原发性肝癌的护理ppt课件
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原发性肝癌免费课件ppt
况，采取相应的治疗措施。
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
原发性肝癌的护理PPT课件
评 估 健康史-病因，症状，并发症，治疗 诊断 身体状况
计划
心理社会因素
实施
评价 辅助检查
16
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
血清酶检测
计划
超声影像：普查
实施
肝穿刺活检：确诊
评价
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
肝癌病人的护理
健康史-治疗
评估
诊断
计划 实施
栓塞化疗
灌注化疗
评价
射频治疗
乙醇灭活
14
肝癌病人的护理
评估 诊断 计划 实施 评价
健康史-治疗
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
15
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的 因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位 ②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等 ③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
17
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
计划
心理社会因素
实施
评价 辅助检查
16
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
血清酶检测
计划
超声影像：普查
实施
肝穿刺活检：确诊
评价
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
肝癌病人的护理
健康史-治疗
评估
诊断
计划 实施
栓塞化疗
灌注化疗
评价
射频治疗
乙醇灭活
14
肝癌病人的护理
评估 诊断 计划 实施 评价
健康史-治疗
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
15
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的 因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位 ②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等 ③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
17
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
原发性肝癌病人的护理总结PPT演示课件
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11
【护理评估】
③全身症状：乏力、进行 性消瘦、发热、营养不良， 晚期病人呈恶病质等。
④伴癌综合征 ：自发性低 血糖、红细胞增多症、高 血钙、高血脂等
.
12
【护理评估】
⑤转移灶症状： • 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 • 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 • 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损
血肿
.
32
肝癌
TACE 示意图
股动脉
导管
腹主动脉 腹腔干
.
33
护理措施
（四）健康指导： ➢积极治疗肝炎、肝硬化； ➢有肝硬化病史者定期行AFP监测、B超； ➢不吃发霉粮食和食品，戒烟酒； ➢保护水源，防止污染； ➢肝切除术后加强护肝，定期复查ＡFP、B超； ➢按医嘱服药，忌服损肝药物。
.
34
课堂小结
.
7
病理生理
（四）转移途径 1.直接蔓延： 2.血行转移：门静脉系统内血行转移是最常见的途径，多 为肝内转移；肝外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。 3.淋巴转移 4.种植转移
.
8
护理评估
.
9
【护理评估】
1. 健康史 ✓一般资料：饮食和生活习惯，有无进食被黄曲霉素污染
的食物史，有无亚硝胺类等致癌物接触史。 ✓家族史：有无肝癌或其他肿瘤病人。 ✓既往史：有无肝炎、肝硬化、其他部位肿瘤史 ✓输血史
护理措施
.
24
护理措施
（一）术前护理： 1.改善营养状况： 鼓励病人进食，增加病人食欲； 高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食； 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食； 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物，增加餐次； 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入； 晚期病人，遵医嘱静脉补充营养。
《外科护理》第十六章第三节原发性肝癌病人护理PPT课件
了解患者是否曾经接受过肝穿刺、肝 切除等手术，以及是否有输血史。
身体评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征，如体温 、脉搏、呼吸、血压等，以及 是否有黄疸、腹水等症状。
检查患者的肝脏大小、质地、 表面是否光滑，以及是否有结
节或肿块。
