脑炎的护理查房资料
一例病毒性脑炎患者护理查房
3焦虑-与担心疾病预后及影响学习有关
1、护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗 2、护理措施： ① 评估焦虑程度及原因。 ② 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 ③ 转移患者注意力，减轻焦虑的措施，予心理护理。 ④ 介绍疾病相关知识，消除焦虑心理 。 ⑤ 建立社会支持系统，帮助患者树立信。 3、护理评价：患者焦虑情况明显好转，积极复习备战高考。
病史简介
既往史
半月前咳嗽、咳 痰，低热，于当 地医院予以阿奇 霉素及止咳药物 治疗。
5天前感冒后出现头痛 ，双眼眶周围隐痛阵 发性剧烈疼痛，自行 服用塞来昔布，效果 逐渐减弱。
4.3就诊于我院门诊， 4.3入住我科。
病史简介：现病史
4月3日18点主诉头颈部疼痛不适，疼痛评分6分，遵医 嘱予以布洛芬0.3g口服，后好转，疼痛评分2分。
日期 SAS焦虑程度自评量表分数 4.4 62（中度） 4.10 42（轻度） 4.14 28
4知识缺乏-缺乏疾病相关知识
1、护理目标：患者及家属了解疾病的相关知识 2、护理措施： ① 向患者及家属介绍该病的相关知识 ② 多与患者沟通，告知饮食、用药的相关知识，指导并协助家属予以康复训练 3、护理评价：患者及家属能够复述病毒性脑炎相关知识，了解自己治疗方案（4.14）
Part Three 护理诊断-措施
护理诊断与措施
1. 疼痛:与患者颅内压高有关 2. 营养失调 低于机体需要量：与患者进食少有关 3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：患者及家属缺乏疾病相关知识 5. 潜在并发症：脑疝、应激性溃疡、电解质紊乱
1疼痛:与患者颅内压高有关
1、护理目标：及时使用药物，患者疼痛好转，不影响患者正常生活。 2、护理措施： ① 观察、记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 ② 遵医嘱给予病因治疗及镇痛药，观察并记录用药后的效果。 ③ 调整好舒适的体位。 ④ 精神安慰和心理疏导。 ⑤ 指导病人应用松弛疗法，如听轻音乐等。
2024年脑炎护理查房PPT
介绍预防措施，包括疫苗接种、个 人卫生、避免接触传染源等方面的 知识
总结与建议
第七章
总结
建议
感谢您的观看
汇报人：
脑炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 脑炎概述 03 护理查房目的与内容 04 护理查房流程与注意事项 05 护理措施与效果评估
06 家属沟通与健康教育
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
脑炎概述
第二章
定义与发病机制
脑炎是一种由病毒、细菌、真菌、 寄生虫等病原体引起的脑实质炎 症性疾病
护理查房流程与注意事项
第四章
流程
查房阶段：观察患者病情、 询问患者感受、检查患者身 体
准备阶段：了解患者病情、 检查设备、准备查房资料
记录阶段：记录查房结果、 整理查房资料
总结阶段：总结查房情况、 提出护理建议、制定护理计
划
注意事项
护理措施与效果评估
第五章
护理措施
监测生命体征：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
维持水电解质平衡：输液、 补液等
营养支持：饮食、营养补充 等
康复护理：功能锻炼、康复 指导等
保持呼吸道通畅：吸痰、雾 化吸入等
预防感染：消毒、隔离等
效果评估：根据患者病情变 化，调整护理措施，评估护
理效果。
心理护理：安慰、鼓励等
效果评估
评估指标：包 括患者生命体 征、意识状态、 语言功能、肢
体功能等
发病机制：病原体通过血行、淋 巴、神经等途径进入脑组织，引 起炎症反应，导致脑组织损伤
临床表现：发热、头痛、呕吐、 意识障碍、癫痫发作等
治疗原则：抗感染、抗炎、对症 支持治疗，预防并发症
自身免疫性脑炎护理查房指南
自身免疫性脑炎护理查房指南查房目的：1. 评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2. 确保患者的安全和舒适。
