第十九章 皮肤附属器疾病
皮肤附属器疾病
精选文本
1
皮肤附属器（cutaneous appendage)
• 包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲
精选文本
2
• 寻常痤疮 • 脂溢性皮炎 • 酒渣鼻 • 斑秃
精选文本
3
病例
• 一般情况 患者男，22岁。 • 主诉 颌面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹2年 • 现病史 近2年颌面部反复出现黑白头粉刺，浅在性脓疱，
• 爆发性痤疮 (acne fulminant) 在轻度 痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现 发热、关节痛、贫血等全身症状。
• 其他可见药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前 痤疮、化妆品痤疮等。
精选文本
20
诊断
• 青年男女 • 发生在颜面、前胸和背部 • 散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿 • 对称分布
（二）外用药物治疗
1.维A酸类 0.05%~0.1%维A酸霜或维胺酯维 E霜，初用有轻度刺激。
2.过氧化苯甲酰 必麦森凝胶可溶解粉刺， 杀灭痤疮杆菌。
3.抗生素 氯霉素、红霉素、氯洁霉素等。
4.其他 2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂、 10%氯柳酊等。
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28
（三）系统药物治疗
1、抗生素： 四环素，主张用小剂量长疗 法。
• 与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食 等因素有关。
精选文本
9
发病机制
• 青春期雄激素水平偏高，促使皮脂腺分泌功能亢 进，丰富的皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌、 卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等）提供了生长 物质基础。
• 痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子 多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管 上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积 形成粉刺。
皮肤附属器官疾病
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脂溢性皮炎
• 2．皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、 鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背 部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝 等皮脂腺分布较丰富部位；面部损 害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有 淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑， 常满面油光。常伴为糜烂、渗出。 多见于30岁至50岁，尤其是肥胖的 中年人。
状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗 出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。
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脂溢性皮炎
• 临床表现：
• 1．典型皮损为边缘清 楚的暗黄红色斑、斑片或 斑丘疹，表面被覆油腻性 鳞屑或痂皮。由于病变发 生的部位不同，临床表现 略有差别。
是唯一的因素。嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、消化、内分泌障等也可促 发本病。
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酒渣鼻
• 临床表现： • 本病多见于中年人，男性 • 患者病情较重，皮损好发于面 • 部中央，对称分布。常见于鼻 • 部，两颊，眉间，颏部。主要 • 症状有鼻子潮红，表面油腻发 • 亮，持续存在伴有瘙痒、灼热 • 和疼痛感。早期鼻部出现红色 • 的小丘疹、丘疱疹和脓疱，鼻部毛细血管充血严重，肉眼可见明显树枝状的毛细血
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脂溢性皮炎
• 3．自觉症状为不同程度的瘙痒 • 4．婴儿脂溢性皮炎常发生在生后
第1个月，皮损多在头皮、额部、 眉间及双颊部，为溢出性红色斑片， 上有黄痂。 • 5．成人一般脂溢性皮炎表现：油 性也有可能是干性或者混合性，瘙 痒。脱屑等皮肤表面症状表现，红 斑较明显。
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2. 局限性臭汗症；主要发生在腋下、足、会阴， 表现为多汗且有臭味，以腋臭最常见。
