4.骨折愈合过程

骨折愈合过程:
一,血肿炎症机化期:骨折后2周内血肿机化形成肉芽组织-血肿炎症机化期;2-6周内骨内,外膜处开始形成骨样组织-纤维连接期
二,原始骨痂形成期:首先形成内骨痂和外骨痂,骨内,外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端内,外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即膜内成骨.由骨内，外膜紧贴骨皮质内，外形成的新骨，分别称内骨痂和外骨痂；
成人一般需12-24周；6-12周内内骨痂和外骨痂形成；12-24周形成桥梁骨痂
骨折愈合过程中，膜内成骨比软骨内成骨快，而膜内成骨又以骨外膜为主，因此任何骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。

三，骨痂改造塑型期：此过程约需1-2年
骨折愈合过程分为：一期愈合（直接愈合）和二期愈合（间接愈合）
一期愈合：骨折复位和坚强内固定后，骨折断端通过哈弗系统重建直接发生连接，X 线上无明显外骨痂形成，而骨折线消失。

二期愈合：是膜内化骨与软骨内化骨两种成骨方式的结合，有骨痂形成。

临床上骨折愈合过程多为二期愈合。

骨折临床愈合标准：
1.局部无压痛及纵向叩击痛
2.局部无异常活动
3.X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。