3. 指导患者及家属进行自我管理和护理。
查房内容：1. 患者一般情况：观察患者的意识状态、生命体征、皮肤色泽和弹性等一般情况。
2. 神经系统症状：评估患者的神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍等，观察症状的发作频率、持续时间和程度。
3. 实验室检查结果：查看最新的实验室检查结果，如血常规、脑脊液检查、自身免疫性脑炎相关抗体等，分析结果是否符合自身免疫性脑炎的诊断。
4. 影像学检查结果：观察头颅影像学检查结果，如MRI或CT扫描，了解脑部病变的情况。
5. 治疗效果：评估患者对当前治疗的反应，如症状是否缓解，是否有新的症状出现。
6. 护理问题：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，包括生活护理、皮肤护理、饮食管理、心理支持等。
7. 患者及家属教育：向患者及家属解释自身免疫性脑炎的病因、病程、治疗方法和护理措施，提高他们的自我管理和护理能力。
查房记录：1. 患者姓名、年龄、性别：XXX，25岁，女。
2. 诊断：自身免疫性脑炎。
3. 目前症状：患者出现头痛、恶心、呕吐、抽搐和意识障碍等症状，病情进展较快。
4. 实验室检查结果：血常规显示白细胞计数升高，脑脊液检查显示压力增高，细胞数增多，自身免疫性脑炎相关抗体阳性。
5. 影像学检查结果：MRI显示脑部异常信号，符合自身免疫性脑炎的病变特征。
6. 治疗效果：患者对当前治疗的反应较好，头痛、恶心、呕吐等症状有所缓解，但意识障碍仍存在。
7. 护理问题：患者生活不能自理，需要进行全面的生活护理和皮肤护理，饮食管理需要注意营养均衡，给予心理支持以缓解焦虑和恐慌情绪。
8. 患者及家属教育：向患者及家属解释自身免疫性脑炎的病因、病程、治疗方法和护理措施，指导他们进行自我管理和护理，提高他们的护理能力。
查房总结：1. 患者病情稳定，症状有所缓解，但仍需继续观察和治疗。
脑炎护理查房
护理措施与实施
根据医嘱给予药物治疗 ，确保药物准确、及时 地输入患者体内。
对于高热患者，采取物 理降温措施，如冰敷、 温水擦浴等，并注意保 暖。
对于意识障碍患者，加 强呼吸道管理，保持呼 吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎。
对于瘫痪患者，进行康 复训练和肢体按摩，促 进血液循环和功能恢复 。
03
脑炎患者的康复与预后
01
02
03
04
评估指标
包括患者的认知功能、肢体功 能、语言能力等方面的评估。
评估方法
采用量表评估、医生检查、家 属访谈等多种方式进行评估。
评估周期
定期进行预后评估，以便及时 了解患者的恢复情况，，判断患者的预 后情况，为患者和家属提供相 应的康复建议和心理支持。
04
给予患者充足的营养支持，根据病情选择合适的饮 食，保证营养摄入。
病情观察与评估
02
01
03
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血 压等，以及意识状态、瞳孔变化等。
评估患者的认知、语言、运动等功能，了解病情进展 和恢复情况。
及时发现并处理病情变化，如出现高热、抽搐、呼吸 困难等情况，立即报告医生并协助处理。
病因与发病机制
病因
常见的病因包括病毒感染、细菌感染 、真菌感染、寄生虫感染等。此外， 自身免疫性疾病、药物中毒、脑肿瘤 等也可能导致脑炎。
发病机制
感染病原体后，通过血行感染、直接 感染、神经途径感染等途径侵入脑实 质，引发炎症反应和免疫应答，导致 脑组织损伤和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
脑炎的典型表现包括发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。不同病 因的脑炎临床表现略有差异，但通常都会出现不同程度的神经系统损害症状。
脑炎患者护理查房课件
演讲人
Part One
脑炎患者护理查 房概述
Part Two
脑炎患者护理要 点
脑炎患者护理查房概 述
查房目的
1
了解患者 病情变化
2
评估治疗 效果
3
指导护理 措施
4
提高护理 质量
查房流程
01
查房前准备：了解患者 病情、检查结果、治疗 方案等