皮肤附属器疾病
21
鉴别诊断
• 酒渣鼻 • 颜面播散性粟粒性狼疮
a
22
1、酒渣鼻:
⑴病因尚未完全清楚； ⑵多见于中年人；
⑶颊好、发额部；位为鼻尖、两 ⑷皮损除丘疹、脓疱外，
还有毛细血管扩张， 晚 刺期；形成鼻赘，无粉 ⑸治疗：去除病因，服 四 用环药素同、痤甲疮硝 。唑，外
a
23
病因
年龄 部位
特征 黑头粉刺 毛细血管扩张
a
6
治疗：
达芙文（阿达帕米） 玫满（米诺环素） 奥络（夫西地酸） 玫芦消痤膏 维生素B6
a
7
寻常痤疮（acne vulgaris）
定义
痤疮是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺 的一种慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容 性。又叫青春痘、面皰、粉刺、毛囊炎。
a
8
病因
• 痤疮的发病主要与 雄激素及皮脂增加 毛囊皮脂腺开口处过度角化 痤疮丙酸杆菌感染 继发炎症反应等相关。
a
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临床表现
• 可发生于各年龄阶段。 • 好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部多
皮肤附属器疾病
a
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皮肤附属器（cutaneous appendage)
• 包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲
a
2
• 寻常痤疮 • 脂溢性皮炎 • 酒渣鼻 • 斑秃
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3
病例
• 一般情况 患者男，22岁。 • 主诉 颌面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹2年 • 现病史 近2年颌面部反复出现黑白头粉刺，浅在性脓疱，
上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积
形成粉刺。
• 粉刺又加重皮脂淤积，形成厌氧环境,寄生菌迅速 增殖而趋化中性粒细胞等炎症细胞，引起毛囊周 围炎，出现丘疹、脓疱或囊肿等。
皮肤附属器疾病
Department of品使用不当造成毛囊口的堵塞； 精神因素所致的内分泌紊乱； 烟、酒及辛辣食物的刺激； 食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素
Department of Dermatology.zMC
临床表现
痤疮的初发年龄： 女性为12～13岁，17～18岁高发； 男性为13～14岁，19～21岁高发。
皮脂腺的生长发育及分泌受年龄、内分泌、 脂肪及糖代谢、维生素代谢、神经精神因素、 消化道功能等影响，因此皮脂腺疾病与上述因 素有密切关系。
Department of Dermatology.zMC
三种类型的皮脂腺
Ⅰ型：睫、眉、须及头部 的皮脂腺称为终毛相伴的 皮脂腺(terminal hairassociated follicle）。此处 腺体相对较小，毛比较长， 高出皮面。
Department of Dermatology.zMC
酒渣鼻（rosacea）
是一种发生于鼻、面部中央，以红 斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现 的慢性疾病。
Department of Dermatology.zMC
病因
不明，胃肠功能紊乱，内分泌功 能失调，精神因素，嗜酒，辛辣食物， 冷热刺激导致毛细血管长期扩张。毛 囊蠕形螨感染与本病可能有关。
——安德鲁斯皮肤病学
雄性激素 皮脂分泌 丙酸杆菌 角化阻塞 粉刺炎症
发病机理
Department of Dermatology.zMC
Department of Dermatology.zMC
遗传因素 内分泌激素
皮脂腺肥大 分泌过多的皮脂
遗传因素
粉刺形成 炎性损害 瘢痕形成
毛囊上皮异常
痤疮丙酸杆菌等 的移生繁殖
毛囊皮脂腺的解剖学
皮肤附属器疾病
定义
• 发生于皮脂溢出部位的一种慢性、表浅 性、炎症性皮肤病。
Shanghai Chest Hospital
病因和发病机制
• 不明确。 • 感染学说：
认为是在皮脂溢出的基础上，皮肤表面正常菌 群失调，卵圆形糠秕孢子菌大量生长所致。 • 游离脂肪酸增多、感染性变态反应、导致皮肤 炎症反应。 • 精神因素、饮食习惯、VitB缺乏、嗜酒、辛辣 食物等对本病的发生和发展可能有关。
痤疮的严重程度分类 pillsbury分类法
• I度(轻度)： 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
• II度(中度) ： I度+炎性皮损数目增加，出现脓疱，但局限于颜面
• III度(重度) ： II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部
• IV度(重度—集簇性)： III度+结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于全身
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
?
