跟外侧皮瓣

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以跟外侧动静脉、小隐静脉及腓肠神经为蒂的足外侧皮瓣,位于足跟外侧面,位置隐蔽,组织致密,有良好地血运和感觉。顺行移位用于足跟、足底、外踝皮肤缺损的修复;逆行用于前足皮肤缺损的修复。游离皮瓣用于修复手掌创面、虎口开大成形术、手部腕骨或掌骨缺损。伴有手内在肌的损伤可设计趾短伸肌(皮)瓣移植重建其功能。

应用解剖:皮瓣轴心动脉是腓动脉终末支与胫后动脉分支形成的跟外侧动脉。两者在外踝上方汇合形成单干下行,在外踝平面,动脉位于跟腱前面5-8mm,然后弧形向下至外踝下方3cm处、继续水平向前,止于第5跖骨底,并与外踝前动脉、腓动脉穿支降支、跗外侧动脉在皮瓣内存在丰富的吻合。小隐静脉经过皮瓣区的浅层。腓肠神经从小腿后面转至足背后外足背外侧皮神经,在外踝下方分为内、外两个终末支,前者分别于跟外侧皮肤。

解剖操作:

皮瓣设计

切开皮肤

切开浅筋膜

显露小隐静脉,及其深处的腓肠神经及跟外侧动脉

腓动脉穿支降支结扎

切开分离皮瓣下方

游离皮瓣

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