02
查房过程：观察患者病 情、询问患者感受、检 查治疗效果等
03
查房记录：记录查房情 况、发现问题、提出建 议等
04
查房总结：总结查房结 果、提出改进措施、制 定下一步治疗方案等
查房注意事项
01
查房前准备：了解患者病 情、检查结果、治疗方案 等
02
查房时注意：观察患者精
神状态、生命体征、皮肤
状况等
03
查房后记录：详细记录查 房情况，包括患者病情变 化、治疗效果等
抗癫痫等药物。
心理护理：关注患者的心理 状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者克服恐惧和焦虑。
物理治疗：如理疗、按摩、 针灸等，帮助患者缓解症
状。
生活护理：注意患者的饮 食、睡眠、卫生等生活细 节，保证患者的生活质量。
谢谢
04
查房注意事项：注意保护 患者隐私，尊重患者意愿， 保持查房环境安静整洁。
脑炎患者护理要点
病情观察
1
观察患者意识状态、生 命体征、瞳孔变化等
观察患者脑水肿、脑
3
疝等并发症
2
观察患者头痛、呕吐、 抽搐等症状
观察患者心理状态，及
4
时进行心理疏导和安慰
治疗护理
药物治疗：根据病情选择合 适的药物，如抗病毒、抗炎、
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑炎的护理查房病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，在儿科和神经内科中并不少见。
对于护理人员来说，了解病毒性脑炎的护理要点，并进行有效的护理查房，对于患者的康复至关重要。
我记得有一次在病房里，遇到了一个患病毒性脑炎的小女孩，叫萌萌。
她才七岁，原本活泼可爱的她，因为生病变得无精打采。
当我第一次看到她时，她正躺在病床上，眼神迷茫，头发也有些凌乱。
在护理查房中，首先要关注患者的生命体征。
这包括体温、脉搏、呼吸和血压。
对于病毒性脑炎的患者来说，体温的变化尤为重要。
因为病毒感染可能导致体温升高，如果体温过高，可能会影响大脑的功能。
就像萌萌，刚入院的时候，体温一度升到了 39 摄氏度以上，小脸通红，整个人都蔫蔫的。
我们赶紧采取物理降温的措施，用温水给她擦拭身体，还在她的额头放上了冰袋。
经过一番努力，她的体温终于慢慢降了下来。
意识状态的观察也是关键。
要留意患者是否清醒，有没有嗜睡、昏迷或者谵妄等情况。
萌萌在病情严重的时候，出现了短暂的嗜睡，叫她的名字，她回应得很慢，这让我们的心都揪了起来。
我们时刻守在她的床边，密切观察她的变化，随时准备向医生报告。
瞳孔的变化也不能忽视。
正常情况下，瞳孔应该是等大等圆，对光反射灵敏。
如果出现瞳孔大小不一或者对光反射迟钝，可能意味着病情加重。
每次查房，我们都会用手电筒照一照萌萌的眼睛，仔细观察她的瞳孔情况。
另外，头痛的护理也很重要。
很多病毒性脑炎的患者都会有头痛的症状，那种疼痛可能让他们难以忍受。
萌萌就总是捂着脑袋喊疼，我们会轻轻地帮她按摩头部，缓解她的疼痛。
同时，也要注意患者的呕吐情况。
呕吐可能是颅内压增高的表现，如果呕吐频繁且剧烈，需要及时采取措施降低颅内压。
在护理过程中，心理护理同样不能少。
像萌萌这样的小朋友，生病住院会让她感到害怕和孤独。
我们会经常陪她聊天，给她讲故事，让她感到温暖和安心。
有一次，我给她讲了一个勇敢小公主战胜病魔的故事，她听得入了神，还说自己也要像小公主一样勇敢。
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
脑炎的护理查房
病因和病理
病因
主要病原体包括病毒、细菌和其他微 生物等，其中以病毒最为常见。
病理
脑炎的病理改变主要包括炎症细胞浸 润、脑组织水肿、出血等。
诊断与治疗
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，如腰穿检查脑脊液、血常规等。
治疗
以支持治疗和对症治疗为主，包括降低颅压、控制体温、减轻头痛等。同时需 要注意维持水电解质平衡和加强营养支持。
脑炎的护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 脑炎概述 • 脑炎患者的护理评估 • 脑炎患者的日常护理 • 脑炎患者的并发症预防与处理 • 脑炎患者的康复与出院指导 • 脑炎患者的健康教育
