复方消化酶与其他药物在功能性消化不良中的临床应用
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1. 复方消化酶与多潘立酮治疗功能性消化不良 多潘立酮是临床经常使用的一种外周性多巴胺受体拮抗 药，可使人的胃肠道蠕动与张力运动正常。它不容易透过血 脑屏障，对脑内一些受体几乎没作用，因此没有精神方面的副 作用。功能性消化不良患者均口服多潘立酮片，而试验组加 服复方消化酶胶囊，结果显示试验组治疗总有效率明显优于 对照组，对上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱等症状情况较 对照组有显著改善，且起效时间明显缩短［3］。武彩云报道复 方消化 酶 与 多 潘 立 酮 治 疗 后 试 验 组 总 有 效 率 上 腹 痛 为 71. 0% ，上腹灼热感为 66. 7% ，饭后 饱 胀 为 88. 6% ，早 饱 为 78. 1% ，均好于对照组，显示出两药联用较多潘立酮单一疗法 治疗功能性 消 化 不 良 效 果 显 著［4］。 文 献 报 道 功 能 性 消 化 不 良患者，对照组采用多潘立酮治疗，观察组采用多潘立酮联合 复方消化酶治疗，结果观察组总有效率为 98. 3% ，高于对照 组的 84. 6% ，观察组的不良反应发生率也低于对照组［5］。老 年人消化不良临床治疗显示，抑酸治疗和采用抗焦虑药物都 能有一定的临床疗效，但是胃动力障碍仍然是导致老年人消 化不良的重要因素，而采用多潘立酮联合复方消化酶治疗老 年人功能性 消 化 不 良 临 床 效 果［6］。 陈 志 平 等 认 为 老 年 功 能 性消化不良患者无特征性的表现，常以某一个或某一组症状 为主，病程长起病多缓慢，而且呈持续性或反复发作，不少患 者有精神和饮食等诱发因素，与退行性病变和动脉硬化有关， 而用多潘立酮加用复方消化酶胶囊治疗，疗效可靠［7］。 2. 复方消化酶与莫沙必利治疗功能性消化不良 莫沙必利是比较经典的胃肠 5 － 羟色胺受体激动剂，能
性消化不良的临床研究［J］． 临床消化病杂志，2012，24 （ 6） ： 330 － 332． 14 王运发． 曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察 ［J］． 中国全科医学，2009，12（ 3A） ： 415 － 416． 15 罗晓霞． 曲美布汀联合达吉胶囊治疗功能性消化不良疗效观察 ［J］． 临床医学，2010，30（ 3） ： 54 － 55． 16 杨红梅． 六味安消胶囊联合复方消化酶治疗功能性消化不良 45 例［J］． 中国药业，2012，21（ 16） ： 93． 17 唐惠林，栾嵘，翟所迪． 消化酶制剂治疗消化不良的系统评价［J］． 中国循证医学杂志，2012，12（ 6） ： 714 － 721． 18 姚波林，罗锦河，李彩凤． 复方消化酶胶囊治疗消化不良 120 例 ［J］． 中国中西医结合消化杂志，2013，21（ 1） ： 39 － 40．
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《中国老年保健医学》杂志 2013 年第 11 卷第 4 期
·综 述·
前列腺特异性抗原界值与前列腺癌关系的研究进展
刘 欣 综Leabharlann Baidu 唐 杰※ 审校
作者单位： 解放军总医院南楼临床部 超声科 100853
【关键词】 前列腺 特异性抗原 PSA doi： 10. 3969 / j. issn. 1672 － 4860. 2013. 04. 035
※ 为通讯作者
胃健脾，导滞消食积和活血止痛的作用，用于胃胀胃痛和消化 不良等病症。杨红梅报道在口服复方消化酶基础上加服六味 安消胶囊治疗功能性消化不良，显效率和总有效率均显著高 于单用复方消化酶治疗［16］。
6. 小结 促进胃肠动力药有很多种，临床除用于常见的消化不良 外，也用在治疗慢性胃炎、食管反流性疾病和便秘等一些消化 系统疾病。目前应用各种消化酶制剂治疗消化不良的总有效 率均优于安慰剂或者空白对照，而各种消化酶制剂间疗效的 差异，可能是制剂中所含消化酶成分及含量差异所致［17］。研 究结果发现复方消化酶胶囊和多酶片组在治疗后，身体状况 均得到显著改善，消化不良的症状消失或者减轻，使用复方消 化酶胶囊的治疗效果优于使用多酶片组，复方消化酶制剂除 了具有确切的治疗效果外，其不良反应较小，还发现安慰剂组 部分患者症状也有缓解［18］。一系列文献研究证实促进胃肠 动力药与复方消化酶联合应用治疗功能性消化不良有很好效 果且不良反应轻微，值得临床推广应用。
