腹部切口脂肪液化处理
腹部切口脂肪液化的临床护理干预
通过临床 实践证 明重 组人 血管 内皮 抑制素对结肠 癌肺转
移患者有较好 的疗 效 ， 严格按照临床医师 的指导进行周期性治 疗， 可大大提高患者 的生存率 。正确的护理措施提高了癌 症患
针对性的护理干预 ， 可有效预防各种并发症 的发 生。
【 关键词 】腹部切 口 脂肪液化
护理
效果观察
切 口脂肪液化 作为腹部手术术后最常见的并发症之一 ， 其 发生 与年 龄、 肥胖等多种因素有关【 一旦患者术后出现切 口脂 １ 】 ０
肪液 化 ， 大大增加切 口感 染的概率 ， 应延长 了患者的住 院 将 相
素、 易消化饮食为主 ， 注意保持大便通畅［ ４ １ 。
２ 结 果
３ ０例腹部切 口脂肪液化 患者 ，经过积极治疗 和有效 护理 干预后 ， 口渗出液消失 ， 切 术后 ３ｄ ７ｄ切 口处有新鲜 肉芽组织 － 长 出。所有患者都没有 出现 院内感染 ， 均在术后 ７ｄ １ 口 ～ ５ｄ切
的正常愈合 ； ②手术操作过程 中 ， 过多地使用高频电刀 ， 高温导 致脂肪组织损伤 ， 而使脂肪组织 出现变性 ； 继 ③手术过程 中， 止
血 和缝 合操作不恰 当 ， 出现渗血 、 血肿 ， 而形 成死腔 ， 继 导致脂
［ 张子群 ． ３ ］ 腹部切 口脂肪液化 临床护理体会 ［． Ｊ 中国现代药物 应用 ， ｊ
密切观察心电图的变化 。 ２４ 消化系统反应 ． 偶 见呕吐及腹泻 ，嘱 患者 化疗 期间 进食清淡易 消化 的半 流食 ， 以减少对 胃肠 道的刺激 ， 日三餐 每
后 漱 口， 减少 口腔异味引起 的不 良刺激。 如出现腹 泻 ， 可在便后 用 软纸擦拭肛 门， 并用清水清洗肛 门。 也偶见肝功 能异常 ， 仅有
妇科腹部切口脂肪液化的防治ppt课件
定
伤口裂开，局部淡血性渗出物 及淡黄色水样渗出液，无红、
义
肿、热、痛等炎症表现，分泌
物培养无细菌生长。
临床 表现
➢ 多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者 诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症 状
➢ 部分患者于常规术后检查时发现敷 料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较 多渗液
➢ 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液 中可见漂浮的脂肪滴
➢ 加强全身营养、补充蛋白质,提高机 体免疫力,促进切口愈合。
重视心理安慰,加强心理护理
➢ 负性心理强烈将影响切口愈合。一旦出现
切口渗液,患者及家属往往出现紧张、恐惧、
护 焦虑等负性心理,害怕切口裂开不能愈合、
理
第2 次缝合疼痛、延长住院时间及增加经 济负担等。
➢ 应针对患者的心理状况,向患者说明切口脂 肪液化原因、治疗护理方法,每次换药时将 切口情况好转的信息及时反馈给患者和家 属,并介绍同类患者很快愈合不需缝合的例 子,减轻患者心理压力,调动患者的主观能动 性,积极配合治疗。
➢ 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮 下组织无坏死现象。
➢ 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴
➢ 伤口渗液细菌培养无细菌生长
病理 生理
目前无统一结论。
但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪 厚的切口中较多见
脂肪组织血液循环受破坏,脂肪 组织在各种机械刺激下易氧化 分解,可能是发生切口脂肪液化 的主要机制。
病因 (一)
治疗 (二)
切口光疗--改善脂肪组织血供 和液化脂肪及渗液的吸收
灯距30～40cm ,每次30 分钟,每日 两次,至切口愈合时止
➢ 促进大量的毛细血管增生
➢ 局部组织温度升高,血管扩张,组织营 养增加,代谢加快
中药包外敷治疗腹部术后切口脂肪液化
文/ 王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师）
腹部切口愈合不良是临床腹部手术常见的并发症，术后切口愈合不良除感染外，大部分是脂肪液化引起。
临床早期采用中药包加压外敷防治腹部切口脂肪液化，效果良好，现介绍如下。
典型病例
患者王某，女，27岁，农民工，于2019年6月23日来诊。
患者因为肠梗阻在某医院保守治疗7天无效而上转三甲医院行手术治疗；术后第5天出现高热不退，当时主管医生检查切口发现脂肪液化、切口感染，立即给予对症处理；治疗1天，患者高热消失，但术后7天，切口仍不愈合，切口液化严重，经西医换药近1个月，切口仅愈合不到一半。
