病态窦房结综合征的中医诊治——调和阴阳,平衡升降法治疗病态窦房结综合征19例

［］石俊 明，杜倩 ．脑脊 液细胞 学在 中枢 神经 系统感染性疾病 中的价值 ［］ ２ Ｊ．
医药论坛杂志，２ ０ ，２ １ ）：１ ２ ０ ． ０ ７ ８（ ５ Ｏ —１３
［］何俊 英，孔繁元 ．临床脑脊液细胞 学诊断 ［］ ３ Ｍ ．石家庄：河北科学技术出
版 社 ， ２ ０ ： ｌ ４ １０ ０７ ４ — ５．
【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ４ ０ ０ ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ７ 一
辛、麻黄。个别患者服药期间心率仍较慢 ，可给予阿托 品肌 注或 口服 。 ３ 疗效标准与治疗结果 医学中 “ 脉证 ” “ 晕 ” “ 迟 眩 昏厥 ”等 范 畴 。 目前 以 安装 起 ３ １ 疗 效标 准 显 效 ：症状 消 失，平 均 窦性心 率 ＞６ 次 ． ０ 搏器来维持起搏功能 ，推广应用有 一定 的局 限性 。近 年来 ， ／ ， 心 电 图恢 复 或 大 致 正 常 。有 效 ： 症 状 减 轻 ， 平 均 窦 性 分 笔者根据中医辨证 ，运用调和 阴阳，平衡升 降法 治病 ，收到 心率用药后较 用药前增￣ ２ ％ １ ０ 以上 ，心 电图改善 。无效：症 较好疗效，结果报 道如下。 状不减轻 ，心率无 明显 改善 ，心 电图无 明显变化 。 １ 一 般 资 料 ３２ 治 疗 结 果 ． 本组 患者１ 例 ，男１ 例 、女９ ；年龄４ — ８ 岁 ，平 均 ９ ０ 例 ５ ８ 显效６ 例、好转 １例 、无 效２ 。 １ 例 ４ ． ±５ １ ；基础心脏病 ：冠心病１ 例 ，心肌炎５ ，心肌 ４ 病 案 举 例 ９０ ．岁 ０ 例 病４ ；合并高血压１ 例 、糖尿病４ 。 例 ０ 例 杜某 ，男，７ 岁 ，退休干 部 ，患冠心 病 、病 窦综 合征 ２ 诊断依据 ：依据 １９ 年北京地 区关 于 “ ９７ 病态 窦房 结”座 １ ，曾多次住 院治疗 ，心率最 慢３ 次／ ，近 ２ 年 ８ 分 月来 自觉胸 谈会上制 定的参考标准，并参考动态心 电图确诊 。治疗前心 痛 、 乏力 、心 慌 、 气 促 、 头 晕 目眩 ，甚 则 视 物 不 清 ，不 能 站 率 均在５ 次 ／ 以下 ，临床 表现 ：所 有患者经 阿托品试验均 立 。 诊 见 ：心 慌 、 胸 痛 、 心 悸 怔 忡 、 失 眠 、 头 晕 目眩 、舌 质 ８ 分 呈阳性 ，伴有 不同程度的心脑缺血症状 ，并见心悸 、动则气 淡 ，苔薄 白，脉结代。中医诊断：怔忡 ，辨证 以阳虚为主 ， 短，头晕 目眩 、舌淡 、脉沉细而迟 。 治 宜 温 阳 益 气 、 活 血 养 心 。 用 麻 黄 附 子 细 辛 汤 合 四逆 汤 加 ２ 治 疗 方 法 减 。药用 ：麻黄 １ ｇ ５ 、制 附子 （ 先煎 ）１ｇ ５ 、细辛 （ 先煎 ）５ ｇ 予 以 调 和 阴 阳 、 平 衡 升 降 法 ， 重 以养 心 阴 、 助 心 阳 、 党参 ｌｇ Ｏ 、桂枝２ ｇ ０ 、干 姜ｌ ｇ Ｏ 、金樱子６ 、仙灵脾 ｌｇ ｇ Ｏ 、炙甘 益气泻虚热 。处方 ：制附子 （ 先煎 ）１ ｇ ５ 、淫羊 藿１ ｇ ５ 、北沙 草 １ｇ ５ 。每 日１ ｌ ） ，水煎，分２ ￣ Ｊ 次服 。服３ 月后 ，患者逐渐视物 参 ｌｇ Ｏ 、枸 杞子 ｌｇ Ｏ 、麦 冬ｌ ｇ Ｏ 、菟丝子 ｌ ｇ Ｏ 、熟地２ ｇ ０ 、桂枝 清 晰 ，行 走 自如 ，胸 痛 发 作 次 数 越 来 越 少 。 １ｇ 仙茅 ｌｇ ５、 Ｏ 、仙 灵 脾 ｌ ｇ 党 参 １ ｇ 金 樱 子 ６ 、 炙 甘 草 ５ 讨 论 Ｏ、 Ｏ、 ｇ １ｇ ５ 。每 日ｌ； ￣ ，水 煎，分２ Ｊ ｌ 次服 。连服 ３ 个月 ，加减 ：如见 阴 病态窦房结综合征按西医治疗 ，主要 以安装起搏器来准 分不足 、虚热 上扰 ，湿 热积滞为主时去桂枝 、制 附子 、菟丝 持起搏功 能，费用 昂贵痛苦大。采用中医辨证，运用调和阴 子 、枸杞 子 ，加天 冬、柴 胡 、黄芩 、生地 、芡 实 、桑 寄生 阳，平衡升 降法 ，重以养心阴、助心阳 ，益气泻热 ，中药治 等 ，若见 心 阳不足 为主 ，则益 心 阳，重用 桂枝 、干姜 、细 疗 ，疗效确切 ，费用低 ，痛苦小 ，值得大力推广。

