图分类号:R472.1;R197.39文献标识码:A文章编号:1008—9993(2004)10—0094—02随着消毒灭菌技术的不断发展,用于灭菌保存的包装材料日益丰富.我们可按照不同物品的性质和用途,合理选用适合灭菌和保存要求的包装材料.目前,我院手术室利用纸塑包装袋的优点,应用纸塑包装法包装物品,并进行相应的灭菌和保存.此方法不但能有效保存无菌物品,且节省人力物力资源,具有现实意义.1纸塑包装袋的正确使用纸塑包装袋是由特殊纸张和塑料膜热合而成的一种袋子.上面印有高压蒸汽和环氧乙烷两种化学变色指示点.采用该包装袋代替原有的包装材料(如纺织布,无纺布,硬质容器等),包装的产品在灭菌过程中,其纸塑袋指示标识变色. 可达到每一个需要灭菌的产品都有灭菌指示标记的目的. 一方面,确保每一件灭菌物品的灭菌质量;另一方面,该标记一定与物品同时灭菌,杜绝假造的可能性.1.1纸塑包装袋的选择纸塑包装袋必须经国家卫生行政部门批准后方可使用.新包装材料在使用前,应先用生物指示物验证灭菌效果后方可使用.包装材料应放在温度l8～22℃,相对湿度35%一70%条件下放置2h,仔细检查有无残缺破损.1.2纸塑包装袋的使用注意点1.2.1配合使用热力封口机,通过热压作用达到闭合纸塑袋的目的.我院供应室配合使用带打印功能(可打印包装日期,有效期,工作人员代码和科室代码等一系列资料)的专用封口包装机,防止人为改动,规范而且有据可查.1.2.2物品包装后无破损,漏气,潮湿.高危物品应放置相应的包内化学指示卡,以确保灭菌效果.1.2.3纸塑袋大小适中,物品放入后,上下应留1/2寸的空间;纸塑袋不易装载过重的器械,因其容纳,发散凝结水的能力有限,否则易致过量的凝结水滞留于袋内.1.2.4使用纸塑袋时应避免塑料薄膜面相互接触,以免透气性受到影响.2纸塑包装袋的优点2.1可用于高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌目前,国内应用最广的灭菌方式是高压蒸汽灭菌和环氧乙烷气体灭菌,由于纸塑包装材料同时适用于两种灭菌方式,且均有相应的化学指示点(相当于包外化学指示带的作用),随着灭菌的参数变化而发生变色,故观察方便.2.2塑面透明可直视物品及化学指示卡的变色情况国内灭菌包装材料以棉布为主,其均依靠包外的标签表明包内容物,且包内色卡的变色情况需在包装打开后方可知晓,如在紧急情况下发生标签与包内容物不符或包内色卡变色不完全,则有可能延误救治,纸塑袋则避免了以上情况的发生. 2.3有效阻挡细菌包装材料的要求:在灭菌过程中,允许灭菌剂穿入,提供细菌屏障,保证无菌状态.我院使用的WIPAK纸塑材料符合欧洲包装材料的技术要求规定,纸张平均孔隙≤35I.Lm,可有效阻挡细菌的侵入.2.4有效期长灭菌物品储存的有效期受包装材料,封口的严密性,灭菌条件,储存环境等多种因素影响;对于棉布包装材料和开启式容器,一般建议25~C以下l0—14d,潮湿多雨季节应缩短天数;对于其他包装材料如一次性无纺布,一次性纸塑包装材料,如证实该包装材料能阻挡微生物渗入, 其有效期可相应延长,至少为半年以上.3手术室物品选用纸塑袋包装的意义3.1手术室备用物品的种类多,数量大由于手术对器械的要求较高,不同的手术需要不同器械,同类手术也会因术中情况选择不同的手术器械,手术所需物品的随机性较大, 常需要临时添加物品.因此,在手术室常备有不同种类的单包器械,以备手术中的临时需要.这些单包器械或物品,可能几个月都处于备用状态,如应用四层包布包装灭菌,有效期为l0—14d,而利用纸塑袋包装有效期可达到半年以上,对于需要长期备用的物品有较大的利用价值.3.2节省人力资源以往,由于手术室无菌物品的数量大,品种多,为防止无菌物品过期,每天都要查灭菌物品的有效期,将过期包重新规范包装后送灭菌.因此护士每天都会将相当多的时间用在劳动中.现在,不常用的手术物品可选用纸塑包装袋包装备用,由于有效期为半年,不必每天翻查这类物品,也不必频繁更换包装,如果可以配合电脑管理灭菌包则效果更佳.手术室护士可以将节省下的时间投入到其他的重要工作中.3.3节省物力资源以往,手术室无菌物品中常出现过期包,物品重新包装需要清洗后的包布,包内化学指示卡,包外收稿日期:2004—01一I2;修回日期:2004—06—21作者简介:王雪晖(1977一),女,上海人,护师,大专,主要从事中心供应室护理,带教及科研工作.N解uI'S放军J护Ch理in杂PL志A2o04.cf:2l(1.)J?95?化学指示带,并须重新送中心供应室灭菌.