检查患者的腹部是否有压痛、 反跳痛等症状，以及是否有肠
鸣音异常。
检查患者的下肢是否有水肿等 症状，以及是否有门静脉高压
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总结词：科学认知
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详细描述：通过科学知识的普及，使病人及家属了解肝癌 的治疗进展和最新研究成果，提高他们对治疗的信任度和 配合度。
治疗与护理教育
总结词：熟悉治疗方案 总结词：掌握护理技能 总结词：配合治疗
详细描述：向病人及家属介绍肝癌的治疗方案和护理措 施，包括手术、化疗、放疗等治疗手段的利弊和注意事 项，让他们对治疗过程有充分的了解。
术后护理
生命体征监测
密切监测病人的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛状况，提供必要的疼 痛缓解措施，提高病人的舒适度。
引流管护理
确保引流管的通畅和固定，观察引流 液的颜色、量和性状，及时发现并处 理异常情况。
术后并发症的预防和护理
预防和处理术后并发症，如出血、感 染、肝功能衰竭等，确保病人安全。
的表现。
心理和社会状况评估
01
了解患者是否有焦虑、 抑郁等心理问题，以及 是否有应对压力的能力。
02
了解患者的家庭状况、 经济状况、社会支持系 统等，以及是否有医疗 保障。
03
04
了解患者对肝癌的认识 程度，以及对治疗的期 望和接受程度。
身体评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征，如体温 、脉搏、呼吸、血压等，以及 是否有黄疸、腹水等症状。
检查患者的肝脏大小、质地、 表面是否光滑，以及是否有结
节或肿块。
检查患者的腹部是否有压痛、 反跳痛等症状，以及是否有肠
鸣音异常。
检查患者的下肢是否有水肿等 症状，以及是否有门静脉高压
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总结词：科学认知
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详细描述：通过科学知识的普及，使病人及家属了解肝癌 的治疗进展和最新研究成果，提高他们对治疗的信任度和 配合度。
治疗与护理教育
总结词：熟悉治疗方案 总结词：掌握护理技能 总结词：配合治疗
详细描述：向病人及家属介绍肝癌的治疗方案和护理措 施，包括手术、化疗、放疗等治疗手段的利弊和注意事 项，让他们对治疗过程有充分的了解。
术后护理
生命体征监测
密切监测病人的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛状况，提供必要的疼 痛缓解措施，提高病人的舒适度。
引流管护理
确保引流管的通畅和固定，观察引流 液的颜色、量和性状，及时发现并处 理异常情况。
术后并发症的预防和护理
预防和处理术后并发症，如出血、感 染、肝功能衰竭等，确保病人安全。
的表现。
心理和社会状况评估
01
了解患者是否有焦虑、 抑郁等心理问题，以及 是否有应对压力的能力。
02
了解患者的家庭状况、 经济状况、社会支持系 统等，以及是否有医疗 保障。
03
04
了解患者对肝癌的认识 程度，以及对治疗的期 望和接受程度。
原发性肝癌护理教学课件
诊断
原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、 CT、MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除进行。
02
原发性肝癌护理常规
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
原发性肝癌患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。护理人员应 关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总结词：指导患者进行正确的自 我护理，包括饮食、运动、休息 等方面的注意事项，提高患者的 自我管理能力。
介绍健康饮食的原则，指导患者 合理搭配营养，避免过度摄入脂 肪、糖分等有害物质。
提醒患者保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠和休息，避免疲 劳和过度紧张。
康复与随访教育
详细描述
介绍康复训练的方法和步骤，包 括呼吸训练、肌肉训练等，帮助 患者逐步恢复身体功能。
03
综合护理
综合运用多种护理手段， 包括心理、生理、社会和 环境等方面，全面关注患 者的需求。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理方 案，提高护理效果。
延续性护理
在患者出院后，继续提供 护理服务，包括定期回访 、指导患者自我护理等。
护理研究热点问题
疼痛管理
如何有效控制原发性肝癌 患者的疼痛，提高患者的 生活质量。
并发症护理
总结词
预防和处理并发症，保障患者安全
详细描述
原发性肝癌患者可能出现多种并发症，如出血、感染、肝性脑病等。护理人员应预防和处理并发症， 保障患者安全。如密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
03
原发性肝癌患者健康教育
疾病知识教育
总结词：帮助患者了解原发性肝癌的病 因、症状、诊断、治疗及预后等方面的 知识，提高患者对疾病的认知水平。
原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、 CT、MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除进行。
02
原发性肝癌护理常规
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