由于负担不起医疗费用，患者父亲要求出院。
后来患者父亲向我咨询中医药治肿作用的中草药制成中药外敷包，佐之以加压外敷换药，可改善切口周围的血液循环、减少切口渗出，从而有利于切口愈合：
的有效成分为蒽醌类衍生物，性苦寒，有泻下攻积、清热解毒和活血祛瘀的作用。
近年来有研究证实，大黄能有效阻止炎症递质的扩增和调节免疫功能，对
术后切口脂肪液化。
手术伤口出现脂肪液化怎么办
手术伤口出现脂肪液化怎么办：
由于手术后脂肪坏死，从而导致了脂肪液化。
若是较小的脂肪液化，是可以不予治疗的，可能会自行吸收。
若是较大的脂肪液化，在超出了人体自身吸收能力的情况之下；则需要对患者进行引流，去除液化的脂肪，加强伤口的处理，使得患者的伤口完全愈合。
如果伤口比较长，脂肪液化的程度比较严重，或者同时还合并有细菌感染的情况，愈合的时间可能就会长一些，也需要同时口服应用一些抗炎药物和活血化瘀的药物等共同进行治疗，促进伤口的愈合。
开刀伤口出现脂肪液化一般1~2周就可以达到愈合的情况，具体的时间还是要根据伤口的长度、深度，以及伤口是否有炎症感染等情况来共同进行明确。
产科术后脂肪液化处理流程
产科术后脂肪液化处理流程英文回答：After giving birth, many women may experience excessfat in the abdominal area. One option to address this issue is through a procedure called liposuction. Liposuction is a surgical procedure that removes excess fat deposits from specific areas of the body, including the abdomen. However, there is a newer technique called fat liquefaction that can be used as an alternative to traditional liposuction.Fat liquefaction, also known as laser-assisted liposuction or laser lipolysis, is a minimally invasive procedure that uses laser energy to melt and liquefy fat cells. This technique is less aggressive than traditional liposuction and has a shorter recovery time.The process of fat liquefaction involves several steps. First, the surgeon will administer local anesthesia to numb the area being treated. Then, a small incision is made inthe skin, and a thin tube called a cannula is inserted into the fatty tissue. The cannula is connected to a laser device, which emits laser energy to heat and liquefy thefat cells. The liquefied fat is then suctioned out through the cannula.One advantage of fat liquefaction is that it can be performed under local anesthesia, which means that the patient is awake during the procedure. This allows for better communication between the patient and the surgeon, and also reduces the risks associated with general anesthesia.Another advantage of fat liquefaction is that it promotes skin tightening. The laser energy not only melts the fat cells but also stimulates collagen