医疗安全(不良)事件培训

四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程
（一）Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程
主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件， 应立即采取有效措施，防止损害扩大，并向所在科室 负责人报告，科室负责人应及时向医务科及对应职能 部门报告。同时在1个工作日内填报《医疗质量安全 （不良）事件报告表》，并提交至对应职能部门。
如皋市精神病防治医院
科医疗安全（不良）事件登记本
时间 患者姓名 性别 年龄 住院号 事件名称 责任科室 涉及人员 处理结果
2.对于隐瞒不报经查实，视情节轻重给予处罚， I 、II、III、IV级不良事件分别处罚1000元、 600元、200元、100元。 3.I、II级不良事件引起纠纷、事故或III、IV级 不良事件虽未造成服务对象伤害但仍引起纠纷 或社会不良影响的按医院《医疗事故、医疗纠 纷处理及责任追究制度》进行处罚。
（二）等级划分
Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而 非疾病本身造成的病人机体与功能 损害。
（二）等级划分
Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机 体与功能造成任何损害，或有轻微后 果而不需任何处理可完全康复。
（二）等级划分
Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及 时发现并修正错误，未形成事实。
报告方式：
书面报告：填写《医疗安全（不良）事件报 告表》
紧急电话： 仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发 严重后果的紧急情况使用。并随后履行书 面补报。夜间及节假日应统一上报医院总 值班。上班时间直报上述职能部门。
报告方式：
如果上报医疗安全（不良）事件涉及2个 或者2个以上部门，由相应职能部门协调 共同解决，必要时召开部门间联席会议。
【C】 1、有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程。 2、有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训 3、有途径便于医务人员报告医疗安全(不良)事件 4、每百张实际开放床位年报告≥5件。 5、医护人员对不良事件报告制度的知晓率100％
【B】符合“C”，并 1、有指定部门统一收集、核查医疗安全(不良)事件。 2、有指定部门向相关机构上报医疗安全(不良)事件。 3、对医疗安全(不良)事件有分析，采取防范措施 4、每百张实际开放床位年报告≥l0件。 5、全院员工对不良事件报告制度的知晓率100％
四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程
（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程 主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅲ、
Ⅳ级事件时，当事人需及时报告科室负责人，在 1-2个工作日内填写《医疗（安全）不良事件报 告表》，上交至对应职能部门，并提出初步的质 量改进建议。
四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程
（三）职能科室接到报告后立即调查分析事件 发生的原因、影响因素及管理等各个环节，与相 关科室共同分析问题，制定对策及整改措施；在 5个工作日内提出建议，反馈给科室，督促相关 科室限期整改。
四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程
各职能部门对科室上报安全（不良）事件依据评
定标准，提出奖惩意见，一周内报分管院长和医疗质
量与安全管理委员会（医务科），由分管院长提交院
长办公会讨论决定。 医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上
报的安全（不良）事件，每季度召开一次评估总结会 议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持 续改进。
二、医疗质量安全（不良）事件报告的原则
（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非 处罚性的特点。
1、主动性：医院倡导各科室、部门和个 人自愿参与，主动报告不良事件。
2、非处罚性：报告内容不作为对报告人 或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉 及人员和部门处罚的依据。
三、接收报告单位：
医疗安全（不良）事件信息表上报相应职能部门，由相关职能部 门进一步分析处理。其中： 1.医疗安全（不良）事件由医务科处理。 2.护理安全（不良）事件由护理部处理。 3.院感安全（不良）事件由院感科处理。 4.药品安全（不良）事件由药剂科处理。 5.器械、设备安全（不良）事件由设备科处理。 6.设施安全（不良）事件由后勤科处理。 7.医德医风违法乱纪（不良）事件由院办（监察室）处理。 8.消防、治安安全（不良）事件由（总务）保卫科处理。
五、医疗安全（不良）事件的监管
医疗安全（不良）事件上报管理实行医疗质 量与安全管理委员会、医务科、护理部、药剂 科等相关职能部门、临床科室及病区参与的管 理体系。 各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上 报医疗安全（不良）事件案例，要求每百张床 位至少≥15例。对于医疗安全（不良）事件的 科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措 施。
医疗安全（不良）事件报告制度
如皋市精神病防治医院 何华
2019年6月28日
医疗安全（医不疗良安）全事（件不评良审）条事款件评审条款
评审标准
评价要点
3.8.1有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分知晓。
3.8.1.1有主动报告医 疗安全（不良）事件 的制度与工作流程。 （★）
（二）等级划分
Ⅰ、Ⅱ级为重大事件，Ⅲ、Ⅳ 级为一般事件。
二、医疗质量安全（不良）事件报告的原则
（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴， 报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》 （国发[1987]63号）、原卫生部《重大医疗 过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫 医发[2002]206号）以及原卫生部《医疗质 量安全事件报告暂行规定》执行。
六、奖惩机ห้องสมุดไป่ตู้：
1.鼓励自愿报告，对主动报告Ⅲ、 Ⅳ级不良 事件且积极整改者，可免于处罚。对于主动报 告Ⅰ、Ⅱ级不良事件者，医院将根据事件处理 结果酌情减轻处罚。 对阻止重大医疗安全事故 发生的报告者予以现金奖励，按I、II、III、IV 级不良事件分别奖励400、200、50、20元。
六、奖惩机制：
（二）等级划分
医疗质量安全（不良）事件按事件 的严重程度分4个等级：
Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期 的死亡，或是非疾病自然进展过程中 造成永久性功能丧失。
（二）等级划分
Ⅰ级事件分三个级别： （1）一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度 残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人 身损害后果。 （2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡 或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障 碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或 其他人身损害后果。 （3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度
【A】符合“B”，并 1、建立院内网络医疗安全(不良)事件直报系统及数据库。 2、每百张实际开放床位年报告≥15件。 3、持续改进安全(不良)事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。
一、定义和等级划分
（一）定义
本制度所称医疗（安全）不良事件指 在临床诊疗活动中以及医院运行过程 中，任何可能影响患者的诊疗结果、 增加患者的痛苦和负担并可能引发医 疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工 作的正常运行和医务人员人身安全的 因素和事件。