Shanghai Chest Hospital
? 丘疹
Shanghai Chest Hospital
? 囊肿
Shanghai Chest Hospital
? 结节
? 疤痕
Shanghai Chest Hospital
特殊类型的痤疮
皮肤附属器疾病
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
皮肤附属器疾病
• 皮脂腺疾病 • 汗腺疾病 • 毛发疾病 • 指（趾）甲疾病
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
常见的皮肤附属器疾病
部位 皮脂腺
疾病 痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎等
皮肤附属器疾病
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鉴别诊断
需鉴别的疾病有痤疮、脂溢性皮炎、激 素性皮炎、红斑狼疮、口周皮炎等
·
34
预防
去除使本病加重的诱发因素 纠正胃肠功能，调整内分泌 避免局部过冷过热的刺激 避免精神紧张 生活要规律 忌饮酒及辛辣食品 避免长时间日光照射
·
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治疗
全身性治疗 （补充B族维生素 、甲硝唑 、 四环素 ）
局部治疗 （如脂溢酊、甲硝唑凝胶、硫 磺制剂 ，避免使用皮质激素制剂 ，若毛 细血管扩张明显可液氮冷冻治疗或激光 ， 鼻赘期则手术如切割术 ）
·
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·
27
酒渣鼻
（rosacea）
·
28
酒渣鼻 （rosacea）
是一种发生于鼻、面中部，以弥漫性红 斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为主要 表现的慢性炎症性疾病
多发于中年人
·
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酒渣鼻 （rosacea）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
·
30
病因及发病机理
病因尚不完全清楚 可能是在皮脂溢出的基础上，由于多种
皮肤附属器疾病
·
1
皮脂溢出
(seborrhea）
·
2
皮脂溢出 (seborrhea）
皮脂腺在人体皮肤分布极为广泛 皮脂腺的生长，发育和分泌受年龄，内
分泌尤其是雄激素的影响
脂肪及糖代谢，维生素代谢，神经精神 因素以及消化道功能等也与皮脂腺的活 动有关
皮脂溢出系皮脂腺功能紊乱所致的皮脂 分泌过多症
因素的作用使患部血管运动神经功能失 调，毛细血管长期扩张所致 目前大多数学者认为毛囊虫感染是酒渣 鼻发病的重要因素，但不是唯一的因素
·
31
《皮肤附属器疾病》课件
患者王先生，22岁，因发现头顶部出现圆形脱发斑块前来就诊。体查发现头皮局部毛发脱落，呈圆形 或椭圆形。诊断为斑秃，通过局部药物治疗和光疗，头发逐渐长出。
甲真菌病案例
总结词
甲真菌病是一种常见的指甲感染性疾病，表 现为指甲变色、变形和脱落。
详细描述
患者刘女士，50岁，因发现右手拇指指甲 变色、变形前来就诊。体查发现指甲表面凹 凸不平，呈黄色或黑色。诊断为甲真菌病， 通过局部抗真菌药物治疗和拔甲治疗，指甲 逐渐恢复正常。
行为。
保持健康饮食
多摄入富含维生素和矿 物质的食物，减少高糖
、高脂食品的摄入。
加强锻炼
适当的运动有助于提高 免疫力，增强皮肤抵抗
力。
治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
根据不同皮肤附属器疾病，选 用合适的药物进行治疗，如抗
菌药、抗炎药等。
物理治疗
如光疗、激光治疗等，适用于 某些特定的皮肤附属器疾病。
手术治疗
《皮肤附属器疾病》PPT课件
• 皮肤附属器疾病概述 • 皮肤附属器疾病的病理生理 • 皮肤附属器疾病的预防与治疗
• 皮肤附属器疾病的案例分析 • 皮肤附属器疾病的护理与保健
01
皮肤附属器疾病概述
定义与分类
定义
皮肤附属器疾病是指发生在汗腺、皮脂腺和毛囊等皮肤附属器上的疾病。