原发性肝癌患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。护理人员应 关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总结词：指导患者进行正确的自 我护理，包括饮食、运动、休息 等方面的注意事项，提高患者的 自我管理能力。
介绍健康饮食的原则，指导患者 合理搭配营养，避免过度摄入脂 肪、糖分等有害物质。
提醒患者保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠和休息，避免疲 劳和过度紧张。
康复与随访教育
详细描述
介绍康复训练的方法和步骤，包 括呼吸训练、肌肉训练等，帮助 患者逐步恢复身体功能。
03
综合护理
综合运用多种护理手段， 包括心理、生理、社会和 环境等方面，全面关注患 者的需求。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理方 案，提高护理效果。
延续性护理
在患者出院后，继续提供 护理服务，包括定期回访 、指导患者自我护理等。
护理研究热点问题
疼痛管理
如何有效控制原发性肝癌 患者的疼痛，提高患者的 生活质量。
并发症护理
总结词
预防和处理并发症，保障患者安全
详细描述
原发性肝癌患者可能出现多种并发症，如出血、感染、肝性脑病等。护理人员应预防和处理并发症， 保障患者安全。如密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
03
原发性肝癌患者健康教育
疾病知识教育
总结词：帮助患者了解原发性肝癌的病 因、症状、诊断、治疗及预后等方面的 知识，提高患者对疾病的认知水平。
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱 ，进而引发中枢神经系统功能失调。 危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发 急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压 可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、 腹压增高等。
原发性肝癌患者护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上 臂围等指标，评估患者的 营养状况，制定营养支持 计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解 患者的心理状态，及时发 现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度 的疼痛，若控制不佳，会 影响患者的生活质量和治 疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、 食欲减退等原因，存在营 养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个 体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养 的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营 养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则
原发性肝癌查房护理课件
ERA
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞，抑制 肿瘤生长，常用的药物有氟尿嘧
啶、奥沙利铂等。
靶向药物
针对肝癌细胞表面的特定受体或酶 ，设计相应的药物，阻止癌细胞生 长和扩散，如索拉非尼、瑞格非尼 等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免疫 细胞对肿瘤的识别和攻击能力，如 PD-1抑制剂等。
手术治疗
ERA
病例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，治疗效果显著
详细描述
患者A，男性，45岁，因右上腹疼痛就诊，经检查发现早期原发性肝癌。经过手 术切除和后续治疗，患者恢复良好，肿瘤未复发。
病例二：晚期患者的护理和关怀
总结词
护理和关怀是晚期患者的必要支持
详细描述
患者B，女性，68岁，因食欲不振、黄疸就诊，诊断为晚期原发性肝癌。患者在接受姑息治疗的同时，医护人员 给予心理支持和家庭护理指导，患者及家属积极配合，提高生活质量。
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系是心理护理的基础 ，护士应积极倾听患者 的感受，理解其需求，
提供支持和鼓励。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 患者调整负面思维模式 ，纠正不合理的信念，
从而改善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、 渐进性肌肉放松等放松 训练，缓解焦虑和压力
。
疼痛护理
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程 度、性质和规律，为制 定疼痛护理计划提供依
据。
药物治疗
遵医嘱给予适当的镇痛 药物，注意观察药物的
疗效和不良反应。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 针灸等方法缓解疼痛。
心理支持
疼痛护理过程中应关注 患者的心理状态，提供
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞，抑制 肿瘤生长，常用的药物有氟尿嘧
啶、奥沙利铂等。
靶向药物
