肺心病护理查房
肺心病护理查房
一例慢性肺原性心脏病、心功能不全病人的护理查房
患者，邱XX，男，58岁，未婚，浙江遂昌籍。
1973 年底，患慢性支气管炎，支气管扩张症。1976 年在南京行“ 右肺全切除术” 。术后症状不能缓解，喘咳长期不愈，时有咳血，劳力全丧。1979 年12 月21 日入本院疗养。患者入院来，每年冬春季或平时稍受凉即发病，治疗后能很快好转，随年龄增大，抗菌药物反复应用，耐药菌株增多，治疗有时不遂人意。2009 年心衰加重，经抗炎、平喘、吸氧等治疗后病情缓解。2010 年 1 月3 月份各发病一次，感胸闷、心悸、乏力不适，查双下肢凹陷性水肿，心率波动在98-118 次/分间，呼吸波动在24-30 次/分间，经消炎、利尿等治疗后水肿减退，胸闷、心悸症状缓解。目前患者静卧时心率波动在80-96 次/分间，活动时心率波动在90-106 次/ 分间，呼吸波动在24-26 次/分间，双下肢无水肿，无咳嗽、咳痰，口唇、肢端轻度紫绀。
诊断：
1．右肺支扩全肺切除术后，右胸膜钙化，慢性哮喘性支气管炎,支扩，肺气肿
2．慢性肺原性心脏病，心功能不全
护理查房目的：
1、掌握何谓慢性肺原性心脏病？
2、掌握心功能状况可根据临床表现分几级？
3、针对该病人提出护理问题？采取的护理措施？
4、了解慢性肺原性心脏病的诊断要点？
5、了解低流量吸氧的依据？
1、慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。
2、心功能状况可根据临床表现分为四级：
I 级，体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；
II 级，体力活动轻度受到限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。
III 级，体力活动明显受限制，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。
IV 级，不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。
3、肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延
长患者寿命。
常见的护理问题有：1 、气体交换受损；2、清理呼吸道无效；3、心输出量减少；4、活动无耐力；5 、体液过多；6、潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。
P1 气体交换受损/ 与肺组织功能下降；心衰、呼衰有关。[主要表现]
1、呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。有喘憋症状。
2、动脉血气分析：
PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67
kPa(50mmHg).
[护理目标]
1、病人的动脉血气值在基础范围内。
2、病人主诉喘憋症
状减轻。
[护理措施]
1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各
通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22C,湿度为50%-70% 。
2、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。
3、遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min ，并保持输氧装置
通畅，同时向病人说明其意义和目的
4、指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸。
5、鼓励病人积极咳出痰液，指导有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
6、发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
7、定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。
8、必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。
9、指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。[重点评价]
1、心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。
2、动脉
血气分析植的变化。
P2 清理呼吸道无效/与疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘稠无效的咳嗽方式有关。
[主要表现]
1、咳嗽，咳痰。
2、无力，呼吸急促。3 、呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。
[护理目标] 病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。
[护理措施]
1、向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。
2、指导端正病人根据自身病情，采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出保持呼吸道通畅。
3、排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。
4、嘱病人多饮水，每日1000-1500ml 以利于痰液的排出，当心功能不全，双下肢水肿时，适当控制饮水量。
5、排痰后作好口腔护理。
6、遵医嘱给予超声雾化吸入，必要时吸痰。
[重点评价]
1、痰液的量、性状、气味、颜色。
2、呼吸的型态及呼吸
音的改变。
P3 心输出量减少/与肺动脉高压；右心室肥厚；心脏泵出血量减少有关。
[主要表现]
1、呼吸困难，呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促，心悸、胸闷。
2、活动后呼吸困难加重，心率快，尿少。
[护理目标]
1、病人活动耐力增加。
2、呼吸平稳，尿量增加，神志清楚。[护理措施]
1、有计划地进行护理、治疗活动，以减少不必要的干扰，从而使病人得到充分休息。
2、给病人提供一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充足的休息及睡眠时间。
3、协助病人满足生活需要，将常用物品放在病人易拿到的地方，
尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。
4、给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时的疲劳。
5、必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。
[重点评价]
1、生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
2、精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。 3 、心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紧张、吸烟等。