01
脑炎概述
定义和症状
Байду номын сангаас
定义
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导 致的炎症性病变，常常与感染有 关。
症状
发热、头痛、呕吐、意识障碍、 抽搐、偏瘫、失语等。
04
脑炎患者的并发症预防与 处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，避免 痰液堵塞，确保有效通气。
预防交叉感染
加强空气消毒，严格执行无菌 操作，避免医源性肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，促进痰 液排出，减少肺部淤血。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理选用 抗生素，控制感染。
电解质紊乱
社会文化背景评估
教育背景
了解患者的教育背景，以 便更好地与患者沟通交流 。
工作状况
了解患者的工作状况，以 便更好地制定康复计划。
家庭背景
了解患者的家庭背景，以 便更好地与患者家属沟通 交流。
03
脑炎患者的日常护理
脑炎护理查房ppt课件
作业疗法
通过日常生活活动训练、职业劳动 训练等，提高患者的肢体功能和生 活自理能力。
语言疗法
针对言语障碍患者，进行发音、语 言理解、表达等训练，以改善语言 功能。
生活自理能力培养
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、 进食等日常生活技能的训 练，提高生活自理能力。
家务劳动训练
因和感染类型。影像学检查如CT和MRI可以显示脑部病变的情况，为诊断和治疗提供依据。
02 脑炎患者护理评估
神经系统功能评估
观察患者意识、精神状态、语言 功能、运动功能等神经系统表现。
评估患者是否存在头痛、恶心、 呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。
检查患者瞳孔大小、对光反射、 眼球运动等，了解是否存在颅内
对症治疗药物副作用
注意观察患者有无肾功能损害、静脉 炎等不良反应，及时调整用药方案。
注意观察患者有无过敏反应、胃肠道 不适等药物副作用，及时处理。
免疫调节剂副作用
长期使用可能导致免疫力下降、感染 风险增加等，需定期监测患者免疫指 标。
患者用药依从性教育
强调药物治疗的重要性
01
向患者及家属解释药物治疗的目的、作用及必要性，提高其对 Nhomakorabea02
03
04
评估患者是否存在循环 系统并发症风险，如心 肌炎、心律失常等。
评估患者是否存在泌尿系 统并发症风险，如尿路感 染、肾功能不全等。
评估患者是否存在消化系 统并发症风险，如应激性 溃疡、消化道出血等。
03 脑炎患者护理措施
环境与休息管理
保持病房安静、整洁，减少探视， 避免声光刺激，为患者提供舒适
临床表现与诊断依据
临床表现
脑炎的临床表现因病因和严重程度而异，但通常包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障 碍、精神症状、癫痫发作和局灶性神经功能缺损等。严重病例可能出现昏迷、抽搐甚至
护理查房：自身免疫性脑炎病例
护理查房：自身免疫性脑炎病例病例概述自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis，AIE）是指由自身免疫反应引起的脑实质炎症，可导致神经认知功能障碍、精神症状、癫痫、肌肉痉挛等症状。
本病例旨在通过护理查房，对一位患有自身免疫性脑炎的患者进行全面的评估和护理计划。
病例资料患者信息- 年龄：35岁- 性别：女- 婚姻状况：已婚- 职业：公司职员病情描述患者1个月前出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，随后出现精神症状，如意识模糊、幻觉、妄想等。
近期出现癫痫发作，病情进展迅速。
入院时，患者神志不清，无法自主进食、大小便失禁。
诊断1. 自身免疫性脑炎2. 癫痫3. 发热待查护理评估身体状况评估1. 生命体征：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80 mmHg。