［J］． 中国药业，2011，20（ 13） ： 75 － 76． 9 江汉龙，金峰，石晋，等． 莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消化
不良［J］． 华西医学，2010，25（ 3） ： 471 － 473． 10 黄锡清，陈陆根，杨霞容． 莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消
化不良的疗效分析［J］． 中国医药指南，2012，10（ 18） ： 472 － 473． 11 龚明素． 莫沙必利联合复方消化酶与文拉法辛治疗功能性消化不
迅速提高上消化道动力，增加胃与十二指肠收缩和协调运动， 在胃酸分泌不受影响的状态下治疗功能性消化不良患者，他 也是治疗消化系统疾病的常用药。张国彦将功能性消化不良 患者，对照组单用莫沙必利治疗，治疗组给予复方消化酶加莫 沙必利联合治疗，均以 4 周为 1 个疗程，结果显示治疗组总有 效率为 90. 77% ，而对照组为 76. 92%［8］。江汉龙认为莫沙必 利增强消化道动力而复方消化酶不同的成分分别在胃底、胃 窦及十二指肠 3 个不同部位崩解，促进腔内食物消化和吸收， 使肠腔细菌分解产物特别是气体减少而改善症状，两者联用 对各种消化功能不良都有一定疗效［9］。莫沙必利主要从胃肠 道吸收吸收迅速，因剂型为分散片，血药峰浓度为 30. 7ng / ml， 达峰时间为 0. 8 小时，半衰期为 2 小时，血浆蛋白结合率为 99% ，复方消化酶使肠腔内消化酶量升高，有助于食物消化后 胃排空，降低未消化食物进入肠腔内的比例，使肠腔细菌分解 产物特别是气 体 减 少 而 改 善 症 状［10］。目 前 也 有 报 道 莫 沙 必 利联合复方消化酶及文拉法辛能够显著改善功能性消化不良 患者的临床症状，提高治愈率，缩短病程，不良反应轻微，较单 纯使用消化内科常规方案的效果更好［11］。
3. 复方消化酶与依托必利治疗功能性消化不良 依托必利通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解， 从而增强胃和十二指肠运动，促进胃排空。它口服吸收迅速， 基本依靠尿液排泄，医学实验显示其中枢神经系统分布很少， 一般主要分布于胆、肝、肾、脑和消化系统。目前资料显示复 方消化酶胶囊联合依托必利片治疗功能性消化不良的临床疗 效优于单用依托必利片者［12］。 4. 复方消化酶与曲美布汀治疗功能性消化不良 有报道显示功能性消化不良患者均口服曲美布汀片而试 验组加服复方消化酶胶囊，结果显示试验组治疗总有效率明 显优于对照组，试验组治疗前后的症状总积分及症状改善有 效率较对照组有显著性差异，而且起效时间明显缩短。曲美 布汀能消除胃肠紊乱，使复方消化酶更充分地发挥作用； 同 时，复方消化酶中的熊去氧胆酸可减轻胆汁反流对胃黏膜的 损伤，从而改 善 腹 痛、腹 胀 等 消 化 道 症 状［13，14］。 也 有 文 献 报 道治疗功能性消化不良曲美布汀联合复方消化酶治疗组与吗 叮啉对照组疗效比较，显示出曲美布汀联合复方消化酶治疗 功能性消化不良的疗效显著优于单纯应用吗叮啉治疗［15］。 5. 复方消化酶与中成药治疗功能性消化不良 六味安消胶囊包括多种中药成分是常用的中成药，有和
自 1970 年 Ablin 等发现前列腺特异性抗原（ prostate-specific antigen，PSA） 以来，PSA 已经成为前列腺癌的临床诊断、 治疗和随访中最重要的肿瘤标志物。长期以来，4. 0ng / ml 作 为区分前列腺癌及非前列腺癌的界值而被广泛接受。但是， 在 PSA≤4. 0ng / ml 的患者中，前列腺癌并不少见，甚至当 PSA ＜ 0. 5ng / ml 时仍然可能发生前列腺癌［1，2］。有学者建议调低
·综 述·
《中国老年保健医学》杂志 2013 年第 11 卷第 4 期
复方消化酶与其他药物在功能性消化不良中的临床应用
王百川
作者单位： 舒兰市南城社区卫生服务中心 132600
【关键词】 复方消化酶 功能性消化不良 多潘立酮 莫沙必利 依托必利 曲美布汀 doi： 10. 3969 / j. issn. 1672 － 4860. 2013. 04. 034
参考文献
1 谢延． 老年人功能性消化不良 76 例临床分析［J］． 临床消化病杂 志，2003，15（ 1） ： 31 － 32．