而利用纸塑包装袋包装的物品可在半年内保持无菌,为不常用物品灭菌后的保存提供了可靠的保证,节约成本,具有现实意义.3.4物品取用安全,准确,方便医用包装薄膜多为5层薄膜双向拉伸聚酯同多层共挤聚丙烯的复合薄膜,有很高的机械强度.聚丙烯与医用纸封口,须保证封口撕裂后无纸屑,避免灭菌开封后对物品造成污染.由于可通过塑料薄膜面直视物品,减少了物品取用出错的可能.使用时只需将封口处的纸面与塑料薄膜面撕裂分离即可.[参考文献][1]邢迪,王小军,张风珠.医用皱纹纸包装无菌物品效果的探讨[J].解放军护理杂志,2003,20(12):23.[2]中华人民共和国卫生部.《消毒技术规范》[M].卫生部卫生法制与监督司,2002.154～155.(本文编辑:陈晓英)外周导入中心静脉置管在老年患者中的应用与护理金益美(浙江医院消化内科,浙江杭州310013)摘要:目的探讨外周导人中心静脉置管术(PICC)在老年患者中的应用技术及安全性.方法对30例合并2种以上疾病,平均每年静脉输液时间为(98.7±55.1)d的老年患者行PICC术.结果置管成功率达100%,25例置管后予胸片确定导管位置,其中达上腔静脉23例(92%),锁骨下静脉2例(8%);随访时间25～180d,平均(59.05±43.63)d;置管后局部渗血2例(6.7%),出现早期外周静脉炎3例(10%),经对症处理均数天内痊愈;连接处导管破损致渗液2例(6.7%),修剪破损处导管,更换接头后继续正常使用.结论PICC置管成功率高,留置时间长,并发症少且易处理,为老年长期输液患者较理想的静脉通路.关键词:外周插管术;中心静脉;老年;护理中图分类号:R457.2;R161.7文献标识码:A文章编号:1008—9993(2004)10—0095—02静脉输液是临床治疗的重要手段.老年患者常因合并疾病多,病程长,需长期静脉给药.而反复外周静脉穿刺和药物刺激,易致静脉机械性损伤,不但延长静脉修复周期,也易形成静脉窦,血栓,静脉炎,造成有效穿刺部位减少,增加穿刺难度和患者紧张,恐惧心理.中心静脉置管成功率相对较低(88.3%),且易致气胸,神经血管损伤,导管感染,深静脉血栓等严重并发症发生,尤其老年患者常伴有心肺系统疾病,更易招致并发症出现,甚至危及生命.2002年6月起我院为30例老年患者行外周导人至中心静脉置管(pe—ripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)术,取得了良好的临床护理效果.1资料和方法1.1资料本组30例,男l9例,女11例.年龄60～99岁,平均(75.37±8.64)岁.合并2种以上疾病30例,3种以上疾病22例,4种以上疾病l9例,5种以上疾病l5例.主要病种有各种肿瘤,心脏疾病,肝脏疾病,慢性支气管炎,卒中(中风)等.病程5～55年,平均(24.67±15.16)年,平均每年静脉输液时间为(98.7±55.1)d.1.2方法1.2.1术前评估包括患者全身状况,肘前部血管显露及弹性情况,胸部或腋部手术史,心脏起搏器安置术史,体质和体型,凝血功能,心理状态等.1.2.2用物准备皮尺,Groshong(三向瓣膜式)PICC穿刺套件,无菌手套2副,碘伏,乙醇,生理盐水,20ml注射器2 副,5ml注射器1副,静脉穿刺包,3M透明贴膜,脱敏胶布. 1.2.3操作步骤1.2.3.1选择静脉和穿刺点首选贵要静脉,其次肘正中静脉和头静脉,患者预穿刺侧手臂与身体成90.,测量自穿刺点至右胸锁关节,然后向下至第三肋间长度.1.2.3.2消毒用乙醇,碘伏消毒皮肤,范围为穿刺点上下各10cm,两侧到臂缘;铺孔巾并暴露穿刺部位,预冲导管. 1.2.3.3静脉穿刺在预定穿刺点上方扎止血带,以一手隔孔巾固定好皮肤,另一手持针以l5.～30.角度进针,见回血后将穿刺针与血管平行,继续推进1～2lnm,然后保持针芯位置,向前推进插管鞘.1.2.3.4插入并推进导管松开止血带,从插管鞘中撤出穿刺针,将导管插入插管鞘,缓慢,匀速地推进导管至预计'长度,撤出插管鞘及支撑导丝,用无菌纱布压迫穿刺点,修正导管长度,安装连接器,注射器抽吸至有回血,用生理盐水以脉冲方式冲管,正压封管,连接肝素帽.1.2.3.5固定用3M透明贴膜"S"固定,抗过敏胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽;1.2.3.6确定位置常规拍胸片以确定导管的位置.1.2.4术后护理穿刺置管后24h更换敷料,以后每7d更换1次,敷料松动或潮湿时立即更换;每次静脉输液,给药后均应用大于l0ml生理盐水脉冲方式冲管并正压封管,输血,血制品,TPN等高黏滞性药物后或取血后必须立即冲管,治疗间歇期每7d冲管1次.2结果2.1置管成功率本组30例全部置管成功(100%),其中28例一次置管成功(93.3%),2例因血管显露不明显,静脉襻较多,致插入导管受阻,更换穿刺部位后两次置管成功收稿日期:2004—01—12;修回日期:2004—06—20作者简介:金益美(1964一),女,浙江诸暨人,大专,副主任护师,护士长,主要从事临床护理研究.。
