皮肤慢性溃疡负压引流(VSD)治疗(手足整形科)
VSD负压引流技术在手足外科术后护理中的应用效果
VSD负压引流技术在手足外科术后护理中的应用效果摘要：目的：探究将VSD负压引流应用于手足外科手术后患者护理中的效果，分析其临床可用性。
方法：将2018年6月至2019年5月作为研究时段，在该时段录入180例手足外科手术后的患者的一般资料作为实验样本，所有患者均知晓资料被调取可能性，按照随机均分法记名为对照组与实验组，单组样本量为90。
对照组患者选择常规皮肤护理方案，实验组患者则在护理时配合VSD负压引流技术对创口进行处理，对两组患者的皮瓣成活率、并发症发生率进行记录，分析组间差异。
结果：本次研究结果中显示实验组患者的皮瓣成活率相较于对照组更高，但实验组患者的并发症发生率低于对照组，数据对比差异（P＜0.05）。
结论：在开展手足外科手术后，患者的护理操作时，将VSD负压引流应用于患者的护理辅助中，能够有助于使患者的皮瓣成活率提高，大大降低患者的并发症发生率，具有较高的可用价值，值得推广。
关键词：VSD负压引流；手足外科；护理方案；应用效果VSD负压引流是一种能够应用于手足外科疾病护理中的引流技术，这种技术应用于治疗手足器官软组织严重感染创面能够获得较为良好的效果。
这项治疗方案能够在我国手足外科的临床治疗中获得较为广泛的应用，所以又将其称为封闭式的负压引流技术。
在对患者进行手术时，直接采用微生物半透明膜对患者的创口进行覆盖，能够使患者的手足创面形成封闭状态，而直接应用高负压将引流区的坏死组织和渗出物进行清除，能够使患者创面的肉芽快速成长，有助于加速患者的创面修复效果。
本次研究，探究将VSD负压引流应用于手足外科手术后患者护理中的效果，分析其临床可用性，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料本次研究时间段设置为2016年8月至2019年3月，录入尿毒症患者180例作为本次实验对象，均分为对照组与实验组，对照组中样本量88，实验组中样本92。
对照组患者中患者的男女性别比为（45：43），患者的年龄信息值为31~63岁，患者的平均年龄信息值为（46.3±6.1）岁。
负压封闭引流术(VSD)在手、足毁损伤保肢治疗中的临床应用
负压封闭引流术(VSD)在手、足毁损伤保肢治疗中的临床应用赵大伟;王淑梅;吕松峰【摘要】目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)在手、足毁损伤保肢治疗中的临床疗效.方法对自2008年4月~2011年8月收治的31例手、足毁损伤的患者应用VSD协助保肢治疗.结果31例病人经12~21d(平均16.7d)的持续负压封闭引流,创面肉芽生长良好,行植皮、皮瓣或骨皮瓣修复治疗后,全部肢体均保肢成功.结论 VSD技术可有效提高手、足毁损伤保肢成功率.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)031【总页数】2页(P115-116)【关键词】负压封闭引流术;手;足毁损伤;保肢治疗【作者】赵大伟;王淑梅;吕松峰【作者单位】471002 河南洛阳正骨医院手外中心;471002 河南洛阳正骨医院手外中心;471002 河南洛阳正骨医院手外中心【正文语种】中文在传统治疗方法中，对于手、足毁损伤，因组织损伤严重，坏死界限不清，往往需要多次清创及长期换药。
不仅工作量大，疗程长，而且伤口易感染，并发症多，患者痛苦。
肌腱或骨的长期暴露又容易造成继发缺血坏死，对于保肢及恢复肢体的功能，有较大困难，极大影响患者的生活质量。
近年来，随着外科治疗理念的进步以及新兴技术的涌现，治疗技术有了新的进展。
国内外诸多学者将由德国Fleischman等首创的负压封闭引流术（vacuum sealing drainage，VSD），应用于各种急慢性复杂创面的治疗取得了良好效果［1］。
2008年4月～2011年8月，河南洛阳正骨医院手外中心应用VSD技术，在手、足毁损伤的保肢治疗中，取得了满意的临床效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者31例，男28例，女3例。
年龄18～50岁，平均年龄为31岁。
受伤原因中机器伤19例，重物砸伤8例，车祸伤2例，爆炸伤2例。
其中手部25例，足部6例。
负压封闭引流术(VSD)在手、足部软组织缺损伤中的临床应用
负压封闭引流术(VSD)在手、足部软组织缺损伤中的临床应用目的探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD)治疗手、足部软组织缺损的临床效果。