2. 神经系统：意识模糊，定向力障碍，四肢肌力减弱，巴氏征阳性。
3. 循环系统：心率齐，无明显异常。
4. 呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰。
5. 消化系统：食欲不振，恶心、呕吐，大便干燥。
心理社会状况评估患者病程较短，病情进展迅速，目前神志不清，无法进行有效沟通。
家属情绪紧张、焦虑，对病情发展担忧。
护理计划一级护理1. 监测生命体征，每小时记录一次。
2. 保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。
3. 准确记录出入量，保持水电解质平衡。
4. 保持床单位整洁，定时翻身、按摩受压部位，预防压疮。
二级护理1. 遵医嘱给予抗病毒、抗炎、抗癫痫治疗。
2. 给予营养支持，定时喂食，保证足够的热量摄入。
3. 注意观察药物副作用，如皮疹、肝功能异常等。
4. 做好家属心理护理，耐心解释病情，缓解其焦虑情绪。
三级护理1. 病情稳定后，进行认知功能、肢体功能康复训练。
2. 加强家属健康教育，提高自我护理能力。
3. 定期随访，密切关注病情变化。
护理查房小结本次护理查房针对一位自身免疫性脑炎患者进行了全面的评估和护理计划。
在今后的护理工作中，应密切观察患者病情变化，做好生命体征监测、药物护理、心理护理及康复训练，提高患者的生活质量。
病毒性脑炎患者护理查房PPT课件
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
指导家属正确面对患者的病情， 掌握情绪调节方法，避免将负面
情绪传递给患者。
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟 通，了解患者的需求和感受，给
予关爱和支持。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者进行康复训练、
针对性护理措施
高热护理
抽搐护理
针对病毒性脑炎患者常见的高热症状，采 取物理降温、药物降温等措施，控制体温 在正常范围。
患者出现抽搐时，立即采取安全措施，防 止受伤，并遵医嘱使用镇静剂等药物控制 抽搐。
意识障碍护理
颅内压增高护理
对于意识障碍患者，加强安全防护，保持 呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防并发症 的发生。
密切观察患者颅内压增高的表现，遵医嘱给 予脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压 。
药物治疗管理规范
严格执行医嘱
确保患者按时、按量服用抗病毒药物 、脱水剂、镇静剂等各类药物。
药品管理
加强药品管理，确保药品质量及用药 安全。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者用药后的病情变化及药 物不良反应，及时报告医生并调整用 药方案。
目前患者状况及护理需求
目前患者状况
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，防止出现并发症。
护理需求
患者需要加强护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意 识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时 ，患者还需要心理支持和康复指导，以促进康复和提高生活质量。
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需要加强护理记 录的规范性和完整性。
脑炎的护理查房
病因和病理
病因
脑炎的病因多种多样，包括病毒、细 菌和其他微生物等感染，其中病毒感 染是最常见的病因之一。
病理
脑炎的病理机制主要是病原体的直接 侵袭和免疫系统的过度激活。炎症反 应会导致脑组织损伤、神经元死亡和 脑功能下降。
临床表现和诊断
临床表现
脑炎的症状表现多样，包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。不同类型和不同严重程度的脑炎临床表现 会有所不同。
