脑星形胶质细胞瘤颅外广泛转移1例报告
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目前 ， 胶质瘤治疗按效果分依次为外科手术 、 射治疗 、 放
西省肿瘤 医院 给予 卡莫 司汀单 药 全 身静 脉 化疗 ３个疗 程
（ ２ ｇ １次／ ， １—３天 ， 月重 复 ， 次用药 时 间为 １５ｍ ， ｄ第 １个 末 ２０ ０ ７年 ３月 ２ 日） 期 间 给予 全 脑照 射 ３ ， ２ ， ０ ｄ 累计 总剂 量
２ ５ ５ ：１６１５ ． ９ （ ） １ ５ ．１９
［ ］Ｐ ｎａｃｉ Ｌ ， ｌ ｉ Ｈ ｂｃｋ Ａ ｅ ａ Ｔ ｏｉ ｅｅ ｄｎ ７ ｅ ｎ ｈ Ａ Ｏｉ ｅ Ｍ， ｕａｅ ， ｔ ． ｗ ｄｐ ｎｅ ｔ ｅ ｏ ｖｒ Ｊ １ ｎ ａ ｏｐｐｏ ｉ Ａ ｆ ｅｃ ｈ ｍ ｎ ｐ ｓ ａｔｇ ｃｒ ｅｌ ｅ ［ 】 ｐｌ ｒ ｅ ｉ ｕｎｅ ｕ ａ ｌ ｍ ｉｙ ｉ ｖｌ Ｊ ． ｉ ｔｎ ｅ Ｓ ｎ ｌ ａ ｒｌ ｄ ｅ ｓ ｏ
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ｆ ｔ ［ ］ ｏ ｃｌ ｎ ｅ ｕ ｒＢ ｌ ｙ ２ ０ ，５ ４ ： ５７ ａ ｏ Ｊ ．Ｍ ｌ ｕａ ａｄ Ｃ ｌ ｌ ｉ ｏ ， ０ ５ ２ （ ） １ ３． ｃｒ ｅ ｒ ｌａ ｏｇ
很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多 ， 但真正成熟的方
案为数不多 ， 新药替莫唑胺 的临床应用显示其对胶质瘤更 为
１４ ５ ８．
ｐｓ ｉ ｐｉ ｅｔＪ ． ｌ ｖｓ ２０ ，１ （Ｏ ： ８ ２２６ ． ａ ａ ｍ ｎ［ ］ Ｃｉ Ｉ ｅｔ ０ ５ １５ １） ２６ － ９ ｅｍ ｒ ｎｎ ， ８
［ １ ｕＤ ｃＮ， ｅｖｉ Ｐ Ｊｋ ｌ ｅ ａ．Ａ ｏｉｏ ｒ ｉ Ａ 。 ｕｉ １］Ｖ —ａ Ｇ ｒｏｓ ， ａｅ ｔ Ｈ， １ ｐｌ ｐ ｔ ｎ ５ ａｃ ｃ ｐｅ ｅ ｒ －
药物） 干预组、 Ｐ Ｒ Ｐ Ａ 双重激动剂干预组和体外 实验 ， 进一 步探讨 Ｐ Ａ ￣对 ａｏ５的调控 作用 。 Ｐ Ｒ／ ｐＡ 参 考文 献 ：
［］Ｐｎａ ｈ Ａ， ｌｉ Ｈ ｂｃｋ Ａ ｅａ ｎａ ｌｏｒｅ １ ｅ ｏ ｉＬ Ｏｉｅ Ｍ， ｕａ ， ｔ １ ｉ ｐ ｔｎ ｎｃ ｏ ｖｒ ｅ Ｊ ．Ａ ｐ ｐ ｏ ｉ ｅ
