内分泌腺下丘脑垂体甲状腺甲状旁腺

第一节 内分泌系统的结构与功能
四、内分泌系统的疾病
甲亢 功能亢进 巨人症
功能减退
库欣综合征
Addison病 侏儒症
侏儒症
Addison病
库身欣材综过合高甲征大亢
神经分泌
第一节 内分泌系统的结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（二）激素分类
1.肽类激素：胰岛素及前体等 2.胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素等 3.氨基酸类激素：如T3、T4等 4.类固醇激素：如糖皮质激素（皮质醇）
盐皮质激素（醛固酮） 雄性激素、雌二醇及孕酮等
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
第一节 内分泌系统的结构与功能
5.肾上腺(suprarenal gland)
肾上腺皮质
皮质醇—糖皮质激素 醛固酮—盐皮质激素 性激素
肾上腺素 肾上腺髓质
去甲肾上腺素
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
6.胰 腺(pancreas)
胰 岛 素（B细胞） 胰高血糖素（A细胞）
1.促进葡萄糖的利用
及肝糖原的合成 2.抑制糖异生 3.抑制脂肪、蛋白质
学时：2学时
概论
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维持正常人生命现象
神经系统 内分泌系统 生殖系统 骨骼肌肉系统
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统
概论
内分泌系统(endocrine system)是机体最重要 的体液调节系统，包括内分泌腺及某些脏器中的内 分泌组织和细胞。
通过分泌激素，与神经系统及免疫系统相互配 合，调节人体的代谢、生长、发育、生殖、运动、 衰老等生命现象，以适应不断变化的外部环境并保 持机体内环境的相对稳定。
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（二）内分泌系统的反馈调节
内分泌系统非常重要的调节机制。使相处较远的 腺体之间相互联系，彼此配合，保持内环境的稳定。
激素与代谢物质之间也存在反馈调节 葡萄糖——胰岛素 钙——甲状旁腺素、降钙素
第一节 内分泌系统的结构与功能
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下
丘间 脑的
垂 体
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
内分泌系统
神经系统
免疫系统
内分泌、免疫、神经系统通过相同的肽类 激素和共有的受体相互作用构成调节环路
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
三、激素与激素的作用机制
激素由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神 经细胞所分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组 织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 分类：肽类激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇
胺类激素
T3
前列腺素
Vit D
第一节 内分泌系统的结构与功能
四、内分泌系统的疾病
按病理生理分类:
功能亢进 功能减退
内分泌腺肿瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱
功能正常
按疾病发生在靶腺或下丘脑-垂体分类：
原发性 继发性
内分泌腺破坏：自身免疫病、肿瘤 出血、坏死、炎症
内分泌腺激素合成中的基因缺陷 内分泌腺以外的疾病：如肾脏破坏性病变
腺
促肾上腺皮质激素(ACTH) 黄体生成激素(LH)
生长激素释放激素(GHRH)
卵泡刺激素(FSH)
丘 泌乳素释放因子(PRF) 促黑素激素释放因子(MRF)
垂 生长激素(GH)
脑 生长激素释放抑制激素(GHRH) 泌乳素释放抑制因子(PIF) 促黑素激素释放抑制因子(MIF)
0抑
制
激
素
泌乳素(PRL) 体
糖原的分解
1.促进肝糖原的分解
2.促进糖异生 3.促进脂肪、蛋白质的分解
胰脏的解剖图
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（一）神经系统与内分泌系统的相互调节
大脑—下丘脑—垂体—靶腺 下丘脑具有神经内分泌功能，是联系神经系
统内分泌系统的枢纽，具有神经分泌细胞的功能， 可以合成、释放和抑制激素，通过垂体门静脉系 统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的 合成和分泌。
反 馈 调
靶节
腺
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（三）免疫系统和内分泌系统相互调节
神经内分泌调控免疫功能: 淋巴细胞膜表面有多 种神经递质及激素的受体，结合后介导免疫系统的调 节，如糖皮质激素、性激素、PGE抑制免疫; GH、TH 促进免疫。
免疫系统也可通过细胞因子影响神经内分泌系统。
促黑素激素(MSH)
0
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
3.甲状腺(thyroid)
合 成 并
甲状腺素 （四碘甲状腺原氨酸 ）T4
分 泌
三碘甲状腺原氨酸
T3
作用：能量代谢、物质代谢、生长发育
第一节 内分泌系统的结构与功能
4.甲状旁腺—分泌甲状旁腺激素（PTH）
作用： （1）促进破骨细胞活动 （2）增加骨钙的再吸收 （3）促进肾小管对钙的重吸收，减少尿钙排出
三、激素与激素的作用机制
（三）激素的降解与转化
肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活 肽类激素半衰期短,3-7分钟 非水溶性激素(甲状腺素、类固醇激素) 与转运蛋白的结合半衰期可延长。
第一节 内分泌系统的结构与功能
（四）激素作用机制：根据作用部位
作用于膜受体的激素
• 作用于膜受体的激素
肽类激素
作用于核受体的激素 类固醇激素
类激素
第一节 内分泌系统的结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（一）激素分泌方式 内分泌(endocrine） 旁分泌（paracrine） 自分泌（autocrine) 胞内分泌（intracrine） 神经分泌（neurocrine）
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
（一）激素分泌方式
胞内分泌 自分泌 旁分泌 内分泌
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
一、内分泌腺和激素分泌细胞
（一）内分泌腺
下丘脑、垂体、甲状腺 甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺
（二)弥散性神经-内分泌细胞系统
下丘脑、胃肠、心、肝、肺、胰、肾等
（三）组织的激素分泌细胞
睾丸
1.下丘脑
2.垂体
促
激
素
促甲状腺激素释放激素（TRH）
促甲状腺激素(TSH)
下 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 促性腺激素释放激素(GnRH)
第六十一章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
遵医附院内分泌科 胡 萍
主要内容
第一节 内分泌系统的结构与功能 第二节 营养和代谢疾病概述 第三节 内分泌与代谢性疾病患者的评估
教学目标
一、熟悉内分泌系统的功能调节 二、熟悉内分泌和代谢性疾病患者护理评估的 基本内容 三、了解主要内分泌腺的生理功能及主要内分 泌激素的作用 四、了解营养病和代谢病及临床特点