分类
皮肤附属器疾病可分为原发性皮肤病和继发性皮肤病，原发性皮肤病包括痤疮 、脂溢性皮炎等，继发性皮肤病则是由其他皮肤病或某些全身性疾病引起的皮 肤附属器病变。
注意事项
在使用药物治疗或物理治疗时，需遵 循医生的建议，不可自行盲目使用。
04
皮肤附属器疾病的案例分析
皮肤附属器疾病
临床表现
▪ 好发人群：15-30岁的青年男女，近年来发 病年龄扩大，10-15岁少年及35岁以上中年 的发病人数呈上升趋势
▪ 好发部位：面部，以额部，鼻部，双颊及 颏部为多，还可见于背部，胸部和肩部， 也有极少数侵犯四肢和臀部呈泛发性痤疮
▪ 皮损特点：初期为白头粉刺和黑头粉刺， 表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，可挤出 白色半透明的或顶端呈黑的的皮脂酸
▪ 2.丘疹期
▪ 在红斑期基础上出现痤疮样丘疹，脓疱， 结节，鼻部，面颊部的毛囊口扩张，无粉 刺形成
▪ 7.聚合性痤疮
▪ 是损害最严重的一种，皮损多形，有 很多的粉刺，丘疹，脓疱，脓肿，囊 肿及窦道，瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。
▪ 8.恶病性痤疮
▪ 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫 红色丘疹，脓疱或结节，含有脓液及 血液，
▪ 长久不愈，痊愈后遗留微小的瘢痕， 不感疼痛，浸润很少，
▪ 多见于身体虚弱的病人。
▪ 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以 发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡 红色或紫红色，有显著隆起而形成半 球形或圆锥形
▪ 5.萎缩性痤疮
▪ 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹 坑状萎缩性瘢痕，溃破的脓疱或自然 吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变 及皮脂腺囊肿，常继发 化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻 状脓液，而炎症往往不重，以后形成 窦道及瘢痕。
▪ 后期可发展成炎性丘疹，顶端可有米粒大 小脓疱，常伴有疼痛，炎症继续发展可形 成大小不等的结节或囊肿，严重者可形成 大的脓肿或窦道愈合后留下炎症后色素沉 着，瘢痕
▪ 根据皮损特点分类：
▪ 1.点状痤疮
▪ 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊 皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的 外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色 而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
皮肤附属器疾病
彩
图
患者多为青春期男女。好发于颜面和躯干上部等皮脂腺丰富 部位，有粉刺毛囊炎性丘疹、脓疱和结节等多形损害，诊断不难。 应与下列疾病相鉴别： 1、酒渣鼻 好发于中年人，损害见于鼻部及面部中央，患 者面部潮红充血，常伴毛细血管扩张，无黑头粉刺。 2、痤疮型药疹 有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类 固醇等药物史。损害无黑头粉刺。 3、有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史，常伴毛囊角化。 以女性多见。无明显自觉症状。损害发生 于面部中央，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部和前额，分 布对称。常并发痤疮及脂溢性皮炎。临床分为3期： 1、红斑期 面部中央特别是鼻部及其两侧面颊潮红，初为暂时性， 常于进食刺激性食物、运动、冷热刺激或情绪激动时发生，继而持久 不退，并伴毛细血管扩张，呈细丝状、树枝状分布。 2、丘疹期 在红斑基础上，出现成批红色丘疹、脓疱和结节。毛 囊口扩大，毛细血管扩张更明显，纵横交错。 3、鼻赘（zhui)期 鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖、鼻翼肥大， 形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不平，毛细血管扩张显著。