第一附属 医院行 左 额颞 开颅肿 瘤切 除术 ， 后病 理检 查示 术 “ 左颞 叶星形 细胞瘤 Ⅲ级 ” 免疫组 化示 ： ， 神经纤维 细丝蛋 白 （ Ｆ Ｆ （＋） 人 白细胞共同抗原 （ ， Ｄ ０ ＧＡ ） ， 一） Ｃ ２ （一） 。术后 一 般情况恢复 尚可 ， 左下肢肌 肉萎缩及失语逐渐恢复。后 于山
Ｈ ｍ Ｍｏ Ｇ ｎｔ ２０ ｌ （ ４ ：０ １３ ３ ． ｕ ｌ ｅｅ。 ０２，１ ２ ）３ ３ －０ ８
［ ］ｈｉ Ｏ，Ｄ ｍｉｉ ，Ｃ ｐ ｌ Ａ， ｔ ．Ｉｆ ｅｃ Ａ ＯＡ ｃ ｓ ８ ｃ ｅ ｓｅＳ ｕ ｐｅ Ｌ ｅ ｎ ｕｎｅｏ Ｐ ５ｌ ｕ ｓ ｓ １ ａ ｌ ｆ ｏ
ｄ ｗｎ ｒｇ ｈｔ ｎ ｏ ｐ ｌｐ ｐｏｅｎ ＡＳ ｇ ｎ ｘ ｒｓｉｎ ｔｒｕ ｈ ｔｅ ｏ ｅｕ ｉ ｆ ａ ｉ ｒｔｉ ｅ ｅ ｅ ｐｅ ｓｏ ｈ ｇ ｈ ｏ ｅ ｅ ｏ
ｐ ｏ ｐ ａｉ ｙ ｎ ｓｔｌ３ ｋ ｎ ｓ ａｈ ｙ：ｒ ｌ ｆ ｕ ｓ ｅ ｍ ｔ ｌ ｔｒ ｈ ｓ ｈ ｔ ｈ ｏ ｉ － ｉ ａ ｅ ｐ ｔ ｗａ ｄ ｏ ｏ ｅ ｏ ｐ ｔ ａ ｓｉ ａ ｏｙ ｒ ｍｕ
・
临床 札记 ・
天全身静脉化疗 ， 化疗后恶性胸 水增长 较前 减慢 ， ５月 １ ０日 肝穿免疫组化结果 回报示 “ Ｆ Ｐ（＋） 免 疫标记 符合 转 移 ＧＡ ， 性胶质瘤” ５月 １ ， ５日复查 头颅 ＭＲ 示 “ 内转 移 、 Ｉ 颅 颅骨 转
移 ” 于 ２０ ， ０７年 ６月 １日因呼吸衰竭临床死亡。
［ ］周迎生 ， ５ 高妍 ， 李斌 ， ． 等 高糖喂养联合链 脲佐菌素注射的糖尿病 大 鼠模型特征［ ］ 中国实验动物学报 ， ０ ， （ ） １４１９ Ｊ． ２ ５１ ３ ： — ． ０ ３ ５ ５
（ 收稿 日期 ：０ ００ － ） ２ １－６１ ９
［］Ｖ ｎｅ Ｖｉ Ｎ， ｃａｐＦ ， ｅｅ Ｈ，ｔ ．Ａ ｅｏｒ ｖｒ ６ ａｄｒ ｌｔ ｅ Ｈ Ｓｈ Ｇ Ｌｖ ｓ ａ ｌ Ｊ ｅ ａ ｄｎｖａ ｏ － １ ｌｌ ｅ
ｔｉ Ｖ ：ａ ｎ ｖ ｌａ ｏｉ ｐｏｅｎ ａ ｓｃａｅ ｔ ｒ ｅ ｒｙ ｐ ａｅ ｏ ｅｎＡ－ ｏ ｅ ｐ ｌｐ ｒｔｉ ｓｏ ｉｔｄ ｗｉｈ ａＩ ａｌ ｈｓ ｆ ｅ
ｆ ｍ ｎｈｉ ｈ ｒ ｓ ｄ ［ ］ ｉ ｄ Ｒ ｓ ２ ０ ，５（ １ ： Ｏ６ ｒ ｉ Ｒ ｅ ｔ ｔ ｙ Ｊ ．ＪＬ ｉ ｅ， ０ ４ ４ １ ） ２ ９ ． ａ ｇ ｌ ａ ｕ ｌ ｐ
ｌｎ ｅ ｍｍｕ ｏｏｂ ｎ ｓａ ｏ ｕ ｎ ｐａ ｍ ｐ ｌ ｏ ｍｔｉ Ｖ ｉｋ ｉ ｄ ｎ ｓｒｅ ｔａｓｙ ｆｒｈ ｍａ ｌ ａ ａ ｏｉ ｐ ｅｎ Ａ－ ｓ ｐ
［］Ｎ ｗｋ Ｈ ｅｏ －ｈｐ ａ Ｊ ｅ Ｈ ｅａ ｎｕｎ ｅｉｅ ３ ｏａ Ｍ， ｄ ｂｉ ＣａｍｎＡ，ａ ｌ ， ｔ ．Ｉ ｌ． ｄ ｔ ｄ ｋ １ ｓ ｉｍ ａ ｄ