方法回顾分析笔者所在科2008年8月~2009年2月收治的8例手、足部严重软组织缺损患者的临床病史特点和应用VSD的治疗方法。
结果所有病例缺损创面肉芽组织生长良好，皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合，骨折全部愈合，无并发症，无明显功能障碍。
结论VSD可有效提高手、足部皮肤缺损伤的治疗进程。
标签：负压吸引技术；软组织缺损；手、足外伤软组织缺损的修复在临床上一直是个热门的话题，尤其是手、足部位［1］，因其本身软组织相对稀少，骨骼关节复杂，功能重要，成为很多医护人员棘手的问题。
早期因组织坏死界限不清，往往需要多次清创及长期换药，不仅工作量大、疗程长，伤口易感染、并发症多，患者痛苦。
对此，笔者采用了负压吸引技术（VSD)进行治疗，取得了满意的疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组患者8例，男7例，女1例，平均年龄38岁。
均为挤压伤所致手、足部软组织缺损，创面5 cm×5 cm~20cm×20cm不等，其中手部7例，足部1例，单纯软组织缺损4例，合并肌肉、神经、血管外露者2例，合并粉碎性骨折，污染严重伴有死腔者2例。
1.2治疗方法1.2.1材料（1）VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司生产），成分为聚乙烯醇（PV A）泡沫，大小为15 cm×10 cm×1 cm和15 cm×5 cm×1 cm两种规格，泡沫微孔直径0.2～1 mm，无刺激性、抗张力强、可塑性高，有较好的吸附性和透水性；内带多侧孔的硅胶引流管（规格可供选用）；（2）半透性粘贴薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯酸。
具有良好的生物相容性和透氧透湿性，可以防止水合细菌入侵；（3）负压吸引装置。
中心负压吸引或电动负压吸引，维持40~60 kPa 负压。
封闭负压引流技术治疗皮肤慢性溃疡
ｇｏ ｐ （ ＜０ ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｖ Ｄ ｈ ｓｓｐ ｒ ｒ ｙｉ ｕｉｇｃ ｒｎｃｕｃｒ． ｒｕ ｓ Ｐ ． ５ ． ｎ ｌｓ ｓ ｏ Ｓ ａ ｕ ｅｉ ｉ ｎ ｃ ｒ ｈｏ ｉ ｌｅｓ ｏｔ ｎ
ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｔｅ ｔ ｅ ｔ． ｅ ｕｌｓ Ｃｏ ａ ｅ ｏ ｔ ｒｄｉｉｎ ｌｄｒ ｓ ｈ ｎ ｉ ｇ ｇｒｕｐ，ｈｅ ｄ ｅ ｓ ｃ ａ ｇ ｎ ｉ ｅ ｏ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ａｍ ｎｓ Ｒ ｓ ｔ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｈｅ ｔａ ｔｏ ａ ｅ ｓ ｃ ａ ｇ ｎ ｏ ｔ ｒ ｓ ｈ ｎ ｉ ｇ ｔｍ ｓ ｆ ｔ ｅ ＶＳ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｆｗｅ ｄ ｙ ｏ ｔ ｅ ｅ ｉｎｉ ｏ ｓ ｎ ｔａ ｐ ａ ｔｔｏ ｒ ｓ ｏ ｔｒ，ｈ ｏｓｔｖ ａ ｅ ｏ ａ ｔｒａ ｈ Ｄ ｒ ｕ ｒ ｅ ｒ， ａ ｓｆ ｍ ｈ ｂ ｇｎ ｎｇ ｔ ｋｉ ｒ ｎｓ ｌ ｎ ａｉｎ ｗｅ ｅ ｈ ｒｅ ｔ ｅ ｐ ｉｉｅ ｒ ｔ ｆｂ ｃｅ ｉｌ ｒ ｃ ｌｕｒ ｓｌｗｅ ｎ ｈ ｔｔｌｔｍ ｅ ｏ ｃ ｒ ａ ｉ ｓ ｈ ｒｅ ．Ｔ ｒ ｓ ｉ ｎｆｃ ｎ ｄｆｅ ｅ ｃ ｂ ｔ ｅ ｔ ｗｏ ｕ ｔ ｅ ｗａ ｏ ｒａ ｄ ｔ ｅ ｏａ ｉ ｆｕｌｅ ｓ ｈｅ ｌｎｇ ｗａ ｓ ｏ ｒ ｈｅ ｅ ｗａ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｉｆｒ ｎ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｈｅ ｔ ｔ
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VSD负压吸引的治疗及护理ppt课件
如患者经过药物治疗止痛后仍疼痛不能缓解，将其 负压值下调50-100mmhg，但负压应维持在125mmhg以上，待患者耐受后逐步增加，直至维持 所需要的恒定值
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并发症的观察与护理