3. 评估患者的神经功能和 认知能力
5. 评估患者的心理状态和 家庭支持情况
评估方法和工具
2. 使用相关量表评估患者的心理 状态和家庭支持情况
4. 与医生、护士等相关人员沟通 ，了解患者病情和治疗方案
01
1. 通过观察、询问和量表评估患 者的病情、生命体征、意识状态 、神经功能和认知能力
02
03
3. 根据患者病情和诊断情况，进 行必要的实验室检查和影像学检 查
疫情通报和预警
定期发布疫情通报，提供 防控建议和预警信息。
防控措施和应急处理
隔离和治疗
对疑似病例进行隔离治疗 ，以减少传播风险。
消毒和防护
对接触过患者或疑似病例 的物品、环境和人员进行 彻底消毒，并采取必要的 防护措施。
应急处理队伍
建立脑炎应急处理队伍， 负责疫情应对和协调工作 。
感谢您的观看
THANKS
04
评估流程和注意事项
1. 在进行评估前，确保患者处于安静、 舒适的状态，避免干扰和打扰患者
5. 在进行相关量表评估时，确保量表的 准确性和可靠性，以及评估人员的专业 性和经验
4. 在评估过程中，注意保护患者的隐私 和权益，尊重患者的意愿和选择
2. 在评估过程中，注意观察患者的反应 和表现，以及相关量表的结果
自身免疫性脑炎患者的护理查房
自身免疫性脑炎患者的护理查房1. 病例介绍自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis，AIE）是指由自身免疫反应引起的脑实质炎症，临床表现多样，常见的症状包括认知障碍、精神行为异常、癫痫发作、运动障碍等。
本病病情严重，早期诊断和治疗至关重要。
本次查房将讨论一名诊断为自身免疫性脑炎的患者，并对护理工作进行评估和指导。
2. 护理评估2.1 病情观察- 观察患者的意识状态、精神行为、认知功能、运动能力等，评估病情严重程度。
- 观察患者的热型、皮疹、关节疼痛等自身免疫相关症状。
- 观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，及时发现并处理异常。
2.2 辅助检查- 观察患者的脑电图、磁共振成像（MRI）等检查结果，了解脑部病变情况。
- 观察患者的血清抗病毒抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等自身免疫相关指标。
2.3 护理问题- 认知障碍：患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等问题，需进行认知功能评估并进行相应的康复训练。
- 精神行为异常：患者可能出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想等症状，需密切关注并给予心理支持。
- 癫痫发作：患者可能出现癫痫发作，需了解发作类型、频率、持续时间等，并给予相应护理。
- 运动障碍：患者可能出现肢体无力、肌张力增高等症状，需评估运动功能并进行康复训练。
3. 护理措施3.1 病情观察与急症处理- 每小时观察患者生命体征，及时发现并处理异常。
- 观察患者病情变化，如意识状态、精神行为、认知功能、运动能力等，及时向医生报告并协助处理。
- 对于癫痫发作，需保持患者呼吸道通畅，防止意外伤害，并给予相应药物治疗。
3.2 认知功能康复训练- 对患者进行认知功能评估，了解认知障碍程度。
- 根据评估结果，制定认知康复训练计划，如记忆训练、注意力训练等。
- 指导患者进行认知康复训练，鼓励患者积极参与，提高认知功能。
3.3 心理支持与护理- 了解患者心理状态，给予关心和支持，建立良好的护患关系。
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护理措施
（一）高热的护理
保持病室安静，空气新鲜，定时通风，做好基础护理。 监测患儿的体温,热型及伴随症状，如体温在38.5摄氏 度以上，可应用物理降温或药物降温方法，降低大脑 耗氧量。 评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量。
护理措施
（二）惊厥的护理