脑星形胶质细胞 瘤颅外广泛转移 １ 例报告
丰继 平 。 潮涌 ， 蒋 程 琼， 王科成
讨论 ： 长期 以来人们一直认 为 ， 脑瘤转移 以颅 内转移 为 主， 颅外转移较少见 ， 常常忽视 颅外转移 可能 。主 要原 因是
机体的循环系统内具有较强的排斥游离脑 瘤细胞 的能力 ， 同 时颅 内又缺乏赖以转移 的淋 巴管道 ； 另外颅 内肿瘤大多数要
２ ０ ． １ ５
ｌｅｒ ｅｅ ｔｎＪ． ＢｏＣｅ ， ０１２６４ ）４５２ ４２． ｉ ｒｅ ｎｒｉ ［］ Ｊ ｉ ｈｍ ２０ ， （８ ： １－ ５０ ｖ ｇ ａｏ ｌ ７ ４ ４
［ ］Ｉ ｉ ｒ Ｍ， ｕ ｎｏａ ， ｕｓ ｉ ， ｔ １ ａｄ ｉ ｎｙ ｏ ９ ｓｈ ａ ｈ ａ Ｋｊ ａ Ｔａ ｋ Ｔ ｅａ ｉ ｋＴ ａ ．Ａ ｓ ｗｃ ｅｇｍ － ｎ ｈ
ｌ ｄ ｔｒ ｎ ｎ ｆｐ ａ ｍａ ｔｉｌ ｃ ｉ ｅ ｅｓ ｓ ｈ ｇ ｌ ｅ ｐ ｎ ｉｅ ｔ ａ ｅｅ ｍｉ ａ ｔ ｏ ｌｓ ｒｇｙ ｒ ｅ ｌ ｖ ｌ ，ｉ ｉｈ ｙ ｒ ｓ ｏ ｓｖ ｏ ｅ ｄ
［］Ｃ ｉＫ ， ｈ Ｆ Ｂｙｄａ Ａ ｅａ Ｉｐｃｏ ａ ｌｏｍｅ ４ ｈ Ｃ Ｃ ｉＹ ， ｏａｊｎＡ ， ｔ ． ｍ ａ ｉ ｐ ｔｎ ｎ ｕ ｉ １ ｔ ｆｐ ｐ ｅ ｉ
ｉ ｆｕ ｎ ｉ ｇ ｔｉｌ ｃ ｒｄ ｓ ｉ ｕｍａ ｎ ｃ ｅ ｅ ｌ ｄ ｂ ｏ ａ ａｉ ｅ ｎ ｅ ｃｎ ｇｙ ｅ ｉ ｅ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ ａ ｄ ｍｉｅ ｒ ｖ ａｅ ｙ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｖ
ａｄｃ ｏ ｓ ｒ ｃ Ｊ ．Ｂｏｈｍ Ｂｏｈｓ ｅ ｏ ｍｏ 。 ０２， ｎ ｈｌ ｔ ｏ ｉ ｍｉ ｅ ｅ ｌｎ ｅ［ ］ ｉ ｅ ｉ ｙ ｓ ｍ ｎ ２０ ｃ ｐ Ｒ Ｃ
ｃｎ ｎａｏ Ｊ． ｐ ｅ， ０５４ ９ ： １－ ２． ｏｃ ｔｔｎ［］ ＪｉｄＲｓ ２０ ， ｅ ｒｉ ｌｉ ６（）２ ５ ０２ ０ ２
［０ １ ］Ｍａ ａｓ ｅ ｒ ｉＣ，Ｖ ｒｅ Ｃ ａｒ ｒ Ｓ ｐＡ １９ ｕ ｃｔｎｐ ｅｇｓＢ， ｈｒｅｅ ．Ａ ｏ Ｑ ３ ｘｔ ｎａｉ ｍ－ ｉ Ｓ ｒ ｏ
山东医药 ２ １ 年第 ５ ００ ０卷第 ３ ３期
过增 大 样本 量 ， 设 特异 性 Ｐ Ａ ｃ激 动剂 （ 加 Ｐ Ｒｘ 贝特 类