目前多认为是由雄激素激发引起，青春期雄激素分泌增多， 使皮脂腺亢进，同时使毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化，导致皮脂 排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺（如图1-2），毛囊及粉刺内的痤 疮丙酸杆菌得以大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸 酶。溶脂酶将皮脂内的甘油三酯分解为游离脂肪酸。游离脂肪酸、 蛋白分解酶、透明质酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁。引起海绵 状变性甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引 起毛囊周围炎，形成炎性丘疹或脓疱（如图3)，毛囊周围炎进一 步扩大，炎症波及真皮结缔组织，引起炎症性肉芽肿反应，形成 结节(如图4)。重症者愈后留有疤痕。 遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等 亦可诱发本病。
皮肤附属器疾病课件
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47
酒渣鼻
1. 定义 酒渣鼻（rosacea）又名玫瑰痤疮。 是一种发生于颜面中部的慢性炎症性皮 肤病。
2. 特征 ①好发于中年人；②皮损发于面 部中央的充血性红斑、丘疹、丘脓疱疹, 毛细血管扩张显著；③病程缓慢, 无明 显自觉症状。
• 避免各种机械性刺激, 少用热水、碱性大 的肥皂洗浴。
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45
• 2.外用药物治疗:
• 原则: 去脂、消炎、杀菌、止痒
• 含抗真菌药的混合制剂（复方咪康唑霜）
• 外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）可用于严 重患者或低强度糖皮质激素治疗无效者
• 少量渗出、糜烂部位可用1%雷凡诺尔锌氧油、 氧化锌油、1%金霉素等
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12
• 皮疹形态 呈多形性 损害，最早为毛囊 性丘疹伴粉刺
• 白头粉刺（闭合性 粉刺: 毛囊口可挤 出白色豆渣样物质）
• 黑头粉刺（开放性 粉刺: 毛囊口内含 皮脂氧化后形成的 脂栓）。
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13
• 痤疮皮疹多形性 表现
• 在粉刺基础上形 成炎性丘疹、脓 疱、结节或囊肿, 损害深在时可形 成脓肿, 破溃后 造成窦道, 愈后 形成坑状萎缩疤 痕或瘢痕疙瘩。
时轻时重, 未予治疗。 • 既往史及家族史 既往体健, 其父年轻时曾有相同病史。
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4
病例
• 体格检查 一般情况好，系统检查无异常 • 皮肤科检查 颌面部可见黑白头粉刺，偶见浅在
性脓疱。
• 初步诊断:
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5
痤疮
诊断依据： 1、年龄：青年男性； 2、好发部位：皮脂溢出部位； 3、皮损特点：粉刺及脓疱； 4.病程：慢性经过，时轻时重。
附属器疾病
P.acne过度繁殖
6
其他原因
遗传 心理 饮食？
辛辣—油腻—甜食
紫外线 情绪紧张 月经周期 季节
临床表现
好发年龄：15—30岁青年男女 好发部位：皮脂溢出部位 皮损特征：粉刺、 丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕 皮损分布：多对称性 伴发症状：皮脂溢出