创面大出血： 观察：应及时观察引流液的性状及量 处理：发现异常时于医师联系，应及时调整
负压值，必要时拆除负压，仔细检查创面是 否有活动性出血，有效的止血后再使用负压 吸引。
VSD敷料 半透膜 三通接头 VSD专用吸引机
或中心负压装置 或电动吸引器
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3
VSD技术的原理
1、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和 交叉感染；
2、使被引流区内达到“零积聚” 3、增加创面血供，改善创面微循环，促进肉
芽组织生长。 4、促进慢性创面的愈合 5、减轻创周水肿、降低血管通透性。
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VSD的主要适用症
普外科
腹腔内感染 部分消化道瘘 急性重症胰腺炎 各种腹腔内预防性引流 乳腺癌根治术后创面引流 直肠癌Miles根治术后引流 会阴部创面的引流
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VSD的主要适用症
烧伤：陈旧性烧伤创面 新鲜的烧伤创面 一期无法植皮的创面
其他：糖尿病性溃疡 褥疮 植皮后对植皮区保护
VSD(负压封闭引流术的概念）
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海 藻盐泡沫敷料（维斯第敷料),来覆盖或填充 皮肤，软组织缺损的创面，将内部含有多 侧孔的引流管置入，再用生物半透膜对之 进行封闭，使其成为一个密闭的空间，接 通负压源，通过持续、可控制的负压来促 进创面愈合的一种全新的治疗方法。
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细菌培养基和 毒性分解产物
刺激
肉芽组织的生长、 促进血液循环
VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的护理体会
症 ，有助于取得患者配合治疗 ，更及 时准确 掌握 患 者 病 情 和 作 出正 确 的处 理 ，患 者 的痊 愈 率 和好
Ｄｉ ｓ ｏ ｒ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｓ ．２ ０１ ０． １ ０ （１） ：９ —１ ４ ．
指 导其 开 放 饮 食对 预 防 Ｓ Ａ Ｐ病 情 反 弹极 为重 要 。
［ ５ 】 邓琴 ，陈志明 ． 善 宁在急性胰腺炎治疗 中的应用价值 【 Ｊ Ｊ ． 国 际医药卫生导报 ，２ ０ １ ０，１ ６（ ５）：５ ６ ８ — ５ ７ ０ ．
向管 床 医 生报 告 病 情 ，有利 于 医生 对 患 者 病 情作
出 准 确 判 断 和 及 时 处 理 。 患 者 病 情稳 定 后 护 士
ｂ ａ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｃ ｔ ｒ ｅ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ｏ ｎ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｒ ａ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍ Ｒ ｅ ｓ ，２ ０ １ ２ ，６ １（ ３）：２ ６ ５ — ２ ７ ５ ． ［ ４ ］ Ｓ ａ ｋ ｏ ｒ ａ ｆ ａ ｓ Ｇ Ｈ，Ｌ ａ ｐ ｐ ａ ｓ Ｃ，Ｍａ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｋ ｉ Ａ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ
提示 精 细护理 可 Ｓ Ａ Ｐ改 善患 者 的预后 。 本 研 究显 示 临 床 精 细护 理 能 确 实保 障 Ｓ Ａ Ｐ患 者 治 疗 的有 效性 ，使 患 者 了解 Ｓ Ａ Ｐ疾 病 及 其并 发
皮肤慢性溃疡负压引流(VSD)治疗(手足整形科)
皮肤慢性溃疡负压引流（VSD）治疗临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为皮肤慢性溃疡（ICD-10：L08.- ）二、诊断依据：根据《外科学》(吴在德，吴肇汉.人民卫生出版社2003,858)症状及体征1、溃疡多位于结缔组织致密、血运相对较差的部位，如胫前、踝跟及足部。