ｅｐ ｅｓｏ ｏ ａ ｏ ｐ ｐｏｅｎＡＶ ｒｄ ｃ ｅ ｎ ｌｖ ｌ ｆｔｇｙ ｒ ｅ ｘ ｒｓｉｎ ｆ ｐ ｌ ｏ ｒｔｉ ｉ ｅ ｕｅｓ８ｎ ｎ ｅｅｓｏ ｒ ｌ￣ ｉ ｓ ｉ ｄ
Ａ ｏ ｍ ｒｈ ｎ ｓ ｌ ｎｉ ｉ ｄ ｅ — ｌｆ ｃ ｏ ［ ］ Ｊ Ｓ ｌ ｏ ｉ ｍｏ ｉ ｕ ｎ ｅｓｉ ｔ ａ ｔ ｃ ｌ ｎｔｎ Ｊ ． ｐ ｙ ｐ ｓ ｎ ｎ ｉ ｓ ｔ ｙ ｎ ｂ ａ ｅ ｉ ２ ａｃｅｓ ２ ０ ３ （ ：２ －３ ．
摘 除及综合治疗后 ， 患者 的生命得 到延 长 ； 外手术 中接触 另
硬 脑 膜 、 皮及 颅 外 软 组 织 机 会 大 为 增 加 ， 时 瘤 细 胞 甚 至 头 有
直接进入开放 的淋 巴管与血管腔内 ， 使术后肿瘤在硬脑膜与
颅外组织上复发的机会增多 ， 而这些组织 中的淋巴道为肿瘤 的更远处转移提供 了途径 。文献报 道过 的颅 外转 移大多发 生于手术后 ， 至有人 认为 手术 是脑瘤 颅外 转移 的必 要条 甚 件 ； 也有 自发 的转移 ， 但 特别是部分肿瘤具 有较大的浸润性 ， 能穿越硬脑膜而侵入颅外组织时 。
ｏ ｌ ｓ ｒｇｙ ｒｄ ，ｌｐ ｐ ｏ ｅ ｎ ｓ ｂ ｌ ｓ ｓ，ａ ｄ ＣＶＤ ｉｋ ｉ ｈ ｎ ｐ ａ ｍａ ｔｉｌ ｃ ｉ ｅ ｉ ｏ ｒ ｔｉ ｕ ｃ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ
ｓ ｕｎｉ ［］ Ｓｉ ｃ， ０ １２４ ５４ ）１９１３ ｅ ｅｃ ｇＪ． ｃ ｎｅ ２０ ，９（５０ ： — ． ｑ ｎ ｅ ６ ７ ［］Ｖｎｅ Ｖｉ Ｎ， ａ ｍｌＭ ， ｅｇａ ｒ Ｃ ｅ ａ ｐｌｏｒ ２ ａｄｒ ｌｔ ｅＨ Ｓｍ ｅ Ｇ Ｌｅｗｔ ， ｔ１ ｏｐｐｏ ｓ ｅＡ ．Ａ ｉ －
６００ｏ ｙ 期 间多次 复 查头 颅 ＭＲ ０ Ｇ ， Ｉ均未 见 明显异 常信 号。
于 ２０ ０７年 ４月 １ ７日出现左腮 腺区肿胀 ， 于我院行第 ４疗 拟
程卡莫 司汀全身化疗 ， 用药前 检查提 示“ 腮腺 区多发 淋巴 左 结肿大 ， 双肺 、 骨多发转移 ， 肝、 双侧胸腔积 液（ 左侧 为著） ， ” 当时考虑脑瘤颅外转移 极少 见 ， 不除外颅外 原发肿 瘤可 能， 于 ２０ ４月 ２ ０７年 ５日给予肝穿 ， 由于组织 分化 差、 取材少 ， 病 理性质不易确定 ， 建议行免疫组化 。给予多次胸膜腔穿刺术
ｐ ｍ ｌ ｍ ｍ ｉｍ ｏ－ ｔａ ｅ ｐｏ ｄ ａｔ ａ ｍ［ ］ ｉ ｅ ｘ ｏ ｅｐ ｌ ｔ ａ ｉ ｔ ｒ ｅｔ ｃｖｔ Ｊ ．ＪＢｄ ｓ ｆ ｒｅｖ ｅ ｃ ｒ ｅ ｄ ｉ ｏ
Ｃ ｅ ２ｏ ２ ８ ２ ） １９ ２１９ ５ ｈｍ， ｏ ３，７ （Ｏ ：７ ８ ・７ ８ ．