2 赵爱琳，石杰，苏家茹，等． 134 例老年患者药物不良反应特点分析 及护理对策［J］． 中国医药指南，2011，9（ 34） ： 265 － 267．
3 郑丹，夏冰，施先艳，等． 多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化 不良 84 例［J］． 世界华人消化杂志，2009，17（ 3） ： 336 － 339．
4 武彩云． 多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察 ［J］． 基层医学论坛，2013，17（ 8） ： 964 － 965．
5 高亮． 多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良 58 例临床观
察［J］． 当代医学，2011，17（ 7） ： 145． 6 倪猛，郑喜胜． 多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不
良的疗效［J］． 中国老年学杂志，2013，33（ 2） ： 416 － 417． 7 陈志平，殷汉华，肖新李． 复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不
良患者的疗效［J］． 中国老年学杂志，2012，32（ 16） ： 3529 － 3530． 8 张国彦． 复方消化酶联合莫沙必利胶囊治疗功能性消化不良 65 例
良疗效观察［J］． 现代医药卫生，2012，28（ 2） ： 188 － 190． 12 张海英，赵红，娄渊贵． 复方消化酶联合依托必利治疗功能性消化
不良的疗效［J］． 临床消化病杂志，2012，24（ 4） ： 244 － 245． 13 郑丹，王萍，张恒，等． 马来酸曲美布汀联合复方消化酶治疗功能
收稿日期： 2013 － 6 － 20
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功能性消化不良比较常见临床症状有腹痛、食欲不振、腹 胀、早饱和嗳气呕吐等。复方消化酶是包括胃蛋白酶和胰蛋 白酶为主的包括其他成分的促进食物消化的复方药物，使肠 内气体排出同时有利胆的作用，对胰脏功能改善有一定作用， 对一些腹部和上腹不适症状也有很好疗效，同时对各种消化 不良症均有一定疗效。目前认为老年人功能性消化不良大多 以动力障碍型为主，这也符合一些资料统计的在东北亚地区 运动障碍样型显然多见的观点，但是对首次发病的老年患者， 应积极全面检查，在给予常规治疗同时要防止药物掩盖胃癌 症状［1］。治疗老 年 功 能 性 消 化 不 良 患 者 应 高 度 重 视 易 发 生 药品不良反应的高危患者，采用预见性思维方式加强患者的 用药后教育 及 护 理［2］。 笔 者 就 复 方 消 化 酶 与 其 他 药 物 在 功 能性消化不良中的临床应用查阅文献介绍如下。
PSA 穿刺阈值至 2. 5ng / ml 或 1. 5ng / ml，但这样将大大增加穿 刺率，且使得部分前列腺癌患者被过度诊断和过度治疗，给患 者带来许多并发症，但若忽视这部分前列腺癌的诊断，则可能 导致部分患者失去治愈的机会，因此，对低 PSA（ PSA≤4. 0ng / ml） 的前列腺癌患者进行研究，对临床工作具有重要的指导 意义。
性消化不良的临床研究［J］． 临床消化病杂志，2012，24 （ 6） ： 330 － 332． 14 王运发． 曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察 ［J］． 中国全科医学，2009，12（ 3A） ： 415 － 416． 15 罗晓霞． 曲美布汀联合达吉胶囊治疗功能性消化不良疗效观察 ［J］． 临床医学，2010，30（ 3） ： 54 － 55． 16 杨红梅． 六味安消胶囊联合复方消化酶治疗功能性消化不良 45 例［J］． 中国药业，2012，21（ 16） ： 93． 17 唐惠林，栾嵘，翟所迪． 消化酶制剂治疗消化不良的系统评价［J］． 中国循证医学杂志，2012，12（ 6） ： 714 － 721． 18 姚波林，罗锦河，李彩凤． 复方消化酶胶囊治疗消化不良 120 例 ［J］． 中国中西医结合消化杂志，2013，21（ 1） ： 39 － 40．
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《中国老年保健医学》杂志 2013 年第 11 卷第 4 期
·综 述·
前列腺特异性抗原界值与前列腺癌关系的研究进展