2、原因多为局部软组织损伤严重、局部瘢痕化严重或早期处理不当导致，甚至伴有贴骨瘢痕，血循环差，如污染较重清创又不彻底等。
3、病人多为老年人，而且溃疡本身常不影响其生活，因此病人及家属未引起足够重视，缺乏正规、系统治疗。
4、合并骨、关节、钢板、肌腱等外露，用换药等非手术治疗无法解决。
5、邻近关节的皮肤溃疡，长期的慢性炎症，可致关节僵硬强直，甚至炎症波及关节，形成化脓性关节炎，增加治疗难度。
6、病程较长、全身情况差或有其他并发症。
三、选择治疗方案的依据根据《外科学》(吴在德，吴肇汉.人民卫生出版社2003,858)四、临床路径标准住院日 18-20天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合编码；2、有手术适应症，无禁忌症；3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入临床路径。
六、术前准备：必须检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；2、住院生化、免疫3项、血型鉴定、乙肝两对半（根据病人意愿酌情选择）；3、胸部正侧位片、心电图；4、X-ray片了解骨关节情况。
七、选择药物：1、原则根据微生物检查选择抗生素。
对于无微生物检查患者，结合创面情况选择抗生素；2、预防性用药为术前30分钟；3、术后根据病情选择抗生素，对于预防用药为手术后3-5天；4、冲洗优先选择生理盐水，对于有微生物培养阳性患者，根据病情选择冲洗的抗生素，原则上持续7-10天。
八、手术日期：为入院后第三日九、麻醉方式：臂丛、硬膜外麻醉或气管插管全麻十、术后住院恢复：1、手术后当日回病房，石膏固定，患肢抬高，观察患肢血供，并记录。
负压伤口疗法：足溃疡治疗的新“利器”
负压伤口疗法：足溃疡治疗的新“利器”q1什么是负压伤口疗法?负压伤口疗法(npwt)是近年来应用于伤口治疗的新方法。
由于该疗法具有引流创面、减轻局部组织水肿、改善局部血循环和促进伤口愈合的优势，目前在创伤外科、外科手术后难愈性伤口的治疗中得到广泛应用，近年来在糖尿病足溃疡治疗中也被作为一种有效、安全、可行的方法而使用。
q2负压伤口疗法的关键技术有哪些?npwt包含负压封闭引流(vsd)和负压辅助闭合(vac)两项关键技术。
vsd负压源为中心负压，通过封闭伤口，防止外界污染和交叉感染，同时伤口渗出物及时被吸走，有效保持伤口清洁达到伤口引流效果。
vac负压源为智能化控制的负压吸引装置(负压泵)，利用负压泵产生的负压和正压(负压泵停机下的压力为1个大气压)交替发生在创面产生压力的变化，达到与vsd相似的引流作用外，兼具有增加局部血流量、激活伤口细胞活性，直接闭合伤口的效果。
q3负压伤口疗法与传统疗法相比有何优势?两种负压伤口疗法在缩短住院时间，减少更换敷料次数，减轻护理工作量都显著优于传统伤口疗法。
q4负压伤口疗法的适应证有哪些?①npwt适用于急性及慢性伤口，对糖尿病足溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡愈合均有作用。
②npwt可应用于任何大小的伤口，尤其是较深、多种病因导致无法愈合的伤口。
q5负压伤口疗法靠谱吗，目前有哪些证据支持?有研究报告指出，与常规对照组相比，npwt治疗可使伤口水肿程度好转、愈合时间加快。
npwt治疗糖尿病溃疡时，并不适用于缺血性或感染性伤口。
wackenfors等人报告，使用激光多普勒探针，观察到在持续负压阶段伤口边缘近端相对低灌注状态;kairinos等人也发现，应用npwt持续负压时完整皮肤处的血灌注量下降，并且抽吸压力升高时低灌注情况加重。
然而，vac的正负压交替则有助于缺血后再灌注，使用较低的负压从而避免对局部缺血区域的损伤以达到治疗性效果。
另有研究提示，在糖尿病足伤口上给予较低负压时可使伤口闭合几率更高。
负压封闭引流(VSD)治疗四肢皮肤缺损的护理
负压封闭引流（VSD）治疗四肢皮肤缺损的护理摘要】本文通过对38例四肢皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理，全部病例创面愈合良好，无并发症的发生，无明显功能障碍。
得出结论：负压封闭引流技术处理软组织缺损，操作简单，疗效显著。
【关键词】负压封闭引流四肢皮肤缺损护理负压封闭引流（VSD）俗称“人工皮”白色，质地柔软而富有弹性，内部含有多侧孔引流管，能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，粘贴上半透膜，阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行引流，以促进伤口愈合，是外科引流技术的一项革新。