（ 双侧 ） 放 出大量浓血性恶性胸水 ， ， 胸水 常规示 ： 大量红细 “
胞， 少数 间皮 细胞 ， 有几个上皮细胞轻度核异形 ， 另有少数分
化学治疗。三种方法 的综合治疗能延 长患者 的生存期 ， 但不 能治愈。外科 手术是胶 质瘤的 主要 治疗 手段。化疗对 胶质 瘤 的治疗效果不理想 ， 但其对进一步杀灭残 留肿瘤细胞起 到
（ 中国人 民解放 军第 ２４医院， ６ 太原 ０００ ） ３０ １
求较高 的生长环境 与条件 ， 移至颅外后常 因不能适应环境 转 而需要较长时间的潜伏期才能发病 ， 但这些妨碍颅外转移 的
条件可随着治疗的不断进步而 消失。首先颅 内肿瘤 经手术
患者男 ，８岁 。于 ２ ０ ５ ０ ６年 ｌ １月 １ ６日于 山西 医科 大学
西省肿瘤 医院 给予 卡莫 司汀单 药 全 身静 脉 化疗 ３个疗 程
（ ２ ｇ １次／ ， １—３天 ， 月重 复 ， 次用药 时 间为 １５ｍ ， ｄ第 １个 末 ２０ ０ ７年 ３月 ２ 日） 期 间 给予 全 脑照 射 ３ ， ２ ， ０ ｄ 累计 总剂 量
２ ５ ５ ：１６１５ ． ９ （ ） １ ５ ．１９
［ ］Ｐ ｎａｃｉ Ｌ ， ｌ ｉ Ｈ ｂｃｋ Ａ ｅ ａ Ｔ ｏｉ ｅｅ ｄｎ ７ ｅ ｎ ｈ Ａ Ｏｉ ｅ Ｍ， ｕａｅ ， ｔ ． ｗ ｄｐ ｎｅ ｔ ｅ ｏ ｖｒ Ｊ １ ｎ ａ ｏｐｐｏ ｉ Ａ ｆ ｅｃ ｈ ｍ ｎ ｐ ｓ ａｔｇ ｃｒ ｅｌ ｅ ［ 】 ｐｌ ｒ ｅ ｉ ｕｎｅ ｕ ａ ｌ ｍ ｉｙ ｉ ｖｌ Ｊ ． ｉ ｔｎ ｅ Ｓ ｎ ｌ ａ ｒｌ ｄ ｅ ｓ ｏ
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很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多 ， 但真正成熟的方
案为数不多 ， 新药替莫唑胺 的临床应用显示其对胶质瘤更 为
１４ ５ ８．
ｐｓ ｉ ｐｉ ｅｔＪ ． ｌ ｖｓ ２０ ，１ （Ｏ ： ８ ２２６ ． ａ ａ ｍ ｎ［ ］ Ｃｉ Ｉ ｅｔ ０ ５ １５ １） ２６ － ９ ｅｍ ｒ ｎｎ ， ８
［ １ ｕＤ ｃＮ， ｅｖｉ Ｐ Ｊｋ ｌ ｅ ａ．Ａ ｏｉｏ ｒ ｉ Ａ 。 ｕｉ １］Ｖ —ａ Ｇ ｒｏｓ ， ａｅ ｔ Ｈ， １ ｐｌ ｐ ｔ ｎ ５ ａｃ ｃ ｐｅ ｅ ｒ －
药物） 干预组、 Ｐ Ｒ Ｐ Ａ 双重激动剂干预组和体外 实验 ， 进一 步探讨 Ｐ Ａ ￣对 ａｏ５的调控 作用 。 Ｐ Ｒ／ ｐＡ 参 考文 献 ：