（ ６ ８ ２ ＜Ｏ Ｏ ）。提示 ：Ｃ Ｆ 检 查可明显提高中枢 ｘ ＝ ． ７ ，Ｐ ． １ ＳＣ 神经系统感染 的诊断率 ，显著减少漏诊和误诊的发生率。 综上所述，Ｃ Ｓ 检查对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别 ＦＣ 诊断具有重要 意义 ，其特异 性发现更对疾病具有确诊价值 ， 因此对该项检 查应 予以足够 的重视。重复穿刺、多次送检可 提 高 检 查 的 阳性 率 和 准 确 性 ， 减 少 不 必 要 的 漏 诊 和 误 诊 。另 外 ，近年来免疫细胞化 学、流式细胞术等也被越来越多地应 用于Ｃ Ｆ 检查 中，使形 态学和功能学相互结合，提高了ＣＦ ＳＣ ＳＣ 检查 的敏感性和特异性 。
病 态 窦房 结 综 合征 的 中 医诊 治
一 一
调 和 阴 阳 ，平衡 升 降 法治 疗 病 态 窦房 结 综 合 征 １ 例 ９
陈 小红 华 艳红 徐喜 荣
武汉 ４ ００ ３４０ 湖北 省武汉市新洲 区人 民医 院，湖北
【 关键词】病窦综合征：调和阴阳；平衡升降 【 中图分类号 】 ２ ６ Ｒ ２ 【 文献标 识码】Ａ
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｉａ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄｃｌＴ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
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Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ
参考文献 ［］ 陈勇，张克翰 ．常规脑脊液细胞 学检查在颅 内感染中的应用价值 ［］ １ Ｊ ．浙 江临床医学，２ ０ ，９（ ）：２ ３ ２ ４ ０７ ２ ０ － ０．
显示清晰 。所制涂片均匀 ，可将 细胞 充分展开，细胞结构完
整清 晰，易于观察 ，所 需脑 脊液 量少，操 作简便。 本 文 对 １ ０ 中枢 神 经 系 统 感 染 患 者 （ 究 组 ）和 ３ 例 ２例 研 ０ 非中枢神经系统感染患者 （ 对照组 ）进行Ｃ Ｆ 检测。结果表 ＳＣ 明 ： 病 毒 性 脑 膜 炎 以淋 巴细 胞 反 应 为 主 ， 细 菌 性 脑 膜 炎 表 现 为粒 细胞 增 多 为 主 的改 变 ，结 核 性 脑 膜 炎表 现 为 混 合 细 胞 学 反应 ；研 究 组Ｃ Ｆ 阳 性 检 出率 为 ６ ． ％ 显 高 于 对 照 组 ３ ．％ ＳＣ ５８ 明 ００
［］余炳坚 ，黄伟雄 ，冯 建容．脑脊液 细胞学检查诊 断中枢神经系统疾病 １８ ４ ５
例 分 析 ［ ］ 中 国误 诊 学 杂 志 ，２ ０ ，８ （ ０ ： ２ ０ － ２ ０ ． 『． ０８ １） ４ ８ ４ ９
病态窦房结是临床常见而难治的病症。病态窦房结是由于 窦房结功能低下或衰竭所致 ，临床 以心动过缓为主要特征 ，也 可表现心动过速 的交替 出现 。根据其脉症表现 ，乃属 于祖 国
作者简介：陈小红 （ ９ ４ １ ７ 一），女 ，现供职于武汉市新洲区人 民医院。
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方法 。在正常脑脊液 中，主要存 在小淋 巴细胞和单核细胞 ， 比例 接 近 ７ ３ 当细 胞 总 数 升 高 、 比例 异 常 、 或 出 现 病 理 性 ：， 细胞 （ ：粒细 胞 、激活 细胞 、吞 噬细胞 、浆细 胞 ）时 ， 如 具有诊 断意义 。细菌 性脑膜 炎Ｃ Ｆ Ｃ Ｓ － 以嗜中性粒细 胞反应为 主 ，最高可达９ ％ ０ 以上；结核性脑膜炎Ｃ Ｆ Ｃ Ｓ － 的显著特征是 出 现嗜 中性粒细胞 、淋 巴细胞 、激 活淋 巴细胞、单核细胞和浆 细胞并存 的混合性 反应；病毒 性脑膜炎Ｃ Ｆ Ｃ 以淋 巴细胞 Ｓ－ 是 为 主 的细 胞 学 反 应 ， 隐 球 菌 性 脑 膜 炎 Ｃ Ｆ Ｃ 似 结 核 性 脑 膜 Ｓ－ 类 炎 ，但在Ｃ Ｆ Ｃ Ｓ — 染色 中可发现 隐球菌 ：寄生虫感染性脑 膜炎 Ｃ ＦＣ Ｓ — 检查 常可发现 嗜酸性粒细 胞 细胞涂 片离心机和 显微 诊断仪在Ｃ Ｆ Ｃ Ｓ — 检测 中的联合应 用可 以使 细胞 的收集 率高 、