控制惊厥 立即按压或针刺人中或合谷等穴位。 遵医嘱予镇静药物，如苯巴比妥纳、 地西泮、水合 氯醛灌肠 保持呼吸道通畅 取侧卧位，立即松懈患儿颈部衣扣，清除口鼻咽分泌物， 保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时放置 牙垫，防止咬破舌头，但牙关紧闭时，不要强力撬开， 以免损伤牙齿
脑炎的护理查房
儿科 孙明芳
一般资料
姓名：王新源 性别：女 年龄：3岁 入院时间：2015.03.10
主诉
发热两天伴抽搐一次
现病史
患儿于03.08无明显诱因下出现发热，体温38℃左右， 热型不规则，伴寒战。03.10上午患儿出现呕吐胃内容 物，为非喷射性，中午患儿突然出现抽搐一次，表现 为突然意识丧失，头向后仰，双眼向上翻、凝视，牙 关紧闭，四肢强直，呼吸不规则，面色青紫，口吐泡 沫，持续约1分钟，神志转清，不伴大小便失禁，体温 正常。
现病史
以“ 小儿惊厥 ”收治入院 入院查体：T36.8℃ P110次/分 R30次/分 Wt14kg ， 神志清，精神萎，右侧眉弓见陈旧性疤痕，约0.5cm， 双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，咽 充血，扁桃体Ⅰ肿大，双肺呼吸音粗，闻及散在痰鸣 音，左侧巴氏征（+）。
治疗要点
头颅CT、脑电图 完善相关生化检查 予喜炎平、头孢呋辛、乙酰谷酰胺、甘露醇、地塞米 松、利巴韦林等治疗。
护理措施
吸氧 减少刺激，避免反复发作 加强口腔护理 床档、约束带的使用 准备气位，头偏向一侧上半身抬高20~30°。 长期卧床容易发生坠积性肺炎，至少每2h翻身拍背一 次 确保呼吸道通畅，准备好吸引器，作好气管切开和使 用呼吸机的准备。 观察生命体征、瞳孔的变化
辅助检查
血常规:wbc5.39*10^9/L 脑电图：异常睡眠脑电图 柯萨奇病毒阳性（提示既往感染） CRP17.21mg/L 左侧巴氏征（+）
病程进展
患儿入院时体温正常，13:15患儿出现抽搐一次，表现 为双眼凝视、牙关紧闭，口唇发绀，口吐白沫，双拳 紧握，四肢僵直，呼之不应，有大小便失禁，持续约 两分钟，给予按压人中、水合氯醛灌肠、吸氧后惊止， 患儿惊止后昏睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm 左右，光反射存在，肺部闻及痰鸣音，双下肢肌张力 偏高，左侧巴氏征（+），医嘱病重，予心电监护及氧 饱和度监测、吸氧，必要时吸痰。17:30脑电图：异常 睡眠脑电图，考虑脑炎，予加用甘露醇、地塞米松脱 水降颅内压，利巴韦林抗病毒等治疗。
谢谢
小儿惊厥的院前急救
将孩子放到平坦、较宽敞的地方，使其头偏向一侧， 同时解开衣领，以使其呼吸道通畅。 用拇指掐压患儿的人中穴，同时取一筷子，外面包一 层清洁的布或纱布，插在两侧或一侧上下大牙之间， 以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已 咬紧牙关，则不宜强行撬开。 及时清除患儿口腔内分泌物，防止分泌物堵塞气管引 起窒息。 经以上处理后，惊厥多会很快停止，经过紧急处理之 后，家长应立即把患儿送到医院，作进一步检查、及 早查明原因，针对病因进行治疗。
病程进展
17:40 患儿呼吸平稳，面色无紫绀，体温37.5℃左右， 呼吸32次/分，心率120次/分，血氧饱和度90%以上， 病情稳定，停病重、心电监护及氧饱和度监测、吸氧。 03-11患儿不发热，无抽搐，无咳嗽，无气急呻吟，食 纳可，大小便正常，继续原治疗。 03-12患儿体温正常，无抽搐，无咳嗽，食纳可，大小 便正常，今甘露醇减量，明日停地塞米松，余治疗不 变。 03-14患儿体温正常，无抽搐，无咳嗽，食纳可，大小 便正常，病情好转，停用甘露醇，余治疗不变。 03-16患儿无咳嗽，食纳可，大小便正常，复查脑电图 正常，提示患儿临床治愈，予明日出院。
护理诊断
1. 体温过高
与病毒血症有关。 2. 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 3．躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关。 4．营养失调，低争机体需要量 与摄入不足有关。 5.有受伤的危险 与反复惊厥有关 6．潜在并发症，颅内压增高征 与颅内感染有关。
病情观察
惊厥发生前兆
意识障碍 瞳孔 囟门 呕吐 肌张力增高