［］Ｐｎａ ｈ Ａ， ｌｉ Ｈ ｂｃｋ Ａ ｅａ ｎａ ｌｏｒｅ １ ｅ ｏ ｉＬ Ｏｉｅ Ｍ， ｕａ ， ｔ １ ｉ ｐ ｔｎ ｎｃ ｏ ｖｒ ｅ Ｊ ．Ａ ｐ ｐ ｏ ｉ ｅ
第一附属 医院行 左 额颞 开颅肿 瘤切 除术 ， 后病 理检 查示 术 “ 左颞 叶星形 细胞瘤 Ⅲ级 ” 免疫组 化示 ： ， 神经纤维 细丝蛋 白 （ Ｆ Ｆ （＋） 人 白细胞共同抗原 （ ， Ｄ ０ ＧＡ ） ， 一） Ｃ ２ （一） 。术后 一 般情况恢复 尚可 ， 左下肢肌 肉萎缩及失语逐渐恢复。后 于山
Ｈ ｍ Ｍｏ Ｇ ｎｔ ２０ ｌ （ ４ ：０ １３ ３ ． ｕ ｌ ｅｅ。 ０２，１ ２ ）３ ３ －０ ８
［ ］ｈｉ Ｏ，Ｄ ｍｉｉ ，Ｃ ｐ ｌ Ａ， ｔ ．Ｉｆ ｅｃ Ａ ＯＡ ｃ ｓ ８ ｃ ｅ ｓｅＳ ｕ ｐｅ Ｌ ｅ ｎ ｕｎｅｏ Ｐ ５ｌ ｕ ｓ ｓ １ ａ ｌ ｆ ｏ
ｄ ｗｎ ｒｇ ｈｔ ｎ ｏ ｐ ｌｐ ｐｏｅｎ ＡＳ ｇ ｎ ｘ ｒｓｉｎ ｔｒｕ ｈ ｔｅ ｏ ｅｕ ｉ ｆ ａ ｉ ｒｔｉ ｅ ｅ ｅ ｐｅ ｓｏ ｈ ｇ ｈ ｏ ｅ ｅ ｏ
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临床 札记 ・
天全身静脉化疗 ， 化疗后恶性胸 水增长 较前 减慢 ， ５月 １ ０日 肝穿免疫组化结果 回报示 “ Ｆ Ｐ（＋） 免 疫标记 符合 转 移 ＧＡ ， 性胶质瘤” ５月 １ ， ５日复查 头颅 ＭＲ 示 “ 内转 移 、 Ｉ 颅 颅骨 转
移 ” 于 ２０ ， ０７年 ６月 １日因呼吸衰竭临床死亡。
［ ］周迎生 ， ５ 高妍 ， 李斌 ， ． 等 高糖喂养联合链 脲佐菌素注射的糖尿病 大 鼠模型特征［ ］ 中国实验动物学报 ， ０ ， （ ） １４１９ Ｊ． ２ ５１ ３ ： — ． ０ ３ ５ ５
（ 收稿 日期 ：０ ００ － ） ２ １－６１ ９
［］Ｖ ｎｅ Ｖｉ Ｎ， ｃａｐＦ ， ｅｅ Ｈ，ｔ ．Ａ ｅｏｒ ｖｒ ６ ａｄｒ ｌｔ ｅ Ｈ Ｓｈ Ｇ Ｌｖ ｓ ａ ｌ Ｊ ｅ ａ ｄｎｖａ ｏ － １ ｌｌ ｅ
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脑星形胶质细胞 瘤颅外广泛转移 １ 例报告
丰继 平 。 潮涌 ， 蒋 程 琼， 王科成
讨论 ： 长期 以来人们一直认 为 ， 脑瘤转移 以颅 内转移 为 主， 颅外转移较少见 ， 常常忽视 颅外转移 可能 。主 要原 因是
机体的循环系统内具有较强的排斥游离脑 瘤细胞 的能力 ， 同 时颅 内又缺乏赖以转移 的淋 巴管道 ； 另外颅 内肿瘤大多数要
