结肠癌护理查房完整版
结肠癌护理查房
四、疾病简介
１.病因
饮食习惯：大肠癌的发生与高脂肪，高蛋白和低纤维 饮食有一定的相关性。腌制食品可增加肠道中致癌物 质。维生素、微量元素及矿物质的缺乏均可增加大肠 癌的发病率 遗传因素：20%～30%的大肠癌病人存在家族史 癌前病变：多数大肠癌来自腺瘤病变，某些慢性炎症 改变已被列为癌前病变
２.分型
潜在并发症：肠粘连
鼓励病人在床上多翻身、活动四肢；病情许可的情况下， 协助病人下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。活动时注意保护伤口，避免牵拉
健康教育
适量运动
生活规律 保持心情舒畅 饮食：进少渣易消化的食物，注意补充高热量、高蛋白、 低脂、维生素丰富的食品
非手术治疗
放疗
化疗
中医治疗
局部介入等治疗：对于不能手术切除且发生肠管 缩窄的病人，可局部放臵金属支架扩张肠腔 其他：基因治疗，导向治疗，免疫治疗等
五、护理问题及措施
术前
焦虑：与对癌症治疗缺乏信心 护士应热情，耐心详细的作好入院及术前宣教，及时 准确的解答病人及家属提出的疑问，让病人体会到关 心与支持 通过各种途径向病人及家属介绍疾病的相关知识及治 疗护理进展，使病人树立战胜病魔的信心 通过成功者的现身说法增加患者的信心
５.临床表现
早期多无明显特异性表现或症状易被忽视。病程发展后因 癌肿部位不同而有不同表现：
右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔， 粪便稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪 便混合。临床特点是贫血、腹部包快、消瘦乏力，肠 梗阻症状不明显 左伴结肠肠腔相对较小，癌肿多倾向于浸润型生长引 起环状缩窄，且肠腔中水分已基本吸收，粪便成形， 故临床以肠梗阻症状多见。肿瘤破溃时，可有便血或 黏液
辅助检查：
结肠癌护理查房
01
教育患者及家属了解结肠癌的早期症状，如便血、腹痛、排便
习惯改变等，以便及时就医。
正确认识结肠癌
02
让患者及家属了解结肠癌的病因、治疗方法和预后，提高对疾
病的认知水平。
心理支持
03
给予患者及家属心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑等不良情
绪，积极配合治疗。
THANKS
谢谢您的观看
03
04
家属培训
教导家属如何提供心理支持， 帮助患者应对疾病。
家庭治疗
改善家庭环境，增强家庭成员 间的情感支持。
家属互助
建立家属支持团体，分享经验 ，共同应对困难。
定期家庭访视
了解家庭状况，提供必要的心 理和情感支持。
社会支持系统
社区支持
利用社区资源，提供生活、医 疗和心理支持。
志愿者服务
组织志愿者为患者提供陪伴、 关怀和帮助。
并发症。
04
结肠癌患者心理支持
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的 认知，减少焦虑和抑郁
情绪。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，缓解患者的紧
张和压力。
心理教育
提供疾病相关知识，提 高患者的疾病管理能力
。
心理疏导家属心理支持
01
02
结肠癌护理查房
汇报人：文小库 2024-01-02
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌治疗 • 结肠癌护理 • 结肠癌患者心理支持 • 结肠癌预防与健康宣教
01
结肠癌概述
定义与分类
定义
结肠癌是发生在结肠部位的恶性 肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一 。
分类
根据组织学特征，结肠癌可分为 腺癌、黏液癌、未分化癌等类型 。
结肠癌医疗护理查房
学习内容
1
病例简介
2
疾病有关知识
3
病人旳术前、术后护理
4
健康教育
病例简介
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发烧四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为连续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检验示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏
（1）护理目旳：严密观察有无并发症，一旦发觉立即帮助医生予 以处理。 （2）护理措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管旳通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜 红，引流量异常增多应立即告知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿旳症状和体征， 一但发觉有关症状和体征立即报告医生予以处理。 （3）护理评价：患者未出现以上并发症。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