production, which helps to tighten the skin and improve its elasticity. This can result in a smoother and more toned appearance.In addition, fat liquefaction has a shorter recovery time compared to traditional liposuction. Most patients can return to their normal activities within a few days,although strenuous exercise should be avoided for a few weeks.It is important to note that fat liquefaction is not a weight loss procedure. It is designed to remove localized pockets of fat that are resistant to diet and exercise. Therefore, it is important for patients to have realistic expectations and understand that the procedure will not result in significant weight loss.中文回答：产后，许多女性可能会在腹部积累过多脂肪。
脂肪液化处理
换药和引流很重要，但要花费很长时间才能愈合，有时也不能完全愈合，常留有窦道，使伤口经久不愈合，我们的做法是：1、换药：根据伤口情况，每次换药都要清除坏死脂肪组织，清除标准最好是见到出血，再使用vitc加庆大霉素冲洗创面干净；2、促进肉芽组织生长，方法有：a、甲硝唑葡萄糖注射液湿覆创面，甲硝唑使创面无菌，葡萄糖可促进肉芽组织生长；b、红花酒精湿覆创面，可起到活血、化淤、去腐生肌功效；c、丹参注射液湿敷也有促进肉芽组织生长作用，最好是再创面干净时使用；经上述处理如有肉芽组织生长，可用碟型胶带拉紧创口或二期缝合创口。
1术后切口脂肪液化的诊断原则目前尚无统一标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。
(1)多发生在术后5～7d，大部分病人除诉切口有较多渗液外，无其它自觉症状；部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。
(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。
(3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。
(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
2术后切口脂肪液化发生的原因推测切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。
其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。
另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。
3切口脂肪液化的处理原则应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。
若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1～2根缝线，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间，从而加重病人的经济负担。
下腹部切口脂肪液化的预防和处理
【 图 分 类 号Ｉ ４ 中 Ｒ７
【 献 标 识 码Ｉ 文 Ｂ
【 章 编 号 １ ０ ８ １ ７ （０ ０ ｌ — ０ ９ —０ 文 １ ０ — ８ ９ ２ １ ）２ ０ ３ １
切 开皮 下 脂 肪 后 ， 部 血 液 循 环 障 碍 ， 本 身 血 运 较差 的 肥 厚 脂 肪 组 织 局 使 血运 进 一 步 发生 障 碍 。而 高频 电刀 又加 剧 了这 一 影 响［ 。早 在 ２ Ｏ世 纪
按摩 与康 复 医学
Hale Waihona Puke ２ １ ．２ 下 ） ００１（
Ｃ ｉ ｓ ｎ ｕａｉ ｈｎ ｅＭａ ｉ ｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉｎＭｅ ｉ ｎ ２ １ ， ｏ ３ ｅ ｐ ｏ ｅ ａ ｉｔｔ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｎ ． ６ ｉ ｏ ｉ