纸塑包装灭菌物品的临床合理应用
［］ 林舟 舟 、 传太 ．综 合疗 法 治 疗骶 髂 关 节 损 伤 ４ １ 刘 ｚ例 ， 国 骨伤 杂 中
志 ２ ０ ，３卷 １ ００１ １期
髋法， 后错 位 采 用侧 卧 过伸 法 ， 是 根据 骶 骼关 节 的解 剖及 发 病机 理 ， 都 采 取与错 位发 生 方 向相 反 的 生 物 力 学 原 理 进 行 复 位 ， 位后 注 意 休 息 、 复 固定 。
【 图分 类 号］ ２ １ 中 Ｒ １
【 献标 识 码 】 文 Ｂ
【 章 编 号】 Ｏ８ １７ （０ ９Ｏ 一Ｏ ９ 一Ｏ 文 １ Ｏ — ８ ９ ２ ０ ）１ ｏ ４ １
医院消 毒供 应 中心 承担 全 院的无 菌 器 械及 无 菌物 品 的供 应 工 作 ， 是 手 术 器械 要按 要求 正确 摆 放 ， 且 先 用 一 次性 无 纺 布包 装 固定 后 ， 放 并 再 医院 感染控 制 的重点 部 门 ， 由于 医 疗技 术 的发 展 ， 供 应 室 的 各项 专 科 人 纸 塑包装 袋 包装 。包 装容 量 为包装 袋 的 ｓ ４为宜 ， 纸 塑包 装 的要 求 对 ／ 按
纸 塑包装灭菌物 品的临床 合理应用
张 丽 萍
（ 河南 中医学 院第一 附属 医院 郑州
４０ ０ ） ５ ０ ０
摘要 ： 目的 ： 过 分析纸 朔 包装 材料 的特 点 ， 其 能合理 使 用 方 法 ： 据 物 品合 理 选择 包装 材料 的 尺 寸 ， 确 包装 结果 ： 塑 包蓑材 料 使 用 通 使 根 正 鲰 率 高， 存 时间 长， 口失败 少。结论 ： 储 封 重视 纸 塑选择 ， 保证 灭 菌物 品 包装 规 范 ， 口规 范 ， 时省 力 。 封 省
一般 要求 封 口宽 度 不小 于 ６ ｍ， 封 好 的物 品据 封 口 ａ ｒ 塑 技 术提 出 了越来 越高 的要 求 ， 器 械包 装 材 料 的 选 择 上 ， 围不 断 扩 大 留出封 口的距 离 ， 在 范 ．ｃ 并 创 新 ， 越 合理 的包 装 材 料 的使用 ， 加 了无 菌包 的保 存期 ， 少 了多 边 不小 于 ２ ５ｍ 的距 离 。经 我 院多 次临 床使用 ， 进 行生 物监 测 灭菌 效 越来 增 减 次 重复灭 菌 的浪费 ， 而纸 塑 包装 突 出 了在 临 床 使 用 的优 点 ， 一 种 新 型 果 ， 细 菌生长 ， 是 无 效果 良好 。
纸塑包装袋消毒中心和临床使用过程
纸塑包装袋在消毒供应中心和临床使用【前言l 目的探讨纸塑包装袋在消毒供应中心和临床使用过程中的质量管理方法。
方法消毒供应中心从纸塑包装袋质量验收、规格选择、包装封口操作、灭菌装载、灭菌监测、灭菌后质量检查等环节加强管理。
对临床科室储存环境、取放方式、使用前质量检查方法和开启方式环节进行规范和管理。
结果采用纸塑包装袋包装无菌包lO万余件，未见使用不当导致的不良事件发生。
结论加强纸塑包装袋在消毒供应中心和l临床使用过程的全程质量管理，可以确保无菌包的安全。
【关键词】纸塑包装袋；消毒供应中心；临床使用；质量管理纸塑包装袋以其阻菌率高、物品无菌保存期长、耐高温、价格合理等优点逐渐被医院消毒供应中心用于医疗器械的包装。
但其抗刺抗湿、抗摩擦、抗撕裂等物理耐受能力相对DOI：10．3760／伽．j．i蛳．1674j290r7．2011．17．039作者单位：101149首都医科大学附属北京胸科医院消毒供应中心通信作者：段振兰，En∞越．hubnbin@咖a．嘲较差，易出现封口开裂、纸面破损等问题。
只有加强消毒供应中心在质量验收、包装、灭菌、发放和临床储存、使用环节的全程质量管理，才能确保纸塑包装无菌包的质量。
一、消毒供应中心对纸塑包装袋的质量管理1．严格的质量验收管理：选用的纸塑包装材料必须是经国家卫生行政部门批准，正规企业生产的合格产品。
由医学工程部统一集中采购，消毒供应中心依据GB／T．196332005≤万方数据最终灭菌医疗器械的包装≥要求进行质量验收。
在日光或良好的人工光源下检查：包装材料上应无洞孔、裂缝、撕裂、皱痕或局部加厚或变薄，清洁、干燥、平整。
有经过验证的密封完整性及抗拉力和抗撕裂强度。
2．依灭菌物品的不同，选择适宜规格的包装袋：纸塑包装袋有立体型和平面型，各型又有宽窄不同的尺寸，可依待灭菌物品的大小选择长度、宽窄适宜的包装袋。