２ ０ ． １ ５
ｌｅｒ ｅｅ ｔｎＪ． ＢｏＣｅ ， ０１２６４ ）４５２ ４２． ｉ ｒｅ ｎｒｉ ［］ Ｊ ｉ ｈｍ ２０ ， （８ ： １－ ５０ ｖ ｇ ａｏ ｌ ７ ４ ４
［ ］Ｉ ｉ ｒ Ｍ， ｕ ｎｏａ ， ｕｓ ｉ ， ｔ １ ａｄ ｉ ｎｙ ｏ ９ ｓｈ ａ ｈ ａ Ｋｊ ａ Ｔａ ｋ Ｔ ｅａ ｉ ｋＴ ａ ．Ａ ｓ ｗｃ ｅｇｍ － ｎ ｈ
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［］Ｃ ｉＫ ， ｈ Ｆ Ｂｙｄａ Ａ ｅａ Ｉｐｃｏ ａ ｌｏｍｅ ４ ｈ Ｃ Ｃ ｉＹ ， ｏａｊｎＡ ， ｔ ． ｍ ａ ｉ ｐ ｔｎ ｎ ｕ ｉ １ ｔ ｆｐ ｐ ｅ ｉ
ｉ ｆｕ ｎ ｉ ｇ ｔｉｌ ｃ ｒｄ ｓ ｉ ｕｍａ ｎ ｃ ｅ ｅ ｌ ｄ ｂ ｏ ａ ａｉ ｅ ｎ ｅ ｃｎ ｇｙ ｅ ｉ ｅ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ ａ ｄ ｍｉｅ ｒ ｖ ａｅ ｙ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｖ
ａｄｃ ｏ ｓ ｒ ｃ Ｊ ．Ｂｏｈｍ Ｂｏｈｓ ｅ ｏ ｍｏ 。 ０２， ｎ ｈｌ ｔ ｏ ｉ ｍｉ ｅ ｅ ｌｎ ｅ［ ］ ｉ ｅ ｉ ｙ ｓ ｍ ｎ ２０ ｃ ｐ Ｒ Ｃ
ｃｎ ｎａｏ Ｊ． ｐ ｅ， ０５４ ９ ： １－ ２． ｏｃ ｔｔｎ［］ ＪｉｄＲｓ ２０ ， ｅ ｒｉ ｌｉ ６（）２ ５ ０２ ０ ２
［０ １ ］Ｍａ ａｓ ｅ ｒ ｉＣ，Ｖ ｒｅ Ｃ ａｒ ｒ Ｓ ｐＡ １９ ｕ ｃｔｎｐ ｅｇｓＢ， ｈｒｅｅ ．Ａ ｏ Ｑ ３ ｘｔ ｎａｉ ｍ－ ｉ Ｓ ｒ ｏ
山东医药 ２ １ 年第 ５ ００ ０卷第 ３ ３期
过增 大 样本 量 ， 设 特异 性 Ｐ Ａ ｃ激 动剂 （ 加 Ｐ Ｒｘ 贝特 类
ｅｐ ｅｓｏ ｏ ａ ｏ ｐ ｐｏｅｎＡＶ ｒｄ ｃ ｅ ｎ ｌｖ ｌ ｆｔｇｙ ｒ ｅ ｘ ｒｓｉｎ ｆ ｐ ｌ ｏ ｒｔｉ ｉ ｅ ｕｅｓ８ｎ ｎ ｅｅｓｏ ｒ ｌ￣ ｉ ｓ ｉ ｄ
Ａ ｏ ｍ ｒｈ ｎ ｓ ｌ ｎｉ ｉ ｄ ｅ — ｌｆ ｃ ｏ ［ ］ Ｊ Ｓ ｌ ｏ ｉ ｍｏ ｉ ｕ ｎ ｅｓｉ ｔ ａ ｔ ｃ ｌ ｎｔｎ Ｊ ． ｐ ｙ ｐ ｓ ｎ ｎ ｉ ｓ ｔ ｙ ｎ ｂ ａ ｅ ｉ ２ ａｃｅｓ ２ ０ ３ （ ：２ －３ ．
摘 除及综合治疗后 ， 患者 的生命得 到延 长 ； 外手术 中接触 另
硬 脑 膜 、 皮及 颅 外 软 组 织 机 会 大 为 增 加 ， 时 瘤 细 胞 甚 至 头 有
