原发性肝癌的护理ppt课件

因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位
②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等
③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药； 用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
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肝癌病人的护理
肝动脉栓塞化疗的护理
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肝癌病人的护理
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护理措施
评估
诊断 计划 实施
病情观察，饮食护理 心理护理 疼痛的护理-PCA 肝动脉栓塞化疗的护理 用药护理 临终护理，健康指导
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评价
小结
主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素。 主要症状:肝区疼痛；主要体征：肝大
甲胎蛋白特异性高，肝活检确诊。
治疗趋向于手术、介入、放疗等综合应用。 护理主要是饮食护理、疼痛护理、 肝动脉栓塞化疗的护理。
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营养失调：低于机体需要量 与· · · 有关
体液过多 与· · · 有关
潜在并发症
有感染的危险 与· · · 有关
评价
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护理措施
评估
诊断 计划 实施
病情观察，饮食护理
心理护理
疼痛的护理-PCA 肝动脉栓塞化疗的护理
评价
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肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的
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Fra Baidu bibliotek健康史-病因、病理、转移途径
评估 诊断
计划 实施 评价
病理：肝细胞癌最多见 转移途径：
血行转移最早及最常见 淋巴转换 种植转移
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健康史-临床表现
评估 诊断
计划 实施 评价
肝区疼痛：常见的首发症状 肝大 黄疸 肝硬化征象 其他表现
体征
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健康史-并发症
肝动脉栓塞化疗的护理 栓塞综合征
栓塞化疗前：解释安慰；做术前检查；备皮；术前4小
时禁食、禁水；术前30分钟肌内注射安定。
栓塞化疗后：术后禁食2－3天；穿刺部位压迫止血；
密切观察生命体征及穿刺部位有无异常，观察有无肝脑先
兆。
预防感染: 深呼吸、咳嗽；用抗生素。 增加营养：遵医嘱输入白蛋白，适量补充葡萄糖溶液
灌注化疗
射频治疗
乙醇灭活
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健康史-治疗
评估 诊断
计划 实施 评价
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
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评估 诊断
计划 实施 评价
健康史-病因，症状，并发症，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查
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病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少 量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查 发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。 初步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
评估 诊断
计划 实施 评价
肝性脑病：主要死因 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染
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健康史-辅助检查
评估 诊断
计划 实施 评价
甲胎蛋白（AFP）检测：最具特异性 血清酶检测 超声影像：普查 肝穿刺活检：确诊
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健康史-治疗
评估 诊断
计划 实施 评价 栓塞化疗
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病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少 量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查 发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。 初步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
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评估
诊断 计划 实施
疼痛：肝区痛 与· · · 有关
健康史-病因，症状，并发症，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查
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健康史-病因、机制（转移途径）
评估 诊断
计划 实施 评价
病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素 肝硬化：
肝炎→肝硬化→肝Ca 我国多见； 酒精性肝硬化→肝Ca 西方多见； 黄曲霉毒素： 其它因素：藻类毒素→水源污染；遗传、 酒精中毒、亚硝酸盐、寄生虫等
肝癌
傅彪
沈殿霞
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primary carcinoma of the liver
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概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管
细胞的恶性肿瘤。 流行病学特点：
•仅次于胃癌，食管癌，居第三位 。 •高发年龄 40-50岁。
•男女比例约为2-5∶1 。
•我国为高发区。
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评估 诊断
计划 实施 评价