当包内器械距包装袋封口处≥2．5 cm，才能保证封口质量和减少包装袋爆裂的发生。
纸塑包装袋在口腔门诊的应用与管理
纸塑包装袋在口腔门诊的应用与管理【摘要】口腔门诊，发生的感染相对高于其他科室，这与许多疾病的传播多与血液或者体液有关，或者医务人员的手部导致的交叉感染，而减少感染既需要对各类器械消毒也需要将消毒好的器械严格包装，避免被再次污染。
院内常用的医用纸塑包装袋主要是由聚酯-聚丙烯透明塑料薄通过于特制的纸张相热合处理而成。
在正常的压力条件下，空气无法穿透，除非对其使用在正压或者负压的条件下空气方可穿透。
而且该种包装不吸潮，干燥性好，包装的背面印有蒸汽灭菌标识，可对其进行化学监测。
常用的包装直径有5厘米、7.5厘米以及10厘米，具体根据口腔器械进行选择，包装后的口腔器械可以很好的将细菌隔绝在外。
本文主要对纸塑包装袋在口腔门诊的应用与管理进行综述，详见下文：【关键词】纸塑包装袋；口腔门诊；应用与管理；一、纸塑包装袋的优点1、纸塑包装材料为透明膜和多层复合膜组成，具有良好的阻菌性，存储时间更长，使用150-180摄氏度的密封压力封口机进行严密封口，对其进行灭菌物品的热原监测、细菌培养监测以及化学指示卡监测均能达到所需要求【1】。
该种包装具有良好的穿透性，可以将包装内的冷空气排除，但灭菌的气体可以安全的渗透，排水性好。
因为外部纸质具有良好的排水性，对器械进行蒸气灭菌后的冷凝水可以排出。
即使对其进行高温湿热灭菌也不会造成纸张破裂，加上纸张外部的化学变色指示点，可以区别器械是否经过灭菌。
而该种纸制包装可以在外部标注包装内的器械名称、进行灭菌的日期、使用有效期、灭菌人姓名、包装人姓名以及核对人员的姓名，有利于出现问题时寻找源头。
2、使用该类包装避免了不常用的各类包装的灭菌费用以及物品的损耗，物品进行常规灭菌后储存时间相对较短，一旦存储时间过期需要重新进行清洗，包装，严重浪费资源【2】。
进行口腔手术的病人手术种类不同，无菌物品包的数量也明显增加，一些不常用的无菌包无过高的利用率。
但口腔科还应准备，传统的消毒灭菌后存储时间过短纸塑包装可以延长其存放时间，一旦需要可以随时提供，无需再次灭菌，减少了损耗。
纸塑包装袋包装急救器械在临床中的应用
纸塑包装袋包装急救器械在临床中的应用临床急救工作中通常会用到开口器、压舌板、舌钳等急救器械，也是医院急救车内必备的抢救物品，我们以往常常将上述器械采用硬质容器包装后每周由护理人员送到消毒供应中心进行高压蒸汽灭菌消毒一次，这种包装不仅存在灭菌物品的保存期短、而且缩短器械的使用寿命、又增加消毒成本[1]和护理人员的工作量等不足。
由于各临床科室的使用频率不同，加上医护人员不够重视，常出现包装不规范而影响灭菌效果的情况。
医疗器械灭菌的质量直接关系到医疗护理质量和患者的康复，为了较好地解决长期以来存在器械裸露存放和不规范包装的问题，使其在无菌的状态下存放,规范急救器械包装，确保灭菌效果，防止医源性交叉感染的发生，我院消毒供应中心从2013年10月开始，采用纸塑包装袋统一包装压舌板、开口器、舌钳等急救器械后再进行压力蒸汽灭菌的方法，经过试验达到了急救器材灭菌的质量，也符合规范要求。
纸塑包装袋不仅密封性能好,且包装简单、穿透性能好，灭菌效果也有保证，可较长时间保存，保证了无菌包装物的质量和临床使用的安全性，延长了急救器械的使用寿命，节约了经济开支，同时也减轻了护理人员的劳动强度，有效地控制了医院感染。
临床运用效果满意，现介绍如下：1.材料和方法1.1材料采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌两用纸塑包装袋（山东新华有限公司制造）；高压蒸汽灭菌器和环氧乙烷低温灭菌器；自动封口机。
根据器械大小和性能不同，确定纸塑包装袋的规格不同和不同方式的灭菌。
1.2 方法可以应用超声清洗机与全自动的清洗机联合应用低泡多酶剂对各种污染物实施分类清洗，保证清洗治疗，出机后，将压舌板、开口器、舌钳等急救物品干燥，上油，并要对器械的应用功能开展详细检查，结合其实际的大小和性能，选择规格适中的纸塑包装袋，在每袋物品内放置包内化学指示卡，按要求用自动封口机封口，并在包外用3M指示胶带贴一标签，注明灭菌日期、失效期、责任人、锅号、锅次等标识信息，根据器械性能不同，选择高压蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，灭菌指标经工艺、化学、生物监测均合格后放入急救车内，每次急救需要时使用。
纸塑小包装在临床中的应用