我院于2008年10月采用VSD技术治疗四肢皮肤缺损患者38例，取得良好效果，护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料 38例（创面39处）中，男32例，女6例，年龄25-55岁。
受伤原因：车祸伤26例，重物压伤5例，机械绞伤7例。
外伤部位：上肢12例，下肢25例，双下肢1例，其中骨折并骨外露12例。
1.2治疗方法1.2.1仔细检查伤口，清除创面的坏死组织和异物，彻底止血，骨外露患者在骨表面钻孔。
1.2.2将VSD敷料修剪成与创面大小一致的形状，敷贴于创面，以手掌轻压VSD敷料，将渗液吸出。
1.2.3清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外面覆盖生物半透膜，使创面密闭。
1.2.4用三通管将引流管合并为1个出口，连接负压源。
患者术毕回病房，立即给予负压吸引，选择负压0.02- 0.06mPa，手术后48小时持续吸引，48小时后改为间断吸引（吸引5分钟停2分钟），维持7-10日。
1.2.5术后应用广谱抗生素或根据细菌培养结果选用抗生素控制感染。
1.3结果接受VSD治疗的38例患者中，26例软组织缺损患者创面经一次性封闭引流后，肉芽组织新鲜、平坦、毛细血管丰富、创面自体植皮愈合，12例合并骨外露者，给予封闭引流，待肉芽组织覆盖创面，行植皮愈合。
手术后随访1-6个月，全组均无全身及局部并发症，创面愈合良好，无明显功能障碍，12例骨折合并骨外露者，复查X线骨折愈合，无骨髓炎发生。
VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的临床护理方式及效果研究盖伟华
VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的临床护理方式及效果研究盖伟华发布时间：2023-05-17T03:17:49.574Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：盖伟华[导读] 目的：观察VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的临床护理方式及效果山西省长治医学院附属和济医院山西长治 046000摘要：目的：观察VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的临床护理方式及效果。
方法：抽选30名慢性溃疡病人参与本院2021年11月至2022年12月统计，通过入院先后顺序不同，将病人分成常规组、实验组。
先入院15名患者纳入常规组，施行一般护理；后入院15名患者纳入实验组，施行优质的围术期护理。
为观察护理效果差异，比较两组间临床护理有效率、溃疡愈合时间。
结果：实验组临床护理有效率高于常规组，对比P＜0.05。
实验组患者溃疡愈合时间低于常规组，对比P＜0.05。
结论：慢性溃疡以VSD负压引流技术治疗中临床护理效果良好，可提高综合疗效，建议普及应用。
关键词：慢性溃疡；VSD负压引流技术；护理；效果对于慢性溃疡疾病，需要选择高效的治疗办法配合护理干预才能促使慢性溃疡尽快愈合，当前以VSD负压引流技术应用率较高。
此技术又称为“人工皮技术”，与常用引流管处使用多孔材料缝合创面，基于外负压吸引力促使溃疡部位愈合。
此治疗中引流面积大、引流管通畅性好，创口保护完整不易引起细菌滋生，同时配合临床护理更有利于患者溃疡部位肉芽组织、毛细血管的生成，使治疗效果提升[1]。
基于此，本统计旨在分析临床护理的应用效果，特做如下统计。
1.资料和方法1.1基本资料在2021.11——2022.12期间挑选慢性溃疡患者作为研究对象，筛选共计30名。
为验证护理工作对促进患者康复的重要性，将对象以入院先后顺序不同分入常规组、实验组开展不同护理工作。
常规组：男性8名、女性7名；年龄48-80岁、平均值（66.17±3.21）岁；溃疡面积3cm*4cm—8cm*9cm。
负压封闭引流技术(VSD)在骨科(手外科)的应用
负压封闭引流技术 (VSD)在骨科 (手外科 )的应用062650摘要：目的：分析手外科患者采用负压封闭引流技术的具体流程及临床疗效。
方法：选取2020年度我院收治的手外科患者53例，作为本次研究对象。
所有患者均接受负压封闭引流技术治疗，分析该种手段对手外科患者的临床治疗效果及护理措施。
