妇幼保健卫生服务近况论述

妇幼保健卫生服务近况论述

门诊服务动态变化

幼保健机构诊疗人次6007942人，门诊人次5440418人，2010年诊疗

人次9715049人，平均增长速度为11．61%，门诊8827163人次;2010

年医生人均每日负担诊疗人次88，低于2010年全国平均水平;家庭卫

生服务人次逐年减少，2010年为14869人次;健康检查人数增长较快，其中2009年最高达到1124653人。平均增长速度为24．83%。

住院服务动态变化

2006年河南省妇幼保健机构入院374452人，2010年入院663378人，

平均增长速度为15．5%，其中2009年至2010年增长比较缓慢，增长

速度为8．78%;2010年医生人均每日负担住院床日数1．39，低于同年全国平均水平;危重病人抢救24507次，抢救成功率98．47%。治愈率

在2010年稍有下降，好转率2009年达到最高为9．18%，2010年略有

降低，与2006年比，好转率由5．38%升至6．75%，总体呈上升趋势。病死率呈下降趋势，五年来平均递减速度为21．77%。

床位利用率动态分析

势，2006年河南省妇幼保健机构实际开放总床日数2905286，平均开

放病床7959．69张;2010年实际开放总床日数4757563，平均开放病

床13034．42张。实际开放床日数的平均增长速度为122%;病床周转次数由46．87上升到50．60，上升了7．96%;病床位工作日由228．09d 升至276．89d，上升了21．40%;床位使用率由62．49%升至75．86%，上升了137%。

妇幼保健服务分析

2010年，孕产妇产前检查率91．17%，产后访视率872%。与上年比较均略有提升(见表4)。2010年住院分娩率为98．88%(市99．30%，县98．71%)，比上年增加1．6个百分点(市增加0．3个百分点，县增加

2．1个百分点)。2010年，3岁以下儿童系统治理率达74．94%，比上年增加3个百分点;孕产妇系统治理率达76．41%，比上年增加3个百分点。2010年7岁以下儿童系统治理率达76．67%，比上年增加4．3个百分点。

讨论

1注重健康检查，诊疗人次增长缓慢

妇幼卫生的工作方针是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主。从2006年到2010年，妇幼保健机构诊疗人次一直呈上升趋势，尤其是健康检查人数增长趋势明显，这表明居民开始注重健康检查，并意识到健康检查的重要性，预防意识有所提升。2006至2010年河南省妇幼保健机构诊疗人次的平均增长速度为11．61%，而2009年至2010年的增长速度只有5．7%，说明妇幼保健机构正在改变传统的以病人为对象、以疾病为中心的卫生服务模式，代之以人群为对象，以健康为中心的新的服务理念，使健康教育深入到每一个家庭，深入到每一个人。

2住院服务中入院人数增长缓慢

从2006年到2010年，河南省妇幼保健机构入院人数和出院人数均表现增长趋势，平均增长速度为15．5%，其中2009年至2010年增长比较缓慢，为8．78%。这说明，妇幼保健机构正在转变“重医疗、轻预防保健，重有偿服务、轻无偿服务，公共卫生职能淡化”的现象。病死率也有较大下降，但治愈率情况却不容乐观，5年来一直处于下降的趋势，这可能是因为近几年慢性病的进展，而慢性病的特别之处，在于一方面其治愈率和好转率均较其他疾病低，但另一方面，它不像传染病或癌症致死率高，乡村居民更趋向于去乡镇卫生院来解决慢性病问题。

3床位利用率有待提升

五年来河南省妇幼保健机构的病床使用率在逐年增加，平均病床使用率为70．45%。病床使用率过低，一般认为病床使用率以85%～93%为宜，说明病床有空闲，尚有潜力未能充分发挥。分析原因可能因为居民的医疗服务需求的变化，如更多的居民住院流向三甲卫生机构，认为综合医院医疗水平比较高，而不以保健机构作为主要选择。这也导致了大医院“看病难、看病贵”的问题。评价床位利用率的还有出院者平均住院日，河南省妇幼保健机构2006至2010年间的出院者平均住院日处于稳定状态。为解决有些病人住院周期较长的问题，能够将病人送到社区医院实行进一步的后续治疗。通过双向转诊，发挥大医院和社区医疗机构各自的优势，起到平衡医疗资源的配给，达到资源有效利用的目的。

4妇幼保健服务增长趋势明显

“十二五”时期，妇幼卫生事业担负着继续降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率，保障生殖健康，提升出生人口素养，提升妇女儿童健康水平，实现千年进展目标的重大责任。妇幼保健机构作为功能性医院，应该把保健服务放在首位，将更多的财力物力投入到保健服务中，以保健促动医疗，从而带动医疗的进展。妇幼保健机构工作主要任务是保护妇女儿童群体健康，只有坚持“以保健为中心，保健与临床相结合”的工作方针，紧紧把握以社会效益为主导的原则，才能步入良性循环和可持续进展的准确轨道。

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