刘 欣 综Leabharlann Baidu 唐 杰※ 审校
作者单位： 解放军总医院南楼临床部 超声科 100853
【关键词】 前列腺 特异性抗原 PSA doi： 10. 3969 / j. issn. 1672 － 4860. 2013. 04. 035
※ 为通讯作者
胃健脾，导滞消食积和活血止痛的作用，用于胃胀胃痛和消化 不良等病症。杨红梅报道在口服复方消化酶基础上加服六味 安消胶囊治疗功能性消化不良，显效率和总有效率均显著高 于单用复方消化酶治疗［16］。
6. 小结 促进胃肠动力药有很多种，临床除用于常见的消化不良 外，也用在治疗慢性胃炎、食管反流性疾病和便秘等一些消化 系统疾病。目前应用各种消化酶制剂治疗消化不良的总有效 率均优于安慰剂或者空白对照，而各种消化酶制剂间疗效的 差异，可能是制剂中所含消化酶成分及含量差异所致［17］。研 究结果发现复方消化酶胶囊和多酶片组在治疗后，身体状况 均得到显著改善，消化不良的症状消失或者减轻，使用复方消 化酶胶囊的治疗效果优于使用多酶片组，复方消化酶制剂除 了具有确切的治疗效果外，其不良反应较小，还发现安慰剂组 部分患者症状也有缓解［18］。一系列文献研究证实促进胃肠 动力药与复方消化酶联合应用治疗功能性消化不良有很好效 果且不良反应轻微，值得临床推广应用。
［J］． 中国药业，2011，20（ 13） ： 75 － 76． 9 江汉龙，金峰，石晋，等． 莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消化
不良［J］． 华西医学，2010，25（ 3） ： 471 － 473． 10 黄锡清，陈陆根，杨霞容． 莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消
化不良的疗效分析［J］． 中国医药指南，2012，10（ 18） ： 472 － 473． 11 龚明素． 莫沙必利联合复方消化酶与文拉法辛治疗功能性消化不
迅速提高上消化道动力，增加胃与十二指肠收缩和协调运动， 在胃酸分泌不受影响的状态下治疗功能性消化不良患者，他 也是治疗消化系统疾病的常用药。张国彦将功能性消化不良 患者，对照组单用莫沙必利治疗，治疗组给予复方消化酶加莫 沙必利联合治疗，均以 4 周为 1 个疗程，结果显示治疗组总有 效率为 90. 77% ，而对照组为 76. 92%［8］。江汉龙认为莫沙必 利增强消化道动力而复方消化酶不同的成分分别在胃底、胃 窦及十二指肠 3 个不同部位崩解，促进腔内食物消化和吸收， 使肠腔细菌分解产物特别是气体减少而改善症状，两者联用 对各种消化功能不良都有一定疗效［9］。莫沙必利主要从胃肠 道吸收吸收迅速，因剂型为分散片，血药峰浓度为 30. 7ng / ml， 达峰时间为 0. 8 小时，半衰期为 2 小时，血浆蛋白结合率为 99% ，复方消化酶使肠腔内消化酶量升高，有助于食物消化后 胃排空，降低未消化食物进入肠腔内的比例，使肠腔细菌分解 产物特别是气 体 减 少 而 改 善 症 状［10］。目 前 也 有 报 道 莫 沙 必 利联合复方消化酶及文拉法辛能够显著改善功能性消化不良 患者的临床症状，提高治愈率，缩短病程，不良反应轻微，较单 纯使用消化内科常规方案的效果更好［11］。
3. 复方消化酶与依托必利治疗功能性消化不良 依托必利通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解， 从而增强胃和十二指肠运动，促进胃排空。它口服吸收迅速， 基本依靠尿液排泄，医学实验显示其中枢神经系统分布很少， 一般主要分布于胆、肝、肾、脑和消化系统。目前资料显示复 方消化酶胶囊联合依托必利片治疗功能性消化不良的临床疗 效优于单用依托必利片者［12］。 4. 复方消化酶与曲美布汀治疗功能性消化不良 有报道显示功能性消化不良患者均口服曲美布汀片而试 验组加服复方消化酶胶囊，结果显示试验组治疗总有效率明 显优于对照组，试验组治疗前后的症状总积分及症状改善有 效率较对照组有显著性差异，而且起效时间明显缩短。曲美 布汀能消除胃肠紊乱，使复方消化酶更充分地发挥作用； 同 时，复方消化酶中的熊去氧胆酸可减轻胆汁反流对胃黏膜的 损伤，从而改 善 腹 痛、腹 胀 等 消 化 道 症 状［13，14］。 也 有 文 献 报 道治疗功能性消化不良曲美布汀联合复方消化酶治疗组与吗 叮啉对照组疗效比较，显示出曲美布汀联合复方消化酶治疗 功能性消化不良的疗效显著优于单纯应用吗叮啉治疗［15］。 5. 复方消化酶与中成药治疗功能性消化不良 六味安消胶囊包括多种中药成分是常用的中成药，有和
