慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析_李漱

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析

李漱

[摘要] 目的 观察辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效。方法 将63例COPD合并肺动脉高压患者随机分为辛伐他

汀治疗组和对照组，对照组给予常规对症治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀片20mg，每晚一次口服治疗。

结果 治疗组总有效率93.7%，对照组总有效率80.6%，两组相比，治疗组比对照组患者肺功能改善更加明显。

结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果明显。[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；辛伐他汀

[Abstract] Objective To observe the clinical ef fi cacy of simvastatin in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) merge patients with pulmonary hypertension ．Methods 63 COPD cases with pulmonary hypertension(PAH) were divided into control group and treatment group randomLy ．The control group received routine therapy alone ，and the treatment group received oral simvastatin 20mg once ，every night in addition to the routine therapy ．Results In total treatment ef fi cient the treatment group is 93.7% and the control group is 80.6% respectively ．In improving lung function ，the treatment group is more obviously ．Conclusion Simvastatin can raise curative effect and improve lung function in the treatment of COPD with pulmonary hypertension.

[Key words] COPD; PAH; Simvastatin

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见而严重的疾病，它具有病情迁延、反复发作、逐渐加重等特征。随着疾病的进展，患者的肺血管异常改变、肺实质受到破坏、外周气道阻力增高，进而肺血管内皮功能失调、血管重建，引起肺动脉高压，临床表现出进行性呼吸困难、胸痛、晕厥、周围性水肿等，最终发展成为慢性肺源性心脏病、心力衰竭而死亡。慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压目前的治疗方法主要包括改善肺功能、降低肺动脉压和改善动脉血气等，能够提高患者的生活质量，减少病死率[1]。应用3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀预防和治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压是近几年国内外临床研究的一个热点，本研究观察应用辛伐他汀片治疗63例慢阻肺合并肺动脉高压患者的情况，总结了患者治疗后肺功能和呼吸系统症状改善情况，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 63例均为2010年1月～2011年10月间我院呼吸内科收治的COPD合并肺动脉高压的患者，其COPD诊断依据中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南（2007年修订版）标准[2]。肺动脉高压诊断依据WHO推荐：静息状态下肺动脉平均压大于25mmHg，运动状态下大于30mmHg。患者中男34人，女29人，年龄56～82岁，平均年龄（72.1±6.8）岁，所有患者COPD诊断明确且具备肺动脉高压的典型症状和体征，给予X线和超声心动图检查支持诊断。将患者随机分为两组，A组31人，男17人，女14人，B组32人，男17人，女15人，两组患者治疗前年龄、性别、肺动脉压以及肺功能等指标差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。所有患者均排除活动性肺结核、肺癌、明显支气管扩张、尘肺及其他肺限制通气功能障碍的患者，以及其他严重的心血管、神经、内分泌、肝脏、血液系统疾患和恶性肿瘤患者。

1.2 方法 A组为对照组，常规给予氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰、改善通气等对症治疗，并根据患者个体情况给予维持水电解质和酸碱平衡以及营养支持等治疗。B组为治疗组，在以上治疗的基础上加用辛伐他汀片，每晚20mg，口服。治疗过程中两

组患者均停用其他有明显降低肺动脉压的药物。

1.3 疗效判定标准 根据患者治疗前后的临床症状，采用英国医学研究委员会制定的呼吸困难量表对患者呼吸功能进行分级：0级，无明显呼吸困难（剧烈活动除外）；1级，快走或上缓坡时有气短；2级，由于呼吸困难比同龄人走得慢或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；3级，在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸；4级，明显呼吸困难而不能离开房屋，或者换衣服时出现气短。结合肺功能测定，比较治疗前后分级变化，依据以下标准判断疗效：显效，呼吸由原级别达0级或者下降2个等级，肺功能明显改善；有效，呼吸由原级别下降1个等级，肺功能有比较明显的改善；无效，呼吸等级无改变，或者有所提高，肺功能改善不明显。以显效和有效之和计算总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2

,P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果 治疗前后，两组患者的呼吸困难分级和肺功能改善情况见表1。对照组治疗后总有效率为80.6%，辛伐他汀片治疗组治疗后总

有效率为93.7%。采用计数资料的χ2

检验比较两组治疗有效率的

差异，经计算χ2

值为3.93，P ＜0.05，辛伐他汀治疗组治疗有效率

高于对照组。

表1 辛伐他汀治疗组和对照组治疗效果统计表组别例数显效有效无效总有效率A组315

（16.1%）20（64.5%）6（19.4%）80.6%B组

32

9（28.1%）

21（65.6%）

2（6.3%）

93.7%a

注：与A组相比，a

P ＜0.05.

3 讨论

以往治疗COPD合并肺动脉高压常用方法包括钙离子拮抗剂、钾通道开放剂、血管紧张素转化酶抑制剂、内皮素受体拮抗剂、前列环素及其类似物、白三烯受体拮抗剂、中药和基因治疗（一氧化氮合成酶基因、前列环素合成酶基因、心钠素基因、降钙素基因相关肽和血管内皮生长因子基因等），而他汀类药物用于预防和治疗肺动脉高压是近些年来兴起的一个热点。他汀类药物

作者单位：450000 河南省郑州市第七人民医院普通内科 （李漱）