【新】急性肾损伤护理查房ppt

二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
少工作，但离上级领导的要求还有不少的差距，还存在许多不足之处。街道妇工委将在 的领导下，在上级妇联的指导下，团结拼博，扎实工作，继续努力做好“五五”普法工 创新局面。街道办事处纪工委2006年上半年工作总结工作总结 上半年，办事处纪工委工作在区委的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思 认真学习贯彻党的十六届五中全会精神，紧紧围绕全区“两个率先”的发展大局，扎实 持共产党员先进性教育活动，进一步加强办事处党的执政能力建设，为实现区委提出的 四提升”目标提供了坚强的思想、组织和作风保证。 一、党风廉政建设方面 2006年上 以邓小平理论和
病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
解与其生活密切相关的法律法规，进一步增强了新市民的法律知识水平和依法维权意识 法律咨询。组织法律服务人员在繁华地段举办法律咨询活动，向外来务工人员发放宣传 服务联系卡，认真解答新市民提出的各种法律问题。三是介入家庭矛盾纠纷调解。我们 纠纷不出社区、重大纠纷不上交、疑难纠纷不出调解中心的目标责任管理办法，配合街 持每月进行一次常规排查活动，对可能发生的矛盾纠纷因素，做到“早发现、早报告、 调处”，防患于未然，真正筑牢社会稳定的“第一道防线”。在近三年的拆迁回迁工作 联参与并协调解决了50余起家庭矛盾纠纷，使拆迁回迁工作平稳有序的进行。 积极
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
少年的普法宣传工作。几年来，我们采取多种形式加强对青少年进行法制教育，积极开 知识进校园”和“法在我身边”法律知识宣传活动，有近上万人次的青少年学生接受了 各社区也开展了特点鲜明的青少年学生两假期间学法活动，各学校同时通过宣传橱窗、 题演讲、图片展等形式宣传法律。通过一系列内容丰富、形式多样的具体案例，深入浅 让学生深刻体会到遵纪守法的重要性，教育青少年如何运用法律解决生活中遇到的问题 行为等方面提高了青少年的法律意识，为中、小学生学法、守法奠定了良好的基础，培 法、学法、守法的好少年。 近年来，云南路街道妇工委在“五五”普法过程中，虽
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