渐恢复正常，伤口无红、肿、热、 痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1） 亲密观察患者体温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱予 以雾化吸入，并帮助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈 合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换 引流管注意无菌操作，注意观察引 流液旳色量质，并精确统计。 （3）护理评价：患者体温恢复正常， 导尿管拔除后小便能自解，尿色清 ，伤口愈合良好。
者以希望，并利用转移注意力旳措施如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，防止引流管移动、牵拉所
引起旳疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士予以缓解疼痛措施旳措施。
结肠癌护理查房
留意患者是否有腹痛、腹泻、便血等症状 ，及时发现异常情况并就医。
健康状况评估
药物与治疗调整
评估患者的整体健康状况，包括营养状况 、体力状况等，以便及时调整治疗方案。
根据复查结果和病情变化，适时调整药物 治疗和康复计划，以获得最佳的治疗效果 。
05
结肠癌患者饮食与营养
饮食原则
均衡饮食
保持食物的多样性，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和 低脂肪乳制品。
化疗
化疗方案
根据病情和病理类型选择 合适的化疗药物和方案。
化疗周期
通常为4-6个周期，期间需 定期评估疗效和调整药物 剂量。
化疗副作用
常见的副作用包括恶心、 呕吐、骨髓抑制等，需及 时处理。
放疗
放疗范围
根据肿瘤位置和大小确定放疗范 围，一般包括肿瘤及周围一定区
域。
放疗剂量
根据病情和肿瘤类型确定放疗剂量， 以达到最佳治疗效果。
放疗副作用
常见的副作用包括肠道不适、放射 性肠炎等，需及时处理。
其他治疗方式
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进行抑制，从而达到治疗目的。
03
结肠癌护理
术前护理
评估患者情况
心理支持
了解患者的病情、病史和生活习惯， 为手术做好充分准备。
术前向患者及家属介绍手术过程和注 意事项，缓解患者紧张情绪。
术后关注患者的情绪变化，给予关心和支持，帮 助患者树立信心。
疼痛管理
术后疼痛是常见的症状，应合理使用止痛药物， 减轻患者痛苦。
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关心和支持患者， 促进康复。
04
结肠癌护理查房 (3)
足
肠道慢 性炎症
有结肠息肉者,结肠癌发病 率是无结肠息肉者五倍
遗传因 素
家族性多发性肠息肉瘤,癌 变发生率更高遗传因素可
能也参与发病
临床表现
结肠癌在我国发病率一直在上升而结肠癌早期往往容易 被人忽视,从而发展成中晚期现在让我们一起来看一下它 临床表现
早期
粪便稀,或带有血液和黏液 腹部可扪及包块
不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等
结肠癌治疗方法
治疗方法
以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药 以及其他支持治疗综合方案,以提高手术切
除率,降低复发率,提高生存率
治疗原则
尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排
尿功能和排便功能,提高生存质量
结肠癌治疗方法
治疗方 法
零 肠管准备
叁
减少术中术后污染方法:一.传统肠管准备法二.
全肠管灌洗法三.甘露醇口服肠管准备法
零 营养支持
贰
术前应给予高蛋白、高热量、富含维生素易消
化少渣饮食,纠正贫血及低蛋白血症
零 坐浴和阴道冲洗
肆
女性患者可遵医嘱于术前三日每晚冲洗阴道,以
备术中切除子宫和阴道
术前护理措施
零 放置胃管和留置尿管
伍
结肠癌
护理查房PPT
汇报人:XXX
零 壹
结肠癌相关知识
零 贰
临床病例介绍
零 叁
相关护理知识
零 肆
健康教育
零壹
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见发生于结肠部位消化道恶性肿瘤结肠癌主要为腺癌、
粘液腺癌、未分化癌大体形态呈息肉状、溃疡型等
好发于
结肠癌病人护理查房
肿块型
肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
浸润型
是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
溃疡型
结肠癌的怎么分型
肿块型
浸润型
溃疡型
结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类
多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。
低效性呼吸形态 与术后创伤疼痛、全麻有关。
护理目标
患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。
护理措施：
1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。 2）严密观察生命体征的变化。 3）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。 4）定时协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。
Thank you!
