骨关节炎与类风湿关节炎优秀课件
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• 软骨液体通透 性改变，水分 增加，过度肿 胀
• 软骨下骨硬化
骨关节炎(OA): 组织学特征
• 进行性关节软骨 退变，软骨面碎 裂，软骨细胞成 簇生长，潮线被 血管破坏
• 修复过程，关节 周围反应性增生， 骨赘生成
• 晚期软骨剥脱， 软骨下骨硬化， 局部坏死，囊性 变
The clinical Presentation of OA
and osteophytes • Presence of crepitus on physical exam
骨关节炎(OA)
OA的症状
• 疼痛特点：慢性，进行性加重， 运动后加重，反复发作
• 关节僵硬：晨僵，“胶着现象” • 关节活动度下降，活动受限 • 关节肿胀，变形，各种畸形 • 功能下降 • 继发性滑膜炎
• Mechanical symptoms • Gradual and progressive deteriorating • Lack of inflammatory features • Failure to respond significantly to anti-
inflammatory therapy • Involvement only of mechanically stress joints • Radiographic evidence of joint space narrowing
• 病残
– 在美国50岁以上男性中，OA是仅次于缺血性心脏病导致工 作能力丧失的第二位原因
– 膝骨关节炎：发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因
Adapted from Brandt KD. Osteoarthritis In: Fauci AS, Martin JB, Braunwald E et al, eds. Harrison’s Principles of
The Burden of Musculoskeletal Conditions At the Start of the New Millennium. A WHO and BJD(Bone and Joint Decade, 2000 ～ 2010 Workshop. January 13-15th, 2000. Geneva,
Internal Medicinc. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:1935-1941; Cooper C. Osteoarthritis and related disorders. In:
Klippel JH, Dieppe PA, eds. Rheumatology. 2nd ed. London: Mosby, 1998:2.0-2.8.
Normal cartilagethere is a band of unused cartilage at the anterior and posterior.
Normal joint—cartilage
Proteoglycan aggregate
• 蛋白多糖浓度下降
• 蛋白多糖大小和聚 合度改变
1-1
Switzerland.
Normal joint
Normal joint: Range of Motion
•3 demantions motion
Normal joint
骨关节炎(OA)-normal
• The extreme positions of the femoral head in walking show that
1-1
骨关节炎(OA)的危害
• 目前，美国约有2000万OA患者，估计至2020年， 发病人数将上升到4000万
• 65岁以上老年人中，70％有OA症状，其中46％ 不同程度地丧失关节功能和劳动能力
• 每年门诊病人700万，住院病人300万 • 平均每个患者每年治疗费用为＄2655
–美国风湿病学会（ACR）63届年会，1999年11月
• 胶原纤维大小和编 织度的改变
• 基质大分子合成与 降解速率增加
OA
骨关节炎(OA):
• 原发性（特发 性）：病因不 明，可能与遗 传因素有关
• 继发性：代谢 性，解剖异常， 创伤，炎症性 病变，骨坏死， 先天发育异常
骨关节炎(OA): 生物力学特征
• 关节软骨张力、 压力和剪力特 征改变
骨关节炎(OA):受累关节
• 常见：PIP关节， DIP关节，第一腕掌 关节，第一MP关节， 髋关节，膝关节， 颈椎和腰椎
• 少见：2－4MP关节， 腕关节，肘关节和 肩关节
OA的体征
• Heberden结节和 Bouchard结节
• 软组织肿胀 • 骨性肥大 • 关节及关节周围压痛 • 关节摩擦感及弹响 • 关节活动度下降 • 屈曲挛缩和畸形
骨关节炎与类风湿关节炎优பைடு நூலகம்课件
骨性关节炎的定义
• 以关节软骨完整性受损，软骨下
骨和关节边缘骨赘形成相关的一
组异质性疾 病
－美国风湿病学院(1986)
骨关节炎(OA)的危害
• 世界上最常见的关节病
• 随着年龄增大患病率迅速上升
– 65岁以上人群大多数受影响 – 75岁以上人群80%受影响
关节炎对社会经济的危害
英国：3亿2千万英镑 (1997/1998年) 计算所得年化费
加拿大：40亿加元 (1986年)年化费
美国：650亿美元 (1992年)医疗费用
及工作损失
*各种类型关节炎
Adapted from Yelin E, Callahan LF Arthritis Rheum 1995; 38(10): 1351-1362; Scott DL et al Br J
Rheumatol 1998; 37(5):546-554; Badley EM J Rheumatol 1995; 22(1,suppl 43):19-22.
