超声引导下经皮肾穿刺活检术的护理

染， 女性应避开月经期 。手术 日停用一 切抗凝 药及 活 血药物 ， 术
前 给予立止血 １ Ｕ肌肉注射 。 Ｋ
１２ 病人及用物准备 ．
在术前 一天洗 澡更 衣 ， 术前 接病 人到超
声室后更换 床单被套 ， 室 内用 紫外 线 消毒 ３ ｍｉ， 病 ０ ｎ 避免 术 后交 叉感染 和并发症发生 。备好治疗盘 、 肾活检针 、 菌手套 、 无 一次性 口罩 、 帽子 、 术 衣 、 菌 治疗 巾、 菌刀 片 、 本瓶 （ 手 无 无 标 内装 固定
试 ， 助作 好有关 检查 ， 括胸 片 、 电 图、 肾超 声检 查 ， 常 协 包 心 双 血 规、 尿常规 、 出凝血 时问、 血型 、 肝功 、 肾功 ， 作好住 院期 间的生 并
命体征监测及 记录。注意体温 、 血压 的变化及有无 咳嗽 、 感染 等。
血 压 必须 控 制 在 １０ —１０ ８ ３ ４／ ０～８ ｍ Ｈｇ左 右 ， 温 正 常 ， 感 ５ｍ 体 无
命体征， 注重患者的主诉， 观察患者的反应。穿刺完成后检查取
到的是否是 肾组织并测量 长度 ， 分割 肾组织 ， 分别装入 固定液 中 ， 并冷冻保存 ， 迅速送检 。
３ 术 后 护 理
［］ １ 蒋春 清． 国住院病人 心理 护理研究现 状及对 策［ ］ 护理研 我 Ｊ．
究 ，０ ４，８ ４）：６ ２０ １（ ６ ６～６ ７ ６
［］ ２ 方圻． 现代 内科 学［ ． １ ． Ｍ］ 第 版 北京 ： 民军 医出版社 ，９ ５： 人 １９
２ ０３ ～２９ ７ ９ ０
３ １ 局部处理 ．
穿刺完 毕 ， 按压伤 口处 １ｍ ｎ 碘伏消毒针 眼， ５ ｉ， 用
【］ ３ 曾宜坤 ， 李荣藻 ， 邓行 江 ， １ ６例 肾活检术 的护理配合 ［ ］ 等．２ Ｊ． 广 东医学院学报 ，０ ６ ２ ）９ ～９ ２ ０ （ ４ ：１ ２
液） ７号长 针 、 麻药 、 局 生理 盐水 、 菌纱 布 、 菌敷 贴 、 袋 、 无 无 砂 冰
块 、５ 酒 精 棉 球 、 伏 棉 球 、 菌镊 子 缸 。 ７％ 碘 无
１３ 术前宣教及心理护 理 ．
这种检查 为创 伤性 检查 法 ， 可引起
血尿 ， 少数 引起 肾周 围血肿 、 内脏穿孔等并 发症 ， 故患 者在术前存 在不同程度 的焦虑及恐惧 ， 士应针 对病人 理特 点 ， 护 术前宣 教的重点是 向患者及家属介绍 肾脏 的结 构和再生能力 ， 检查 的 目 的、 方法 、 意义及术 中、 术后 配合要点 和重要 性 ， 指导 病人 自我放 松， 进行 吸气末屏 气与卧床 排便训 练 ， 嘱病人 在穿 刺前 排空 大 并 小便 ， 陪同病人 一起 进入 Ｂ超室 ， 使病人 产生安全感及信任感 ， 积
无菌敷贴覆盖 ， 然后 用砂袋 加压 ， 小心 将患者保 持俯 卧位 移至 平
车上送 回病房 ， 绝对 卧床 ６ ， ｈ 相对卧床 ２ ｈ 一周 内限制 活动量 。 ４， ３ ２ 抗炎及止血 ．
一
按 医嘱 给予抗炎 及止 血治 疗 ， 后 给予立 止 术
Байду номын сангаас
【 收稿 日 】 ２０ — ８ 期 ０８ ８—
时应延长 卧床 时间 ， 直至 消失 ； 如有 肉眼血尿 明显 、 血压 下 降时 ， 应迅速报 告 医 生 ， 即建 立 静 脉 通 路 ， 要 时输 血 ， 立 必 防止 休 克
发生 。 ３ ４ 肾穿刺的并发症 为血 尿 、 ． 肾周 围血肿 、 痛及腹 痛 、 腰 肾撕 裂 伤、 动静脉瘘 、 感染 术后应密切观察腰 痛程度 ， ｈ限制过 度 ２ ４ 活动 ， 腰痛剧烈 时作超 声检查 ， 防止 肾周 围血肿 发生 。同时护 理 人员 密切观察及时发现 是处理并 发症 的关键 。肉眼血 尿也是 重 要并发症之一 ， 本组常规术前凝血功 能检测 ， 术后腹带包 扎 ， 砂袋 压迫 ， 卧床 ２ ｈ 同时输液 中加用止血药 ， １ ４， 无 例发生大 出血 、 近 邻
９ — ４
超 声 引 导 下 经 皮 肾 穿 刺 活 检 术 的 护 理
潘 志 云