针对肝癌细胞表面的特定受体或酶 ，设计相应的药物，阻止癌细胞生 长和扩散，如索拉非尼、瑞格非尼 等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免疫 细胞对肿瘤的识别和攻击能力，如 PD-1抑制剂等。
手术治疗
ERA
病例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，治疗效果显著
详细描述
患者A，男性，45岁，因右上腹疼痛就诊，经检查发现早期原发性肝癌。经过手 术切除和后续治疗，患者恢复良好，肿瘤未复发。
病例二：晚期患者的护理和关怀
总结词
护理和关怀是晚期患者的必要支持
详细描述
患者B，女性，68岁，因食欲不振、黄疸就诊，诊断为晚期原发性肝癌。患者在接受姑息治疗的同时，医护人员 给予心理支持和家庭护理指导，患者及家属积极配合，提高生活质量。
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系是心理护理的基础 ，护士应积极倾听患者 的感受，理解其需求，
提供支持和鼓励。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 患者调整负面思维模式 ，纠正不合理的信念，
从而改善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、 渐进性肌肉放松等放松 训练，缓解焦虑和压力
。
疼痛护理
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程 度、性质和规律，为制 定疼痛护理计划提供依
据。
药物治疗
遵医嘱给予适当的镇痛 药物，注意观察药物的
疗效和不良反应。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 针灸等方法缓解疼痛。
心理支持
疼痛护理过程中应关注 患者的心理状态，提供
第十节原发性肝癌病人的护理【共35张PPT】
休息 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。
第十节原发性肝癌病人的护理 本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、 大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水 家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗， 观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完 全肯定。发病可能与多种因素的综合作用 有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒 素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫 型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变
第十节原发性肝癌病人的护理 本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、 大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水 家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗， 观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完 全肯定。发病可能与多种因素的综合作用 有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒 素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫 型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变
护理查房原发性肝癌病人的护理ppt课件
药物治疗的护理
确保病人按时、按量服 用药物，监控药物反应。
•·
1. 确保病人按时、按量服 用药物，避免漏服或错服 。
3. 提醒病人注意药物的保 存方式，避免药物失效。
2. 观察病人服药后的反应 ，如出现不良反应，应及 时报告医生并采取相应措 施。
疼痛控制的护理
评估病人疼痛程度，采取合适的疼痛控 制措施。
心理支持与护理
提供心理支持，缓解病人的 焦虑和恐惧。
•·
01
1. 与病人建立良好的沟通关
系，了解其心理需求。
02
03
2. 给予病人积极的心理支持 ，鼓励其保持乐观心态。
04
05
3. 对于出现焦虑、抑郁等情 绪问题的病人，提供专业的
心理辅导。
并发症的预防与护理
预防并发症的发生，及时处 理出现的并发症。
3. 鼓励病人表达疼痛感受，提供心理支 持。
2. 根据疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗或心理治 疗等。
•·
1. 定期评估病人的疼痛程度，记录疼痛 的变化情况。
营养与饮食的护理
提供营养支持，改善病 人的饮食习惯。
1. 根据病人的营养需求， 制定合理的饮食计划。
•·
2. 提供高蛋白、高热量、 易消化的食物，保证病人 的营养摄入。
保障病人安全
通过全面了解病人的病情 和护理需求，可以及时发 现和预防潜在的并发症和 风险，保障病人安全。
提高护士专业水平
通过护理查房，可以促进 护士对专业知识的学习和 应用，提高护士的专业水 平和综合素质。
护理查房的流程与注意事项
准备阶段
在查房前，需要准备好病人的病历资料、护理记录、医嘱单等相关资料，以便全面了解病 人的病情和护理需求。同时，还要确定查房的时间、地点和参加人员。
原发性肝癌的护理课件
姑息性手术： l 肝动脉栓塞/结扎 l 肝动脉插管/置泵 l 微波热凝 l 液氮冷冻 激光气化 移植：易复发、远期疗效差