结果：本次研究对象接受负压封闭引流技术治疗后，其创面感染情况均得到了较好的控制，且在引流装置拆除完毕后，患者的创面恢复情况和创口位置皮肤均出现显著的改善。
此外，53例手外科患者对负压封闭引流技术的治疗满意度评价较高。
结论：采用负压封闭引流技术，能够对手外科患者的病症问题起到良好的治疗效果，使其手功能得到尽快的改善。
值得在今后的临床治疗工作中进一步推广。
关键词：手外科；负压封闭引流技术；临床疗效引言：负压封闭引流技术是医院手外科临床工作中的常用治疗手段，具有操作简便、安全性高和效果显著的优势，可以在改善患者手功能的同时，使患者拥有良好的治疗体验，深受手外科患者的一致好评。
本文详细分析了手外科患者采用负压封闭引流技术的具体流程及临床疗效，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料从我院手外科中抽取2020年度收治的患者53例，将其作为本次研究对象。
其中，男性患者人数为30例，女性患者人数为23例。
患者的最大年龄为62岁，最小年龄为13岁，平均年龄为（45.2±1.3）岁。
病症类型：手部感染性伤口的患者人数为23例，软组织缺损的患者人数为14例，皮肤脱套伤的患者人数为16例。
本次研究经我院伦理委员会批准，所有患者均在意识清醒的状态下签署知情同意书，且自愿参与到本次实验研究。
1.2 方法1.2.1 材料和装置泡沫敷料、透性粘贴生物膜和持续负压封闭引流装置，是开展负压封闭引流技术必不可少的重要组成部分，对手外科患者的整体治疗效果有着密切的关系。
泡沫敷料具有透水性、吸附性和抗张力性的特点，通常呈现为白色，可以对手外科患者起到吸收创面渗液、减少创面分泌物、皮肤清洁保温、湿润创伤表面、加快创面修复和缓解疼痛的良好效果。
负压封闭引流(VSD)技术在骨伤科手足病区的应用与护理
负压 封 闭 引流术 是使 用 聚氨 酯薄膜 （ 生物 半透 膜 ）和 聚 乙烯酒精 水 化 海藻 盐 泡 沫 （ Ｄ敷料 ） ＶＳ ，通
过创 口持 续 负压 引流 ，将 各种 渗 出 物 经 ＶＳ 敷料 中 的微 孔 和引 流 管 及 时排 出 ，有 效 促 进 了创 面 愈合 ， Ｄ
减轻 了患者创 口经久 不 愈反 复换 药 的痛苦 … 。我科 自 ２ １ ００年 １月 至 ２ １ 年 ６月应 用 ＶＳ ０１ Ｄ引 流技 术 治
值 得临床广泛使用 。 。
［ 键 词 ］ 负压 封 闭 引 流 （ ｓ 关 Ｖ Ｄ） 技 术 ； 临 床 应 用 ；护 理 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 章编号］１７ 文 ６３—１０ （ ０２ ４一 ０ ９ ２ ４ ９ ２ １ ）０ Ｒ ４ —０
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ （ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ｎ １ ７ － ４ ９ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． ２ ２ １． ４ ０５
负压 封 闭 引流 （ Ｓ Ｖ Ｄ）技 术 在 骨 伤 科 手 足 病 区 的 应 用 与 护 理
李 玲 ，刘 三 妹 ，吴 淑 珍 （ 市五邑中医医院骨伤科， 江门 广东 江门 ５９ｏ） ２ ｏ ｏ
和焦 虑Ｌ 积 极 进行 心理 疏导 。多鼓 励 患 者 ，适 时地 对 患 者 进 行 健 康 教 育 ，用通 俗 易懂 的语 言 详 细介 绍 ３
负压封闭引流技术(VSD)
负压封闭引流技术(VSD)负压封闭引流技术(VSD)一、引流的定义引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。
二、引流的目的1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害；2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生；3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况；三、引流的分类1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。
2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。
3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。