９ ３
下 腹 部切 口脂 肪 液化 的预 防和处 理
张 静 岳 莉 云 郑 继成 。 王 同亚。
外 科 手 术 切 Ｖ的脂 肪 液 化 ， 见 于 体 态 丰 满 、 肪 较 厚 和 肥 胖 的患 １ 常 脂 者 。 实质 上 是 切 口处 脂 肪 细胞 的 无 菌 性 变 性 、 死 过 程 中 ， 胞 破 裂 后 坏 细
（ 河 省 定 第 医 保 ０１ ０ ． 北 保 真 妇 院 保 ０１ ０ ． 北 保 济 院 保 ０ ０ ） １ 北 保 市 四 院 定 ７ ０ 河 省 定 爱 产医 ． ０ ２ 定 ７ ０ 河 省 定同 医 ０ ３ 定 ７０ １０
切口脂肪液化护理规范使用指南及注意事项
切口脂肪液化护理规范使用指南及注意事项以下是 9 条关于切口脂肪液化护理规范使用指南及注意事项：
1. 一定要保持切口清洁啊！就像我们每天要洗脸保持干净一样。
比如说，你看到切口周围有脏东西，那可不行呀！得赶紧清理。
2. 不要随意触碰切口呀！这可不像你摸摸脸蛋那么简单，万一不小心弄感染了咋办？就像珍贵的瓷器不能随便乱碰一样。
3. 注意观察切口有没有变化呢！要是变得红肿了，那可不妙哇！就好比天气突然变糟糕了，得赶紧想办法应对呀。
4. 换药要规范呀！别马马虎虎的，这就跟给汽车做保养一样，得认真对待。
你想想，不认真保养车子能行吗？
5. 饮食也很重要哇！不能啥都吃，要多吃有营养的，这就像是给身体加油，你不给它好的“燃料”，它怎么恢复得快呢？你说是不是？
6. 休息得充足呀！别总熬夜，身体都没休息好怎么有力气恢复呢？这和人累了要睡觉是一个道理呀！
7. 别着急运动呀！切不可操之过急，这可不是你想跑就跑的时候，就像刚修好的机器还需要磨合呢。
8. 心情得好呀！整天愁眉苦脸的可不利于恢复哦！开开心心的不比啥都强？难道你想一直苦着脸面对切口吗？
9. 要听医生的话呀！医生说啥就是啥，可别自己乱来。
医生就像我们的引路人，他们知道怎么走能让我们快点好起来。
总之，切口脂肪液化的护理可不能马虎大意，一定要认真做好每一项，这样才能让切口快快好起来呀！。
伤口脂肪液化小常识
碰到好几个剖宫产后伤口脂肪液化的，开始看到那么多液体从病人伤口里流出来很紧张，经过几年摔打，慢慢掌握了诊断和处理方法，心理有数多了。
下面讲讲我的处理方法，欢迎大家指正。
1.千万不要把伤口整个分离开，根本用不着清创缝合！如果伤口已经有一个小口了，就用双手挤压伤口两侧，把液化的液体充分的挤出来，要勤快，每天起码3到5次，因为液体是不断生成的。
2.红外线照伤口，每天2次，每次30分钟。
当心灯头离伤口别太近了，防止烫伤！
3.照完后以大黄芒硝外敷伤口。
大黄粉30g，芒硝120g，混匀，用纱布2层包好，覆于伤口即可，有药粉漏到伤口表面无妨，尽量不要让药粉进入伤口内就够了。
消肿敛湿效果很好。
4.待到红肿消失，基本无渗液时就可以用蝶形胶布将伤口拉拉拢，放心出院。
5.抗生素不是主要的，我的几个病人伤口流出的液体做细菌培养都是阴性。
腹部切口脂肪液化的治疗分析
腹部切口脂肪液化的治疗分析目的研究腹部切口脂肪液化的原因及治疗。
方法回顾分析腹部手术发生脂肪液化的117例患者。
结果腹部脂肪液化渗液较少时无需二期缝合，均于术后7~10 d愈合。
渗液较多二期缝合者，手术后20~30 d愈合。
结论虽然发生腹部脂肪液化的原因多种多样，但积极的术前准备、术中精细操作及术后正确的处理是可以有效预防其发生。
术后及时观察患者情况，一旦发生脂肪液化，如能及时正确处理，可使切口早期愈合。
标签：脂肪液化；治疗由于民族习惯等因素影响，肥胖女性在新疆占较大比例。
而胆囊结石是本地区的多发病。
近年来，随着B超检查在临床中的普及，手术技术的提高，临床上胆囊切除术已成为本地区较为常见的手术。
但腹部手术后脂肪液化的病例不断出现。
脂肪液化使手术切口不能正常愈合，延长住院时间，并增加患者心理及经济负担。
为了使脂肪液化尽早发现，及时作出正确处理，本文就笔者所在医院2008年10月~2010年10月腹部手术发生脂肪液化的117例患者进行回顾性分析，探讨其病因及预防措施。
1资料与方法1.1一般资料本组占笔者所在科腹部手术病例的6.7%（117/1746），年龄23~74岁，平均42.5岁。
男性41例，女性76例。
上腹部手术85例，其中胆囊切除71例，胃及脾手术14例。
下腹部手术46例，阑尾切除术34例，腹股沟疝修补术12例。
1.2临床表现所以脂肪液化的患者均与术后4~8 d出现较多淡黄色渗液，切口无疼痛，局部无红肿，切口愈合差。
渗液行细菌培养为阴性。
1.3治疗方法对于渗液较少的即拆除部分缝线，使刀口敞开，充分引流，每日以盐水纱布内置引流，每日换药一次，直至切口愈合。
