儿童意外伤害的现场急救

• 必要时，可不经这一 步骤而直接进行人工 呼吸。
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急救措施
• 2．若患儿已出现呼 吸心跳停止，立即 进行口对口人工呼 吸，心跳停搏者同 时进行心脏按压； 并配合应用洛贝林、 尼可剎米、可拉明、 肾上腺素、异内肾 上腺素等急救药物。
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急救措施
• 患者苏醒之后，注意保暖，暂禁饮食，应 用抗菌素预防感染，并密切观察病情有何 进一步变化，切不可麻痹大意。如出现肺 水肿、脑水肿等严重并发症，应及时抢救。 但在补液时需要注意：如为淡水溺水者， 因血液稀释，可输入高渗盐水；
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急性中毒的治疗
治疗原则
1. 立即脱离中毒现场。 2. 清除进入人体内已被吸收或
尚未被吸收的毒物（催吐、 洗胃、导泻、灌肠等 ）； 3. 促进已吸收毒物的排出（利 尿、吸氧、透析疗法、血液 灌流等）； 4. 如有可能，选用特效解毒药。 5. 对症支持治疗。
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（洗胃机）
（ 血液透析机）
• 海水溺水者，因海水中电解质大量进入体 内，血液浓缩，应输入5%葡萄糖等溶液， 不可输入盐水。
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急救措施
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急性中毒
• 概念：大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、 呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体 受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。
• 急性中毒是临床常见的急症，其病情急骤， 变化迅速，必须尽快作出诊断与急救处理。
儿童意外伤害的现场急救
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• 中国每年有近50000名15岁以下的孩子死于 意外伤害。
• 意外伤害占儿童死亡原因总数２６.１％， 而且这个数字还在以每年７－１０％的速 度快速增加。
• 北京儿童医院收治意外伤害患儿占同期住 院总病例的1.66%，占同期外科住院病例的 5.14％。意外伤害已成为０－１４岁儿童第 一大健康“杀手”。
药物有无缺少，服药剂量的估计； （4）可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同
样症状发生； （5）对可疑CO气体中毒者，应了解室内炉火、烟
囱及同室其他人的情况。
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急性中毒的诊断
体格检查
1. 神志：是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷？ 表情：是痛苦还是烦躁？ 2. 血压、脉搏、心率与心律、呼吸（频率与节律，肺部有无罗音，呼出
的气体有无特殊气味，如：有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味， 硫化氢类中毒有蛋臭味等）。
3.
瞳孔大小及对光反射情况。（扩大：见于阿托品、苯丙胺等中毒；缩 小见于有机磷、吗啡、麻醉剂等中毒）。
4.
皮肤、口唇颜色（发绀、樱红、苍白或灰白）、口唇周围及口腔内有 无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，
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• 最常见的儿童意外伤害包括跌伤、碰伤、 扭伤、刀割伤、锐器刺伤、交通事故、烧 烫伤、动物咬伤、中毒、触电、溺水、意 外窒息和爆炸伤。
• 大部分的儿童意外伤害事故都发生在家里 (43%)或者学校(23%)。
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• 急救措施通常只是一 些简单的、常识性的
操作程序，但在某些
情况下，是否能够正
确运用这些基本的或
体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。
5. 有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。 6. 呕吐物及排泄物（尿、粪）的颜色、有无特殊气味。
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急性中毒的诊断
实验检查 1、毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、 血液等进行毒物分析。 2、根据病情需要做：血CHE测定，血液生 化，血气分析，肝、肾功能，脑脊液，X线， 心电图，脑电图等检查。
是更高级一些的急救
措施对孩子来说却是 生与死的差别。
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溺水急救
• 溺水是指大量水液被 吸入肺内，引起人体 缺氧窒息的危急病症。 多发生在夏季，游泳 场所、海边、江河、 湖泊、池塘等处，也 可见于家庭浴缸等。
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• 溺水致死原因：主要是气管内吸入大量水 分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼 吸道关闭、窒息死亡。
• 不同季节儿童中毒的发生有一定变化,夏秋季高 于春冬季,各季节中儿童中毒类型也不相同,药物、 农药、日用化学品和食物中毒分别在四个季节中 占据主导地位。
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急性中毒临床表现
1. 皮肤粘膜 灼伤（强酸、碱）、发绀（亚硝酸盐）、黄
疸（鱼胆）
2. 眼 瞳孔散大（阿托品）、瞳孔缩小（吗啡） 3. 神经系统 昏迷、谵妄（阿托品）、肌纤维颤动（有机
7.
溶血性贫血：砷化氢
白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药
出血：阿司匹林、氯霉素
血液凝固 ：敌鼠、蛇毒
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急性中毒的诊断
毒物接触史：
（1）毒物种类或名称，进入的剂量、途径、时间， 出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。
（2）发病的现场情况，有无残余可疑毒物。 （3）有服毒可能者，应了解身边有无药瓶，家中的
• 病理生理改变：1.淡水溺水：肺内水分迅 速经肺泡毛细血管进入血液循环，使血容 量骤增，血液稀释，并引起溶血、电解质 紊乱。 2.海水溺水：大量液体在渗透压作 用下进入肺内，引起急性肺水肿及低血容 量。
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• 症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血， 口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰 冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。
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急救措施
首先应做的事：
1. 大声叫人、叫名字以确认是否有意识； 2. 检查鼻子测气息，确认是否有呼吸； 3. 观察是否有心跳； 4. 采取急救措施 。
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急救措施
• 1.立即将溺水者从水中 抢救上岸，清理口鼻 污物，并使其背部向 上，腹部置于急救者 屈曲的膝上，进行按 压，使胃部和呼吸道 的水流出，为人工呼 吸做好准备。
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中毒分类： 1. 食物中毒； 2. 药物中毒； 3. 毒物中毒； 4. 虫兽伤中毒。
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（河豚鱼）
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儿童急性中毒特点：
• 儿童中毒呈现明显的年龄特征,学龄前儿童占 93%,以2岁年龄组居多（32.5%）;
• 误服药物是中毒的主要原因,占66.5%,且儿童误 服成人药物的比例较高,误服降压药（19.1%）者 显著高于其他药物引起的中毒;
磷）、惊厥（有机氯、异烟肼）、瘫痪（三氧化二砷）、 精神失常（一氧化碳、阿托品）
4. 呼吸系统 呼吸气味：酒味、苦杏仁（氰化物）、蒜味
等；呼吸加快：水杨酸类、甲醇； 呼吸减慢：催眠药、 吗啡；肺水肿：磷化锌、有机磷等
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急性中毒临床表现
4. 循环系统 心律失常、休克 5. 泌尿系统 急性肾衰 6. 血液系统