护理目标
患者对疾病、手术有所了解。
护理措施：
1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。(3)护理评价：2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。
入院情况
T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。
结肠癌护理查房【40页】
P4.营养失调-低于机体需要量
相关因素：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施：
1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人 状况和液体性质调节滴数。
2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉留置针护理， 保证输液通畅严防静脉炎发生。
1、 注意病人的生活照料，保持床单位整洁、干燥，加 强口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰。
2、鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 效果评价：患者现已部分自理。
潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连
预期目标：患者无任何并发症发生。 护理措施：
1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性 质、量的变化，并记录。
2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时保持引 流管低于创口位置。
3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎等吻合口瘘的表现。 术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。 5、术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢，病情许 可后协助病人下床活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。 效果评价：12-26体温正常，各引流管均已拔除。
辅助检查：
肿瘤系列：癌胚抗原测定10.1ug/l（正常值0-3.4ug/l）
腹部CT示：乙状结肠壁厚，考虑占位。右肾囊肿
肠镜示：结肠癌。病理检查示：腺癌
入院诊断：乙状结肠癌
术前治疗及护理
二级护理 饮食：入院后开始流质饮食，术前12小时禁食.4小时禁水 肠道准备：番泻叶10g，每日冲服 。
甘露醇100ml术晨口服。 术日晨备皮、胃肠减压、留置导尿、清洁灌肠 患者于12月10日18：30进手术室在全麻下行乙状结肠癌 根治术＋小肠部分切除吻合术，术后返回ICU。
结肠癌的护理查房
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------结肠癌的护理查房结肠癌护理查房一．简要病史：患者：彭 XX，男性，30 岁，农民，因反复腹痛 2 年，加重伴纳差 1 月于 2019 年10 月 24 日 9 时收入我院消化内科。
患者自诉于入院前 2 年，无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性隐痛不适，不向他处放射，经解大便后缓解。
2 年来，腹痛反复发作，1 月前患者无明显诱因出现脐周疼痛，阵发性加剧，伴纳差、恶心、呕吐，不伴腹泻、黑便。
在 XX 区医院治疗后（具体不祥）症状无明显好转，为进一步诊治，遂来我院，门诊以急性胃肠炎收入我院消化内科。
自起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，小便正常，大便为少量软便，体重减轻。
既往身体一般，无传染病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。
患者吸烟史 25 年，约 20 支/日；饮酒史 25 年，约半两/日。
二．入院查体：T:36.6℃ P:74 次∕分 R:21 次∕分BP:84∕56mmhg 神志清楚，慢性痛苦病容，心肺未及明显异常。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部稍硬，叩诊呈清音，脐周及上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音 2-3 次1/ 9/分。
三．辅助检查：1.实验室检查：血常规：10 月24 日，WBC: 8.610 9 ∕L RBC:5.3110 12 ∕L HGB:128g/L PLT:48710 9 /L ；10 月 31 日，HGB：106g/L;11 月 5 日，HGB:104g/L ；11月 13 日，RBC：4.0310 12 /L HGB:94g/L。
生化：11 月 6 日，总蛋白 48.5g/L 白蛋白27.9g/L;11 月 10 日复查，总蛋白 57.6g/L，白蛋白 38.4g/L. 2.心电图：窦性心律，左房负荷过重。
结肠癌护理查房
结肠癌护理查房第一篇：结肠癌护理查房护理查房内容：结肠癌的护理主查人：护士长时间：xxxx年xx月xx日参加人员：xx、xx、xx、xx 护士长：结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的10%~15%。
近年来结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。
发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。
结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。
结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。
今天我们以20床步坤才为例来共同学习一下结肠癌的护理。
首先请责任护士xx汇报一下病历。
xx：20床步坤才，男，79岁入院诊断：结肠癌现病史：患者因大便习惯改变半年，伴大便带血一月，行结肠镜检查并送病理结果示结肠腺癌，于6月3日收入院。
查体：治疗与护理：病人入院后常规宣教，指导病人进食高蛋白高热量高维生素易消化饮食。
遵医嘱给予输血纠正贫血，输液营养支持治疗。
完善各项术前检查，行肠道准备，于6月7日13:30在全麻下行结肠癌根治术，术毕转ICU监护。
病情平稳后于6月8日9:00转回外一科继续治疗。
妥善安置病人，给予半卧位，床旁妥善固定胃肠减压、腹腔引流、尿管各一条，保持引流通畅，按时给予各管道护理，预防感染。
遵医嘱给予输液抗菌营养药物治疗。
病人于6月9日停导尿，拔除尿管后自行排尿通畅。
肠蠕动恢复后于6月13日停胃肠减压，进流质饮食。
