窦性心律及窦性心律失常PPT课件

Y8 CR
• 临床特点：
•
1.心律不绝对匀齐；
•
2.其频率易受外界因素、神经张力
的
• 影响；
• 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停 止
• 按压后，HR又逐渐增快； • 4.ST段有时下移； • 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
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Y9 CR
• 三）、窦性心动过缓：
•
1.窦性P波，PII 、PavR ；
• 2 P波频率 60~100bpm；
• 3 P-R间期 ≥ 0.12〞；
• 4 同一导联内P-P间距差值<0.12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
〞。
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Y3 CR
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Y4 CR
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Y5 CR
• 心房除极的方向：右上 电轴
左下；P
15 °~75 °，通常60 °，所以PI、II 、III、
avF
直立，PavR倒置；
•
4.老年人、运动员正常心律可相
对较缓。
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1Y1 CR
• 四）、窦性心律不齐：
• 1.窦性P波，PII 、PavR ； • 2. P-R间期≥ 0.12〞； • 3.同一导联内P-P间距差值>0.12 〞，
节律不整。
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1Y2 CR
• 1.呼吸性窦性心律不齐：
• 1）.P波为窦性P波，且其形态恒定；
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1Y5 CR
• 三、窦性静止：
•
当窦房结一时不能发出激动时，即
发生窦性静止，亦称窦性停搏。
•
心电图上为一较长的时间内没有P波，
P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
窦性静止时间较长时，常出现结性 逸
搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不
齐之间缺乏明确界线。
窦性静止主要是由于迷走神经张力
• 窦房结自律性最高：60~100bpm；
• 窦性激动发出后，经心房-房室结-房 室
束及其分支系统-到达心室肌，有一定的传
导时间，0.12~0.20 〞小于或大于此值，
均
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Y6 CR
•
正常时，窦性心律不是绝对匀齐
的。
受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻
度的窦性心律不齐，在年轻人尤为突出。
但是，在同一导联内P-P间距差值<0.12 〞，
这是人为规定的一个界线，用于区分窦性
心律与窦性心律不齐。
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Y7 CR
• 二）、窦性心动过速：
•
1.窦性P波，PII 、PavR
•
2. P波频率>100bpm；（一般情况
下，很少超过150bpm）
•
3. P-R间期≥ 0.12〞。
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1Y8 CR
• 常见的SSS心电图表现： • 1.明显而持久的窦性心动过缓； • 2.多发的窦性静止或严重的窦房结阻
滞；
• 3.心动过缓—过速综合征； • 4.双结病变。
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1Y9 CR
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20
•
2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）；
•
3. P-R间期≥ 0.12〞。
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1Y0 CR
• 临床特点：
•
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不
齐；
•
2.频率易受植物神经张力影响，
HR快时，心律不齐消失；休息、平卧时
频率更慢；
•
3.窦缓如<40bpm时，需与2：1窦
房阻滞或房早二联律未下传相鉴别；
• 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄
• 等。
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1Y4 CR
• 3.窦房结内游走性心律不齐：
• 1）.P波为窦性P波；
• 2）.在同一导联内，随心率快慢而 有下列变化：
•
① P波振幅出现大小不同的变化
（大
P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但
不出现逆P；
• ② P-R间期发生长短变化，但都超 过0.12〞。
• 数情况下，窦房结产生的激动均可传至
• 心房，使心房除极产生P波。所以在心电
• 图上都是以窦房结激动发出后,引起的心
• 房激动波（P波）来推测窦房结活动的。
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Y2 CR
二、各种窦性心律的心电图特征：
一）、一般窦性心律（正常窦性心律）：
• 必须同时具备以下四条：
• 1 P波 必须是窦房结发出的一系 列规律的形状相同的P波,即PI、II 、III、 avF直立，PavR倒置；
窦性心律及窦性心律失常
一、窦性心律：
•
凡是由窦房结发出激动所形成的
心
• 律，总称为窦性心律。窦性心律属于正
• 常或基本正常心律。窦性心律包括一般
• 窦性心律 、窦性心动过缓、窦性心动过
• 速、窦性心律不齐。
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Y1 CR
• 激动
一般心电图机描记不出窦房结
• 的电位，因其电压过于微小。但在大多
过高或窦房结本身病变所致。
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1Y6 CR
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1Y7 CR
• 四、病态窦房结综合征（SSS）：
•
近年发现起搏传导系统退行性病
变、冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌
病等病变，可主要波及窦房结极其周围
组织，而引起一系列心律失常持续发展，
表现为以缓慢窦性心律失常为主的临床
综合征，称SSS。
• 2）.心率快慢随呼吸渐变：吸气时， 心
率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其
快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可
使心率转为规整。
• 3）.多见于儿童及青年，成人少见。 随
年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。
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1Y3 CR
• 2.非呼吸性窦性心律不齐：
•
较少见，心电图改变同上，但P波
频
• 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。