四、引流的原则1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的；2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流；3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道；4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力；5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作；6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。
7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞；8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染；9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注意戳空的大小，松紧并在一个通道（平面）上通过各层组织；10、放置引流时应避开重要结构（血管、神经、脏器）；11、被动重力引流应尽早可能低位引流；12、放置引流物后应确切固定其外端以免滑入深部组织或体腔，密切观察或记录引流出物的数量和性状，准确记录引流物的数量和放置、拔出日期；13、引流物应尽可能早地拔出，通常在术后第3~5天，为预防吻合口漏后发生弥漫性腹膜炎而放置的引流应在手术后第5~7天拔出；引出物有异或数量较大时，应酌情坐相应处理，如立即在此手术探查手术野，退出或更换引流物；14、引流物的存在并不一定保证引流效果，引流的通畅性应经常予以考察，引流不畅时须立即做相应处理。
负压封闭引流(VSD)技术治疗皮肤严重毁损伤患者的护理
１ ｅ ｍ） ， 不必 处理 ， 若超 过 此范 围， 则 按 常 规处理。（ ６ ） 常见故障的排除 ： ①引流 管堵
塞：， 创面渗 出物
植皮 ， 创面愈合 良好 ， 无全身 及局 部并 发
症。
护 理
后护理 包括监测 生命体征 ， 持 续 负压吸 引 及保持 引流 管通畅 ， 观察 引流液及 掌握 引
梢血运等 。②做好心理护理 ： 向患者及 家 属介绍 Ｖ Ｓ Ｄ技 术 原理 及治 疗 的有 效性 ， 术前准备 的 内容及 目的， 术后 配合 要点 ，
Ｖ Ｓ Ｄ是 一 种 全 方 位 、 高 效 的引 流方
增强患 者及 家属信心 ， 以取得合作。③ 根
据 常规进行 术前 准备 ： 备皮 、 备血 及术 前
加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合 ， 防止细菌入侵 ， 有效 控制感 染 ， 已 为骨科 处理皮肤软组织损伤或毁损伤广泛使用 ， 并得到充分肯定 。２ ０ １ ０年 ４月 ～２ ０ １ １ 年
１ ２月 采 用 Ｖ Ｓ Ｄ装 置 植 入 术 治 疗 下 肢 皮 肤
者 回病房后 ， 护士及 时向麻醉 师了解患 者 术 中情况 ， 术后 ２ ４ 小 时内床边 心电监护 ，
用药 。
法， 因其是 在一个 密闭 的系统 内进行 ， 负
② 创面感染 ： 本组 中有 １例创面感染 为损
伤达 １ ５小时入 院 的踝 部严 重损 伤 患者 ， 因受伤时间长 ， 创 面污染严 重 ， 加上 引 流 不畅所致。发生 于术后 ４ ８小 时后 ， 患 者 高热 ， Ｔ高达 ４ Ｏ ℃ 以上 ， 局部肿胀明显 ， 疼
及 时 了解 血 压 、 心率 、 呼吸和血氧饱和度 。
查， 重新消毒 ， 彻底 清除坏死组织 ， 更换新
负压封闭引流技术治疗小腿、足部慢性溃疡的护理
负压封闭引流技术治疗小腿、足部慢性溃疡的护理【关键词】负压封闭引流技术；小腿/足部慢性溃疡；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309358文章编号：1004-7484（2013）-09-5160-01负压封闭引流（vsd）产品特性是pva泡沫的三维多孔互通结构，不阻碍液体和小分子物质引流，又能有效阻止大块的坏死组织造成引流管堵塞。
它还能有效传导负压，造成整个创面处于一个均匀可调的负压下。
全方位面状负压的充分引流能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，消除细菌培养基，促进局部血液循环，促进伤口愈合。