01
全身化疗：静脉给药 局部化疗：肝动脉插管/置泵
2.化疗
02
疗法、局部无水酒精注射、 基因治疗等。
3.其它：放疗、中医中药治疗、免疫
（八）治疗原则
护理
护理评估
护理诊断/问题
病人营养状况是否改善
病情是否得到控制
皮肤完整性是否不受损害或减少损害
并发症是否得到预防
护理评价
健康教育 乙肝患者及高危人群定期体检 注意休息，适当活动 饮食指导 定期复查 预防肝性脑病
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谢谢
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07
结合辅助检查结果可明确诊断
鉴别诊断
肝脏良性肿瘤：肝海绵状血管瘤、 肝
腺瘤等。AFP(－)
肝包虫病：好发于牧区，有牛羊犬等
接触史，B超示肝内液性暗区，Casoni
试验和补体结合试验(＋)，AFP(－)
其它：继发性肝癌、肝硬变、肝脓肿
02
02
肝切除术 l 局部肝切除 l 肝叶切除 l 半肝切除 l 肝三叶切除等
护理目标
2
健康教育
评价
护理措施
护理
护理评估
术前评估 健康史：一般资料、家族史、既往史 身体状况:局部、全身、辅助检查 心理及社会支持状况:认知程度、心 理压力及其承受能力、经济状况
康复状况：引流、切口 肝功能状况：肝衰 心理及认知状况：健康教育内容、出
2.术后评估
预后判断：肝癌预后
院前心理状态
病 因 病毒性肝炎 肝硬变 黄曲霉素 亚硝胺类化学物资 饮水污染等 其它：寄生虫、营养、饮酒、遗传等
原发性肝癌病人的护理查房ppt课件精选全文
尽时满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。 为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。 遵医嘱给予静脉补充营养，止血，输血等治疗 评价：青患者营养状况良好，消化道停止出血
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
原发性肝癌患者的护理PPT课件
I. 了解原发性肝癌
症状：原发性肝癌的早期症状可能不明 显，但随着疾病进展，患者可能会出现 乏力、食欲减退、体重减轻、腹胀、腹 痛和黄疸等症状。
II. 原发性肝癌患者的护理
II. 原发性肝癌患者的护理
早期诊断和治疗：及早发现原发性肝癌 对于患者的预后至关重要。患者应接受 定期的肝癌筛查，如B超、血清肝癌标 志物检测等。如果确诊为原发性肝癌， 应尽早进行相应的治疗，如手术切除、 射频消融、放疗和化疗等。
III. 护护肝功能：原发性肝癌患者可能伴有 肝功能损害，护理人员应注意保护患者 的肝功能，避免使用对肝脏有毒副作用 的药物。
预防感染：原发性肝癌患者的免疫功能 可能较差，易于感染。护理人员应注意 手卫生、消毒等措施，预防感染的发生 。
III. 护理注意事项
监测并管理并发症：原发性肝癌患者可 能会出现肝功能衰竭、腹水、出血等并 发症。护理人员应密切监测患者的病情 变化，及时采取相应的护理措施。
II. 原发性肝癌患者的护理
疼痛管理：原发性肝癌患者可能会出现 腹痛和骨痛等疼痛症状。这些疼痛可以 通过使用镇痛药物，如止痛药和镇痛贴 剂等进行缓解。
营养支持：原发性肝癌患者常常伴有食 欲减退和体重减轻等问题，因此需要提 供充足的营养支持。饮食应以高蛋白、 高热量、低脂肪和易消化为原则。在必 要的情况下，可以考虑给予肠外营养支 持。
III. 护理注意事项
保持良好的心理状态：对于原发性肝癌 患者来说，保持良好的心理状态对于治 疗和康复至关重要。护理人员应积极开 展心理干预，鼓励患者保持积极乐观的 态度。
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II. 原发性肝癌患者的护理
情绪支持：原发性肝癌的诊断可能给患 者和家属带来巨大的心理压力。护理人 员应给予患者情绪支持，提供心理咨询 服务，帮助他们积极应对和处理情绪困 扰。
原发性肝癌综合治疗与临床共识护理课件
肝癌的一级预防
预防肝炎病毒感染
通过接种乙肝疫苗、避免不洁注射等措施，降低肝炎病毒感染率。
避免长期接触致癌物质
长期接触苯、甲醛等有害物质会增加肝癌发生的风险，应尽量避免 或减少接触。
积极治疗慢性肝病
慢性肝病患者应定期接受检查，并在医生指导下进行治疗，以降低 肝癌发生的风险。
肝癌的二级预防
定期筛查
肝癌高危人群应定期接受肝脏超声、甲胎蛋白等检查，以便早期 发现肝癌。
肝癌的影像学检查
01
02
03
04
超声检查
超声检查是肝癌筛查的常用方 法，能够发现肝脏占位性病变，
并初步判断其性质。
CT检查
CT检查能够清晰显示肝脏的 结构和病灶的形态，有助于判 断肝癌的分期和扩散情况。
MRI检查
MRI检查具有更高的软组织分 辨率，能够更准确地判断肝癌
的侵犯范围和转移情况。
核医学检查
免疫学检查
免疫学检查如免疫组化、免疫 荧光等，有助于确定肿瘤的性
质和组织来源。
肝癌的病理学诊断
肝穿刺活检
肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理学检查，能够确定 肿瘤的性质和分化程度。
术中病理学诊断
在手术过程中，通过快速冰冻切片等方法进行病理学诊断，有助于确定手术切除 的范围和清扫的淋巴结。
放疗联合其他治疗
放疗的副作用
放疗可能导致恶心、呕吐、乏力等副 作用，需要密切观察并及时处理。
放疗可以与手术、药物治疗等其他治 疗方法联合使用，以提高治疗效果。
04 肝癌的临床共识护理
肝癌患者的心理护理
心理疏导
针对肝癌患者的焦虑、恐惧等情 绪，提供心理疏导和情感支持，
帮助患者树立战胜疾病的信心。
原发性肝癌的护理查房PPT课件
物。
肠内营养支持
对于无法经口摄食或摄食量不足 的患者，可给予肠内营养支持， 如鼻饲或胃造瘘等，以确保患者
获得足够营养。
心理状态评估与心理干预
01
心理状态评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具对患者心理