纸塑小包装在临床中的应用关键词纸塑包装灭菌无菌物品随着科学的发展，灭菌物品外包装也随之改进，由原来的只用棉布类包装逐步改为一次性无纺布发展到纸塑包装。
供应室是提供无菌物品的科室，以往采用双层棉布包装小件器械，用储槽散装纱布、棉球，使用有效期为7～14天，现根据医院感染管理规范规定，無菌储槽中的无菌物品一经打开，有效期不得超过24小时，提倡小包装、单包装。
我院供应室从2006年开始试用纸塑单包装小件器械、纱布、棉球，于2007年1月正式广泛使用，已经取得了较好的效果，现将方法介绍如下。
材料与方法材料的选择：我院选用麒隆公司出品的医用纸塑包装灭菌袋，纸塑包装材料规格有30cm、20cm、10cm、5.5cm等。
可根据临床的要求，物品大小选择不同宽度的平面进行切割包装。
我院只用于小件器械单包装如：针、缝合线、舌钳子、开口器、剪子、穿刺针和棉球纱布等。
包装方法：先用封口机包装袋的一侧，然后将小件器械如针、缝合线、舌钳子、开口器、剪子、止血钳等分别装入纸塑包装袋内，棉球25g或50g，纱布5片或10片分别装入纸塑包装袋内，放入化学指示卡后，再用封口机热合封口，袋外粘贴3cm高压灭菌指示胶带，注明物品品名、灭菌日期、失效期、操作者代码后进行灭菌。
结果小包装、单包装使用方便、周期短，符合医院感染管理规范要求，灭菌后有效期长，布类包装灭菌后有效期短，纸塑包装阻菌性强，便于存放，不受空气温湿度的影响。
小件器械纸塑单包装灭菌后有效期6个月，不用反复灭菌，可节省人力，保护器械。
注意事项：供应室将纱布、棉球分装于纸塑包装袋内备用，灭菌日期必须当天填写，单包装小件器械如：开口器、针、止血钳、剪子等，要加用保护套后再封口，以免尖锐器械刺破纸塑包装袋，使用中注意检查包装袋有无漏气。
纸塑袋在手术室植入物包装中的应用
当代护士２０１７年３月上旬刊纸塑袋在手术室植入物包装中的应用于艳芳摘要目的探讨纸塑袋在手术室植入物包装中的应用对减少同种规格未使用植入物反复清洗、灭菌次数，方便巡回护士粘贴合格证，避免合格证粘贴错误，方便手术医生直观的选择适合患者使用的植入性物品的效果。
方法将常规存放我院的备用植入物各种类型的上、下肢钢板、骨盆重建板及每个植入物的合格证，使用纸塑袋单独进行包装后高压蒸汽灭菌。
结果纸塑袋包装具有可靠的屏障功能，对预防医院感染的发生起到一定的作用，并且灭菌有效期长等优点，降低了同一型号植入物反复清洗、灭菌次数，延长灭菌物品使用寿命，方便手术医生选用，方便巡回护士正确粘贴合格证。
结论纸塑袋用于包装灭菌长期存在我院备用的植入物，提高了工作效率，节约了成本，方便使用，保障了手术安全，降低手术室管理风险。
关键词：纸塑袋；植入物；手术室；灭菌中图分类号：Ｒ４７２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１７）３－０１５７－０２工作单位：３０１８００天津天津市宝坻区人民医院于艳芳：女，本科，主管护师收稿日期：２０１６－０７－２１医院感染与控制※我院为基层医院，急诊创伤手术患者较多，节假日、夜间经常需要进行肢体开放性创伤内固定手术，为此大量的骨科植入物在我院手术室长期灭菌后备用。
以往存在植入物分类后使用双层棉布进行包装，由于棉布保持时间短，经常出现过期现象，而且同类植入物一起包装，增加了同类植入物清洗、灭菌次数。
为了解决这一问题，我院自2014年11月起使用纸塑袋将各种植入物及其对应的合格证单独进行包装灭菌，取得了满意的效果。
纸塑包装是一新型的包装材料，能形成独特的屏障，有效隔绝细菌等微生物，无菌物品保存时间长，并且无纤维污染，使用方便等优点，已被广泛应用于器械的包装[1，2]，现总结报告如下。
1方法1.1将在我院长期备用的植入物上下肢钛板、锁定板、骨盆板等在供应室按照清洗流程进行清洗消毒处理后，由供应室手术室人员共同核对每件植入物的编号及合格证名称编号，核对无误后使用双层纸塑袋进行包装，内层使用长短、大小与植入物相适应的小纸塑袋，并放5类爬行卡。
纸塑包装在供应室的应用
纸塑包装在供应室的应用为了加强消毒供应室科学管理，确保医疗质量，为医院提供合理的无菌物品，以满足临床治疗和护理需要，供应室根据临床使用特点，对传统的无菌物品包装材料做出改进方法，采用一次性纸塑灭菌包装材料。
纸塑包装袋是由特殊材料制作而成，具有细菌屏障作用，包装的器械物品不但美观，可透视，而且灭菌后可保存至少半年以上。
我院于2008年3月开始使用纸塑包装,收到良好的效果。
1 方法将器械彻底清洗干净后, 调封口温度应为180~220℃，塑封条宽度约为2cm，封口端留1~2cm空间，将清洁物品放入袋内,贴上灭菌有效期、失效期、责任者。