于6月16日突然恶心呕吐，行腹部平片检查示胃内积液，蠕动差，遵医嘱禁饮食，继续胃肠减压治疗。
于6月19日行消化道造影示吻合口狭窄，遵医嘱每日给予地塞米松5mg+生理盐水100ml灌肠，输液消肿药物治疗，继续营养支持治疗。
于6月26日停胃肠减压，给予流质饮食。
现病人无恶心呕吐，无腹痛腹胀，排气排便正常。
护士长：好，病人病情大家都了解了，根据这位病人病情请xx来说一下结肠癌的临床表现。
结肠癌的护理查房【89页】
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
结肠癌护理查房【35页】
结肠多发息肉（乙状结肠息肉疑恶变， 24CM送检物全包制片，镜下数小片粘
待病检）
膜呈高级别内瘤变，由于所见有限，
深部情况不能观察。 肠镜加活组织检查：为目前最可靠 的诊断手段 精品课件
2016年8月18日我院行肠镜检查提 示：非萎缩性胃炎伴胃体糜烂
18
辅助检查
19/8
胸片：右上肺小结节 盆腔CT：骶管多发囊性灶、双侧腹 股沟区多发淋巴结影 心电图：窦性心率
护理措施： 1、帮助病人接受必要的协助。 2、鼓励病人完成力所能及的生活需要，如用吸管杯饮水。 3、卧床期间，与护工一起协助病人洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 4、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即给予答复。
精品课件
30
预期目标：一个月内，病人及病人家属能了解疾病的相关知识和护理技 巧。
护理措施： 1、创造一个相互尊重、信任的气氛，允许病人及家属提出问题。 2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。 3、和家属交流乙状结肠癌的相关知识及病人病情的动态变化，共同做 好病人的心理护理。 4、告知病人胃管的作用，鼓励病人做吞咽练习，尽可能的能自己进食。
精品课件
5
病理分型
2 .侵润型（缩窄型、硬癌）
肿瘤环绕肠壁侵润， 有明显的纤维组织反应， 沿粘膜下生长，质地比较 坚硬，容易引起肠腔狭窄 和梗阻。该型细胞分化程 度较低，恶性程度高，转 移比较迅速。主要发生在 右半结肠以远的大肠。
精品课件
6
病理分型
3.溃疡型
肿瘤向肠壁深层迅速生 长而且向肠壁外面侵润生长， 早期容易出现溃疡，边缘凸 起，底部深凹陷，多发生出 血、感染，很容易穿透肠壁。 细胞分化程度低，转移比较 早。是结肠癌中最常见的类 型，多发生在左半结肠、直 肠的部位。
结肠癌护理查房
术后引流管护理
01
02
03
04
引流管固定
确保引流管固定妥善，防止脱 落、扭曲或受压。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质 和量，及时记录并报告医生。
引流管更换
根据医嘱和引流液情况，定期 更换引流管，保持引流通畅。
感染预防
严格执行无菌操作，保持引流 管周围皮肤清洁干燥，防止感
染发生。
04
结肠癌患者的并发症 预防与护理
结肠癌护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌患者的术前护理 • 结肠癌患者的术后护理 • 结肠癌患者的并发症预防与护理 • 结肠癌患者的康复与随访 • 结肠癌患者的心理护理与社会支持
01
结肠癌概述
结肠癌的定义和发病率
定义
结肠癌是指在结肠内发生的恶性 肿瘤，起源于结肠黏膜上皮细胞 。
抑郁情绪
疾病对生活和工作的影响，以及治疗过程中的不适，都可能使患者产生抑郁情 绪。护理人员需要密切观察患者的情绪变化，及时采取干预措施。
提供心理支持与辅导
建立信任关系
护理人员应主动与患者建立信任关系 ，倾听患者的诉求，关心患者的感受 ，为患者提供情感支持和安全感。
心理辅导技巧
护理人员可以运用专业心理辅导技巧 ，如放松训练、认知重构等，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
发现感染迹象。
术后吻合口瘘的预防与护理
观察病情变化
密切观察患者术后病情变化，注意有 无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等吻合口 瘘的症状。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，调整饮食 ，避免刺激性食物，减轻肠道负担。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，避免压迫、折叠引 流管，防止吻合口瘘引起的腹腔积液 。
结肠癌护理查房
张才凤
性别
女
年龄
77
婚姻
已婚
民族
汉职业农民Fra bibliotek病历资料
主诉
发现结肠腺癌3天
既往史
高血压、糖尿病、ESD 术、EMR术、 青霉素过敏史
家族史
否认家族遗传 性疾病史
诊断
结肠恶性肿瘤
个人史
否认烟酒等不 良嗜好
病历资料
护理 体检
阳性指标：无
术前 检验
全腹部平扫+增强CT示：乙状结肠可疑稍高 密度影；息肉切除标本示：距肛门18cm， 中分化腺癌，进润深度1.6cm。
手术治疗的原则
1.伴有肠梗阻病人的手术原则：术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人 情况允许，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染。如肠 道充盈，病人情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，待病人情况好转后再行 二期根治性切除术。 [1] 2.不能作根治术的手术原则：肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固定不 能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术， 也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部 姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。 [1]
病程进展
时间
03-12
03-13 03-14
措施
在全麻腹腔镜下行结肠癌根治+腹腔灌注术，术后保留左下腹胶管引流出淡血性液体，保留尿管引流出 淡黄色尿液，尿道口无疼痛，静脉用镇痛泵在位通畅，予病重、禁食、氧气吸入、平卧位、心电监护、 监测BP P SPO2 qh，测血糖q4h、抗炎、护胃、补液、营养等治疗
右半结肠癌
肠腔大，多为肿块型或溃疡型， 以：全身症状为主，贫血、消 瘦、腹部包块为主，肠梗阻少
结肠癌护理查房范文
结肠癌护理查房范文结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床上非常重视其护理工作。
护理查房是为了及时发现和处理患者的问题，提供全面的护理措施，促进患者康复。
下面是一个1200字以上的结肠癌护理查房的模板。