P4 活动无耐力/ 与肺动脉高压；心肌受损；情绪不稳，焦虑不安有关。
[主要表现]
1、呼吸困难，紫绀，稍活动呼吸困难加重或喘憋不适。
2、身体虚弱，疲乏无力。
[护理目标]
1、活动耐力逐渐增加，无喘憋症状，血气分析值在正常范围内。
2 、活动时虚弱/疲劳感减轻或消失。
[护理措施]
1、评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因
素。
2、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min ，并保持输氧装置通畅，提高动脉血氧分压，防止心肌、脑缺氧。
3、耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。
4、保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。
5、加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。
6、与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以病人耐受为宜。
[重点评价]
1、病人活动的耐受水平及活动无耐力的表现。
2、活动时
呼吸、心率频率，节律及紫绀的变化。3、动脉血气分析值
的变化。
P5 体液过多/与心输出量减少引起排尿减少；饮食不当，液体摄入量过多，钠入量过多；心衰、呼吸致内分泌功能失调引起水、钠潴留有关。
主要表现
1、全身水肿或下肢水肿，尿量减少。
2、呼吸短促，端坐
呼吸。3、入量大于出量，呼吸音异常。
护理目标
1 、病人对有关饮食和饮水的限制，表示理解。
2 、尿量增加，水肿减轻。
护理措施1、给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮水、
低盐饮食的必要性。
2、将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。
3、准确记录24h 出入水量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。
4、指导病人避免摄取含钠过高食品，进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食。
5、遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。
6、限制输液速度和每天液体摄入量，以实际出量加500mL 为标准控制入量。
重点评价
1、水肿的部位，范围，程度；尿量的改变情况。
2、每日摄入的蛋白质，食盐及每日出入水量，输液的速度。
P6 潜在的并发症-- 电解质紊乱及酸碱失衡/与感染致痰多，使通气和换气功能进一步加重，引起酸中毒或碱中毒；利尿剂的应用；心肺功能不全，致体液总量发生改变，引起电解质浓度改变；心衰、呼衰致动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压上升引起酸碱失衡。
主要表现
1、血气分析、E4A 异常。
2、尿量改变、体液改变、水肿
3、心律失常、呕吐、腹胀、腹泻、全身疲乏无力、精神委靡等。护理目标
1、实验室监测血气分析、E4A 正常。2 、无尿少、水肿不适表
现。 3 、病人精神状况好，食欲正常。
护理措施
1 、正确记录24h 出入水量及量测体重变化，及时补充水和电解质。
2、及时采集血标本，测定电解质；血气分析监测动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压的变化情况，及时纠正碱中毒、酸中毒，使酸碱保持平衡。
3、密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化，发现异常及时通知医生进行处理。
4、在给病人利尿剂等药物治疗时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。
5、根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：
A、对于低钠血症：①指导病人进含盐过高的饮食；②遵医嘱补充电解质及钠的摄入量，并定时监测。
B、对于低钾血症：①遵医嘱口服或静脉补液，口服补钾应在饭后或进餐时，减少对胃肠道的刺激；②鼓励病人每日多吃富含钾的食物；如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和饮料。
C 、对于高钠血症：①限制盐的摄入量，进低盐或无盐饮食；
②尽量避免进含钠过高的食品罐头；③高钠血症通常是大量失水所致，在补充体液时定时监测（因心衰病人的水平衡不稳定，变化很快）。
D、对于高钾血症：①减少钾的摄入量，并停有钾保利尿剂；
②指导病人避免食用含钾过高的食物和药物；③必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖，使钾离子向细胞内移动。[重点评价]
1、监测病人的E4A 、血气分析值的变化。
2、体液、尿量及利尿后的尿量。
4、慢性肺原性心脏病的诊断要点：
（1）有慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病的主客观表现
（2）具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征
（ 3 ）心电图或X 线等检查结果符合肺心病的诊断标准。（4）排除有类似表现的其他疾病，如先天性心脏病、原发性心肌病、冠心病。
5、低流量吸氧的依据：
（1）失代偿期病人多为慢性2 型呼衰，患者的呼吸中枢对CO2 刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善而解除其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2 潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。
（2 ）由氧离曲线的特点所决定，吸入低浓度氧使患者PaO2 适当提高，即能使SaO2 明显提高。
总之持续低流量给氧，即提高PaO2 ，又使PaCO2 不再升高，以达到改善缺氧的目的。
护理查房100问