对于渗液较多，脂肪液化范围较大者，即拆除全部缝线，以盐水纱布湿敷，1次/d。
另用红外线照射刀口，1~2次/d。
待切口渗液减少，肉芽组织新鲜后行二期缝合，两周左右拆除缝线。
2结果渗液较少时无需二期缝合，均于术后7~10 d愈合。
渗液较多二期缝合者，于术后20~30 d愈合。
切口脂肪液化的原因及处理
最佳 。
７ 讨 论
帐篷 医院是个新名 词 ， 设施简陋 、 其 卫生条件 极其恶 劣 、 人 流复杂且量大 、 伤员 伤 口污染严重 ， 的已发生气性坏疽 ， 有 医疗 资源贫乏 ， 加之震后天气炎热 ， 帐篷 医院无形成 了病 源体 集中的 地方 、 瘟疫 的催生地。针对 灾区医疗 和防疫工作 ， 卫生部于 ２０ ０８ 年 ５月 １ ５日出台了《 抗震救灾卫生 防疫工作方案》 ２０ 、０ ８年 ５月 １ ９日卫生部办公厅 发布 了 《 汶川大地震灾 区医院感染控制与预 防指南》 对灾 区疫情防范有着重要的指导意义 。但我 院在实 际 ， 操作 中较上两指南有 着阶段性重 心突出 、 措施更早 、 更详尽 、 针 对性更强的优点 。尤其是地震当日医疗废弃物的分区域 、 分帐篷 集 中收集 ， 日分类收 集 、 次 消毒后集 中堆放 ；４开始的帐篷 区及 １ 周边 区域 人人参与 的彻 底的卫生 清扫和血液 、 体液 、 分泌物 、 排 泄物污染环境及物品的消毒及适宜浓度的预防性 毒 ；因地制 肖 宜的手卫生处置 ： 手把手 的人员培训 ； 坚持不懈 的督查是感控工 作的亮点。诊治 哨点 的前移 、 各类帐蓬的分区管理 、 严格 的饮食 、 饮水卫生管理 ， 真准确 的消 、 、 认 杀 灭更是完善 了防控措施 。合情
切 口脂 肪 液 化 的原 因及 处 理
贾玉 晶 ’ 陈会 琴
而来的养料不 足以满足需要 ，则脂肪细胞 因缺乏营养 而坏死 液
庆大霉素盐水纱布湿敷 ，以减少脂肪 细胞 水肿 ，改善局部微循
的管 血
。
，
使 血 更 减 有 。种 械 刺 ， 频 刀 手 其 运 加 少 关 各 机 性 激如 电 术 高
腹壁切口脂肪液化的原因及对策
切割 损 伤
制 到 理 想 范 围 １ ２周后 进 行 ．因 为血 糖 ～
１ 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 ： 组 病 人 ２２ 术 后 切 口 脂 肪 液 化 的 诊 断 标 准 虽 然 可 以在 短 期 内得 以控 制 ．但 组 织 代 ． ２ 全 ． 手术 后 ３ ５天 切 口或 针 眼 处 出现 黄 色 渗 目前 尚无 统 一 标 准 。 一 般认 为具 有 以下 谢 则 需 要 更 长 的 时 间 才 能 恢 复 到 正 常 。 ～ 液． 内混 有 少许 脂 肪 滴 ． 口边 缘 无 红 、 表现 者 应 诊 断 切 口脂 肪 液化 ：① 多发 生 动 态 监 测 糖 化 血 红 蛋 白能 指 导 临 床 治 切 肿、 、 。 热 痛 血常 规 白细胞 计 数 正 常 范 围 ， 在 术后 ５ ７天 ．大 部 分 病 人 除诉 切 口有 疗 。 于 高血 压 、 心 病 的病 人在 控 制 血 ～ 对 冠 渗 液涂 片 镜 检 见 较 多 脂肪 滴 ．连 续 ３次 较 多渗 液 外 ． 无其 他 自觉 症 状 ． 分病 人 压 、 纠正 心 肌 缺 血 时有 必要 加 用 改 善 微 部 培 养 无细 菌 生长 。 于 常 规检 查 切 口时 发 现 敷 料 上有 黄 色渗 循环 的药物， 增加组织 的抵抗力。②术 中
生液化 ； 缝 合脂肪 层时骑 跨脂 肪组 Ⅱ期 缝 合 。缝 合 时必 须 达 到 肉芽 基 底下 ④
１ 临床 资 料 织过 多 ． 割组 织 形 成 死 腔 ， 液无 法 得 部 ， 切 积 否则 缝 线 本 身会 影 响 肉 芽 的生 长 。 注 １１ 一 般 资 料 ： 收 集 ２ ０ ． ０ ０年 １月 至 到 良好 引 流 ．结 扎 线 过 紧 造 成 脂 肪 组织 意换 药 时 勿 长 期 用 双 氧 水 消 毒 伤 口 ， 用 ２０ ０ ６年 １ 本 院普 外 科 各 种 手 术 后 切 缺 血 引起 无 菌 性 坏 死 ； 代 谢 性 疾 病 ， ２月 ⑤ 如 双氧 水 可 损 伤 肉芽组 织 ， 其 易 老化 ， 使 引 脂 因 口脂 肪 液 化病 例 共 ３ ７例 。其 中 男 性 ２ 糖 尿病 、 质 代 谢 紊 乱 等患 者 ． 其 代 谢 起伤 口经 久不 愈 。 ｌ 例， 性 １ 女 ６例 ： 龄 ２ ～ ８岁 ． 均 ５ ． 功 能紊 乱 ， 肪 组 织 营 养 障碍 等 原 因 ， 年 １７ 平 ３ ６ 脂 极 ２４ 切 口脂 肪 液 化 的 预 防 ： 防 切 口脂 ． 