肺囊肿与肺大泡PPT课件
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通常来说，肺囊肿通常伴有其他脏器的多囊性 变化（肝囊肿，肾囊肿），这也是鉴别诊断的 考虑因素 。
典型的肺囊肿病例可以看到囊性结构与支气管 相通，支气管造影剂可以进入，则基本可以确 诊。
肺大泡一般不与较大支气管直接相通，支气管 造影剂也不能进入。
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肺囊肿与肺大泡鉴别
但是巨大的肺大泡和巨大的薄壁肺囊肿容易混 淆。在这种情况下，由于两者通常都具有手术 指证，手术之后依靠病理确诊。
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肺囊肿与肺大泡鉴别
肺囊肿通常是先天性的，而肺大疱通常见于慢 支炎、肺气肿以及自发性气胸的患者。
病理上：肺囊肿囊壁表面覆以纤毛柱状呼吸道 上皮，囊壁含支气管腺体、结缔组织、平滑肌、 软骨等。而肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上 皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。
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肺囊肿与肺大泡鉴别
确诊当然依靠术后病理，发现囊壁，支气管软 骨组织等结构可以诊断肺囊肿。
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肺囊肿图片
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肺大泡
如果肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成 的大疱，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样 形成的大疱称之为胸膜下大疱。另有一些大疱 容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上 称之为肺小疱，常可与巨大的大疱并存。无论 大疱小疱，如有破裂，则产生所谓的自发性气 胸。
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肺大泡
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肺囊肿
2.单个气囊肿：胸片上示病侧肺部含气囊肿， 巨大的气囊肿可占据一侧胸腔，压迫肺，气管， 纵隔，心脏，需与气胸鉴别。气胸的特点是肺 萎缩推向肺门，而气囊肿的空气位于肺内，往 往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织。
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肺囊肿
3.多个气囊肿：临床也较多见，胸片上呈现多 个大小不一、边缘不齐的气囊肿，需与多个肺 大疱鉴别。尤其在小儿，肺大疱常伴有肺炎， 在X线上以透亮圆形薄壁大疱及其大小、数目、 形态的易变性为特征。每在短期随访中就见较 多变化，有时可迅速增大，或破裂后形成气胸。 肺部炎症一旦消退，大疱有时可自行缩小或消 失。
肺囊肿与肺大泡
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肺囊肿
先天性肺囊肿在儿科为少见病, 是由于胚胎发 育过程中肺芽分支发育畸形, 气管和支气管异 常萌芽造成一段或多段支气管完全或不完全闭 锁, 远端逐渐扩张形成盲囊, 囊内细胞分泌的粘 液不能排出而积聚膨胀形成囊肿,包括支气管源 性囊肿、肺泡源性囊肿、肺隔离症、囊性腺瘤 样畸形和先天性囊性支气管扩张症, 发生在肺 内的先天性支气管囊肿,称为肺囊肿 。
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肺大泡
先天性支气管源性囊肿常见于儿童病例， 囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺 内，30%位于纵隔。由于囊肿可为单个或 多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸 片上可呈现不同表现： 1、单个液气囊肿； 2.单个气囊肿； 3.多个气囊肿； 4.多发性 液、气囊肿。
这种囊肿位于肺或纵隔内，表面覆以纤毛 柱状呼吸道上皮，囊壁含支气管腺体、结 缔组织、平滑肌、软骨等。
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肺囊肿
4.多发性液、气囊肿：胸片上可见多个大小不 一的液、气腔。尤其病变位于左侧者，需与先 天性膈疝鉴别，后者也可呈现为多个液平，必 要时口服碘油或稀钡检查，若在胸腔内见到造 影剂进入胃肠道，则为隔疝。
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肺大泡
肺大疱：因有炎性病变，小支气管粘膜有 水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用， 空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内 压力增高。
在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有 支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高。 但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡 间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内 压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔。
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肺大泡
肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成， 也可能仅为纤维性膜。大疱不断扩大，可占居 一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向 对侧，形如张力气胸。
胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖 部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空 腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小 不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间 隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般 不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造 影剂也不能进入。
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肺大泡
肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大疱向 四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区 均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主 要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的 肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。
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肺大泡
1、单个液气囊肿：最为常见，囊肿大小不 一，可见圆形薄壁囊肿，内有液面。此种 囊肿的特点是囊壁菲薄，邻近肺组织无炎 性浸润病变，纤维性变不多，需与肺脓肿， 肺结核空洞和肺包虫囊肿鉴别。在X线上表 现肺脓肿壁较厚，周围炎症表现明显，肺 结核空洞则有较长病史，周围有结核卫星 灶。肺包虫囊肿有流行病学的地区特点、 生活史和职业史、血像、皮内试验等有助 于鉴别。