护理查房100问 1.常用静脉输液的目的是什么？ 答：通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡；补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡；输入药物，控制感染，治疗疾病；增加血容量，维持血压，改善微循环。 2.静脉输液常用溶液有哪几类? 答：静脉输液常用溶液有4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。 3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。 答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液 高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液 4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。 答：右旋糖酐：中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐 代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮 血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白 5.颈外静脉输液的适应症是什么？ 答：颈外静脉输液适用于：1）长期输液、周围静脉不宜穿刺者2)长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者3）周围循环衰竭的危重病人用来测量中心静脉压。 6.静脉输液中点滴系数的概念什么? 答：点滴系数的概念是指每毫升溶液的滴数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20。 7.已知每分钟滴数与液体总量，怎样计算输液所需的时间？ 答：输液时间（小时）=液体总量×点滴系数 8.已知液体总量与计划需要的用的时间，怎样计算每分钟滴数？ 答：每分钟滴数= 9.静脉输液的途径及方法有哪些？ 答：静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。 10.静脉切开的适应症是哪些？ 答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。 11.静脉切开常选择哪些部位？ 答：表浅静脉切开常选择足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。 12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么? 答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。 13.常见的输液反应有哪些？ 答：常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。 14.急性肺水肿的常见原因是什么? 答：急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，或者病人有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 15.输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么? 答：1）在输液过程中，要密切观察病人情况，老人、儿童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和输液量 2）出现症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。 3）给与高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇进行湿化氧气，因乙醇能降低肺泡内的表内张力，使肺泡破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担。 5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。 16.急性肺水肿的症状是什么？ 答：急性肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡
护理查房-慢阻肺
内一科护理业务查房记录 科室：内一科日期时间：2013.3.19 主持人：张伟伟护士长主讲人：张玉兰记录人：黄丽 参加人员：全院护士长；主管护士；内一科全体护士 床号：抢1床住院号：13004740 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石 内容记录 护士长：大家好，今天我们就抢1床病人库尔班.尼亚孜进行一次护理查房，先由责任护士黄丽介绍一下病情： 汇报人：黄丽简要病史，主要护理问题及护理措施 各位老师大家下午好,首先由我为大家介绍该患者的病情及所实施的护理措施。抢1床库尔班尼亚孜，入院诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”目前诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石”，主管医生邵贵军，责任护士黄丽，询问既往无药物过敏史，患者于3月11日11:40扶入病区，男性，62岁，维吾尔族，首测体温：36.0℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg,精神差，神志清，口唇及面色发绀，左髋部有一陈旧发暗区，有咳嗽、咳痰，为少量白色粘痰，轻度胸闷、气喘，偶感心慌，患者入院时精神焦虑，情绪紧张，通过对患者实施心理安慰及相关健康指导，目前患者精神一般，情绪平稳，遵医嘱给予心电监护、血氧饱和度监测，持续低流量吸氧，告知目的及注意事项，表示了解。指导病人采取半坐卧位，保持呼吸道通畅，指导患者翻身扣背，协助排痰，指导患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅，定时给予病人皮肤护理。辅助检查：生化、三大常规正常，痰培养结果提示正常菌群。心电图显示为房颤，胸片正侧位提示：慢性支气管炎伴两下肺感染，心脏B超结果提示全心增大，左心功能减低，腹部B超显示胆囊炎伴结石，颈部血管B超正常。在护理过程中，要注意保持患者呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，促进排痰，密切观察患者体征、尿量和神志，患者皮肤破损危险因素，评估为23分，防坠床跌倒为0分，治疗给予抗炎、平喘、扩冠、止咳、祛痰、活血化瘀对症处
肺心病护理查房
肺心病护理查房 一例慢性肺原性心脏病、心功能不全病人的护理查房 患者，邱XX，男，58岁，未婚，浙江遂昌籍。 1973 年底，患慢性支气管炎，支气管扩张症。1976 年在南京行“ 右肺全切除术” 。术后症状不能缓解，喘咳长期不愈，时有咳血，劳力全丧。1979 年12 月21 日入本院疗养。患者入院来，每年冬春季或平时稍受凉即发病，治疗后能很快好转，随年龄增大，抗菌药物反复应用，耐药菌株增多，治疗有时不遂人意。2009 年心衰加重，经抗炎、平喘、吸氧等治疗后病情缓解。2010 年 1 月3 月份各发病一次，感胸闷、心悸、乏力不适，查双下肢凹陷性水肿，心率波动在98-118 次/分间，呼吸波动在24-30 次/分间，经消炎、利尿等治疗后水肿减退，胸闷、心悸症状缓解。目前患者静卧时心率波动在80-96 次/分间，活动时心率波动在90-106 次/ 分间，呼吸波动在24-26 次/分间，双下肢无水肿，无咳嗽、咳痰，口唇、肢端轻度紫绀。 诊断： 1．右肺支扩全肺切除术后，右胸膜钙化，慢性哮喘性支气管炎,支扩，肺气肿 2．慢性肺原性心脏病，心功能不全