一、患者基本情况患者：XXX，男/女，XX岁，XXX医院住院号XXX入院日期：XX年XX月XX日病房号：XXX二、一般情况患者有无发热、出汗、乏力等全身感染性症状？有无恶心、呕吐、便秘或腹泻等相关症状？有无食欲不振、体重下降等消化系统症状？观察患者皮肤黏膜有无黄疸？是否出现贫血？血压、脉搏有无异常？呼吸频率和深度正常？三、生命体征测量患者体温、心率、呼吸和血压。
注意观察患者心律、血压波动、呼吸状况等异常情况。
体温：XX℃（正常）心率：XX次/分钟（正常）呼吸：XX次/分钟（正常）血压：收缩压XXXmmHg，舒张压XXXmmHg（正常）四、体格检查1.皮肤黏膜：观察其颜色是否正常，有无黄疸、贫血。
注意贫血、肝脏转移等相关体征。
2.头颈部：检查头颈部有无淋巴结肿大和压痛，有无颈动脉搏动异常。
3.胸部：观察胸廓变形，胸骨下缘隆起、下胸静脉充盈和呼吸运动异常，听诊有无罗音。
4.腹部：观察腹部轮廓、有无腹壁静脉曲张、出血点、瘢痕等情况。
腹部压痛、包块、肝脾肿大、肠鸣音亢进或减弱。
5.四肢：观察四肢有无水肿、贫血情况。
五、乙肝病毒相关检查及HBV-DNA检测1.乙肝病毒标志物：患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等是否阳性。
2.HBV-DNA检测：患者血清中HBV-DNA水平是否升高。
六、肿瘤标志物检测1.癌胚抗原（CEA）：CEA水平，正常值为5ng/mL以下。
2.糖类抗原125（CA125）：CA125水平，正常值为35U/mL以下。
3.其他肿瘤标志物：如癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原15-3（CA15-3）等。
结肠癌的护理查房
结肠癌的护理查房结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，护士在护理结肠癌患者时，需要进行全面的查房。
下面是一个1200字以上的结肠癌护理查房的范例：护理查房时间：2024年9月1日上午10点患者基本信息：姓名：王先生年龄：56岁性别：男主诉：腹痛、腹泻、贫血体格检查：一、皮肤粘膜：皮肤苍白，轻度黄染，松弛，无水肿。
二、神经系统：神志清楚，言语流利，反应敏捷，无明显乏力。
双下肢肌力5级，无感觉异常。
三、呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。
四、心血管系统：心率80次/分钟，心律齐，无明显杂音。
五、肝脏和脾脏：肝脏无触及，肋缘下未及。
脾脏无触及，肋缘下未及。
六、淋巴结：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。
七、腹部：腹部平坦，皮肤光滑，无明显肿块，无压痛，肠鸣音正常。
八、肛门和直肠：肛门无痔疮，无瘘管，无粘液或脓血样分泌物。
指检直肠，壁面光滑，直径无明显增粗。
辅助检查：一、实验室检查：1.血常规：白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，红细胞计数3.6×10^12/L，血红蛋白101g/L，血小板计数150×10^9/L。
2. 肝功能：总胆红素16.8μmol/L，直接胆红素9.2μmol/L，间接胆红素7.6μmol/L，丙氨酸氨基转移酶34U/L，天门冬氨酸氨基转移酶29U/L。
3. 肾功能：尿素氮4.9mmol/L，肌酐71μmol/L。
二、影像学检查：1.腹部B超：肝脏形态大小正常，无明显占位病变。
胰腺形态大小正常，无明显占位病变。
结肠超声：结肠管腔内见多个息肉样占位，以及部分肠管壁增厚。
三、病理检查：1.组织活检：结肠黏膜组织活检示结肠腺癌。
诊断：结肠腺癌，中度贫血。
治疗：1.局部手术：术前准备，预计于2024年9月5日进行结肠癌根治性手术。
2.术后并发症预防：避免术后深静脉血栓形成，按时进行体位翻身，给予抗凝药物。
药物治疗：1. 止痛药：按疼痛程度给予阿托品0.5mg口服，每6小时1次，必要时可适当调整剂量。
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1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。
2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗 的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情）
3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备 ，肠道准备等）方法及术后注意事项。
4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理 。
5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能 主动配合完成术前各项检查和准备。
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术后护理问题及措施
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1 有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失， 术后放置胃肠减压及引流有关。
（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率 平稳，尿量＞30ml／h.
（3）护理评价：患者主诉恶心症状有所减 轻，不适感有所缓解。
（2）护理措施 1） 术后去枕平卧六小时，待生命体征 平稳后取舒适半卧位。 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患 者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励 患者。 3） 向患者说明疼痛的必然性，向患者 提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指 导放松疗法。 4） 妥善安置各引流管，翻身时注意固 定引流管，保持引流通畅，避免受压， 打折，弯曲。
（2）护理措施 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色
，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引 流情况等。
2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录24小时的尿量。 （3）护理评价：患者未出现体液不足的症状。
• 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有 效、可靠的方法
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结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠于局部癌肿尚 能切除，但已发生 远处转移的晚期癌 症患者