2012年1月——2012年12月我科对小腿、足部慢性溃疡的54例患者应用负压封闭引流（vsd），取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法11临床资料54例患者中男35例，女19例，年龄2-89岁，中位年龄441岁。
左小腿慢性溃疡10例，右小腿慢性溃疡8例，左足跟慢性溃疡4例，右足跟慢性溃疡12例，左足背慢性溃疡3例，右足背慢性溃疡7例，左内踝或外踝慢性溃疡7例，右内踝或外踝慢性溃疡3例。
12方法121材料准备vsd一次性使用负压引流护创材料料﹣b型（武汉维斯第医用科技有限公司生产），生物半透薄膜，接头及连接管，负压引流装置。
122治疗方法①清创：彻底清除创面坏死组织及异物。
②清洁创周皮肤：用盐水将周围血污擦拭干净，将创周坏死角质层揭除，再用75%的酒精擦除残留的络合碘、皮脂、角质、皮削等，便于粘贴半透膜。
③设计、覆盖vsd材料：根据创面准备大小合适的vsd材料，比照创面形状，设计修剪vsd材料，遇到创面较大时，需要使用多块vsd材料时，可将多块vsd材料串联。
④连接负压源：根据需要，用连接部件将所有引流管最终合并为一个出口，立即接通负压源，用手掌按压vsd材料，在贴膜前将过多渗液吸走，方便粘贴半透膜。
⑤常规密封：再次用盐水将周围皮肤擦拭干净，用干纱布抹去残液，一定要保证创周皮肤的干燥。
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皮肤慢性溃疡负压引流（VSD）治疗临床路径标准住院流程
一、适用对象：第一诊断为皮肤慢性溃疡（ICD-10：L08.- ）
二、诊断依据：
根据《外科学》(吴在德，吴肇汉.人民卫生出版社2003,858)
症状及体征
1、溃疡多位于结缔组织致密、血运相对较差的部位，如胫前、踝跟及足部。
2、原因多为局部软组织损伤严重、局部瘢痕化严重或早期处理不当导致，甚至伴有贴骨瘢痕，
血循环差，如污染较重清创又不彻底等。
3、病人多为老年人，而且溃疡本身常不影响其生活，因此病人及家属未引起足够重视，缺乏正
规、系统治疗。
4、合并骨、关节、钢板、肌腱等外露，用换药等非手术治疗无法解决。
5、邻近关节的皮肤溃疡，长期的慢性炎症，可致关节僵硬强直，甚至炎症波及关节，形成化脓
性关节炎，增加治疗难度。
6、病程较长、全身情况差或有其他并发症。
三、选择治疗方案的依据根据《外科学》(吴在德，吴肇汉.人民卫生出版社2003,858)
四、临床路径标准住院日 18-20天
五、进入路径标准：
1、第一诊断必须符合编码；
2、有手术适应症，无禁忌症；
3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可以进入临床路径。
六、术前准备：必须检查项目：
1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；
2、住院生化、免疫3项、血型鉴定、乙肝两对半（根据病人意愿酌情选择）；
3、胸部正侧位片、心电图；
4、X-ray片了解骨关节情况。
七、选择药物：
1、原则根据微生物检查选择抗生素。
对于无微生物检查患者，结合创面情况选择抗生素；
2、预防性用药为术前30分钟；
3、术后根据病情选择抗生素，对于预防用药为手术后3-5天；
4、冲洗优先选择生理盐水，对于有微生物培养阳性患者，根据病情选择冲洗的抗生素，原则上
持续7-10天。
八、手术日期：为入院后第三日
九、麻醉方式：臂丛、硬膜外麻醉或气管插管全麻
十、术后住院恢复：
1、手术后当日回病房，石膏固定，患肢抬高，观察患肢血供，并记录。
2、手术后保持负压冲洗引流管通畅及患肢血供，并记录。
3、术后根据病情选择抗生素，对于预防用药为手术后3-5天。
十一、出院标准：
1、一般情况良好，正常饮食，疼痛缓解。
2、患肢有无肿胀、出血、血供及感觉变化。
3、全身情况：体温正常。
十二、有无变异和原因分析：
1、有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2、是否接受治疗方案及对愈合情况能否接受。
3、费用能否接受。
4、对复杂原因引起的慢性溃疡，如糖尿病、血管原因或其他特殊感染需延长住院时间。
5、对于一次清创不能控制症状需二次扩创。
皮肤慢性溃疡负压引流（VSD）治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为皮肤慢性溃疡（ICD10：L08.- ）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 18-20 天
临时医嘱
☐拟明日在手术室麻醉下行扩创+负压引流（VSD）
☐备皮
☐手术晨禁食水
☐抗生素（Ⅰ代头孢）手术前30静脉滴注。