护理查房目的： 1、掌握何谓慢性肺原性心脏病？ 2、掌握心功能状况可根据临床表现分几级？ 3、针对该病人提出护理问题？采取的护理措施？ 4、了解慢性肺原性心脏病的诊断要点？ 5、了解低流量吸氧的依据？ 1、慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。 2、心功能状况可根据临床表现分为四级： I 级，体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状； II 级，体力活动轻度受到限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。 III 级，体力活动明显受限制，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。 IV 级，不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。 3、肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延
慢性肺源性心脏病的护理查房
慢性肺源性心脏病的护理查房时间:2015-02-16 地点：医生办公室 主讲人：杜艳丽参加人员：全体护士 病史 一、现病史：9床患者，张继成，男，84岁，因"活动后胸闷气喘不适1月余"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，伴双下肢重度水肿。于2月3日来我院就诊，门诊拟"冠心病心功能不全"收入我科。自发病以来，精神欠佳、食欲较前下降，二便正常，休息差。入院后诊断“慢性支气管炎伴肺气肿，肺心病，心功能四级”。 二、既往史：有慢性支气管炎肺气肿病史，无外伤、血制品使用史、无过敏史、预防接种史无。 三、查体：T36.4℃，P88次/分，R20次/分，BP140/80mmHg ，神志清，强迫性端坐体位。口唇指端紫绀，双下肢重度水肿。听诊：心率88次/分，心律整齐，心音正常。 四、辅助检查：（1）心脏彩超：右心增大，三尖瓣中大量反流，主动脉瓣钙化伴少中量反流，少量心包积液，中度肺动脉高压。肺部CT示：慢性支气管炎伴感染（2）实验室检查：血常规、生化基本正常，动脉血气回示：pH7.31，二氧化碳分压72mmHg,氧分压72 mmHg。脑钠肽8165pg/ml。（3）入院时心电图示：窦性心律。一度房室传导阻滞，CRBBB,ST-T倒置。 五、治疗：入院后给予心内科一级护理，报病重，陪护1人，低盐低脂清淡饮食，持续性低流量吸氧，持续心电监护、强心利尿、扩血管改善心肺循环、营养心肌对症支持治疗。2月4日晨急查血气分析回示：二氧化碳分压：82 mmHg急请呼吸内科会诊：医嘱给予抗炎、平喘祛痰、呼吸兴奋剂应用，定期复查血气。2月12日血气回示：PH7.38，氧分压50 mmHg 二氧化碳分压44mmHg，医嘱停用呼吸兴奋剂，生化回示：血钾2.93mmol/L，白蛋白49g/L，医嘱给予补达秀1.0gtid,口服，人血白蛋白输注。 相关知识-------慢性肺源性心脏病 一定义：慢性肺源性心脏病：是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而引起右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 二：病因：(一)支气管肺疾病以慢性支气管炎(慢支)并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。 (二)胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病较少见。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限，肺脏受
慢阻肺的护理查房
慢阻肺的护理查房 Prepared on 24 November 2020
护理查房 1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 病因与发病机制 COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关：（一）气道炎症 （二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）氧化与抗氧化的不平衡 危险因素
引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。 (一)个体因素 某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性（二）环境因素 1.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。 2.空气污染：化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 3.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。 4.生物燃料烟雾：生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等。 5.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素 6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。 临床表现 （一）症状 1.慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显着。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的护理查房
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的护理查房 一、现病史：患者王贤菊，女，74岁，因"反复咳嗽、咳痰、心累、气促3年，加重伴呕吐、腹泻1天"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，入院前1天，患者在受凉后出现以上症状加重，伴恶心、呕吐胃内容物数次，伴双下肢水肿、心慌、纳差等症。于5月5日来我院就诊，门诊拟"慢性阻塞性肺病、肺心病、急性胃肠炎"收入我科。患病以来，神情神萎、纳差，二便正常，休息差，体重无明显变化。 二、既往史：否认外伤、手术及血制品使用史，否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。 三、查体：体格检查T36.8℃，P84次/分，R23次/分，BP110/70mmHg ，神志清，扶入病房，自主体位。口唇不绀，双颈静脉充盈，肝颈征阳性。双肺扩展度及语颤对称均减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 四、辅助检查：（1）心脏彩超：右房、右室增大。右室流出道增宽。左室收缩功能正常。轻度肺动脉高压。（2）实验室检查：中性细胞比率91.41%，钾3.4毫摩尔每升，钙1.61毫摩尔每升。（3）心电图：入院时心电图示窦性心律。5月9日复查心电图示窦性心律，房颤。 五、治疗：入院后给予一级护理，吸氧3升每分，抗感染，抑酸，止咳化痰，强心利尿，止泻，补液，补充电解质等治疗。患者于5月9日16时出现心累、气促，心前区不适感，心慌。立即查脑钠肽示6497.10pg/ml。5月10日9点出现心累、气促加重，遵医嘱下病重，给予床旁心电监护，单硝酸异山梨酯静脉帮入。 六、常见的护理问题及措施： 1. 气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 护理措施：（1）活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。