送入高压蒸汽锅内灭菌，灭菌后检查指示卡变色情况，合格后即可发放。
2 优点2.1 纸塑包装一面是纸一面是塑料，包内物品一目了然，透过塑料可直观看见物体，免去与临床科室清点器械的难题。
2.2 降低损耗，节约成本。
即免去科室对不常用的器械经常消毒的支出，又避免供应室因重复消毒所需要的酶、润滑剂、水、电等。
2.3 延长物品的保存期。
棉布包装有效期为10-14天，而纸塑包装有效期为半年。
纸塑包装材料透明膜由多层复合膜组成，因而阻菌性能好，存放时间长。
2.4 方便临床，特别是小包装纱布、棉球。
一个患者一次一包。
减少临床科室用手触摸无菌物品的次数，防止院内感染。
2.5 纸塑包装袋上印有化学变色指示卡，包外可以不用化学指示胶带，免去了粘贴化学指示胶带的麻烦。
3 注意事项3.1 对纸塑包装物品应轻拿轻放，尤其对较重的器械包或大包，切忌拖，拉，挤，拎，扔等动作，防止包装袋受损。
3.2 对锐利器械，如针，剪等应用蛙胶管套在锐利面，防止刺破包装袋。
对纸塑包装袋进行封口时应先驱除包内空气，减少包内张力，并且做到塑封处无折，无空泡，不易撕开，否则为封口失败。
3.3 纸塑包装袋上灭菌时应用不绣钢篮筐盛装，侧立，两包间不可过挤（相隔约2.5cm），塑面不能与塑面接触，防止水分留在塑面上，导致湿包。
3.4 灭菌后或发放前以及临床使用前要严格检查包装袋的变色情况、有无破损、封口有无裂开等，一旦发生，应视为污染，须重新处理。
纸塑包装在供应室的应用
纸塑包装在供应室的应用目前，一次性纸塑包装袋在我院已广泛推广使用，它不仅密封性能好，具有包装简单，穿透性能好，无菌效果有保证，有效期长等特点，临床应用广泛。
近年来，由于卫生部出台了供应室标准行业规范，行业标准中明确规定了取消无菌储槽，我院消毒供应中心自2010年1月始广泛使用纸塑包装，取得了良好的临床效果。
现报告如下。
1 材料选择及包装方法1.1材料选择，纸塑包装平卷料必须经国家卫生行政部门批准后方可使用，由于成本核算关系，我们医院选取的是“芬兰wicak公司”的进口和国产的“新华医药公司”生产的，宜高温低温两用型的纸塑平卷料，规格为5、10、15、20、25、30厘米x20000厘米|卷和专用封口机。
新包装材料在使用前需做生物指示剂验证无菌效果合格后方可使用[1]，按临床要求，根据物品的大小选择不同宽度的平面或立体纸塑包装袋进行切割包装，根据行业标准，塑封条宽度不小于0.6厘米，物品距塑封条2.5厘米，封口残留2厘米，方便临床使用。
1.2包装方法先用封口机封闭包装袋的一侧，然后把需灭菌的物品放入袋内，再用封口机封闭另一侧（直接注日期及有效期）。
外包装注明物品的品名及科室，易于发放。
2 纸塑包装的优点2.1有良好的灭菌适应性纸塑包装既可以高温灭菌又适宜于低温灭菌。
对于耐高温耐高压耐潮湿的物品我们用高温灭菌法，而对于昂贵精密的器械及物品，如腔镜等锐利器械、橡胶等我们采用低温灭菌（环氧乙烷气体灭菌法）这样，对贵重的器械和非耐热物品减少损耗起保护作用[1]。
医疗器械对包装材料的要求非常高：是灭菌时允许空气恰当地去除，允许灭菌剂的穿入，直接接触物品所有表面；灭菌完毕允许灭菌剂如EO等的排出；有能力保持物品使用前无菌状态；允许物品可以无菌取出；取出时不受污染；匹配灭菌过程；完全封合和保护包内容物。
2.2无菌有效期长纸塑包装能很好的阻挡细菌的侵入。
纸塑包装袋有阻止微生物的阻隔性和无毒性。
无菌物品保存期较长，魏静蓉等的研究表明，国产医用纸塑包装的器材在压力蒸汽灭菌后90天内无菌生长。
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纸塑包装袋是一种由医疗透析纸和聚酯丙烯透明薄膜热合而成的新型包装材料，因其阻菌率高、物品灭菌保存期长、高耐热性、高透明性等优点，已被三级医院广泛使用。
本院是一所县级二级甲等中医综合性医院，2011年1月，将纸塑包装袋运用于治疗包、急救包等灭菌物品的包装，经过1年的临床应用实践，取得较好效果。
现报道如下。
1材料与方法1.1材料本院选取的是山东新华医疗器械股份有限公司生产的纸塑平卷料，规格（5、10、15、20、25、30、40）cm×100m，专用封口机。
新包装材料使用前先用生物指示剂验证灭菌效果。
包装材料应放置在温度18~22℃、相对湿度35%~70%条件下，仔细检查有无残缺破损，合格后方可使用。
1.2方法备好常规清洗、消毒处理干净的器械、纱布、敷料等物品，用剪刀或切割机根据物品大小裁剪合适的独立包装袋，将物品放在独立包装袋中，并放置包内化学指示卡，排除袋内气体，然后用封口机压膜封口，压膜温度为200~220℃，持续时间5~7s，匀速进行，封口边与包内物品的距离相差4~5cm，使袋内形成相对封闭的空间。