直接进入开放 的淋 巴管与血管腔内 ， 使术后肿瘤在硬脑膜与
颅外组织上复发的机会增多 ， 而这些组织 中的淋巴道为肿瘤 的更远处转移提供 了途径 。文献报 道过 的颅 外转 移大多发 生于手术后 ， 至有人 认为 手术 是脑瘤 颅外 转移 的必 要条 甚 件 ； 也有 自发 的转移 ， 但 特别是部分肿瘤具 有较大的浸润性 ， 能穿越硬脑膜而侵入颅外组织时 。
ｏ ｌ ｓ ｒｇｙ ｒｄ ，ｌｐ ｐ ｏ ｅ ｎ ｓ ｂ ｌ ｓ ｓ，ａ ｄ ＣＶＤ ｉｋ ｉ ｈ ｎ ｐ ａ ｍａ ｔｉｌ ｃ ｉ ｅ ｉ ｏ ｒ ｔｉ ｕ ｃ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ
ｓ ｕｎｉ ［］ Ｓｉ ｃ， ０ １２４ ５４ ）１９１３ ｅ ｅｃ ｇＪ． ｃ ｎｅ ２０ ，９（５０ ： — ． ｑ ｎ ｅ ６ ７ ［］Ｖｎｅ Ｖｉ Ｎ， ａ ｍｌＭ ， ｅｇａ ｒ Ｃ ｅ ａ ｐｌｏｒ ２ ａｄｒ ｌｔ ｅＨ Ｓｍ ｅ Ｇ Ｌｅｗｔ ， ｔ１ ｏｐｐｏ ｓ ｅＡ ．Ａ ｉ －
６００ｏ ｙ 期 间多次 复 查头 颅 ＭＲ ０ Ｇ ， Ｉ均未 见 明显异 常信 号。
于 ２０ ０７年 ４月 １ ７日出现左腮 腺区肿胀 ， 于我院行第 ４疗 拟
程卡莫 司汀全身化疗 ， 用药前 检查提 示“ 腮腺 区多发 淋巴 左 结肿大 ， 双肺 、 骨多发转移 ， 肝、 双侧胸腔积 液（ 左侧 为著） ， ” 当时考虑脑瘤颅外转移 极少 见 ， 不除外颅外 原发肿 瘤可 能， 于 ２０ ４月 ２ ０７年 ５日给予肝穿 ， 由于组织 分化 差、 取材少 ， 病 理性质不易确定 ， 建议行免疫组化 。给予多次胸膜腔穿刺术
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（ 双侧 ） 放 出大量浓血性恶性胸水 ， ， 胸水 常规示 ： 大量红细 “
胞， 少数 间皮 细胞 ， 有几个上皮细胞轻度核异形 ， 另有少数分
化学治疗。三种方法 的综合治疗能延 长患者 的生存期 ， 但不 能治愈。外科 手术是胶 质瘤的 主要 治疗 手段。化疗对 胶质 瘤 的治疗效果不理想 ， 但其对进一步杀灭残 留肿瘤细胞起 到
（ 中国人 民解放 军第 ２４医院， ６ 太原 ０００ ） ３０ １
求较高 的生长环境 与条件 ， 移至颅外后常 因不能适应环境 转 而需要较长时间的潜伏期才能发病 ， 但这些妨碍颅外转移 的
条件可随着治疗的不断进步而 消失。首先颅 内肿瘤 经手术
患者男 ，８岁 。于 ２ ０ ５ ０ ６年 ｌ １月 １ ６日于 山西 医科 大学