（2）氧疗遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。（3）呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。 2. 清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。 护理措施：保持呼吸道通畅，鼓励病人适量饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。 3.活动无耐力与心衰、心功能减退有关。 护理措施：急性发作期应卧床休息，减轻心脏负担。缓解后在医务人员指导下进行锻炼，如散步、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善心肺功能。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉。 4. 焦虑与健康状况改变，病情危重有关。 护理措施：COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。
肺部感染的护理查房
肺部感染的护理查房 时间：2011-2=12 地点：病房参加人员：全体护士查房对象：2-23床 李翠华护士长：由于最近天气变化较大，肺部感染病人的发病率也随之增高，由于老年人基础疾病多，身体抵抗力差，所以对老年肺部感染患者的护理切不可掉以轻心，稍有不注意，就有可能诱发其他系统的并发症，导致严重后果。今天我们针对肺部感染进行一次护理查房，希望通过此次讨论和学习，大家能够更加深入对肺部感染疾病知识的了解，从而提高护理质量，更好的为病人服务。下面请责任护士做一下病情介绍： 张颖：肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括气道感染和肺实质感染。肺炎是肺部感染的典型疾病。目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的治疗和护理就相当重要。 患者，女，81岁。一月前因天气转冷，于当地疗养院静养期间出现咳嗽咳痰伴发热，痰多粘稠无力咳出，并阻塞呼吸道引起呼吸困难，粘膜发绀，被转入仁济医院就诊，拟“双肺感染呼吸衰竭”收入。并于ICU进行气管插管及呼吸机辅助通气，并予抗炎，祛痰，营养等治疗后症状好转，但仍有咳嗽，咳痰呼吸困难，为继续治疗原发病，有门诊拟“肺部感染呼吸衰竭”收入我科。 方园护士长：针对该病人的情况,请李晶说一下引起肺部感染的原因有哪些： 李晶：引起肺部感染的原因我觉得有吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 方园护士长：那么下面请高媛媛说一下，肺部感染患者有哪些典型症状 高媛媛：肺部感染多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
(完整版)中医护理查房内容
中医护理查房内容要求 一、基本资料：要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。 患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等）。 二、疾病诊断：中医诊断 (辨证分型) 西医诊断 三、中医治则；中西医目前治疗用药情况。 四、护理诊断/问题及护理措施 1、护理诊断/问题及相关因素：尽量提与中医有关的相关因素。 2、针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施（主要体现中医特色辨证施护内容）。 ①一般护理要点（病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护） ②健康指导：包括功能锻炼。 ③特殊指导（特殊治疗、检查等） 3、效果评价。 备注： 1、给药护理方面：重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。 2、病例讨论制度：疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行，疑难病例讨论加中医症状描述，中医辨证施护的内容，突出中特色。
中医护理查房范例 一、简要病史 患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重，在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。扶入病房，精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。测体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。 患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。 入院后血常规：WBC：11.2*109/L，N：91.21%，RBC：4.63*1012/L，HGB:154g/L。电解质：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。肾功：尿素氮：8.30mmol/L，肌酐：109umol/L。肝功：门冬氨酸氨基转移酶：44u/L。血脂：总胆固醇：5.43mmol/L。心肌酶：CK：320IU/L，CK-MB：35U/L，羟丁酸脱氢酶：201U/L。血气分析：PH：7.23，PCO2：92.2mmHg，PO2： 96.7mmHg，BE：7.3mmol/L。 二、诊断： 中医诊断：久咳（风热犯肺证）。 西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，肺性脑病。 三、诊疗情况： 中医选用慢支Ⅱ号方以清热宣肺，祛痰止咳。 西医以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶碱解痉
慢阻肺患者护理查房
自贡汇东医院护理查房记录 科室：综合科 时间：2017-01-17 地点：护士办公室 参加人员：钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 查房对象： 1.床号：15 姓名：江汝君性别：男年龄：58岁住院号20170123 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.脑动脉硬化 4.慢性胃炎急 发 主持者：刘婷职称：护士 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1.简要病情： 患者江汝君，男，58岁，已婚，农民。因“反复咳嗽、咳痰十年，加重伴心慌、气促二天”于2016年12月25日12:10入院。患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色稠痰。在私人诊所予以静脉输液治疗后好转。此后每因受凉或季节变化后复发，以冬、春季节为甚。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，量较少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适。并伴有头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状，无视物旋转、发热、畏寒、盗汗、胸痛、咯血、腹泻、呕吐等症状。自服药物症状无明显缓解，遂来我院就诊，自发病以来患者精神、饮食欠佳、睡眠差，大便少，小便黄，体重无明显改变。门诊以“慢阻肺，肺心病”收入我科。 既往史：平素体质差，“慢阻肺”病史10年，“肺心病”病史2年；长期头昏、头痛，曾诊断为“脑血管供血不足”。患者腹胀、呃逆，于6年前在本市第四人民医院行胃镜检查，诊断为“慢性糜烂性胃炎”，多次于多家医院输液治疗。否认“高血压病、糖尿病”、“肝炎、结核、伤寒”等病史。曾于9年前不慎使右手腕骨折，行骨折修补术，对头孢类、沙星类药物过敏。预防接种史不详。 入院查体：T ：37.0℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：124/76mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，肝颈 1 / 5