非炎性皮损
诊断与鉴别诊断
发病年龄、典型临床表现。 与酒渣鼻、颜面粟粒性播散性狼疮鉴别
痤疮的药物治疗
抑制毛囊口过度角化
抑制炎症反应； 口服抗生素
抑制皮脂分泌 ：
异维A酸
丹参酮
杀灭P.acne： 口服抗生素 外用抗生素 过氧化苯甲酰
外用药物治疗
维A酸类 过氧苯甲酰 抗生素 任二酸 二硫化硒
闭合性粉刺 毛囊导管开口不通畅 皮脂和角质碎屑堆积 开放性粉刺 角蛋白色素增加，皮脂氧化
炎性皮损
丘疹
由粉刺发展而来，潴留的皮脂继发炎 症反应。
脓疱
某些丘疹演变而来，皮损中央有 脓液
囊肿、结节 •深在的直径 1 cm 的红色 结节（炎症破坏了皮脂腺 导管壁，使得表皮成分进 入到真皮. 进一步诱发严重 的炎症反应。
发病机理
临床表现
好发年龄：中年 性别：女多，男重 伴发病：痤疮、脂溢性皮炎
酒渣鼻的临床分期
红斑期
丘疹脓疱期
鼻赘期
眼型玫瑰痤疮
（ocular rosacea）
红斑期
面中部（鼻部、两颊、前额、下颌）对称性红斑 进食刺激性食物、外界温度突然改变、精神兴奋为著
丘疹脓疱期
红斑、针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节
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第十九章皮肤附属器疾病
一填空题
1.寻常性痤疮感染的微生物主要是＿＿。
2.酒渣鼻在临床上可分为三期＿＿、＿＿、＿＿。
3.酒渣鼻是一种发生于＿＿，以＿＿、＿＿及＿＿为主要表现的慢性疾病。
二判断改错题
1.治疗痤疮有效的抗生素首选氨基糖甙类。
2.雌激素类药物可以调节毛囊的角化过程。
3.若头发全部脱落称普秃，全身毛发均脱落则称全秃。
三选择题
【A型题】
1.关于寻常型痤疮以下哪项错误＿＿。
D
A.有粉刺
B.毛孔粗大及炎性丘疹
C.年轻患者
D.皮肤明显干燥
E.损害发生在面部及胸上部
2.痤疮好发于＿＿。
C
A.婴儿期
B.老年期
C.青年期
D.儿童期
E.中年期
3.26岁，男性。
从事汽车修理3年。
半年来十指背出现毛囊性角化性丘疹，有的中心
有黑头。
诊断＿＿。
D
A.湿疹
B.接触性皮炎
C.毛周角化病
D.职业性痤疮
E.寻常痤疮
4.寻常性痤疮发生在以下那个部位＿＿。
D
A.鼻及下眼睑周围
B.胸部
C.腹部
D.颜面及胸背部
E.上肢
5.关于结节性痤疮及囊肿性痤疮哪项错误＿＿。
B
A.多见于男性
B.多见于女性
C.不易消退
D.愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕
E.继发细菌感染时皮损红肿明显、有压痛
6.不易引起瘢痕的为哪型痤疮＿＿。
C
A.萎缩性痤疮
B.聚合性痤疮
C.寻常性痤疮
D.脓疱性痤疮
E.囊肿性痤疮
7.临床上最常见的痤疮损害为＿＿。
B
A.粉刺
B.炎性丘疹
C.脓疱
D.结节
E.囊肿
8.关于痤疮以下哪种说法不对＿＿。
A
A.只有青年人才发病
B.发病与多种因素有关
C.可造成多种形态的损害
D.常反复发作持续数年
E.可有婴儿痤疮
9.关于痤疮的日常护理哪项错误＿＿。
C
A.避免使用含油脂及粉质过多的化妆品
B.少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜等
C.挤捏
D.控制脂肪糖类饮食
E.常用温水洗涤患处
10.下列哪种情况可用挤压器将痤疮皮损内容物挤出＿＿。
C
A.严重的结节
B.囊肿
C.黑头粉刺
D.炎性丘疹
E.脓丘疹
11.对痤疮瘢痕治疗无效的是＿＿。
D
A.激光
B.磨削术
C.糖皮质激素局封
D.口服抗生素药物
E.美容手术
【B型题】
A. 丘疹为毛囊性，好发于头皮、眉弓、耳后、鼻唇沟、外阴、乳下、腋窝等处
B. 扁平密集针尖至针头大丘疹
C. 丘疹上覆厚白鳞屑
D. 有粘着性角化鳞屑的斑块
E. 圆锥形毛囊性丘疹并部分有黑头
12.银屑病＿＿。
C
13.痤疮＿＿。
E
14.脂溢性皮炎＿＿。
A
15.神经性皮炎＿＿。
B
16.DLE＿＿。
D
【C型题】
A.需进少盐饮食
B.需进高蛋白、高脂肪、高糖食物
C.两者均需
D.两者均不需