状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
02
心理干预措施
针对患者心理问题，给予相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松
饮食结构调整建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素，适量摄 入脂肪和糖类。
多样化饮食
鼓励患者摄入多种食物，尤其是新鲜蔬菜和水果 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重肝脏负担 。
运动锻炼计划制定
适量运动
01
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，如
散步、太极拳等。
定期消毒病房环境
保持病房环境清洁，定期 消毒空气、地面、物品表 面等，以降低交叉感染的 风险。
抗生素合理应用
根据医嘱，合理应用抗生 素，以预防和治疗感染性 并发症。
肝功能衰竭预警及应对措施
密切观察肝功能指标
定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时 发现肝功能衰竭的迹象。
饮食调整
根据患者的肝功能状况，调整饮食结构，以高蛋白、低脂 肪、适量碳水化合物的食物为主，减轻肝脏负担。
护理指南
制定针对原发性肝癌患者的护理 指南，包括日常护理、饮食调理 、心理调适等方面的建议，为家 属提供实用的护理指导。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等，引 导家属和患者共同养成健康的生 活习惯，降低疾病复发的风险。
肠内营养支持
对于无法经口摄食或摄食量不足 的患者，可给予肠内营养支持， 如鼻饲或胃造瘘等，以确保患者
获得足够营养。
心理状态评估与心理干预
01
心理状态评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具对患者心理
状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
02
心理干预措施
针对患者心理问题，给予相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松
饮食结构调整建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素，适量摄 入脂肪和糖类。
多样化饮食
鼓励患者摄入多种食物，尤其是新鲜蔬菜和水果 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重肝脏负担 。
运动锻炼计划制定
适量运动
01
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，如
散步、太极拳等。
定期消毒病房环境
保持病房环境清洁，定期 消毒空气、地面、物品表 面等，以降低交叉感染的 风险。
抗生素合理应用
根据医嘱，合理应用抗生 素，以预防和治疗感染性 并发症。
肝功能衰竭预警及应对措施
密切观察肝功能指标
定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时 发现肝功能衰竭的迹象。
饮食调整
根据患者的肝功能状况，调整饮食结构，以高蛋白、低脂 肪、适量碳水化合物的食物为主，减轻肝脏负担。
护理指南
制定针对原发性肝癌患者的护理 指南，包括日常护理、饮食调理 、心理调适等方面的建议，为家 属提供实用的护理指导。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等，引 导家属和患者共同养成健康的生 活习惯，降低疾病复发的风险。
原发性肝癌护理课件
02
原发性肝癌的护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
认知干预
向患者及家属提供原发性 肝癌的相关知识，帮助他 们正确认识疾病，减少恐 慌和误解。
情绪调节
指导患者学习情绪调节的 方法，如深呼吸、放松训 练等，以保持情绪稳定。
饮食护理
采用物理治疗、按摩、针灸等非药物 治疗方法，缓解患者的疼痛症状。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当 的药物治疗，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等。
并发症的预防与护理
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生， 定期进行空气消毒，加强口腔、 呼吸道及皮肤护理，预防感染的
发生。
预防出血
密切观察患者的出血倾向，如牙龈 、皮肤黏膜等部位出血，及时采取 止血措施。
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，通过接种乙肝疫 苗可以有效降低感染风险。
避免接触致癌物质
避免长期接触苯、甲醛等有害物质，减少暴露在放射线下的时间， 有助于降低肝癌发生风险。
健康饮食和生活方式
保持健康的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、减少油腻食物摄入，同时保 持适度运动、不吸烟、不饮酒等良好的生活习惯，有助于预防肝癌。
个体化治疗
根据每个患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生活质量。
精准医疗
通过对患者的基因组、蛋白质组等生 物信息进行全面分析，识别肝癌的分 子标志物和潜在的治疗靶点，为患者 提供更加精准的治疗方案。
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原发性肝癌护理课 件
目录