1.3使用范围运用于单个器械，如：组织剪、组织钳、压舌板、开口器等；科室常备的急救包，如气管切开包、静脉切开包、吸痰包等；临床科室必备的治疗包，如胸穿包、腹穿包、腰穿包等；手术室不常用的特殊器械，如骨科各类规格的钢板、钢针等。
1.4灭菌与保存将封好的纸塑袋装入灭菌篮筐，用脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌，温度132℃，灭菌时间5min，物品烘干时间10min。
经灭菌后的物品保存在无菌储物室，无菌物品存放区温度小于24℃，相对湿度小于70%。
2结果2.1外观纸塑包装袋内物品清洁明亮无锈迹，包内化学指示卡变色合格，纸塑包装袋纸质面灭菌指示点变色合格，器械包的名称、消毒日期等信息字迹清晰完整。
2.2灭菌效果监测每月抽取3个样品做细菌培养及嗜热脂肪杆菌菌片培养，连续监测6个月，两项监测均为阴性，使用保质期定为6个月。
全年共包装灭菌3520件纸塑包装物品，灭菌过程中发生1次水蒸气蒸发不全，纸塑包装袋塑面有小水珠，经重新打包灭菌，灭菌包符合要求。
临床使用时采用塑料袋套纸塑无菌包存放[1]，未发生破损现象。
2.3成本效益分析以单个清创缝合包为例：25cm×100m纸塑卷料价钱每卷296元，裁剪成25cm×30cm的纸塑包装袋，价钱为0.89元；传统使用的棉布类包装内外两层2张60cm×60cm的包布为10元/张，共20元，算使用20次的折旧费用，每次包布费用成本1元，再用白布带0.38元，3M指示胶带0.12元，信息标签0.10元，洗涤费0.40元/张，合计2.40元。
经过比较，采用纸塑包装袋每个可节省1.51元。
2011年本院供应室共减少打包3520个，节约包布皮5800张，刀片325个，缝合线50轴，纱布块6000块，减少灭菌次数50次，近3000个器械包免于重复灭菌，节约水、电、气及设备仪器消耗1万元以上。
本院供应室采用纸塑包装方法后，明显降低了费用，节约了成本。
3讨论3.1纸塑包装的优点3.1.1纸塑包装袋透明，可直视物品及化学指示卡变色情况目前，灭菌包装材料仍以棉布为主，通过包外标签标明包内容物，包内色卡的变色情况必须在包装打开后方可知晓，在紧急情况下若发生标签与包内容物不符或包内色卡变色不完全，则有可能延误抢救。
纸塑包装袋纸质面上的高压蒸汽化学变色指示点、包内指示卡经过一个灭菌周期后可以很方便地观察其变色情况，从而快速判断是否达到灭菌目的。
纸塑包装袋具有高透明性，护理人员进行查对或交接班时直观易取，避免了反复触摸搬动，可减少再污染，临床使用时避免误拿错用，可有效减少差错[2]。
纸塑包装袋的临床应用实践杨晓云，金胜琼，段志红（重庆市奉节县中医院，重庆404600）【关键词】产品包装；塑料；临床应用文章编号：1009-5519（2012）08-1271-02中图法分类号：R19文献标识码：B 通讯作者：金胜琼（E-mail：984589773@）。
现代医药卫生2012年4月30日第28卷第8期J Mod Med Health ，April 30，2012，Vol.28，No.82009年9月2日，经国务院常务会议决定，从2009年10月1日起，公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度。
这不仅是事业单位实施绩效工资三步走战略的第二步，更是配合医药卫生体制改革的重要举措[1]。
疾病预防控制（以下简称疾控）中心作为承担公共卫生工作的主要机构，是这次绩效工资制度实施的主要对象。
宁波市疾病预防控制中心（以下简称宁波市疾控中心）自2009年底开始开展前期调研，至2011年6月，已全面正式实施绩效工资制度。
本文就宁波市疾控中心实施绩效工资制度的基本情况及遇到的问题进行分析和探讨。
1实施绩效工资制度改革的基本概况1.1绩效工资的水平核定宁波市公共卫生单位的绩效工资水平核定，是政府人事和财政部门根据中央确定的与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则，结合本市公共卫生单位2008年、2009年整体收入调研结果及前期义务教育学校核定的绩效工资水平而核定的。
1.2绩效工资的分配模式绩效工资是以职工被聘上岗的工作岗位为主，根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣等确定岗位等级，以职工的劳动成果为依据，支付劳动报酬的工资制度[2]。