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典型的肺囊肿病例可以看到囊性结构与支气管 相通，支气管造影剂可以进入，则基本可以确 诊。
肺大泡一般不与较大支气管直接相通，支气管 造影剂也不能进入。
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肺囊肿与肺大泡鉴别
但是巨大的肺大泡和巨大的薄壁肺囊肿容易混 淆。在这种情况下，由于两者通常都具有手术 指证，手术之后依靠病理确诊。
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肺囊肿与肺大泡鉴别
肺囊肿通常是先天性的，而肺大疱通常见于慢 支炎、肺气肿以及自发性气胸的患者。
病理上：肺囊肿囊壁表面覆以纤毛柱状呼吸道 上皮，囊壁含支气管腺体、结缔组织、平滑肌、 软骨等。而肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上 皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。
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肺囊肿与肺大泡鉴别
确诊当然依靠术后病理，发现囊壁，支气管软 骨组织等结构可以诊断肺囊肿。
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肺大泡
如果肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成 的大疱，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样 形成的大疱称之为胸膜下大疱。另有一些大疱 容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上 称之为肺小疱，常可与巨大的大疱并存。无论 大疱小疱，如有破裂，则产生所谓的自发性气 胸。
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肺囊肿
2.单个气囊肿：胸片上示病侧肺部含气囊肿， 巨大的气囊肿可占据一侧胸腔，压迫肺，气管， 纵隔，心脏，需与气胸鉴别。气胸的特点是肺 萎缩推向肺门，而气囊肿的空气位于肺内，往 往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织。
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肺囊肿
3.多个气囊肿：临床也较多见，胸片上呈现多 个大小不一、边缘不齐的气囊肿，需与多个肺 大疱鉴别。尤其在小儿，肺大疱常伴有肺炎， 在X线上以透亮圆形薄壁大疱及其大小、数目、 形态的易变性为特征。每在短期随访中就见较 多变化，有时可迅速增大，或破裂后形成气胸。 肺部炎症一旦消退，大疱有时可自行缩小或消 失。
肺囊肿与肺大泡
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肺囊肿
先天性肺囊肿在儿科为少见病, 是由于胚胎发 育过程中肺芽分支发育畸形, 气管和支气管异 常萌芽造成一段或多段支气管完全或不完全闭 锁, 远端逐渐扩张形成盲囊, 囊内细胞分泌的粘 液不能排出而积聚膨胀形成囊肿,包括支气管源 性囊肿、肺泡源性囊肿、肺隔离症、囊性腺瘤 样畸形和先天性囊性支气管扩张症, 发生在肺 内的先天性支气管囊肿,称为肺囊肿 。
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肺大泡
先天性支气管源性囊肿常见于儿童病例， 囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺 内，30%位于纵隔。由于囊肿可为单个或 多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸 片上可呈现不同表现： 1、单个液气囊肿； 2.单个气囊肿； 3.多个气囊肿； 4.多发性 液、气囊肿。
这种囊肿位于肺或纵隔内，表面覆以纤毛 柱状呼吸道上皮，囊壁含支气管腺体、结 缔组织、平滑肌、软骨等。
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肺囊肿
4.多发性液、气囊肿：胸片上可见多个大小不 一的液、气腔。尤其病变位于左侧者，需与先 天性膈疝鉴别，后者也可呈现为多个液平，必 要时口服碘油或稀钡检查，若在胸腔内见到造 影剂进入胃肠道，则为隔疝。
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肺大泡
肺大疱：因有炎性病变，小支气管粘膜有 水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用， 空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内 压力增高。
在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有 支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高。 但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡 间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内 压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔。
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肺大泡
肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成， 也可能仅为纤维性膜。大疱不断扩大，可占居 一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向 对侧，形如张力气胸。
胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖 部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空 腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小 不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间 隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般 不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造 影剂也不能进入。
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肺大泡
肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大疱向 四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区 均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主 要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的 肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。
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肺大泡
1、单个液气囊肿：最为常见，囊肿大小不 一，可见圆形薄壁囊肿，内有液面。此种 囊肿的特点是囊壁菲薄，邻近肺组织无炎 性浸润病变，纤维性变不多，需与肺脓肿， 肺结核空洞和肺包虫囊肿鉴别。在X线上表 现肺脓肿壁较厚，周围炎症表现明显，肺 结核空洞则有较长病史，周围有结核卫星 灶。肺包虫囊肿有流行病学的地区特点、 生活史和职业史、血像、皮内试验等有助 于鉴别。
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