中医院护理部内科急性呼吸衰竭护理查房
中医院护理部内科急性呼吸衰竭护理查房 急性Ⅰ型呼吸衰竭护理查房 通过了解病人的病情，结合临床护理实践工作，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解关于呼吸衰竭患者护理方面的新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在护理过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。下面由责任护士xx进行 病例介绍10床，范来生，男，69岁。诊断：1.胆管癌？2肝胆管结石3 肺部感染：急性I型呼衰4代酸合并代碱5返流性胆管炎，于2015-8-25-1:56因“气促，血氧低” 转入ICU监护抢救治疗。生命体征:神志模糊，瞳孔等大等圆，1.5mm，对光反射灵敏，P：145次/分，R：35次/分，BP：102/72 mmHg，SPo2：71%。双上肢轻度浮肿。腹部伤口敷料干洁，伤口上方引流条处见脓性分泌物，无腹膜刺征。实验室检查: 血气分析：PH：7.368，PCO2 ：34.7mmHg PO2 ：56.4mmHg, HCO3- ：19.5mmol/L，BEb（细胞外剩余碱）：-5mmol/L（提示低氧血症）。生化结果示：白细胞数目：21.61*10^9/L，中性粒细胞百分比97.1%，白蛋白：30.7g/L，谷草80.5u/，谷丙72.4u/L，钠133.9mmol/L，乳酸2.93mmol/L：白蛋白31.4g/l，D-二聚体大于10mg/L。入院后紧急行经口气管插管术毕立即接呼吸机辅助呼吸(PSV模式)下血氧饱和度升至95%，多功能心电监护，气道 痰量多，吸出大量黄色浓痰。遵医嘱予以抗感染，护胃，护肝，营养支持，止咳化痰，纠酸维持水电解质及呼吸循环的稳定等对症支持治疗，并连续三天留取痰及血液细菌培养。行颈内静脉置管术。15:43在局麻下行左侧胸腔置管引流术。 护士长：下面贾林告诉我们什么是呼吸衰竭？ 贾林护师：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
完整版)中医护理查房内容
完整版)中医护理查房内容 中医护理查房内容要求包括基本资料、疾病诊断、中医治则、护理诊断/问题及护理措施和效果评价。基本资料需要用 中医术语描述病人主要症状及阳性体征，包括患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体等。疾病诊断需要同时给出中医诊断和西医诊断。中医治则和中西医目前治疗用药情况也需要列出。护理诊断/问 题及护理措施要尽量提与中医有关的相关因素，针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施，主要体现中医特色辨证施护内容。效果评价是对治疗效果的评估。 患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重。在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用 氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。在病房内，患者精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼
吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。测体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压 154/58mmHg。患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺 胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。 以上是中医护理查房范例，患者的病情需要用中医术语描述。患者反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重。在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸 机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺 疾病急性加重期、肺心病”收入院。患者的病情需要用中医术 语描述，包括精神差、神清语晰、形体消瘦、慢性病容、高枕卧位、呼吸稍促、舌质红、苔薄黄、脉浮数、纳食差、不寐、二便正常等。患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺 胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。 入院时的血常规显示白细胞计数为11.2*109/L，其中中性粒细胞占比达到91.21%，红细胞计数为4.63*1012/L，血红蛋 白浓度为154g/L。电解质方面，二氧化碳浓度为39mmol/L，
护理查房-慢性支气管炎
慢性支气管炎急性发作的护理查房 床号：20床姓名：陈伏珍年龄：58岁住院号：201500 主诉：反复咳嗽、咳痰、气促30余年，再发3天 诊断：1、慢性支气管急性发作 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 2、心功能不全III级 现病史：患者30余年前开始出现咳嗽、咳痰、气促，每年冬春季及受凉后发作频繁，每年发作3-4次，初以活动后气促为甚，后进展为休息时气促亦不能缓解，曾在市人民医院诊断为“慢性支气管炎”，予以对症治疗后症状好转出院。30余年来患者咳嗽、咳痰、气促反复发作，3天前患者受凉后再发咳嗽、咳痰且气促加重，在当地诊所予以药物静滴（具体药物不详）后症状未见好转，为求诊治，遂来我院就诊，门诊以“慢性支气管炎”收入我科，此次起病来，患者无意识不清，精神欠佳，大小便正常，无发热，无头痛、呕吐，近期体重无明显改变。 [病理] 1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进 （痰多）。 2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更 弱）。 3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤
维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。 [临床表现] 一、症状： ⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史， 在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。 ⒉主要症状： 三大症状：咳、痰、喘、炎。 咳：咳嗽，以晨起为著。 痰：一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级小量20～50ml /24h 中等量50～100ml /24h 大量＞100ml/24h 喘：原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 炎：反复感染发炎，迁延不愈。 二、体征 早期可无体征。 以后在肺底可听到干湿性罗音。 喘息型病人可听到哮鸣音。
支气管扩张伴感染的护理查房
20XX年呼吸二病区6月份护理查房 题目：支气管扩张伴感染的护理 查房日期：20XX年6月12日 主查人： 体检人： 指导老师： 一、简要病史： 呼2-16床XXX男65岁，患者咳嗽、咳痰、气促20年，晨起、活动后及秋冬季节明显，未经重视致上述情况加重。于2013年在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺病”，半月前以上症状加重伴发热就诊于当地诊所，给予头抱西丁.+左氧氟沙星2d,以上症状无明显缓解,后改为头也西丁+利巴韦林3d,呕吐缓解，仍有发热，于20XX年6月12日门诊收治入院。入院初步诊断：支气管扩张伴感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症：感染。阳性体征：听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性罗音。 异常化验血常规报告示：血红蛋白：133g∕1°白细胞：37.5*10人9/1。血小板272*10八9比。超敏C反应蛋白145.79mg∕1o红细胞：4.48*10人12/1。中性细胞数33.4*10人9儿。淋巴细胞数2.2*10^9∕1° 二、病因病理： 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。 病因：1.感染 感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。 2 .先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。 3 .纤毛异常 纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。 4 .免疫缺陷 一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。 5 .异物吸入 异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。
2020年COPD的护理查房范文COPD的主要护理问题和内容
copd的护理查房范文COPD的主要护理问题和内容 您好，很高兴回答您的问题！ COPD患者家庭护理一般注意三点：1、保暖，不能着凉感冒，一旦着凉很容易复发，加重病情；2、防感染，COPD患者要注意不能感染，一旦感染送医院是肯定的还会加速病情恶化，所以尽量少去人多环境杂、差的地方，在家也要注意通风透气，个人卫生；3、营养，COPD患者一定要注意营养，要吃，这样才能保证身体机能和身体消耗，增强免疫力。 另外，可以进行家庭呼吸机治疗配合家庭氧疗，可以防止二氧化碳的反复潴留，明显减少住院次数，改善患者的日常生活质量。 希望对您有帮助! COPD护理要点 1、休息与活动：病人采取舒适卧位，晚期宜采取身体前倾位。安排适量的活动如室外散布，呼吸新鲜空气，活动以不感疲劳为宜。室内温度应适度合适，冬保暖、夏防暑。
2、氧疗：一般以鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，提倡每天15小时以上的长期家庭氧疗。 3、用药护理：遵遗嘱应用抗生素、支气管扩张药和祛痰药，并配以中医特色疗法如口服汤药制剂、养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸等。 4、呼吸功能的锻炼 1)缩唇呼吸 2)膈式及腹式呼吸 5、保持呼吸道通畅：知道痰多粘稠、难以咳出者多饮水，以湿化气道，稀释痰液，必要时每天进行无话吸入。 6、做好健康指导和心理疏导：鼓励患者戒烟、避免粉尘接触和刺激性气体的吸入。避免接触呼吸道感染的病人，避免受凉。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素，避免营养不良。多食蔬菜和新鲜水果，坚持氧疗，坚持每年冬病夏治。 1 低效性的呼吸形态
2 清理呼吸道无效 3 活动无耐力 4 有自发性气胸的危险等 下护理诊断主要靠护士收集的资料（评估内容），疾病相同护理诊断却不一定相同，具体情况具体对待 这个不怎么知道额，我对这些没有什么经验 但我觉得应该是在几号几点的时候给他做的什么预防什么的措施 做了什么就写什么了，也不是很难，一点一点的记录就OK乐，也不是说什么一次都写完，这是个人看法，觉得可以的话可以试试，不行的话算参考吧 对COPD慢性呼吸衰竭病人提倡长期家庭氧疗。注意防寒保暖、防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所，告诫病人戒烟是防止本病的重要措施
慢性心功能不全护理查房
慢性心功能不全护理查房 *＊护士长：今天我们进行这个月的护理查房，查房的病种慢性心功能不全,下面请责护***介绍一下病人的基本资料: ***护师：患者：邱紫妹性别女年龄88岁，缘于入院前10余年前因劳累后出现胸闷、气促,为心前区憋闷不适，平素日常活动受限，无心悸、胸痛，无咳嗽、咳痰,无畏冷、发热等,就诊我院，查BNP4665.5pg/ml，心脏彩超示：左右心房增大，左室偏大，左室舒张功能减低,肺动脉高压中度。诊断“慢性心功能不全、高血压病”，予利尿、降血压、扩冠等治疗后，患者症状好转出院，此后胸闷、气促症状反复发作，自行服用药物,症状稍缓解,10余天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白，量多,质黏不易咳出,胸闷、气促再发，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿,无流涕、咽痛,无咯血,无胸痛，无盗汗、低热，无畏冷、发热,无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等，自行服用药物,症状无缓解，入院前1天，上述症状加剧，为进一步治疗来我院门诊,门诊拟“肺部感染、慢性心功能不全、高血压病”收入住院.本次发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无异常,体重无明显变化。初步诊断： 1.慢性心功能不全急性发作心功能III级心房颤动心脏起搏器术后2。肺部感染3.高血压病3级（极高危）4。2型糖尿病5.慢性肾盂肾炎6.慢性肾脏病（CKD4期） 2018—04—26血常规:淋巴细胞比率14。8%↓，中性细胞比率76。9％↑，白细胞8.78×10^9/L。降钙素原:0.21ng/ml。凝血六项：纤维蛋白原5.85g/L↑，D—二聚体0。70mg/L↑。生化全套：白蛋白35。