17.SLE肾受损＿＿。
A
18.囊肿性痤疮＿＿。
D
A.面中部明显毛细血管扩张
B.毛囊性丘疹及小脓疱
C.两者均有
D.两者均无
19.寻常性痤疮＿＿。
B
20.酒渣鼻＿＿。
C
【X型题】
21.以下哪些药物常服易诱发痤疮＿＿。
ABCE
A.碘化钾
B.三溴合剂
C.大量皮质激素
D.灰黄霉素
E.异烟肼
22.寻常性痤疮中，以下哪些是正确的＿＿。
ACDE
A.初发皮疹被称为粉刺
B.毛囊内游离脂肪酸减少
C.毛孔角化
D.毛囊内痤疮丙酸杆菌增加
E.内服四环素有效
23.痤疮的发病与下列那些项有关＿＿。
ABCDE
A.雄激素
B.皮脂分泌增多
C.毛囊口上皮角化亢进
D.痤疮丙酸杆菌
E.遗传
24.酒渣鼻分三期＿＿。
BCD
A.充血期
B.红斑期
C.丘疹脓疱期
D.鼻赘期
E.肿瘤期
25.毛囊内正常寄生的细菌有＿＿。
ABC
A.痤疮丙酸杆菌
B.马拉色菌
C.表皮葡萄球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.以上都不是
26.痤疮的治疗原则是＿＿。
ABCD
A.去脂
B.溶解角质
C.杀菌
D.消炎
E.以上都不是
四名词解释
1.婴儿痤疮
2.斑秃
3.男性型秃发
五问答题
1.试述痤疮的临床特点。
2.试述痤疮的发病机理。
参考答案一填空题
1.痤疮丙酸杆菌
2.红斑期丘疹脓疱期鼻赘期
3.鼻、面中部红斑丘疹毛细血管扩张二判断改错题
1.错，四环素或红霉素类
2.错，维A酸类
3.错，若头发全部脱落称为全秃，全身毛发均脱落则称普秃。
三选择题
1. D
2. C
3. D
4. D
5. B
6. C
7. B
8. A
9. C 10. C 11. D 12.
C 13. E 14. A 15. B 16.
D 17. A 18. D 19. B 20. C 21. ABC
E 22. ACDE 23. ABCDE 24. BCD 25. ABC 26. ABCD
四名词解释
1.婴儿痤疮：婴儿期由于母体雄性激素在胎儿阶段进入体内引起的婴儿痤疮。
2.斑秃：为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发，一般无自觉症状，可发生于全身
任何长毛部位。
3.男性型秃发：又名早秃，是头皮毛发从粗长毛渐变为毳毛的渐进过程。
男女均可患病，
为常染色体显性遗传，其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。
五问答题
1.答：痤疮的临床特点为：
（1）早期的基本损害是粉刺，位于开放的毛囊口顶端表面呈小点状黑点的“黑头粉刺”，可挤出较硬的脂栓。
无“黑头”而位于皮内的小结节状为“白头粉刺”。
随着病程的发展，可出现丘疹、脓疱、脓肿及结节等多种损害，临床上表现出
各种类型。
有的愈后可留下瘢痕。
（2）好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺丰富的部位。
（3）多发生于青春发育期。
病程慢性，发育期过后多自愈。
（4）多无明显自觉症状。
严重者可有痒感、疼痛和触痛等。
2.答：痤疮的发病机理如下：
（1）认为本病是雄性激素激发引起，可能由于青春时期雄激素增多，特别是皮肤组织中生物活性较高的双氢睾丸酮的增加，使皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增加，
同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞，导致皮脂淤积于毛囊内堵塞而形成脂栓，即
所谓“粉刺”。
（2）毛囊内的痤疮丙酸杆菌在这种富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等。
溶脂酶分解皮脂中的甘油酸脂，使其成
为游离脂肪酸，蛋白分解酶及透明质酸酶能侵蚀和破坏毛囊壁，使毛囊内容物
进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应。
（3）遗传因素与某些家族患痤疮较多可能有关。
（4）血清锌含量偏低与某些患者发病亦可能有关。
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