预 岁。 上腹 部 手 术 ２ ２例 （ 括 胆囊 切 除 术 、 易 发 生 术后 脂 肪 液 化 ； 包 ⑥酒 精作 用 。 中 肪 液化 要 从 围手 术 期 和 手术 操 作 多 方 面 术 胃大 部 切 除 术 、 切 除 术 ） 下 腹 部 手 术 或 术 后 消 毒 时 ， 精 进 入 切 口 ， 脂 肪 组 人手 ： 术前 治 疗 原 发病 。 尿 病 患者 控 脾 ． 酒 使 ① 糖 １ ５例 （ 括 阑 尾 切 除术 、 直 肠 癌 根 治 织 破 坏 而 液化 ； 术 后 腹 压 增 加 ， 剧 烈 制 血 糖 至 １ ｍ ｏ Ｌ以 下 ．最 好 能 达 到 包 结 ⑦ 如 ０ ｍｌ ／ 术） ．皮 下 脂 肪 厚 度 约 ３ ～ ． ｍ ． ７ ｃ ，平 均 咳嗽 ． 重 腹 胀 等 ， 成切 口组 织 被 缝 线 ８ ｍｏ Ｌ 以下 。手 术 时 间最 好 在 血 糖 控 ５ ０ 严 造 ｍ ｌ ／
腹壁切口脂肪液化的特殊疗法
腹壁切口脂肪液化的特殊疗法作者：赵爱娟姚新国来源：《中外医学研究》2011年第27期【关键词】腹壁切口；脂肪液化；特殊疗法腹壁切口脂肪液化是指腹部手术后切口出现淡黄色油性渗液，无切口感染和其他渗液。
拆除缝线、敞开引流是临床上常用的传统处理方法。
笔者采用放置橡胶引流条的方法治疗切口脂肪液化，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年1月~2011年3月笔者所在医院对腹壁切口脂肪液化患者35例均采用特殊的保守（放置橡胶引流条）治疗方法。
年龄20~72岁，其中胃穿孔8例，剖宫产手术7例，阑尾炎手术5例，直肠癌手术5例，肠梗阻手术4例，附件手术4例，子宫切除手术2例。
下腹旁正中切口24例，上腹旁正中切口8例，麦氏点切口3例。
第一次手术者25例，第二次手术者10例，均为4号丝线缝合皮肤。
合并糖尿病者8例，轻度贫血9例，高血压者5例，中度贫血2例。
腹壁切口脂肪厚度3~5 cm 9例，大于5 cm 26例，最厚者为10 cm。
发现切口渗液时间全部病例均在手术后5~7 d开始渗液。
切口渗液及渗液持续时间，渗液量根据敷料渗透情况估测，见表1。
1.2方法术后应每日查看切口情况，用手指从切口两侧向中央轻轻挤压，查看有无渗液，如有黄色油性液体流出或渗出，应注意切口有无红肿、压痛、硬结等临床表现，并结合体温、血常规以及渗出液细菌培养，判断切口有无感染，在切口渗出液处用小探针轻探切口上下，直至探测到阻挡处，并放置1~2根无菌手套橡皮筋（条），用纱布卷放在切口两侧加压，让渗出液流出，根据纱布渗透情况，来确定更换敷料的频次，每次轻轻活动橡皮筋（条），以防引流不畅，如引流量逐渐减少，可每日向外拔出少许，至渗液量少于1~2 ml时，取出引流条，并每日于切口处放置纱布卷加压利于创面贴紧、愈合。
每日频谱仪照射30 min，1次/d。
渗液较多或持续时间较长的患者，可给予适量抗生素预防感染治疗，一般选择手术后9~10 d先拆除未渗液处切口缝线，渗液处缝线于渗液完全停止3~5 d拆除。
伤口脂肪液化操作方法
伤口脂肪液化操作方法
脂肪液化是指在处理皮肤表面的脂肪团块时，通过注射一种特殊的溶脂剂将脂肪变成液态，然后通过吸引器将液体脂肪抽出的过程。
以下是一般的脂肪液化操作方法：
1. 清洁：使用适当的消毒剂清洁伤口周围的皮肤，确保手术区域清洁。
2. 局部麻醉：使用局部麻醉剂麻醉手术区域，使患者不会感受到痛苦。
3. 准备溶脂剂：根据医生的建议和患者的情况，准备合适的溶脂剂。
常用的溶脂剂包括磷脂溶液和生理盐水混合物。
4. 注射溶脂剂：使用细针将溶脂剂注射到脂肪团块中。
注射量和注射部位根据患者的需求和医生的判断而定。
5. 液化脂肪：待溶脂剂渗透到脂肪团块中，开始起作用后，脂肪会逐渐变成液态。
这个过程可能需要几分钟或更长时间，具体时间因脂肪团块的大小和患者的个体差异而有所不同。
6. 抽吸液体脂肪：使用吸引器和吸引管将液体脂肪抽出。
医生会根据需要使用适当的吸力和动作。
7. 清创和愈合：操作完成后，医生会仔细检查伤口，确保所有的脂肪已经被抽出，并进行清创处理。
最后，医生会在伤口上敷上敷料，让伤口愈合。
请注意，脂肪液化属于医疗操作，应由专业医生进行，并在合适的医疗机构进行。
操作前应咨询医生，了解手术细节、风险以及术后护理等问题。
腹部手术切口脂肪液化的原因和处理
［ 盛卓人． ２ Ｊ 实用临床麻醉学［ Ｉ ３版． Ｍ． 第 沈阳 ： 辽宁科学技术 出版社 ，９ ６ ３ ５ １９ ： １－
３６ １．
头端一会 儿以增 强其柔 韧性 ； ③置管前先以 ２ ｄ 速率注 入 ０ ％Ｎ ｎ／ ｓ ． Ｓ ９
编辑， 兰 雅
腹 部 手术 切 口脂 肪 液化 的原 因和 处理
刘 存 途