澡 阳市人 民 医 院 （ 苏 澡 阳 ２ ３ ０ ） 江 １３ ０
【 中图分类号 】 ４３５ Ｒ ７． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】６１ ７２ （０８ ２ — ０４— １ １７ — ８ １２０ ）７ ０９ ０
医学创新 研究
２０ ０ ８年 ９月 第 ５卷
第２ ７期
ＭＥ ＩＩ Ｅ ＩＮ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
护 理 园 地 ０ ∥ － 。 ｔ ０ 。 ≯ ｜ ０ 。 － 曩 ＿ ≯ ≯ 。 ∥ ｌ ０ － ０ ◆ ０ ０｜ ≯ 参 ＿ ｔ ｌ 囊 。 ０ ０ ０ 曩 一 ｌ 嚣 Ｉ
３ ３ 注意观察生命体征及病情变化 ．
病人 回病房 后立 即测 血压
和心率 ， ３ ｒ ｎ测量一次 ， 每 ０ｉ ａ 连续 ４次 ， 如平稳 则每 ２ ｈ测一次 ， 直
Ｂ超 引导下进 行了经皮 肾穿 刺活检 术 ， 经过 精 心的观 察与 护理 ， 保证 了肾穿刺 的顺利开展 和成 功 ， 减少 了并 发症 的发生 。现将 护
脏器 损伤等严 重并发症 。 ３ ５ 术 后生活护理 ． 术后患者 卧床期 间， 应协助做好 患者进食 、 饮水 、 大小便 等生活护理 。有 的患者术 后不 习惯 卧床排 尿 ， 致 导
术后膀胱胀满 ， 想紧张 ， 思 可与患 者交谈 ， 除思想 顾虑 ， 时诱 解 及 导排尿 ， 防止尿潴 留 ， 可采用听流水声 的诱导方法 ， 尽量做 到 自行 排尿 。术后一周 内避免剧烈活动 、 咳嗽 、 喷嚏等 。应 防止便秘 ， 保 持大便通畅 ， 避免 排便 用力过度 ， 减少并发症 的发生 。 ３ ６ 出院指导 ． 肾脏 穿刺后一 般 ２～３ ｄ出院 ， 导病 人 出院后 指 需继续休息 １ ， 月 避免剧烈 活动和重 体力 劳动 ， 时观 察尿 色尿 及
血 １ Ｕ， 日 １ 肌肉注射 ， Ｋ 每 次 连续 ３ 。 ｄ 肾活检对肾脏疾病 的早期诊 断 、 指导治 疗 、 判断 预后有 重要
的作用 。由于肾活检是有创 的检查手段 ， 对护理配合 的要 求越来
越高。我科 于 ２ ０ ０４年 ６月 ～ ０ ７年 ｌ ２０ ０月对 ８ ６例肾脏 病患者 在
极主动地配合手术 。
２ 术 中护 理
量的变化 ， 现血尿及腰部疼痛及时复诊 ， 发 以免 继发 出血 。
４ 体 会
肾活检是一项有一定技术难度 、 出现并发症 的有创诊 疗检 易 查， 护理工作 贯穿其全程 ， 涉及 检查 的所 有细 节 ， 因此 ， 细致 全
协助患者俯卧于操作 台上 ， 上腹 部垫 以软 枕 ， 肾脏 顶 向背 使 部， 嘱病人保持 已选 择的体位 ， 行超声定位及 局麻时 ， 可与病人 简 单交流 ， 转移病人 注意力 ， 并再次 说 明在穿刺 瞬间如 何屏 气配合
１Ｉ 术前检查 ．
详 细询 问病 史收 集资料 ， 确评估 患者 的身 体 正
后三小时 内饮水超过 １０ｍ ， ００ ｌ以尽快排 出少量凝 血块 ， 并有 冲洗
尿道 的作用 ； 注意尿色 、 尿量变化 ， 后连查 ３次 尿常规 ， 血尿 术 有
情况 ： 有无 出血性疾病史 ， 有无 局麻药及碘过敏史 ， 好抗生 素皮 作
理体会总结如下 ： ｉ 术前护 理
至 ｌｈ Ｏ 。如有病情变 化则 应及 时测 量 血压 ； 密切 观察 有 无恶 心 、 呕吐 、 痛 、 腰 腹痛 、 腹胀 、 发热症状 ， 观察有无尿频 、 尿急 、 尿痛等情
况， 防止术后感染 ， 酌情使用抗生素 ， 术后轻度腰酸 、 腰痛 ， 般无 一 需处理 ， 周后 自行 消 失 ； Ｉ 密切观 察尿液 变 化 ， 嘱患者 多饮 水 ， 术
面的术前护理指导有利 于减轻 患者 的顾虑 ， 并积极 配合 穿刺 ， 提
高手术成功率 ， 预防和减少术 后并 发症 ， 术后密 切观察 并采 取有 效护理措施有利于患者 的恢 复。
参 考 文 献
等。遇到不会 屏气的患者 ， 嘱其闭 口， 协助患 者捏 住鼻 孔进行 并
屏气 ， 以保证 圆满完成穿 刺检查。穿刺过程 中应 密切 观察患者 生