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放疗和化疗 用于辅助治疗
术前护理问题及措施
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知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知 识有关。
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 一般为慢 性、低位 、不完全 性梗阻
贫血、乏 力、低热 等，晚期 可出现恶 病质
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左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄，故临床上较早出 现肠梗阻症状。中毒症 状表现轻，出现晚。
者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所
引起的疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。
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3 舒适的改变 与手术创伤，各种 管道限制及麻醉副作用有关。
（1）护理目标：尽最大可能减轻患者各种 不适。
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护理体检
T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG
神志清，精神可，全身皮肤巩膜 无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软 ，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可 疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无 反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。
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治疗过程
入院后完善各项相关检查，肠道准备就绪后于2011年11 月10日在硬膜外+全麻下行“左半结肠癌根治术+腹腔冲洗引 流术”，术毕于13：30安全返回病房，神志清，呼吸平稳， 查体：带胃管、腹腔引流管及尿管各一根接引流袋。切口敷 料干燥。术后给予供氧，心电监护，禁食，记24小时尿量， 抗炎补液止血营养等对症支持治疗。患者术后第三天拔除胃 管及尿管后进食流质无腹胀腹痛不适，术后第六天进食流质 后无恶心呕吐症状于术后第七天进食半流质。现患者各项实 验室检查基本正常，伤口愈合佳，情绪稳定，于11月21日出 院。
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2 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部 手术切口疼痛有关。
（1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素， 保证情绪稳定及充足睡眠。
（2）护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患
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病理
病因
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
临床表现
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概述
结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）
是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
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在我国大城市中，近２０年 来发病率明显上升，男：女 为1～2：1，40岁以上好发 ，但有年轻化趋势,<30岁占 10~15%。
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学习内容
1
病例介绍
2
疾病相关知识
3
病人的术前、术后护理
4
健康教育
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病例介绍
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病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发热四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为持续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检查示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
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结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段 • 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定
的价值，但特异性不高 • 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
好发部位：乙状结肠→盲 肠→升结肠→横、降结肠
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病因
饮食习惯
遗传因素 癌前病变
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高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理生理和分型
A 大体分型
B 组织分型
C 转移途径
D 临床分期
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临床表现
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临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状