• 肝癌的基本知识 • 原发性肝癌的护理 • 肝癌患者的康复与自我管理 • 原发性肝癌的预防与控制 • 原发性肝癌的诊疗进展
原发性肝癌病人的护理ppt
切除、肝叶切除、半肝切除等术式。
• 如病程过晚，往往失去手术切除的机会，预后差。 • 禁忌症：有明显黄疸、腹水、下肢水肿、远处转移
、全身衰竭等。
• 也可作肝移植治疗，但是价格昂贵，疗效不理想。
2.B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙
醇注射治疗
• 适用于瘤体较小而又不能或不宜源自术切除者，特别是肝切除后早期肿瘤复发者。
3.化学药物治疗
• 适宜于经手术探查，发现已不能切除者；或作为
肿瘤姑息性切除的后续治疗。
• 常用肝动脉插管化疗、放射介入治疗等方法。
护理措施
（一）一般护理 1. 改善营养状况：提高手术耐受力及术后康复速
度。三高饮食、肠外营养等。
2. 维持体液平衡：对肝功能不良伴腹水者，积极
保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确 记录24小时出入量，每天观察、记录体重及腹 围变化。
④栓塞后综合征的护理：
✓ 肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛
、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后 综合征。
✓ 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； ✓ 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应
用升白细胞药物。
④拔管护理：拔管后局部加压15分钟，卧床24小时
，防止局部出血。
③黄曲霉素：在肝癌高发地区，黄曲霉素的污染程
度较重，检出率高；黄曲霉素能导致肝细胞损害， 肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。
④其他：亚硝胺、寄生虫（血吸虫病）、营养、
饮酒、遗传等。
病理形态分型：
✓ 结节型：最常见，多伴肝硬
化，常为多个结节，大小不 一，分布广泛，有半数以上 病例波及全肝。
✓ 巨块型：多为单个癌结节或
3.肝动脉造影：
• 如病程过晚，往往失去手术切除的机会，预后差。 • 禁忌症：有明显黄疸、腹水、下肢水肿、远处转移
、全身衰竭等。
• 也可作肝移植治疗，但是价格昂贵，疗效不理想。
2.B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙
醇注射治疗
• 适用于瘤体较小而又不能或不宜源自术切除者，特别是肝切除后早期肿瘤复发者。
3.化学药物治疗
• 适宜于经手术探查，发现已不能切除者；或作为
肿瘤姑息性切除的后续治疗。
• 常用肝动脉插管化疗、放射介入治疗等方法。
护理措施
（一）一般护理 1. 改善营养状况：提高手术耐受力及术后康复速
度。三高饮食、肠外营养等。
2. 维持体液平衡：对肝功能不良伴腹水者，积极
保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确 记录24小时出入量，每天观察、记录体重及腹 围变化。
④栓塞后综合征的护理：
✓ 肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛
、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后 综合征。
✓ 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； ✓ 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应
用升白细胞药物。
④拔管护理：拔管后局部加压15分钟，卧床24小时
，防止局部出血。
③黄曲霉素：在肝癌高发地区，黄曲霉素的污染程
度较重，检出率高；黄曲霉素能导致肝细胞损害， 肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。
④其他：亚硝胺、寄生虫（血吸虫病）、营养、
饮酒、遗传等。
病理形态分型：
✓ 结节型：最常见，多伴肝硬
化，常为多个结节，大小不 一，分布广泛，有半数以上 病例波及全肝。
✓ 巨块型：多为单个癌结节或
3.肝动脉造影：
原发性肝癌的护理ppt课件
饮食护理：一般术后禁食，拔除胃管后予流质，再逐步过渡至正常饮食。以富含热量、维生素和膳食纤维为原则，保持正氮平衡，提供色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。
静脉输液：补充水和电解质、维生素K和C，应用止血药，必要时输血。注意进出量的平衡，预防休克发生。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入量。必要时提供肠内、外支持或补充白蛋白等。
超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
二. 转移途径原发性肝癌预后差，早期转移是重要原因之一。1. 肝内血行转移：经门静脉系统，最早、最常见。2. 肝外血行转移：最多见于肺，其次是骨、脑。3. 淋巴转移：移至肝门淋巴结最多见。4. 直接浸润转移。5. 腹腔种植性转移。
原发性肝癌的临床表现
一. 症状1. 肝区疼痛：最常见，多呈间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛。2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐等。3. 全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良等。4. 伴癌综合征：主要有低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高胆固醇血症等。