（ 南 省 怒 江 州福 贡 县人 民 医 院 ， 南 云 云 怒江 ６ ３Ｏ ） ７ １ ０ 摘 要 ： 着 生 活 水平 的提 高 ． 胖 手 术 病 人 的 增 多， 随 肥 腹部 切 口脂 肪 液化 在 临床 上 也越 来 越 多 见 ， 发 生 主要 原 因 与脂 肪 厚 、 其 血供 差 、 织受 损 坏 组 死 、 液 引 流 不畅 等 有 关 提 高 手 术技 能 、 畅 引流 可 以 有 效预 防脂 肪 液 化 。 脂肪 液 化 发 生后 ， 根 据情 况采 取 针 对 性 处理 措 施 。 渗 通 应
医学信息 ２ １ 年 ２ ０１ 月第 ２ 卷第 ２ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ． ｅ ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ ４ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｆ ｂ ２ １． ｏ ４ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ２ 特点 。我们通过调节硬膜外导管的 留置深度 ， 在约相 当于穿刺 点上
两 个 椎 间 隙 的位 置 ； 入 起 低 深 度在 Ｏ２ ５ 注 ．３ ％。甲磺 酸罗 哌 卡 因 ４ ｌ ｍ，
次利用其感觉一 运动神经分离特性 ，在阻滞感觉神经时尽量减 少或 不 阻滞运 动神 经 ， 减少对 胸部呼 吸肌 的影响 ， 减弱对直径最 细的 对 交感 神经 的阻滞程度 ， 降低心脏交感神经阻滞对呼吸、 循环的影响。 硬脊膜外腔是 一 环绕硬脊膜囊的潜在间隙 ，内有疏松结缔组织 和脂肪组织 ， 并有极为丰 富丽较粗的静 脉丛 纵行排列 在两侧 ， 在其 中间有较细 的静脉丛连接 。因静脉丛血管壁薄 ， 穿刺和置入硬膜外 导管有可能损伤静脉丛 而出血 ， 论．增 加硬膜外导管 的置入深度 理 Ｉ ： 会增加损伤静脉丛而出血的机率。为减少其风险 ， 我们归纳 以下几
手术术后脂肪液化的处理
手术脂肪液化处理首先明确脂肪液化不是切口感染。
处理方法：每日检查切口,由切口两侧向中央挤压,观察有无渗液,如有淡黄色油性液体渗出,应注意有无红肿、压痛、硬结,结合体温、血象,并常规作渗出液细菌培养,排除切口感染后,每日挤压切口1～2次,每次尽量将液化脂肪挤净,然后于切口表面敷盖聚维酮碘( PVP -I)纱布,并予切口频谱仪照射30分钟,一日二次。
渗液较多或持续时间较长者,酌情口服或静脉使用抗生素预防感染。
一般于术后8～9天先拆除未渗液处切口缝线,渗液处缝线于渗液完全停止2～3天后拆除。
预防方法:(1)作腹壁切口时尽量一次性切开皮下脂肪全层,避免反复多次切割脂肪层;(2)脂肪层止血时避免过度电凝;(3)手术时注意用盐水纱布保护脂肪层;(4)缝合脂肪层时应对合良好,避免错位。
(5)腹壁切口脂肪液化多发生于肥胖病人。
切口液化的预防高频电刀致切口愈合不良原因分析利用高频电流在患者机体组织产生热效应。
高频电切和电凝产生的局部温度可达200-1000℃，高频电刀与皮下脂肪接触时间长，反复、大功率灼烧可造成皮下脂肪浅表性灼伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而发生栓塞使本身血运较差的脂肪组织血供进一步障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合，由于术后患者体质弱，切口液化进一步发展可继发切口感染及其他感染。
切口愈合不良的预防除精细操作，仔细止血，缝合时不留死腔外，可以认为以下处理措施有利于减少术后切口愈合不良的发生。
(1)严格控制使用电刀，需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿以高强度电流切割组织。
同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏，如同本文做法，在皮下组织层仅使用普通手术刀及结扎止血。
（2）关腹时，生理盐水冲洗切口及干纱布擦除游离失活的脂肪组织。
（3）尽量缩短切口暴露时间。
（4）术前30min使用抗生素。
剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案
剖宫产术后切口脂肪液化是指术后切口周围的脂肪组织因为手术创伤或其他原因而液化。
以下是针对剖宫产术后切口脂肪液化的护理个案建议：
1. 保持切口清洁：使用温水和无刺激性肥皂轻轻清洁切口周围的皮肤，可以采用棉签蘸取温水进行擦拭。
避免使用刺激性物质或过于热水清洁切口区域。
2. 干燥保持：保持切口周围的皮肤干燥，可以使用干净柔软的毛巾轻轻拍干。