50g/L↓，肌酸激酶MB同工酶43。30U/L↑，钙2.08mmol/L↓，肌酐96。00μmol/L↑,直接胆红素10.55μmol/L↑，葡萄糖6。50mmol/L↑,总胆红素21.48μmol/L↑。 C-反应蛋白：107.66mg/L↑.B型钠尿肽：14724。00pg/ml↑.尿常规：胆红素1+，隐血3+，尿蛋白3+，酮体微量。糖类抗原125（Ca125） 82.80U/ml↑。糖化血红蛋白 6.30％↑. 2018—04—27:常规心电图：1。心房颤动;2.左前分支传导阻滞。心脏彩超:左室整体收缩功能减退；左右房内径增大；主动脉瓣关闭不全(反流III度）;二尖瓣后叶钙化伴关闭不全（反流III度）；三尖瓣反流III度伴肺动脉高压（轻度)；检查时心房纤颤；心脏起搏器置入术后。2018—04—27 患者下午诉胸闷、气促严重，端坐呼吸，不能平卧，考虑患者病情重,予改一级护理，心电监测，予“硝酸甘油”静脉注射扩张冠脉、“西地兰”强心、“螺内酯+呋塞米"利尿。 2018-05-01：淋巴细胞百分数(L YM%) 15.80％↓,中性粒细胞计数(NEU#) 9。83×10^9/L↑，中性粒细胞百分数(NEU％) 79.30 ，白细胞计数（WBC) 12。39×10^9/L↑，C反应蛋白(CRP) 120.4966mg/L,肌酐(Cre） 151。00umol/L↑, 胱抑素C （CysC） 2。66mg/L↑, 尿素氮（BUN） 12。48mmol/L↑。B型脑钠肽前体(定量） 5198。00pg/ml↑。 2018-05—07：中性粒细胞计数(NEU＃) 8。63×10^9/L↑，白细胞计数（WBC） 10。48×10^9/L ↑，C反应蛋白（CRP) 111.6mg/L，肌酐（Cre) 169。00umol/L↑, 胱抑素C (CysC） 2。38mg/L↑, 尿素氮（BUN）9。45mmol/L↑。B型脑钠肽前体（定量) 6846。00pg/ml↑. 护士长：通过责任护士汇报病人的病史及实验室，体格检查让我们了解了患者的情况，接下来我们详细学习慢性心功能不全的相关知识.先请陈敏文护士给我们介绍下慢性心功能不全的定义。 ＊＊护士：慢性心功能不全一般指慢性心力衰竭，心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现. 护士长:下面请郑**护师介绍一下慢性心功能不全的病因及诱因？ ＊*护师:病因大多数患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后.冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、
呼吸内科护理查房
内一科护理查房 病情介绍：患者12床张小芬，女性，81岁。因“反复咳嗽、咳痰伴喘息、双下肢浮肿10年，再发一周伴发热”由门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”收住于2011年10月29日10:20由轮椅推入我科病房。患者入院时体T36.6℃，P84次／分R20次／分BP120／70mmHg患者神清，精神差，消瘦，诉：咳嗽、咳少许白粘痰，活后动后喘息明显，时感胸闷、乏力、发热，自测体温最高可达39.3℃，双下肢轻度浮肿，既往无药物过敏史，入院后予持续吸氧，持续遥测心电监护及血氧饱和度监测，抗炎、化痰、平喘等对症支持治疗，按内科一级护理。 现病史：反复咳嗽，咳少许白粘痰，冬春季及受凉后发作，每年大于三个月，症状夜间及晨起时较明显，症状发作时感心悸、胸闷、喘息，双下肢浮肿10年，曾行胸CT，肺功能及心脏彩超后诊断为“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”给予“抗炎、利尿、强心”等对症治疗后好转，病程中无咯血、无反复发热、无胸痛、乏力、盗汗，近年来稍活动后喘息明显，受凉后症状再发1周，伴间断不规律发热，最高体温可达39.3℃，咳嗽、咳少许白粘痰，晨起明显，稍活动后感胸闷、喘息，伴双下肢轻度浮肿，门诊以“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”收住我科。 高血压病史10余年，最高可达190／110mmHg，时有头晕、心悸不适，休息差及情绪激动时明显，无头痛、呕吐，近年来服用“拉西地平4mg／d、厄贝沙坦150mg／d”治疗，血压控制在130／80mmHg左右，“腰椎病”史10余年，目前疼痛明显，生活不能自理，不能平卧，脊柱弓背畸形。患者起病以来，饮食差，偶有便秘，小便正常，睡眠及精神差，一年来体重下降约10公斤。 既往史：有皮肌炎史2月余，有：“胆囊结石手术、脂肪瘤手术、胃溃疡手术”史。 诊疗计划：1、按内科一级护理 2、完善三大常规、血生化、血气分析、痰凃片、痰培养、胸CT、心 电图、心脏彩超等相关检查。 3、予吸氧、持续遥测心电监护和氧饱监测、头孢唑肟抗炎、溴己新祛痰、 多索茶碱针平喘等治疗。 4、继续予厄贝沙坦片降压治疗并注意监测血压。 检查结果：10月30日：肝肾功能示超敏C反应蛋白（35.51mg/lL），前白蛋白（77.5mg/L），结核抗体（阳性），血常规示中性细胞比率（30mm/h），11月4日心脏彩色B超示：1、主动脉内径增宽，室间隔增厚（考虑高血压心脏超声改变）2、左室舒张功能减退。11月7日CT示主动脉壁可见条索状高密度影，双肺结节状影，大小不等，密度不均，较前明显增多，考虑转移性病变，感染性病变待排。不能排除肺结核播散致该影像可能，而患者高热不退，符合播散型肺结核症状，告知患者家属病情后拟行诊断性抗结核治疗。11月8日呼吸功能检查：通气功能轻度损减，属阻塞型通气功能障碍,弥散功能降低，气道阻力增高，残气量增高。斑点实验（阳性），血气体分析示：动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，PH值降低。
护理查房心得体会5篇
护理查房心得体会5篇 护理查房心得体会1 今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。 在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，
也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。我会在上班、下班回家的路上试着练习的讲述，这样多次的练习，真的一次比一次有进步了，。同样，在临床上的护理工作也是一样的，一些操作也是需要通过反复练习的，只有这样才能把书本上每一条文字表达的操作过程融合成自己实际的操作步骤中。若长时间不巩固、不加以练习、操作过程就会变得生疏，俗话说：“三日不练手也生”也就是这个道理吧！～～终于，我们的护理查房就在11月11号下午三点开始，四点左右圆满结束了。也得到了田老师很高的`评价与鼓励，使我们有些成就感，也更增强了自信心！这样通过踏踏实实的努力取得的成绩让人心里很舒坦。最后在与老师们的大合照中，灿烂的笑容由瞬间变成了永恒！ 来到外科已经参加了四次护理查房了，有些感触。虽然老师会说环境很艰苦，但是我觉得：这不会成为我们学习的阻碍。因为我始终认为：能够开展护理查房，使各个科室的同学都集中在一起交流与学习，是一件多么难得且应该珍惜的事。每次我都会认真的听，仔细的记录，能够学习与了解到自己无法转到的科室中的典型病例与相关知识，从而弥补一些知识的欠缺之处。老师给了我们这样的机会，这样想来，我们还有什么理由去抱怨呢？该知足了！遇到凡事都不应该只想着抱怨、应该试着去换位思考、