辅助检查
一.原发性肝癌实验室检查
血清甲胎蛋白（AFP）测定：为诊断肝癌最常用、最有价值的癌肿标志物。诊断标准：①AFP＞500μg/L，持续4周以上。②AFP＞200μg/L，持续8周以上。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但此项目缺乏特异性。
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5
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7
8
9
健康史-病因、病理、转移途径
评估 诊断
计划 实施 评价
病理：肝细胞癌最多见 转移途径：
血行转移最早及最常见 淋巴转换 种植转移
10
健康史-临床表现
评估 诊断
计划 实施 评价
肝区疼痛：常见的首发症状 肝大 黄疸 肝硬化征象 其他表现
体征
11
健康史-并发症
17
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少 量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查 发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。 初步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
18
评估
诊断 计划 实施
疼痛：肝区痛 与· · · 有关
灌注化疗
射频治疗
乙醇灭活
14
健康史-治疗
评估 诊断
计划 实施 评价
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
15
评估 诊断
计划 实施 评价
健康史-病因，症状，并发症，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查
16
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少 量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查 发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。 初步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
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护理措施
评估
诊断 计划 实施
病情观察，饮食护理 心理护理 疼痛的护理-PCA 肝动脉栓塞化疗的护理 用药护理 临终护理，健康指导
24
评价
小结
主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素。 主要症状:肝区疼痛；主要体征：肝大
甲胎蛋白特异性高，肝活检确诊。
治疗趋向于手术、介入、放疗等综合应用。 护理主要是饮食护理、疼痛护理、 肝动脉栓塞化疗的护理。
25
26
健康史-病因，症状，并发症，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查
4
健康史-病因、机制（转移途径）
评估 诊断
计划 实施 评价
病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素 肝硬化：
肝炎→肝硬化→肝Ca 我国多见； 酒精性肝硬化→肝Ca 西方多见； 黄曲霉毒素： 其它因素：藻类毒素→水源污染；遗传、 酒精中毒、亚硝酸盐、寄生虫等
评估 诊断
计划 实施 评价
肝性脑病：主要死因 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染源自12健康史-辅助检查
评估 诊断
计划 实施 评价
甲胎蛋白（AFP）检测：最具特异性 血清酶检测 超声影像：普查 肝穿刺活检：确诊
13
健康史-治疗
评估 诊断
计划 实施 评价 栓塞化疗
营养失调：低于机体需要量 与· · · 有关
体液过多 与· · · 有关
潜在并发症
有感染的危险 与· · · 有关
评价
19
护理措施
评估
诊断 计划 实施
病情观察，饮食护理
心理护理
疼痛的护理-PCA 肝动脉栓塞化疗的护理
评价
20
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的
肝动脉栓塞化疗的护理 栓塞综合征
栓塞化疗前：解释安慰；做术前检查；备皮；术前4小
时禁食、禁水；术前30分钟肌内注射安定。
栓塞化疗后：术后禁食2－3天；穿刺部位压迫止血；
密切观察生命体征及穿刺部位有无异常，观察有无肝脑先
兆。
预防感染: 深呼吸、咳嗽；用抗生素。 增加营养：遵医嘱输入白蛋白，适量补充葡萄糖溶液
肝癌
傅彪
沈殿霞
1
primary carcinoma of the liver
2
概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管
细胞的恶性肿瘤。 流行病学特点：
•仅次于胃癌，食管癌，居第三位 。 •高发年龄 40-50岁。
•男女比例约为2-5∶1 。
•我国为高发区。
3
评估 诊断
计划 实施 评价
因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位
②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等
③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药； 用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
21
肝癌病人的护理
肝动脉栓塞化疗的护理
22
肝癌病人的护理