根据这个定义，在事业单位推进绩效工资时，将绩效工资总体分为由上级统一确定支付标准的基础性绩效工资和由单位根据绩效考核结果确定的奖励性绩效工资[3]。
其中基础性绩效工资分为生活补贴、岗位津贴、工龄补贴。
生活补贴主要体现宁波市经济发展水平和物价水平等因素，不同岗位执行统一标准。
工龄补贴主要体现工作年限等因素，不同工龄执行不同标准。
岗位津贴主要体现行业特点、岗位职责等因素，不同岗位执行不同标准，实行一岗一薪。
奖励性绩效工资由上级主管部门根据市人事局核定的人均绩效工资水平、单位正式在编人数，结合本市公共卫生单位机构绩效考核情况，确定奖励性绩效工资总额。
单位再根据人员绩效考核结果，具体确定每个职工的奖励性绩效工资发放额度。
1.3绩效工资的推行过程宁波市疾控中心坚持以“尊重规律、注重实绩，激励先进、促进发展、客观公正、简便易行”为原则，稳步推进绩效工资改革。
按照上级要求，于2011年初兑现了基础性绩效工资。
根据宁波市公共卫生单位绩效考核和奖励性绩效工资分配指导意见，结合单位工作实际，研究制定了《宁波市疾控中心奖励性绩效工资分配方案》《宁波市疾控中心人员绩效考核办法》，经广泛征求职工意见和职工代表大会审议通过，报主管部门备案后，于2011年6月起正式全面实施绩效工资制度。
2实施绩效工资制度改革的几点体会2.1工资分配方式是核心实施绩效工资制度，如何分配绩效工资是其核心，也是职工最关心问题。
为了构建符合事业发展和人员成长规律、保障公平效率的绩效工资分配机制，基于疾控机构是全额拨款公益性事业单位，宁波市疾控中心结合前期调研情况，确定了上级规定按月固定发放的基础性绩效工资占绩效工资总额的60％、单位决定分配方式的奖励性绩效工资占40％的比疾病预防控制机构推行绩效工资制度的思考苏娟（宁波市疾病预防控制中心，浙江宁波315010）【关键词】预防卫生服务；卫生系统机构；薪金和附加福利；医院管理文章编号：1009-5519（2012）08-1272-02中图法分类号：R197文献标识码：B3.1.2纸塑包装袋灭菌有效期长对于棉质包装材料和开启式容器的包装材料，一般建议夏季7d 、冬季10~14d ，潮湿、多雨季节应缩短天数；对于其他包装材料（如一次性无纺布，一次性纸塑包装材料）如证实该包装材料能阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半年以上。
本研究用的纸塑包装袋，经连续6个月检验监测，合格率仍为100%。
显而易见，纸塑包装袋无菌储存期明显优于棉布包装。
3.1.3纸塑包装袋可节约资源降低成本一次性纸塑包装袋的使用，避免了棉布包装重复利用的洗涤程序，节省了消毒液、洗涤剂的费用，省时、省力、经济实惠[3]。
周秋英等[4]通过比较传统棉布类包装、进口纸塑包装和国产纸塑包装的成本后得出，纸塑包装材料成本较棉布类成本降低35.2%~56.8%，其中国产纸塑包装材料较棉布类下降56.8%。
本院统计数据也表明，用纸塑包装袋替代传统使用的棉布类材料，降低了供应室支出费用。
使用纸塑包装袋可减少护士在清洗、运送、包装等工作中的时间，也减轻了临床护士频繁接收消毒包的工作，节约了人力。
科室按需领取使用，避免了浪费。
3.2纸塑包装袋的注意事项3.2.1纸塑包装袋封口要点对纸塑包装袋进行封口时应去除包内空气，减少包内张力，做到塑封处无折、无空泡、不易撕开，否则将造成封口失败。
灭菌后、发放前、临床使用时要认真检查包装袋有无破损、封口有无裂开，一旦发生，应重新灭菌处理[5]。
3.2.2纸塑包装袋日常管理纸塑包装袋灭菌时，两个包摆放位置应纸面对塑面放置，有利于蒸汽渗透和干燥时水蒸气的蒸发。
纸塑包装物品应轻拿轻放，切忌拖、拉、扔等动作，采用塑料袋套纸塑无菌包可以防止频繁取放所造成包装袋受损。
纸塑包装袋解决了医院小件、单件、使用频率低的物品包装问题，灭菌有效期长，减少了过期包，临床使用安全、方便，节约资源、降低成本，是一种新型且值得推广的包装材料。
参考文献[1]邱双双，陈蓝.一次性医用纸塑包装包贮存小技巧[J].护士进修杂志，2010，25（2）：148.[2]王正群，杨燕珠，赵有媛，等.纸塑包装袋在医疗器械灭菌处理中的应用[J].贵阳医学院学报，2009，34（3）：336-337.[3]陈玉莲.一次性纸塑包装袋与纯棉包布阻菌效果分析[J].护理研究，2007，21（4）：1011.[4]周秋英，何小军，冯莺，等.纸塑包装无菌物品成本效益的分析[J].中华护理杂志，2005，40（4）：258-259.[5]周晶.纸塑包装袋的临床运用及破损原因分析[J].当代护士：学术版，2011，18（8）：103-104.（收稿日期：2012-02-06）（本文编辑：谭晓芸）·1272·。