1-2
21世纪的前十年是骨与关节病的时代
• 肌肉骨骼痛是寻求医疗帮助的第二位常见原因，各国每年为此而投 入的大量医疗经费。
• 英国1998年一年在此的直接经济支出达16.32亿英镑，如果加上非 正式的支出和生产损失则高达106.68亿英镑[1] 。 21世纪的前十年是骨与关节病的时代，这个问题的圆满解决也就提 到了日程上来。
• 软骨下骨硬化
骨关节炎(OA): 组织学特征
• 进行性关节软骨 退变，软骨面碎 裂，软骨细胞成 簇生长，潮线被 血管破坏
• 修复过程，关节 周围反应性增生， 骨赘生成
• 晚期软骨剥脱， 软骨下骨硬化， 局部坏死，囊性 变
The clinical Presentation of OA
and osteophytes • Presence of crepitus on physical exam
骨关节炎(OA)
OA的症状
• 疼痛特点：慢性，进行性加重， 运动后加重，反复发作
• 关节僵硬：晨僵，“胶着现象” • 关节活动度下降，活动受限 • 关节肿胀，变形，各种畸形 • 功能下降 • 继发性滑膜炎
• Mechanical symptoms • Gradual and progressive deteriorating • Lack of inflammatory features • Failure to respond significantly to anti-
inflammatory therapy • Involvement only of mechanically stress joints • Radiographic evidence of joint space narrowing
• 病残
– 在美国50岁以上男性中，OA是仅次于缺血性心脏病导致工 作能力丧失的第二位原因
– 膝骨关节炎：发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因
Adapted from Brandt KD. Osteoarthritis In: Fauci AS, Martin JB, Braunwald E et al, eds. Harrison’s Principles of
The Burden of Musculoskeletal Conditions At the Start of the New Millennium. A WHO and BJD(Bone and Joint Decade, 2000 ～ 2010 Workshop. January 13-15th, 2000. Geneva,
Internal Medicinc. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:1935-1941; Cooper C. Osteoarthritis and related disorders. In:
Klippel JH, Dieppe PA, eds. Rheumatology. 2nd ed. London: Mosby, 1998:2.0-2.8.
Normal cartilagethere is a band of unused cartilage at the anterior and posterior.
Normal joint—cartilage
Proteoglycan aggregate
• 蛋白多糖浓度下降
• 蛋白多糖大小和聚 合度改变
1-1
Switzerland.
Normal joint
Normal joint: Range of Motion
•3 demantions motion
Normal joint
骨关节炎(OA)-normal
• The extreme positions of the femoral head in walking show that
1-1
骨关节炎(OA)的危害
• 目前，美国约有2000万OA患者，估计至2020年， 发病人数将上升到4000万
• 65岁以上老年人中，70％有OA症状，其中46％ 不同程度地丧失关节功能和劳动能力
• 每年门诊病人700万，住院病人300万 • 平均每个患者每年治疗费用为＄2655
–美国风湿病学会（ACR）63届年会，1999年11月
• 胶原纤维大小和编 织度的改变
• 基质大分子合成与 降解速率增加
OA
骨关节炎(OA):
• 原发性（特发 性）：病因不 明，可能与遗 传因素有关
• 继发性：代谢 性，解剖异常， 创伤，炎症性 病变，骨坏死， 先天发育异常
骨关节炎(OA): 生物力学特征
• 关节软骨张力、 压力和剪力特 征改变
骨关节炎(OA):受累关节
• 常见：PIP关节， DIP关节，第一腕掌 关节，第一MP关节， 髋关节，膝关节， 颈椎和腰椎
• 少见：2－4MP关节， 腕关节，肘关节和 肩关节
OA的体征
• Heberden结节和 Bouchard结节
• 软组织肿胀 • 骨性肥大 • 关节及关节周围压痛 • 关节摩擦感及弹响 • 关节活动度下降 • 屈曲挛缩和畸形
骨关节炎与类风湿关节炎优பைடு நூலகம்课件
骨性关节炎的定义
• 以关节软骨完整性受损，软骨下
骨和关节边缘骨赘形成相关的一
组异质性疾 病
－美国风湿病学院(1986)
骨关节炎(OA)的危害
• 世界上最常见的关节病
• 随着年龄增大患病率迅速上升
– 65岁以上人群大多数受影响 – 75岁以上人群80%受影响
关节炎对社会经济的危害
英国：3亿2千万英镑 (1997/1998年) 计算所得年化费
加拿大：40亿加元 (1986年)年化费
美国：650亿美元 (1992年)医疗费用
及工作损失
*各种类型关节炎
Adapted from Yelin E, Callahan LF Arthritis Rheum 1995; 38(10): 1351-1362; Scott DL et al Br J
Rheumatol 1998; 37(5):546-554; Badley EM J Rheumatol 1995; 22(1,suppl 43):19-22.
1-2
21世纪的前十年是骨与关节病的时代
• 肌肉骨骼痛是寻求医疗帮助的第二位常见原因，各国每年为此而投 入的大量医疗经费。
• 英国1998年一年在此的直接经济支出达16.32亿英镑，如果加上非 正式的支出和生产损失则高达106.68亿英镑[1] 。 21世纪的前十年是骨与关节病的时代，这个问题的圆满解决也就提 到了日程上来。