自 1970 年 Ablin 等发现前列腺特异性抗原（ prostate-specific antigen，PSA） 以来，PSA 已经成为前列腺癌的临床诊断、 治疗和随访中最重要的肿瘤标志物。长期以来，4. 0ng / ml 作 为区分前列腺癌及非前列腺癌的界值而被广泛接受。但是， 在 PSA≤4. 0ng / ml 的患者中，前列腺癌并不少见，甚至当 PSA ＜ 0. 5ng / ml 时仍然可能发生前列腺癌［1，2］。有学者建议调低
·综 述·
《中国老年保健医学》杂志 2013 年第 11 卷第 4 期
复方消化酶与其他药物在功能性消化不良中的临床应用
王百川
作者单位： 舒兰市南城社区卫生服务中心 132600
【关键词】 复方消化酶 功能性消化不良 多潘立酮 莫沙必利 依托必利 曲美布汀 doi： 10. 3969 / j. issn. 1672 － 4860. 2013. 04. 034
参考文献
1 谢延． 老年人功能性消化不良 76 例临床分析［J］． 临床消化病杂 志，2003，15（ 1） ： 31 － 32．
2 赵爱琳，石杰，苏家茹，等． 134 例老年患者药物不良反应特点分析 及护理对策［J］． 中国医药指南，2011，9（ 34） ： 265 － 267．
3 郑丹，夏冰，施先艳，等． 多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化 不良 84 例［J］． 世界华人消化杂志，2009，17（ 3） ： 336 － 339．
4 武彩云． 多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察 ［J］． 基层医学论坛，2013，17（ 8） ： 964 － 965．
5 高亮． 多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良 58 例临床观
察［J］． 当代医学，2011，17（ 7） ： 145． 6 倪猛，郑喜胜． 多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不
良的疗效［J］． 中国老年学杂志，2013，33（ 2） ： 416 － 417． 7 陈志平，殷汉华，肖新李． 复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不
良患者的疗效［J］． 中国老年学杂志，2012，32（ 16） ： 3529 － 3530． 8 张国彦． 复方消化酶联合莫沙必利胶囊治疗功能性消化不良 65 例
良疗效观察［J］． 现代医药卫生，2012，28（ 2） ： 188 － 190． 12 张海英，赵红，娄渊贵． 复方消化酶联合依托必利治疗功能性消化
不良的疗效［J］． 临床消化病杂志，2012，24（ 4） ： 244 － 245． 13 郑丹，王萍，张恒，等． 马来酸曲美布汀联合复方消化酶治疗功能
收稿日期： 2013 － 6 － 20
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功能性消化不良比较常见临床症状有腹痛、食欲不振、腹 胀、早饱和嗳气呕吐等。复方消化酶是包括胃蛋白酶和胰蛋 白酶为主的包括其他成分的促进食物消化的复方药物，使肠 内气体排出同时有利胆的作用，对胰脏功能改善有一定作用， 对一些腹部和上腹不适症状也有很好疗效，同时对各种消化 不良症均有一定疗效。目前认为老年人功能性消化不良大多 以动力障碍型为主，这也符合一些资料统计的在东北亚地区 运动障碍样型显然多见的观点，但是对首次发病的老年患者， 应积极全面检查，在给予常规治疗同时要防止药物掩盖胃癌 症状［1］。治疗老 年 功 能 性 消 化 不 良 患 者 应 高 度 重 视 易 发 生 药品不良反应的高危患者，采用预见性思维方式加强患者的 用药后教育 及 护 理［2］。 笔 者 就 复 方 消 化 酶 与 其 他 药 物 在 功 能性消化不良中的临床应用查阅文献介绍如下。
PSA 穿刺阈值至 2. 5ng / ml 或 1. 5ng / ml，但这样将大大增加穿 刺率，且使得部分前列腺癌患者被过度诊断和过度治疗，给患 者带来许多并发症，但若忽视这部分前列腺癌的诊断，则可能 导致部分患者失去治愈的机会，因此，对低 PSA（ PSA≤4. 0ng / ml） 的前列腺癌患者进行研究，对临床工作具有重要的指导 意义。