避免用力擦拭或摩擦切口区域，以免引起感染或进一步损伤。
3. 使用敷料：根据医生或护士的建议，可以使用透明敷料或透气性敷料覆盖在切口上，以保护切口并促进愈合。
及时更换敷料，并注意观察是否有渗液、感染或其他异常情况。
4. 规范用药：按照医生的建议规范使用抗生素或其他药物，以预防或治疗感染。
遵循医嘱，按时按量服用药物，并密切关注副作用和不良反应。
5. 注意饮食和营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进伤口愈合和恢复健康。
6. 避免过度活动：术后适当休息和减少活动量，以免切口受到过度张力或摩擦。
避免举重或过度用力，以免引起切口裂开或伤口感染。
7. 定期随访：按照医生的指导，定期进行复诊和随访。
医生会检查切口的愈合情况，并根据需要调整护理计划。
请注意，以上建议仅供参考，具体的护理方案应根据个体情况和医生的指导来制定。
如果出现任何异常或不适，应及时咨询医生或寻求专业医疗帮助。
产科术后脂肪液化处理流程
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一、术后观察。
1. 手术后严密观察生命体征变化，密切监测伤口渗液情况。
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普外医生必须掌握---------腹部手术术后脂肪液化的处理
腹部手术脂肪液化处理
首先明确脂肪液化不是切口感染。
处理方法：每日检查切口, 由切口两侧向中央挤压, 观察有无渗液, 如有淡黄色油性液体渗出, 应注意有无红肿、压痛、硬结,结合体温、血象,并常规作渗出液细菌培养,排除切口感染后, 每日挤压切口1～2 次, 每次尽量将液化脂肪挤净, 然后于切口表面敷盖聚维酮碘( PVP -I) 纱布, 并予切口频谱仪照射30 分钟,一日二次。
渗液较多或持续时间较长者, 酌情口服或静脉使用抗
生素预防感染。
一般于术后8～9 天先拆除未渗液处切口缝线, 渗液处缝线于渗液完全停止2～3 天后拆除。
预防方法:
(1) 作腹壁切口时尽量一次性切开皮下脂肪全层, 避免反复多次切割脂肪层;
(2) 脂肪层止血时避免过度电凝;
(3) 手术时注意用盐水纱布保护脂肪层;
(4) 缝合脂肪层时应对合良好,避免错位。
(5)腹壁切口脂肪液化多发生于肥胖病人。
切口液化的预防
高频电刀致切口愈合不良原因分析利用高频电流在患者机体组织产生热效应。
高频电切和电凝产生的局部温度可达200-1000℃，高频电刀与皮下脂肪接触时间长，反复、大功率灼烧可造成皮下脂肪浅表性灼伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而发生栓塞使本身血运较差的脂肪组织血供进一步障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合，由于术后患者体质弱，切口液化进一步发展可继发切口感染及其他感染。
切口愈合不良的预防除精细操作，仔细止血，缝合时不留死腔外，可以认为以下处理措施有利于减少术后切口愈合不良的发生。
(1) 严格控制使用电刀，需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿以高强度电流切割组织。
同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏，如同本文做法，在皮下组织层仅使用普通手术刀及结扎止血。
（2）关腹时，生理盐水冲洗切口及干纱布擦除游离失活的脂肪组织。
（3）尽量缩短切口暴露时间。
（4）术前30min使用抗生素。
α 糜蛋白酶的应用
α 糜蛋白酶是从牛胰脏提取的生化制剂,为蛋白分解酶,能迅速分解坏死组织使其变得稀薄,利
于引流排除,加速创面净化,从而有利肉芽组织生成,因此现用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血等 .
先用生理盐水冲洗裂口两遍,再用无菌纱布行裂口清创,吸净渗液,若表皮未裂开,可不打开,而是将创口内渗液挤出,然后将α 糜蛋白酶粉2ｍｇ均匀洒于创面,最后用无菌蝶形胶布固
定创口,消灭死腔,3、5天后换药。
此方法治疗腹部切口脂肪液化,方法简单,疗效满意,值得推广。
高渗糖在脂肪液化中的应用
应用糜蛋白酶治疗脂肪液化是个好点子，但我们用高渗糖治疗脂肪液化数十例效果也不错，首先明确伤口脂肪液化无感染。
拆除液化处缝线，给予清创换药数次，待渗出减少后生理盐水冲洗伤口，干纱布拭干，将适量50％高渗糖倒入伤口碟形胶布拉合对拢。
其原理是利用高糖使伤口
周围细胞处于高渗状态，减少创面渗出，并有粘合作用，配碟形胶布拉拢消灭残腔更利组织愈合。